2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師麻醉科考試歷年參考核心考點薈萃附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師麻醉科考試歷年參考核心考點薈萃附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.請指出心尖區(qū)內(nèi)聽診有何異常？（） A、舒張早期奔馬律B、可月連續(xù)性機器樣雜音C、吹風樣收縮期雜音D、舒張期隆隆樣雜音E、吹風樣舒張期雜音2.復蘇關鍵是（）A、立即送醫(yī)院B、迅速果斷的診斷，就地正確搶救C、及早撥打120電話叫救護車D、通知就近醫(yī)院麻醉科進行氣管插管E、通知就近醫(yī)院手術室進行開胸按摩3.病歷摘要：患者男性，25歲。左下肢脛腓骨開放性粉碎性骨折。查體：一般情況好，心事80次／min、律齊。血壓120／80mmHg。術前給予阿托品0．5mg，苯巴比妥0．1g，在行硬膜外腔穿刺注射1％普魯卡因約5ml，3分鐘后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、肌肉顫搐。病人在3天前行清創(chuàng)縫合時，曾用過普魯卡因。首先應考慮為局麻藥的（）A、毒性反應B、變態(tài)反應C、高敏反應D、接觸性不良反應E、疼痛反應4.桔皮征5.病歷摘要：患者男性，50歲。創(chuàng)傷致脾破裂。血壓82／40mmHg，脈率130次／min，尿量少于30ml／h。若患者中心靜脈壓為4cmH2O，最大可能表明（）A、血容量相對過多B、心功能不全C、肺血管收縮D、血容量相對不足E、血容量正常6.患者，女性，66歲，因突發(fā)神志不清，四肢抽搐半小時入院，急診予心電監(jiān)測，吸氧，開通靜脈。查體：體溫37．2℃，血壓89／52mmHg，心率104次／分，呼吸不規(guī)則，32次／分，雙眼向上凝視，雙瞳孔等大等圓，直徑2．5mm，對光反射存在，口唇無發(fā)紺，口角無歪斜，頸軟，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心律不齊，未聞及雜音，腹平軟，雙下肢無水腫，雙Babinski征陽性。血常規(guī)、電解質(zhì)正常，PT／APTT正常，TroponinⅠ陰性，頭顱CT無殊，心電圖示：房顫心律，V1~V5導聯(lián)ST段上抬1．5mV，心臟超聲：EF42％，室壁活動尚可，室間隔運動減弱。該患者最可能的診斷是（）A、腦梗死B、腦出血C、癲癇D、心肌梗死E、高血壓性腦病7.某50kg病人擬行面部手術，用1％利多卡因35ml（含1：40萬U腎上腺素）局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐。該病人出現(xiàn)這些反應最可能的原因是（）A、超過一次最大劑量B、術前未用巴比妥類藥C、面部血運豐富沒減量D、直接注入血管E、病人低蛋白血癥8.進出第二肝門的結(jié)構(gòu)是（）A、肝右后下靜脈B、尾狀葉靜脈C、門靜脈D、肝左、中、右靜脈E、肝固有動脈9.全身麻醉的分期和各期不同體征是誰首先提出的（）A、LundyB、WesleyBourneC、GuedelD、MagillE、JohnSnow10.臨床上估計小兒體重的方法，哪一個公式是正確的（）A、患兒體重=年齡×2+3B、患兒體重=年齡×2+4C、患兒體重=年齡×2+5D、患兒體重=年齡×2+6E、患兒體重=年齡×2+711.下列哪種揮發(fā)性麻醉藥不能應用于緊閉循環(huán)式麻醉（） A、恩氟烷B、三氯乙烯C、氧化亞氮D、地氟烷E、七氟烷12.酸堿平衡的調(diào)節(jié)主要（）A、以呼吸系統(tǒng)為主B、腎臟功能調(diào)節(jié)C、以血液緩沖系統(tǒng)為主D、靠上述三者共同作用E、靠血管升壓素與醛固酮作用13.