金匱要略48：糖尿病、白虎人參湯、腎氣丸、上熱下寒重癥、糖水泡腳、當歸四逆湯

要略48：糖尿病、白虎人參湯、腎氣丸、上熱下寒重癥、糖水泡腳、當歸四逆湯。“概要：糖尿病發(fā)展過程（控糖、打胰島素、腳冷破、腎衰竭），腎衰竭（惡心眩暈腎陽不足），白虎人參湯（上消渴），腎氣丸（下消不舉），上熱下寒處方（糖尿病15年腳破，熱藥寒藥促循環(huán)活血止嘔利水腫淤青便秘，重疾癌癥），糖水泡腳（傷口愈合排膿），當歸四逆湯（寒盛指冷），炮附生附?！眆談允賢（明，《女醫(yī)雜言》）01f談允賢（明，《女醫(yī)雜言》）01糖尿病糖尿病發(fā)展過程：吃五年西藥控制血糖，5年后藥物失效，改為打胰島素，10年后，腳冰，腳趾不能彎，腳破損傷口一年不愈，趾頭開始發(fā)黑，腎臟開始衰竭。西醫(yī)控血糖，實際是糖沉積到腳上。腎衰竭?（1）主癥：惡心，極度眩暈。吃東西都吐出來，躺在床上不能動。?（2）腎陽的去向：向下順輸尿管入膀胱，膀胱熱則充盈；向上到胃的下方，腸胃會很好的蠕動。?（3）若腎有問題，陽不夠，則水向上，冰冷。胃蠕動受影響，當水到橫膈時，開始頭暈。腳溫熱，頭暈，為五苓散證。金匱要略中有兩個糖尿病處方：白虎人參湯（上消）、腎氣丸（下消），此需補充一個處方。糖尿病吃15年西藥，上熱下寒，胖，無法走路運動，腳破損。處方：?（1）石膏3兩（起），用于上熱。?（2）炮附子3-5錢，用于下寒，強腎陽，固表。寒藥（石膏）熱藥（炮附子）并用，各司其職。?（3）腳冷，不能走路，白芍重用1兩（去杖湯即芍藥甘草附子湯主力藥物之一），活血化瘀，讓血回流心臟，循環(huán)好，配合炮附子去寒。?（4）腳上有傷口，牛膝3錢。?（5）炙甘草5錢。?（6）生附子，真正讓下焦的寒回頭，增加心胸力量，只用桂枝行胸陽不夠，桂枝為導向，把生附子生的心火導入少腹，融化小腸的寒，腳開始熱。?（7）病人腳上有很多傷口、淤血，除牛膝外（斷骨用續(xù)斷、三七），可加丹皮3錢，桃仁3錢，活血化瘀。?（8）舌頭黃，上熱，用黃連2錢。與石膏同為寒藥，但意義不同。石膏去口渴、燥渴，陽明證，黃連味苦，入心，解毒。再加黃芩3錢，補心血，解因為腎衰進入血液的尿毒。尿毒入心：手掌勞宮、少府，色青暗黑。?（9）惡心、想吐，加半夏3錢，止嘔排胃周的水。?（10）生姜2片，干姜3錢，并用，生姜去胃里停水、止嘔，干姜溫中增加胃的蠕動（因為冷）。胃氣開，肚子開始餓，頭不暈，水排掉。?（11）有水腫，加白術(shù)3錢，茯苓3錢，溫陽利水。?（12）腎主二便，腎功能好才會有便意，否則肚子腫很大，膀胱腫起來，也不會排便。小便問題加細辛2錢。（少陰證麻黃附子細辛湯，利尿去寒濕）。?（13）皮膚容易淤青（一碰就淤血）加川芎3錢。?（14）大便不通：用大黃，一周不大便用5錢，三天不大便用3錢，隔天2錢。?（15）用石膏知母后仍口渴，加瓜蔞根、石斛，增潤津液。?（16）以上為上熱下寒的基本處方，可用的地方非常多，糖尿病、紅斑性狼瘡、血癌等都可用。只要上熱下寒即可用，不管內(nèi)癥（病名）如何。重癥（癌）基本都是上熱下寒。正常人應該上冷下熱，糖尿病只用人參白虎湯不夠，用此方。?（17）用藥后腳越來越暖，說明藥是對的。?（18）糖尿病腳上的傷口：用蔗糖水泡腳，一盆水半斤蔗糖，傷口的膿會噴出來，一天泡兩次，早上下午各一次，就會開始愈合收口。糖尿病，初病，西醫(yī)沒治療過，燥渴、胃口大，人參白虎湯，一劑中。若手腳已冰冷，寒很盛，用當歸四逆湯（桂枝湯去生姜加當歸細辛木通）加減，比前方更深一層，可能是血癌、紅斑性狼瘡等。例如，雷諾氏癥，手指頭前端冰冷，青紫色，手尚溫。當歸四逆湯：桂枝、芍藥、當歸、細辛、木通+