2023年住院醫(yī)師規(guī)培(精神科)筆試歷年高頻考點試題附答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。住在富人區(qū)的她2023年住院醫(yī)師規(guī)培(精神科)筆試歷年高頻考點試題附答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列哪種情況屬于氣功偏差所致精神障礙A.練功者在暗示下進入自我誘發(fā)的意識改變狀態(tài)B.以類似表現(xiàn)作為獲得財物或達到其他目的手段C.可以隨意自我誘發(fā)或自我終止D.以類似表現(xiàn)作為自己為別人治病的手段E.由氣功間接引起請看正確答案：A練功者在暗示下進入自我誘發(fā)的意識改變狀態(tài)解析：氣功（民間健身術(shù)）偏差所致精神障礙是練功者在鍛煉過程中直接引起的精神障礙，患者不能隨意自我誘發(fā)或自我終止。臨未表現(xiàn)現(xiàn)包括：①感知覺障礙；無明顯的精神失常，而僅有一些感知障礙，即所謂”出現(xiàn)特異功能”的異常體驗。如練功者體驗到“氣”或真氣”在體內(nèi)運行，能感受到周圍人發(fā)出的氣.自己的氣也能影響別人等。②精神障礙：如類分裂癥樣精神障、類癔癥綜合征精神障礙、類躁狂或抑郁綜合征以及類神經(jīng)癥綜合征。不包括練功者以類似表現(xiàn)作為替別人治病或作為獲得財物等手段。2.哪種病不屬于運動神經(jīng)元病A.肌萎縮側(cè)索硬化B.進行性脊肌萎縮C.原發(fā)性側(cè)索硬化D.進行性延髓麻痹E.脊肌萎縮癥請看正確答案：E脊肌萎縮癥3.依據(jù)羅杰斯有關(guān)健康人格的敘述，不正確的是A.以實現(xiàn)趨向來指導經(jīng)驗和行為B.自我觀念和經(jīng)驗相協(xié)調(diào)C.無條件(unconditional)的積極關(guān)注(activeattention)D.健康的人能把所有的經(jīng)驗都準確地符號化為意識E.以價值條件來引導自己的經(jīng)驗和行為請看正確答案：E以價值條件來引導自己的經(jīng)驗和行為4.美沙酮維持治療不具有以下效果：A.減少毒品使用B.擺脫對阿片類藥物的依賴C.減少由于吸毒所致危害D.改善總體健康E.改善社會功能、增加就業(yè)請看正確答案：B擺脫對阿片類藥物的依賴5.肌萎縮側(cè)索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.一側(cè)手無力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹請看正確答案：C一側(cè)手無力6.以下哪一項不是適應(yīng)性障礙的特征？A.應(yīng)激原常為日常生活中的應(yīng)激性事件B.適應(yīng)能力不良的個體易患C.病程一般不超過一年D.部分患者可以表現(xiàn)為品行障礙E.癥狀以情緒障礙為主請看正確答案：C病程一般不超過一年7.關(guān)于精神疾病分類目的的說法不正確的是A.找出具有相似臨床特征的患者群體B.有利于相互交流C.有助于合理的治療與預(yù)防D.有助于預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸E.有利于形成不同文化特色的疾病分類體系請看正確答案：E有利于形成不同文化特色的疾病分類體系解析：疾病分類學的目的是把種類繁多的不同疾病按各自的特點和從屬關(guān)系，劃分為類、種、型，以便歸成系統(tǒng)。精神障礙的分類是將紛繁復雜的精神現(xiàn)象根據(jù)擬定的標準加以分門別類的過程，其目的在于：找出具有相似臨床特征的患者群體、促進相互交流、合理的治療與預(yù)防、以及預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。8.男性患者，36歲，香港人。最近生意不順，一天前突然感到陰莖抽動，好像要縮入腹腔內(nèi)，即大喊”救命”，雙手緊握陰莖，同時面色蒼白，肢體抖動，大汗淋漓，煩躁不安，有瀕死感，發(fā)作約20分鐘后緩解。此患者目前應(yīng)該首先考慮的診斷是A.驚恐發(fā)作B.縮陽癥C.癔癥D.慢性焦慮E.急性應(yīng)激障礙請看正確答案：B縮陽癥解析：患者，男性，36歲，香港人，自幼生活在縮陽癥信仰流行的地區(qū)，最近因生意不順利而急性起病，一系列表現(xiàn)均比較符合縮陽癥的臨床特9.以下不屬于Schneide首級癥狀的是A.思維被撤走B.評論性幻聽C.思維鳴響或思維回響D.情感被動體驗E.牽連觀念請看正確答案：E牽連觀念10.某心理工作者多年來從事有關(guān)心理學的工作，以下哪項學科不是他所從事的領(lǐng)域A.實驗心理學和認知心理學B.發(fā)展心理學和教育心理學C.生理和神經(jīng)科學D.認知神經(jīng)科學E.工程心理學請看正確答案：C生理和神經(jīng)科學解析：心理學研究的主要領(lǐng)域有7個方面包括：實驗心理學和認知心理學、生理心理學和神經(jīng)心理學、發(fā)展心理學和教育心理學、人格心理學、臨床心理學和咨詢心理學、工程心理學.