2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師胸心外科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調節(jié)）2023年遼寧住院醫(yī)師-遼寧住院醫(yī)師胸心外科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.下列哪種情況可采用腰麻（） A、脊髓前角灰質炎B、脊髓腫瘤C、慢性貧血（血紅蛋白700g/L以上）D、盆腔腫瘤E、嚴重高血壓2.如圖示，靜脈局部麻醉，哪項不正確（） A、適用成人四肢手術B、注射部位與成功率無關C、避免注藥后20分鐘內放止血帶D、放止血帶應采取間歇放氣法E、放氣后作用常在2～3分鐘內消失3.如圖示，下列哪種神經可以被鎖骨上入路阻滯而不能被腋入路阻滯（） A、正中神經B、肌皮神經C、前臂內側皮神經D、橈神經E、尺神經4.下列疾病中最好選用胸腔鏡如圖完成手術的是（）A、單側自發(fā)性氣胸B、少量血胸C、大量血胸D、肋骨骨折E、肺癌5.女性，36歲，2個月前突然發(fā)熱、咽痛、咳嗽、少量黃痰，經消炎治療不見好轉，一個月前，咳嗽加劇，并有呼吸困難，經兩次胸穿抽出膿液300ml，癥狀不見好轉，胸片如圖，提示右側胸腔有一液平，現(xiàn)應采取的治療方法（）A、消炎吸氧，輸血補液B、鎖骨中線第2肋間閉式引流C、胸穿排膿D、腋中線第7肋間閉式引流E、腋前線第9肋間閉式引流6.患者，女性，45歲，10余年來常感咽下困難，胸骨后沉重感，癥狀時輕時重，自覺工作壓力很大，X線鋇餐檢查結果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管憩室C、賁門失弛緩癥D、食管平滑肌瘤E、以上均不正確7.患者男性，50歲，半個月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突發(fā)胸悶、氣促5小時"來院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次／分，P2＞A2，腹軟，無壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了（）A、心電圖顯示B、胸部CT：右中肺可見片狀滲出C、心臟超聲提示肺動脈高壓、右室大D、D-二聚體370μg／LE、CTPA顯示右肺動脈干及分支充盈缺損8.女，32歲，進食后胸骨后疼痛及間歇吞咽困難2年，食管吞鋇如圖所示，最可能的診斷是（）A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、腐蝕性食管灼傷E、食管裂孔疝9.如硬膜外置管圖示，請問硬膜外留管最適宜長度（） A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm10.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請問其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%11.43歲，男，持續(xù)高熱一周，呼吸急促，胸痛，CT和胸片檢查如圖，請選出最可能的診斷（）A、膿胸B、肺膿腫C、氣胸D、肺氣腫E、胸膜間皮瘤12.男，31歲，車禍后10小時余，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷（）A、肺癌B、肺結核C、氣胸伴肺挫傷D、矽肺E、大葉性肺炎13.如圖示，硬膜外穿刺時經歷哪幾層組織（） A、皮膚B、皮下組織C、棘上韌帶D、棘間韌帶E、黃韌帶14.對如下心臟左側位片描述正確的是（）A、左心室增大B、左心房Ⅱ度增大C、右心室增大D、正常心臟E、以上均錯15.男，32歲，被車撞傷后1小時，請結合影像圖像選擇其最可能的診斷為（）A、右側氣胸B、右肺不張C、右側氣胸并皮下縱隔氣腫D、右側肺大皰并皮下縱隔氣腫E、支氣管斷裂16.如圖示，脊髓的硬膜囊延伸到哪一部位（） A、第4腰椎B、第5腰椎C、第2骶段D、第4骶段E、尾骨17.此心臟正位片描述正確的是（）A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟18.男性患者，24歲，近2年來有胸骨后疼痛感，飲食睡眠情況可，體重不減輕，行X線鋇餐檢查，結果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、食管憩室D、賁門失弛緩癥E、以上均不正確19.如圖所示，頸椎橫突最突出者為（） A、C2橫突B、C3橫突C、C4橫突D、C6橫突E、C7橫突20.預防脊麻后頭痛的措施哪項絕對錯誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應沖凈滑石粉D、術前訪視時應告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應去枕平臥6小時第二卷一.