2023年燒傷外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年燒傷外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：323)筆試歷年高頻考點(diǎn)試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.關(guān)于創(chuàng)傷性窒息(traumaticasphyxia)的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A.致傷原因主要為鈍性暴力作用于胸部或胸部與上腹部受到暴力擠壓B.機(jī)制是聲門(mén)緊閉，胸內(nèi)壓驟升，上腔靜脈血逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血C.面、頸、上胸部皮膚出現(xiàn)紫藍(lán)色淤點(diǎn)和瘀斑，口腔、球結(jié)膜有瘀斑或出血等表現(xiàn)D.多數(shù)傷者有暫時(shí)性意識(shí)障礙，顱內(nèi)靜脈破裂者可發(fā)生昏迷或死亡E.重者需要緊急手術(shù)請(qǐng)看正確答案：E重者需要緊急手術(shù)解析：根據(jù)創(chuàng)傷性窒息的發(fā)病機(jī)制，不需要外科手術(shù)處理。治療主要采取吸氧、腦水腫時(shí)進(jìn)行脫水治療、窒息者行心肺復(fù)蘇和輔助呼吸搶救等。2.男，10歲，學(xué)生，面頸部Ⅱ度燒傷，燒傷現(xiàn)場(chǎng)以及入院后應(yīng)特別注意觀(guān)察患者的哪項(xiàng)指標(biāo)？()A.脈搏B.呼吸C.神志D.尿量E.飲食情況請(qǐng)看正確答案：B呼吸3.按臨床分類(lèi)，輕度吸入性損傷是指()。A.傷及細(xì)支氣管B.傷及咽部以上C.傷及肺泡D.傷及氣管以上E.傷及喉部以上請(qǐng)看正確答案：B傷及咽部以上4.有關(guān)低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)方面的改變，以下錯(cuò)誤的是A.HR↑B.CVP正?；颉鼵.PAP正?；颉鼶.PAWP↑E.C0↓請(qǐng)看正確答案：DPAWP↑解析：低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生一系列改變，PAWP反映右心室后負(fù)荷的一個(gè)指標(biāo)，其值是正?；蛳陆档模脑葱孕菘藭r(shí)PAWP值是上升的。5.重度燒傷是指A.Ⅱ度燒傷面積在9%以下B.Ⅱ度燒傷面積10%～29%C.燒傷總面積(burnarea)30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%D.燒傷總面積(burnarea)在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上E.燒傷總面積(burnarea)在70%以上，或Ⅲ度燒傷面積在50%以上請(qǐng)看正確答案：C燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%解析：燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷面積10%～19%稱(chēng)為重度燒傷。6.大面積燒傷病人傷后48小時(shí)內(nèi)最主要的并發(fā)癥()A.創(chuàng)傷性休克(stubbornshock)B.毒血癥C.膿毒癥D.急性腎衰竭E.低血容量性休克(stubbornshock)請(qǐng)看正確答案：E低血容量性休克7.有明顯梗阻性黃疸表現(xiàn)，B超檢查膽總管及肝內(nèi)膽管均不擴(kuò)張，下一步檢查宜采取A.十二指腸低張?jiān)煊癇.放射性核素胰腺掃描C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影術(shù)D.逆行胰膽管造影E.腹腔鏡檢查請(qǐng)看正確答案：D逆行胰膽管造影8.肝移植術(shù)后導(dǎo)致患者死亡的主要原因是A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.血管并發(fā)癥D.膽道并發(fā)癥E.感染性并發(fā)癥請(qǐng)看正確答案：E感染性并發(fā)癥9.下列不需要預(yù)防性使用抗生素的手術(shù)是A.急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)B.慢性膽囊炎行膽囊切除術(shù)C.開(kāi)放性骨折行骨折復(fù)位術(shù)D.皮膚裂傷后1小時(shí)行清創(chuàng)術(shù)E.甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)(thyroidadenomaremoval)請(qǐng)看正確答案：E甲狀腺腺瘤行甲狀腺腺瘤切除術(shù)10.下列人體組織電阻最大的是()。A.肌肉B.血管C.神經(jīng)D.骨E.皮膚請(qǐng)看正確答案：D骨二.填空題(共10題)1.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(bothlowerlimbs)(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時(shí)送至醫(yī)院傷后第一個(gè)(first)8小時(shí)最理想的膠體為()。請(qǐng)看正確答案：B血漿2.男性，22歲。長(zhǎng)期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)中，不可能(impossible)出現(xiàn)的是請(qǐng)看正確答案：E體位改變誘發(fā)大咯血3.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)(choledochoduodenostomy)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時(shí)，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發(fā)生請(qǐng)看正確答案：B溶血反應(yīng)解析：2.緊急處理的重點(diǎn)是抗休克和保護(hù)腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。4.女性，16歲，轉(zhuǎn)移性(metastatic)右下腹痛1天。體溫39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色蒼白，呼出氣有“爛蘋(píng)果”味，右下腹壓痛明顯。術(shù)前檢查除常規(guī)外，還應(yīng)檢查請(qǐng)看正確答案：B血糖、尿糖、尿惻體解析：1.胰島素可以將鉀由細(xì)胞外轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，所以術(shù)中應(yīng)防止低鉀血癥。3.懷疑糖尿病，酮癥酸中毒。5.男性，33歲，體重70kg，礦工，瓦斯爆炸燒傷，面頸(頭部除外)、雙上肢、雙下肢(臀部除外)深度燒傷，傷后2小時(shí)送至醫(yī)院除外體表燒傷，還應(yīng)首先考慮()。請(qǐng)看正確答案：C吸入性損傷6.女，25歲，發(fā)現(xiàn)后背部腫物2年，近1周來(lái)腫物明顯增大，伴疼痛，查后背部直徑3cm大小腫物，表面紅腫，有壓痛，波動(dòng)感陽(yáng)性，與表皮有粘連?？紤]診斷為請(qǐng)看正確答案：C皮脂腺囊腫繼發(fā)感染解析：1.以青年時(shí)期多發(fā)，頭面、臀、背部常見(jiàn)。略隆起于皮膚，與皮膚粘連，基底可以移動(dòng)。2.治療為手術(shù)摘除，需行梭形切口將緊密相連于皮膚的腺體導(dǎo)管開(kāi)口一并切除，如并發(fā)感染，應(yīng)先控制感染，待炎癥消退后再進(jìn)行手術(shù)。7.男性，14歲。左肱骨髁上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。臨床早期觀(guān)察是否有骨筋膜室綜合征時(shí)，重點(diǎn)的觀(guān)察項(xiàng)是請(qǐng)看正確答案：E有無(wú)靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無(wú)障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛解析：被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。8.男性，35歲。骨盆被重物擠壓傷2小時(shí)入院。查體：P120次／分，BP80/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，以下腹部為甚。移動(dòng)性(mobility)濁音(+)。骨盆X線(xiàn)平片：髂骨線(xiàn)性骨折。經(jīng)補(bǔ)液后，生命體征平穩(wěn)，但仍無(wú)尿，留置導(dǎo)尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。根據(jù)患者病史、體征，結(jié)合輔助檢查，腹內(nèi)臟器損傷可能性最大的是請(qǐng)看正確答案：B膀胱損傷9.男性，22歲。長(zhǎng)期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。以下術(shù)后的處理措施，錯(cuò)誤的是請(qǐng)看正確答案：E胸膜腔引流水封瓶?jī)?nèi)水柱無(wú)波動(dòng)時(shí)即應(yīng)拔出引流管10.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)(choledochoduodenostomy)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血