社會心理學、認知神經(jīng)科學。生理和神經(jīng)科學為醫(yī)學的分支學科，故其不屬于心理學的研究領(lǐng)域。二.填空題(共10題)1.女性患者，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無法治療，遂于起病后6小時后送入院急診科求治。入院體查：T38.5°C，P145次/分，R30次/分BP110/70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對光反射遲鈍。為搶救該患者，使用哪項措施不妥請看正確答案：A立即給氯丙嗪25mg靜脈注射2.一帕金森病患者(parkinsonsdisease)，服用"美多巴"1年余，近1周開始出現(xiàn)陣發(fā)性行動遲緩(motorretardation)、肢體震顫加重，多于中午、晚上服藥前出現(xiàn)以下最恰當?shù)奶幚聿话ㄕ埧凑_答案：B減少服藥劑量3.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力，總擔心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，覺得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院?；颊叩淖詺⑿袨閷儆谡埧凑_答案：B自殺未遂解析：(4)對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員和心理咨詢工作者進行培訓，提高對自殺危險信號的識別和正確處理的能力，以點帶面，推廣普及，積極預(yù)防自殺，屬于二級預(yù)防的內(nèi)容，這包括對有自殺危險的人進行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。4.男患，45歲，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮1年，雙手指活動不靈3個月。查體：雙手遠端肌力4級，雙手骨間肌及大小魚際肌肌肉萎縮，以右側(cè)為重，無感覺障礙，四肢腱反射活躍，雙病理征陽性。此患者首選檢查是什么(whatis)請看正確答案：B肌電圖5.甲省某醫(yī)療機構(gòu)在臨床上確認多例因使用某種注射液發(fā)生嚴重藥品不良反應(yīng)的病例。對該注射液國務(wù)院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府(sgovernment)的藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當在幾日內(nèi)組織鑒定請看正確答案：B5日6.女性患者，36歲，農(nóng)民。因婦科疾病找一中藥偏方治療，服藥后20分鐘，出現(xiàn)皮膚潮紅，視物不清，心慌氣短，隨后神志異常，興奮，不安，恐懼、害怕胡言亂語，訴看到有蛇、鬼等，在當?shù)蒯t(yī)院診斷不清，無法治療，遂于起病后6小時后送入院急診科求治。入院體查：T38.5°C，P145次/分，R30次/分BP110/70mmHg。神志不清，煩躁不安，胡言亂語，全身皮膚潮紅，雙側(cè)瞳孔等大約6mm，對光反射遲鈍。該患者應(yīng)首先考慮何種疾病的診斷請看正確答案：C茛菪堿類藥物中毒7.某男，13歲，學生。4～5天前訴腹痛，父母為了不影響學習在家里讓孩子服阿托品一片治療，腹痛緩解。3～4個小時前因為腹痛再次加重，患者一時心急自服阿托品6～7片止痛后上學，到校后滿臉通紅，口齒不清，突然訴看到“有猙獰人頭像，地上有蛇等”，急躁、緊張、害怕，打同學，被老師送醫(yī)院就診?？鼓憠A能(cholinergic)藥物中毒(drugpoisoning)時的精神障礙(mentaldisorder)下列哪項說法正確請看正確答案：D可以出現(xiàn)錯覺和幻覺8.每逢不良行為出現(xiàn)時即給予一痛苦刺激，如電刺激、嘔吐等，經(jīng)過一定時間反復訓練，不良行為就和不愉快體驗建立了條件聯(lián)系。通常用于治療以下哪種障礙請看正確答案：E酒精依賴9.男性，26歲。年幼時因麻疹后咳嗽遷延不愈。近年來頻繁發(fā)作。3天前感官后哮喘發(fā)作，自服氨茶堿，癥狀無緩解而住院。查體：患者神志不清，呼吸困難，呈前傾位，口唇發(fā)紺，大汗，兩肺滿布哮鳴音，心率120次/分，有奇脈。如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，下一步的處理請看正確答案：A治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激10.患者，男性，56歲，有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力，總擔心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，覺得自己拖累了家庭。一天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。