2023年燒傷外科學主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年全考點試卷含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年燒傷外科學主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年全考點試卷含答案第1卷一.單選題(共10題)1.破傷風發(fā)病時，最先出現(xiàn)的癥狀是A.苦笑面容B.頸項強直C.角弓反張D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙關(guān)緊閉(lockjaw)，開口困難請看正確答案：E牙關(guān)緊閉，開口困難解析：破傷風感染臨床發(fā)作期表現(xiàn)為：持續(xù)3周左右，前10天最危險，第2周后癥狀逐漸減輕。典型表現(xiàn)為橫紋肌自上而下強烈收縮，先為咀嚼肌、面部表情肌，繼而項肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相繼呈現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項強直、角弓反張、板狀腹、上肢屈曲、下肢挺直。2.吸入性損傷造成呼吸系統(tǒng)損害的因素，不包括A.熱力B.氣體壓力C.毒性顆粒D.腐蝕性氣(corrosivegas)體或液體E.煙霧請看正確答案：E煙霧3.雙手燒傷病人，劇疼，有大水皰，基底潮紅，愈合可能發(fā)生()。A.功能正常B.疼痛瘙癢C.色素沉著D.排汗功能喪失E.局部脫屑請看正確答案：C色素沉著4.男，18歲，四肢、軀干燒傷面積70%，日后寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是A.革蘭陽性細菌敗血癥B.革蘭陰性細菌敗血癥C.真菌性敗血癥D.厭氧菌性敗血癥E.二重感染請看正確答案：B革蘭陰性細菌敗血癥解析：燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細菌敗血癥，休克發(fā)生早。5.目前公認的引起先天性膽總管囊腫(congenitalcholedochalcyst)的原因中，不包括（）。A.肝內(nèi)膽管閉鎖B.膽總管遠端神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)育異常C.膽胰管連接部異常D.膽道上皮增生不平衡E.病毒感染請看正確答案：A肝內(nèi)膽管閉鎖6.結(jié)腸癌常見的臨床表現(xiàn)可有A.貧血、體重減輕(weightloss)B.持續(xù)腹部不適、隱痛C.大便帶有黏液和血便D.腹部捫及包塊E.以上均是請看正確答案：E以上均是解析：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)包括：①排便習慣與糞便性狀改變：出現(xiàn)最早；②腹痛：早期常為隱痛、不適或腹脹；③腹部腫塊；④腸梗阻；⑤全身癥狀：貧血、消瘦、乏力、低熱。不同病理類型和部位的結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)有所區(qū)別。右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌則以腸梗阻、腹瀉、便秘、黏液血便為主要表現(xiàn)。故答案應選E。7.有關(guān)海綿狀血管瘤的臨床特征，下列不正確的是A.一般由小靜脈(venules)和脂肪組織構(gòu)成，質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮性，體位試驗陽性B.四肢、軀干及面頸部均可發(fā)生，范圍廣泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至關(guān)節(jié)腔C.手術(shù)前可通過血管造影確定手術(shù)范圍D.可通過局部注射硬化劑來治療E.隨年齡增長，可逐步縮小，甚至消退請看正確答案：E隨年齡增長，可逐步縮小，甚至消退解析：海綿狀血管瘤主要生長在皮下組織內(nèi)，也可以在肌肉，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。治療應及早施行血管瘤切除，以免增長過大，影響功能且增加治療困難，血管瘤不會隨年齡增長而消退。8.膿毒癥的防治措施中，不包括A.防治缺氧性損害，盡量避免和減少腸源性感染的發(fā)生和發(fā)展B.合理使用抗生素，抗內(nèi)毒素治療C.抗細胞因子療法，血漿置換D.大劑量皮質(zhì)類固醇治療E.對明確的感染灶及時清創(chuàng)引流請看正確答案：D大劑量皮質(zhì)類固醇治療9.大面積燒傷創(chuàng)面受銅綠假單胞菌感染時，大面積使用10%磺胺米隆易并發(fā)A.腎功能損害B.呼吸性酸中毒C.肝臟損害D.代謝性酸中毒E.心肌損害請看正確答案：D代謝性酸中毒10.嚴重燒傷患者休克期出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降，主要是由于()A.疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常C.血容量不足D.膿毒癥E.心理因素請看正確答案：C血容量不足二.填空題(共10題)1.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動感陽性，與表皮有粘連。考慮診斷為請看正確答案：C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染解析：1.以青年時期多發(fā)，頭面、臀、背部常見。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動。2.治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導管開口一并切除，如并發(fā)感染，應先控制感染，待炎癥消退后再進行手術(shù)。2.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。以下術(shù)后的處理措施，錯誤的是請看正確答案：E胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動時即應拔出引流管3.男性，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時入院。查體：P120次／分，BP80/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動性(mobility)濁音(+)。骨盆X線平片：髂骨線性骨折。經(jīng)補液后，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置導尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。根據(jù)患者病史、體征，結(jié)合輔助檢查，腹內(nèi)臟器損傷可能性最大的是請看正確答案：B膀胱損傷4.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院除外體表燒傷，還應首先考慮()。請看正確答案：C吸入性損傷5.男性，67歲。夜間尿頻半年余，排尿困難2個月。B超檢查：雙腎未見占位性病變，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，殘余尿量120ml。最可能的診斷是請看正確答案：C前列腺增生解析：夜尿頻、排尿困難是前列腺增生典型的臨床表現(xiàn)，B超檢查也支持前列腺增生的診斷。6.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)(choledochoduodenostomy)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生請看正確答案：B溶血反應解析：2.緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。7.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性(metastatic)右下腹痛1天。體溫39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋果”味，右下腹壓痛明顯。術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應檢查請看正確答案：B血糖、尿糖、尿惻體解析：1.胰島素可以將鉀由細胞外轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，所以術(shù)中應防止低鉀血癥。3.懷疑糖尿病，酮癥酸中毒。8.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時送至醫(yī)院傷后第一個(first)24小時補液量()。請看正確答案：D8825mL9.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)(choledochoduodenostomy)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人應采取的最佳治療為請看正確答案：A抗休克、堿化尿液解析：2.緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。10.患者男，30歲，右腹股溝部可復性腫物3年，突發(fā)右下腹痛伴發(fā)熱1天。腹痛陣發(fā)性(paroxysmal)加重，伴停止排氣、排便。查體：未見腸型，右下腹壓痛，無反跳痛，肌緊張，腸鳴音稍亢進，偶可聞及氣過水聲。右腹股溝可捫及2cm×2cm×3cm腫物，質(zhì)韌，有壓痛，局部皮膚正常，陰囊正常。最可能的診斷為請看正確答案：C腹股溝斜疝嵌頓