此心電圖診斷為（） A、正常心電圖B、竇性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房撲動E、心房顫動14.如果患者血壓68/53mmHg、脈搏150次/分、呼吸30次/分、體溫38.9℃、CVP12cmH20、喉位置高?；颊咦羁赡芎喜⒂校ǎ〢、心肌梗死B、感染性休克C、低血容量休克D、神經(jīng)源性休克E、出血性休克15.男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)需完善下列哪些檢查（）A、超聲心動圖B、肝功能C、冠狀動脈造影D、血清離子E、血漿D-二聚體F、下肢深靜脈超聲G、肺功能16.產(chǎn)婦，25歲，體重69kg，孕39周腹痛加劇入院。因頭盆不稱，行剖宮產(chǎn)術，自訴既往體健，血常規(guī)及凝血功能檢查未見異常。入室BP120／75mmHg，HR95次／分，SpO296％，行L1~2硬膜外腔阻滯，穿刺、置管順利，注射器回吸無血液及腦脊液，試驗劑量2％利多卡因3ml，5min后測得麻醉平面，產(chǎn)婦雙下肢可活動，未訴不適，BP120／70mmHg，HR100次／分，回吸后注入2％利多卡因10ml，測試平面時產(chǎn)婦突然抽搐，繼而驚厥，牙關緊閉，硬膜外導管出現(xiàn)暗紅色血液。提示：經(jīng)上述緊急搶救處理后，產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，抽搐停止，血氧飽和度、血壓、心率均恢復正常。提問：針對該產(chǎn)婦下列哪些敘述正確（）A、監(jiān)測胎心并判斷胎兒情況B、硬膜外2％利多卡因10ml注射，觀察是否確實是局麻藥中毒C、暫停手術觀察數(shù)天后繼續(xù)手術D、更改麻醉方式為氣管內(nèi)插管全麻，但避免麻醉藥對胎兒的影響E、靜注嗎啡10～20mg，患者無疼痛后剖腹取胎F、做好新生兒的復蘇準備工作17.患者女性，48歲，因"風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣狹窄"收住院。入院時T36．5℃，HR89次／分，BP128／78mmHg，二尖瓣面容。聽診雙肺呼吸音低、對稱，房顫心律，二尖瓣和主動脈瓣聽診區(qū)均可聞及Ⅲ級以上雜音?；颊呷朐汉蠼?jīng)充分的術前檢查和準備，擬在全麻復合中低溫體外循環(huán)下行二尖瓣、主動脈瓣置換術。提示：患者主動脈根部灌注冷停跳液后心臟成功停搏，擬在淺低溫體外循環(huán)下行"二尖瓣、主動脈瓣置換術"，此時患者的心肺功能由體外循環(huán)裝置（體外循環(huán)機）維持，因此生命體征的監(jiān)測顯得尤為重要。提問：體外循環(huán)期間應監(jiān)測的主要生理指標有哪些？（）A、直接動脈壓、中心靜脈壓、左房壓B、溫度C、呼氣末二氧化碳D、靜脈血氧飽和度E、心功能F、心電圖G、尿量及其性狀H、心率變異性I、周圍組織灌注狀況J、血氣及電解質(zhì)18.男，26歲。頃刻前，在進食時突然嗆咳，氣喘不能平臥。胸部上方聽診可聞及何種異常：（） A、呼氣性哮鳴音B、支氣管肺泡呼吸音C、吸氣性哮鳴音D、支氣管呼吸音E、支氣管肺泡呼吸音+濕啰音19.病歷摘要：患者女性，28歲。剖宮產(chǎn)術時輸入污染的復方乳酸鈉溶液，術后血壓80／40mmHg，表現(xiàn)煩躁，陰道大量出血，血尿。查DIC全套均為陽性。經(jīng)大量輸液輸血及血小板后出血停止，一般情況好轉(zhuǎn)。繼續(xù)大量輸液治療，第3日患者出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，聽診雙肺濕啰音HRl32次／min。關于病因下列正確的是（）A、器質(zhì)性心臟病B、輸液過量C、中樞病變D、肺部嚴重感染E、氣道阻塞20.患者男性，70歲。因左側(cè)中葉肺癌，每日咯血20ml左右，擬行肺癌根治術。麻醉醫(yī)生欲了解呼吸功能，最簡易的測定方法是（）A、末梢循環(huán)顏色B、吹火柴試驗C、量胸廓周徑D、床邊X線檢查E、肺部聽診第二卷一.