細(xì)菌的致病性

細(xì)菌的致病性細(xì)菌的致病性（pathogenicity）：是指一定種類(lèi)的病原菌，在一定條件下，在宿主體內(nèi)引起感染的能力。(質(zhì))侵襲力毒素菌體表面結(jié)構(gòu)侵襲性酶外毒素內(nèi)毒素一、細(xì)菌的致病因素第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染能使宿主致病的為致病菌或病原菌細(xì)菌能引起機(jī)體疾病的性能稱(chēng)為細(xì)菌的致病性侵入數(shù)量毒力侵入門(mén)戶(hù)細(xì)菌的致病性（1）菌體表面結(jié)構(gòu)①莢膜、微莢膜、類(lèi)莢膜②菌毛等粘附素具有粘附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)稱(chēng)為粘附素分為菌毛粘附素和非菌毛粘附素—如脂磷壁酸

1.侵襲力：是指病原菌突破機(jī)體防御機(jī)能，侵入機(jī)體并在機(jī)體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染（一）細(xì)菌的毒力

指病原菌致病能力的強(qiáng)弱程度①血漿凝固酶、②透明質(zhì)酸酶、③鏈激酶和鏈道酶、④其他侵襲性物質(zhì)

（2）侵襲性物質(zhì)2．毒素細(xì)菌毒素按其來(lái)源、性質(zhì)和作用不同，分為外毒素和內(nèi)毒素兩類(lèi)。②來(lái)源：多由G+菌合成釋放，部分G-菌死亡后亦可釋出。③化學(xué)成分：蛋白質(zhì)，不耐熱，易被熱、酸、蛋白酶分解破壞。(1)外毒素①概念：是某些細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)。毒性強(qiáng)，抗原性也強(qiáng)。如肉毒毒素純品1mg可殺死2億只小白鼠，毒性比氰化鉀強(qiáng)1萬(wàn)倍。

第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染④抗原性：強(qiáng)，可經(jīng)甲醛脫毒制成類(lèi)毒素，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。⑤致病作用：毒性強(qiáng)；對(duì)組織器官有高度選擇性;引起特有臨床癥狀第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染①來(lái)源：是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)，菌體死亡裂解后釋出。②化學(xué)成分與特性：脂多糖，性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱；對(duì)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿不敏感。不能用甲醛處理成類(lèi)毒素。(2)內(nèi)毒素

對(duì)人體組織器官的選擇性不強(qiáng)，引起的癥狀基本相同③致病作用發(fā)熱反應(yīng)：內(nèi)毒素作用于中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞后，導(dǎo)致細(xì)胞釋放內(nèi)源性致熱原，刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。WBC反應(yīng)：因骨髓受到內(nèi)毒素的刺激，釋放大量白細(xì)胞，造成外周血中白細(xì)胞總數(shù)顯著增多。但傷寒沙門(mén)菌內(nèi)毒素可始終使白細(xì)胞總數(shù)減少。內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）第四節(jié)細(xì)菌的致病性與感染表2-6外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來(lái)源革蘭氏陽(yáng)性菌和部分革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性菌存在部位多數(shù)分泌菌體外，少數(shù)菌溶解后釋放細(xì)胞壁成分，菌體裂解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不耐熱，加熱60℃30分鐘被破壞耐熱，160℃2～4小時(shí)被破壞免疫原性強(qiáng)，能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。甲醛處理脫毒后，可制成類(lèi)毒素較弱，甲醛處理不能成為類(lèi)毒素毒性作用強(qiáng)，對(duì)組織器官具有選擇性的毒害作用，引起特殊臨床癥狀較弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用大致相同，臨床癥狀相似（二）細(xì)菌的侵入數(shù)量菌量又與病原菌毒力強(qiáng)弱和機(jī)體免疫力高低有關(guān)

幾個(gè)菌鼠疫葉爾森菌

鼠疫

無(wú)特異性免疫機(jī)體

幾個(gè)菌沙門(mén)菌

不致病

致病

無(wú)特異性免疫機(jī)體

大量食入（三）細(xì)菌的侵入門(mén)戶(hù)有了一定毒力和數(shù)量的病原菌，如果沒(méi)有適宜的侵入門(mén)戶(hù)，還是不能使易感染者發(fā)生感染。不同細(xì)菌其侵入