對該類患者的一級預(yù)防措施不包括請看正確答案：B提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對自殺危險信號的識別和正確處理的能力三.多選題(共10題)1.腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙與精神分裂癥的鑒別要點在于前者A.同時伴有意識障礙，幻覺以幻聽多見，癥狀常有晝重夜輕的波動性B.當意識障礙減輕時，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存C.精神癥狀持續(xù)的時間相對較短，一般沒有精神分裂癥的特征性癥狀D.病程經(jīng)過與軀體疾病密切相關(guān)(closelyrelated)，消長平行E.常有某些臨床及實驗室證據(jù)，證明患者的精神狀態(tài)與腦器質(zhì)性或軀體疾病有密切的聯(lián)系請看正確答案：BCDE當意識障礙減輕時，病人與環(huán)境接觸良好，情感反應(yīng)保存精神癥狀持續(xù)的時間相對較短，一般沒有精神分裂癥的特征性癥狀病程經(jīng)過與軀體疾病密切相關(guān)，消長平行常有某些臨床及實驗室證據(jù)，證明患者的精神狀態(tài)與腦器質(zhì)性或軀體疾病有密切的聯(lián)系2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的三大癥狀A(yù).警覺增高癥狀B.回避癥狀C.抑郁癥狀D.分離癥狀E.創(chuàng)傷性經(jīng)歷(traumaticevents)再體驗癥狀請看正確答案：ABE警覺增高癥狀回避癥狀創(chuàng)傷性經(jīng)歷再體驗癥狀3.有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，以下哪些正確A.中度高碳酸血癥可導致木僵或昏迷B.處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時，使用苯二氮口類藥物應(yīng)小心C.幾乎所有嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病都可產(chǎn)生精神癥狀D.一般來講，抗抑郁劑的使用比較安全，但劑量要低E.低氧血癥可引起認知功能障礙與意識障礙請看正確答案：BCDE處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時，使用苯二氮口類藥物應(yīng)小心幾乎所有嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病都可產(chǎn)生精神癥狀一般來講，抗抑郁劑的使用比較安全，但劑量要低低氧血癥可引起認知功能障礙與意識障礙4.有關(guān)Wilson's病以下哪些描述是正確的A.錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強直和運動減少是常見癥狀B.角膜K-F環(huán)和尿與大便錒排泄量增加以及血漿錒藍蛋白減少可確診C.精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無特異性D.又稱肝豆狀核變性，是一種錒代謝障礙的隱性遺傳性疾病(recessivehereditarydisease)E.治療應(yīng)以補充血錒為主請看正確答案：ABCD錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強直和運動減少是常見癥狀角膜K-F環(huán)和尿與大便錒排泄量增加以及血漿錒藍蛋白減少可確診精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無特異性又稱肝豆狀核變性，是一種錒代謝障礙的隱性遺傳性疾病5.植物神經(jīng)功能紊亂可表現(xiàn)以下哪些情況A.口干、便秘或腹瀉、尿意頻繁B.性功能障礙或性欲減退C.慢性軀體疼痛D.食欲減退，睡眠障礙E.心悸、心沖、胸悶請看正確答案：ABCDE口干、便秘或腹瀉、尿意頻繁性功能障礙或性欲減退慢性軀體疼痛食欲減退，睡眠障礙心悸、心沖、胸悶6.癲癇患者合并有精神癥狀出現(xiàn)時，不宜選用下列何種藥物A.阿米替林B.氯丙嗪C.鹽酸氟西汀D.氯氮平E.氯丙米囔請看正確答案：ABDE阿米替林氯丙嗪氯氮平氯丙米囔7.下列哪些不是錐體外系統(tǒng)(extrapyramidalsystem)體征A.靜止性震顫B.折刀樣肌張力增高C.慌張步態(tài)D.面具臉E.傳導束型感覺障礙請看正確答案：BE折刀樣肌張力增高傳導束型感覺障礙8.目前神經(jīng)影像學比較多的研究發(fā)現(xiàn)PTSD出現(xiàn)異常的腦區(qū)有A.前額葉區(qū)域B.腦干C.海馬D.枕葉E.杏仁核請看正確答案：ACE前額葉區(qū)域海馬杏仁核9.一般將需要分為以下哪幾個層次A.生理需要(physiologicalneed)B.安全需要C.社交與愛的需要D.獲得社會公認