參考題庫(共20題)1.病歷摘要：患者男性，48歲?；贾匕Y胰腺炎，出現(xiàn)神志昏迷，肢端發(fā)紺，尿約15ml／h。為明確昏迷原因應做下述檢查，可除外（）A、血電解質(zhì)B、血糖C、血氨D、腦電圖E、尿常規(guī)2.腎結(jié)核的常見臨床表現(xiàn)有（）A、慢性膀胱刺激癥狀B、尿液普通細菌培養(yǎng)陰性C、尿呈酸性膿細胞為主D、少有附睪結(jié)核E、少有血尿3.關于VA/Q比值哪一項是錯誤的（）A、VA、/Q比值為0.8B、正常直立位時肺頂部VA/Q為0.63。肺底部為3.3C、正常直立位肺部從上到下，VA/Q值由大變小D、全部VA/Q是每個肺泡VA/Q比值的綜合結(jié)果E、單肺通氣使VA/Q比值失調(diào)4.患者女，28歲，初產(chǎn)婦自然分娩。當分娩進行第1產(chǎn)程時產(chǎn)婦要求鎮(zhèn)痛。若自然分娩采用鞍區(qū)麻醉（簡稱鞍麻），鞍麻的平面不應超過（）A、S1B、T10C、T8D、T6E、L2~L35.病歷摘要：患者男性，62歲?；寄懯Y擬行膽囊切除和膽總管探查術。檢查發(fā)現(xiàn)患有冠心和心絞痛。病人主訴偶有心悸、心跳不規(guī)則血壓180／110mmHg，脈搏106次/min血生化檢查提示：空腹血糖8．0mmol/L，血清鉀3．9mmol/L，膽固醇4．6g／L。病人雙親均在50多歲時死于心臟病。決定心肌需氧量的因素有哪些（）A、心率B、心室容積C、心肌收縮力D、心排量E、血壓6.全麻后舌后墜的處理方法有（）A、拮抗肌松藥殘余作用B、托起下頜C、放置口咽通氣道D、氣管插管E、使用血管活性藥物7.甲狀腺功能亢進患者術前準備不充分，常表現(xiàn)為下列哪些情況是（）A、脈率波動劇烈B、心房纖顫C、體重減輕D、精神緊張E、血壓下降8.病歷摘要：患者男性，72歲。患慢性支氣管炎30余年，因胃癌致幽門梗阻、嘔吐、不能進食10天入院。查體病人呼吸淺速、32次／min、血氣pH7．38，PCO266．8mmHg，PO2250mmHg。無呼吸系統(tǒng)疾患的成人，使用呼吸機時氣道壓力最好是（）A、≤10cmH2OB、≤20cmH2OC、≤30cmH2OD、≤40cmH2OE、≤50cmH2O9.腦動脈瘤出血后，為判斷病情，選擇血管造影和手術的時機，評價手術的療效，國際上通常采用五級分類法，請簡述。10.男性，50歲，左膝髕骨骨折內(nèi)固定術后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶氣短，伴有胸痛，出冷汗。查體：血壓80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心電圖示SⅠQⅢTⅢ、V1/sub>～V3/sub>T波倒置，動脈血氣分析示低氧血癥。關于該病下列描述錯誤的是（）A、大部分患者表現(xiàn)為"三聯(lián)征"，即呼吸困難、胸痛及咯血B、大多數(shù)病例表現(xiàn)有特異性的心電圖異常C、血漿D-二聚體的診斷特異性較高D、暈厥可為唯一或首發(fā)的癥狀E、不明原因的呼吸困難為最多見的癥狀F、肺部有時可聞及哮鳴音和（或）細濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音G、常為小量咯血，大咯血少見11.副交感神經(jīng)的作用有（）A、促進排便B、促進排尿C、增加出汗D、瞳孔散大E、瞳孔縮小12.患者男性，76歲，因排尿困難5年余，加重1個月，不能排尿1天入院，診斷為前列腺增生，已急診行局麻下膀胱造瘺術，擬擇期行經(jīng)尿道前列腺電切術（TURP）?；颊呋几哐獕翰?0余年，目前血壓200／115mmHg左右；常年服用拜阿司匹林，1片／日。提問：該患者若行手術，尚需哪些術前準備？