參考題庫(共20題)1.如圖示，脊柱的組成哪項錯誤（） A、頸椎8節(jié)B、胸椎12節(jié)C、腰椎5節(jié)D、骶椎5節(jié)E、尾椎4節(jié)2.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁3.如圖，臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達（） A、T2B、T6C、T8D、T4E、T104.如圖所示，硬膜外需留置導管一般主張以哪一時間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個月E、半年5.關于急性膿胸的癥狀、體征及X線表現(xiàn)如圖，下列哪項是不正確的？（）A、常在急性肺炎好轉后，再出現(xiàn)高熱、胸痛、氣促、全身乏力等癥狀B、胸部患側呈濁音，呼吸音減弱或消失C、大量積液使患側呈大片均勻陰影，胸膜腔橫徑變窄，縱隔向患側移位D、X線檢查示肺組織受壓，胸膜腔積液呈外高內低的弧形影E、X線檢查示胸膜反應及肋膈竇消失6.女，56歲，乳腺癌手術后，未行化療，結合CT圖像，選擇最可能的診斷是（）A、肺轉移癌B、肺結核C、間質性肺炎D、肺結節(jié)病E、肺曲菌病7.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為（）A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎8.如圖，關于臂叢神經，以下哪些正確（） A、臂叢分上、中、下三干B、到鎖骨后第一肋骨中外緣，每個神經干分成前后兩股C、三個后股在腋動脈后側合成后柬，最后延續(xù)為橈神經D、上干、中干的前股匯成外側束，最后延續(xù)為正中神經E、下干的前股延伸為內側束，最后延續(xù)為尺神經9.女，40歲，間斷咯血一周，低熱，行胸部CT掃描如圖，選擇最可能的診斷為（）A、肺結核B、肺部感染C、支氣管擴張并感染D、支氣管囊腫并感染E、肺膿腫10.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側叩診高度鼓音，右側胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是（）A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內出血E、支氣管斷裂11.如圖，硬膜外間隙哪項不對（） A、是一充滿脂肪.血管和淋巴管的潛在間隙B、在腰處最寬約5～6mmC、在中胸部寬約3～5mmD、在下頸部寬約1.5～2mmE、上自枕骨大孔，下至骶212.男性，17歲，檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音四年，活動時心慌、氣促三年。血壓130/20mmHg，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，心臟正位片如圖所示，該患者最可能是何種心臟?。ǎ〢、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣關閉不全D、主動脈瓣關閉不全E、三尖瓣關閉不全13.男，33歲，右胸部外傷，胸悶、氣短，結合CT圖像，最可能的診斷是（）A、胸腺瘤B、縱隔血腫C、畸胎瘤D、淋巴管瘤E、淋巴瘤14.如圖所示，成人脊柱有四個生理彎曲，不包括（） A、頸曲B、胸曲C、腰曲D、骶曲E、尾曲15.如圖所示，a圖為正常PetCO2波形，b圖中虛線A、B和C分別代表異常的Pet-CO2波形，下列哪項描述是錯誤的（） A、B線見于妊娠和極度肥胖者B、C線說明有重復吸入C、β角增大反映V／Q的異常D、α角度的大小反映v／o的變化E、A線為肺疾患時的異常變化（多見于哮喘）16.男性，62歲，咳嗽、胸痛一月，X線檢查如圖，最佳的診斷是（）A、右下肺炎癥B、右下肺不張C、右肺癌D、右肺轉移瘤E、右胸腔積液17.如圖所示，確定肌間溝位置有哪些體表標志（） A、前中斜角肌B、C6橫突C、胸鎖乳突肌D、環(huán)狀軟骨E、鎖骨下動脈搏動18.女性，52歲，因四肢關節(jié)疼痛、肢端肥大2個月，經各種治療無緩解。X線胸片如圖。支纖鏡檢查陰性。最可能的診斷是（）A、肺結核合并風濕性關節(jié)炎B、肺炎合并肢端肥大癥C、肺癌D、肺膿腫E、以上均不是19.左肺根內結構（見圖），自上而下依次為（）A、左上肺靜脈、肺動脈、左主支氣管B、肺動脈、上肺靜脈、左主支氣管C、主支氣管、肺動脈、上肺靜脈D、肺動脈、上肺靜脈、支氣管E、肺動脈、左主支氣管、下肺靜脈20.對如下心臟左側位片描述正確的是（）A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心臟E、以上均錯第三卷一.參考題庫(共20題)1.女，6歲，胸悶，咳嗽，胸部CT如圖，最可能的診斷為（）A、畸胎瘤B、右側液氣胸C、右肺肺大皰D、右側膿胸E、支氣管囊腫并感染2.肺葉切除后標本如圖所示，病人所患疾病最有可能是（）A、肺膿腫B、肺結核C、支氣管擴張D、肺癌E、以上均不正確3.男性患者，78歲，吸煙50余年，近1年來常干咳，來院就診時行胸部CT檢查，結果如圖所示，最有可能的診斷是（）A、支氣管擴張B、肺結核C、左肺癌D、右肺癌E、以上均不正確4.42歲，男，嗜煙酒，近一周咳嗽、咯血，請結合CT檢查選擇最可能的診斷（）A、肺結核B、肺癌C、肺曲菌病D、韋格肉芽腫E、錯構瘤5.男，42歲，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，胸痛1周左右，CT檢查如圖，選擇最可能的診斷（）A、肺結核B、肺癌C、肺囊腫D、肺膿腫E、肺轉移瘤6.胸片如圖所示，這種典型的X線征象以下列哪種疾病可能性最大（）A、周圍型肺癌B、中心型肺癌C、肺結核D、肺部良性腫瘤E、支氣管擴張7.患者因反復咳濃臭痰2年入院，胸部CT如圖所示，最有可能的診斷是（）A、膿胸B、肺結核C、支氣管擴張D、肺癌E、以上均不正確8.如圖示，腋入臂叢阻滯為防止止血帶疼痛，主要要阻滯（） A、正中神經B、肋間臂神經C、肌皮神經D、尺神經E、橈神經9.患者，男性，因咳嗽、咳痰來院就診，胸部CT如圖所示，最可能的診斷是（）A、肺炎B、肺大皰C、支氣管擴張D、肺結核E、肺癌10.患者男性，50歲，在心臟手術后住進ICU，查體雙側肺底有細小濕啰音，胸部X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學改變見下：請問該藥物最可能是（）A、硝酸甘油B、米力農C、多巴胺D、去甲腎上腺素E、多巴酚丁胺11.患者，女性，50歲，進行性吞咽困難半年，現(xiàn)僅能進食水，入院行X線鋇餐檢查，結果如圖所示，最可能的診斷是（）A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛癥D、食管癌E、以上均不正確12.女性患者，30歲，自覺胸骨后疼痛，時常嗝逆，可聞及惡臭，入院行X線鋇餐檢查，結果如圖所示，應診斷為（）A、食管平滑肌瘤B、賁門失弛緩癥C、食管癌D、食管憩室E、賁門癌13.如圖，腰麻平面達T6，則其交感阻滯平面至少達（） A、T4B、T5C、T6D、T7E、T814.如圖，關于臂叢神經組成，以下哪些正確（） A、臂叢神經主要由C5、C6、C7、C8、T1脊神經的前支組成B、偶加C4及T2的一部分組成C、上干由C4～C6前支構成D、中干由G構成E、下干由C8～T2構成15.男，66歲，胸痛一月，胸部CT如圖，最可能的診斷是（）A、右下肺周圍型肺癌B、右下肺動靜脈瘺C、右下肺肉瘤D、右下肺錯構瘤E、右側炎性假瘤16.男性患者，64歲，咳嗽高熱多日，無痰中帶血，X線檢查如圖所示，最合理的診斷是（）A、右側胸腔積液B、右側胸腔積液并肺膿腫C、右肺炎D、右肺不張E、右支氣管擴張17.男，50歲，胸背劇痛一周余，CT如圖，最可能的診斷是（）A、主動脈弓真性動脈瘤B、主動脈弓假性動脈瘤C、主動脈弓夾層動脈瘤D、左上肺癌并侵犯主動脈弓部E、縱隔腫瘤18.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 該患者的診斷是（）A、心絞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、心肌病E、心肌炎19.男性，70歲，因胸痛就診，不咳嗽、發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（）A、左肺結核瘤B、左側葉間積液C、左肺癌D、左肺炎性假瘤E、支氣管擴張20.如圖，成人仰臥位時脊柱最高部位（） A、C6B、T6C、L3D、L4E、L5第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:D2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:A,B5.正確答案:D6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:A9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:C13.正確答案:A,B,C,D,E14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:D18.正確答案:C19.正確答案:D20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:A2.正確答案:B3.正確答案:D4.正確答案:A5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:A10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確