（）A、無需進一步準備，可立即實施手術B、詳細了解患者有無出血傾向，至少停用拜阿司匹林5日后再行麻醉和手術C、靜脈使用強效降壓藥，數(shù)小時內(nèi)將血壓降至正常范圍，然后立即實施麻醉和手術D、如PT和INR不正常，應復查，待PT正常，INR＜1.6才可實施椎管內(nèi)麻醉E、逐步將血壓降至160／110mmHg以下，并穩(wěn)定數(shù)日后再行麻醉和手術F、由于高血壓患者10余年，必須行冠狀動脈造影后才能進行麻醉和手術13.有關枸櫞酸代謝和枸櫞酸中毒的敘述，哪些是正確的（）A、輸入體內(nèi)的枸櫞酸鹽經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生碳酸氫鈉B、產(chǎn)生過多可致代謝性堿中毒，進而引起低血鉀C、枸櫞酸中毒的主要原因是肝功能異?；蜉斎霂煅^多D、枸櫞酸中毒的主要表現(xiàn)為酸中毒E、枸櫞酸中毒表現(xiàn)有低鈣性神經(jīng)肌肉功能障礙，心肌抑制及心律失常應用大量ACD庫血應常規(guī)補充鈣劑14.實驗狗應用體外循環(huán)技術時，下列哪些問題需特別注意（）A、狗正常凝血時間為6.5～9分鐘B、狗的氧耗較人相對高，供氧量應維持在P02200～400mmHgC、輸入血的P02不應超過400mmHgD、預充液總量以70ml/kg為準E、狗紅細胞脆性大，易溶血15.低濃度氧療不正確的是（）A、主要適用于依賴低氧興奮呼吸中樞的低氧血癥病人B、低濃度氧療以氧濃度分數(shù)（FiO2）不超過35％，保持PaCO2上升不超過20mmHg為宜C、根據(jù)復查的PaO2和PaCO2調(diào)整：FiO2D、開始宜吸入24％氧氣E、如低濃度氧療未能糾正顯著低氧，應考慮中或高濃度氧療16.關于HPV（乏氧性肺血管收縮）下列哪項不正確（）A、受抑制后靜脈混雜增加B、血容量負荷過重可抑制HPVC、硝酸甘油可抑制HPVD、低溫可抑制HPVE、利多卡因表面噴霧可抑制HPV17.慢性膿胸患者若懷疑有支氣管胸膜瘺時，應通過證實（）A、拍X線胸片B、胸腔穿刺C、膿液細菌培養(yǎng)D、膿腔或瘺管造影E、自瘺口注入少量美藍18.患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO293％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：經(jīng)過上述治療，患者肺功能得到改善，擇期于硬膜外復合全麻下手術，硬膜處于T9~10穿刺，經(jīng)過順利，注入試驗量、阻滯平面出現(xiàn)后開始全麻誘導插管，經(jīng)過順利，呼吸機潮氣量調(diào)為500ml，頻率12次／分，氣道壓力20cmH2O。術中各項生命體征平穩(wěn)，SpO299％。提問：關于本例麻醉，下述哪些選擇和處理是正確的？（）A、因復合全麻，可大劑量使用高濃度局麻藥B、盡量使用短效阿片類藥C、加強術中肌松監(jiān)測D、監(jiān)測呼氣末CO2E、使用較大劑量苯二氮類藥F、盡量使用東莨菪堿控制分泌物19.治療高粘綜合征最重要的措施之一是（）A、輸入全血B、輸入濃縮紅細胞C、輸入血小板D、血液稀釋E、輸入血漿20.下列哪一項不是引起眼壓升高的因素（）A、全麻過淺B、PaC0過高C、球后神經(jīng)阻滯D、血壓增高E、琥珀膽堿第三卷一.參考題庫(共20題)1.腦水腫發(fā)生的機制包括（）A、血－腦脊液屏障功能的障礙B、細胞毒性致腦細胞代謝障礙C、腦脊液循環(huán)障礙D、缺血致腦細胞代謝障礙E、靜水壓變化2.患者男性73歲，46kg，擬行胃癌根治術。有20多年結(jié)核病史，吸煙史30余年，咳嗽咳痰史18年。血常規(guī)，血生化，ECG正常。體檢示BP150／80mmHg，HR90次／分，SPO293％，呈桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音。提示：根據(jù)肺功能及血氣分析結(jié)果，術前宜對患者進行改善肺功能的治療，以減少和術后肺部并發(fā)癥相關的并發(fā)癥和死亡率。提問：該患者改善肺功能的治療計劃包括以下哪幾點？（）A、停止吸煙B、屏氣試驗C、排痰治療D、抗結(jié)核治療E、呼吸功能鍛煉F、控制感染3.晚期食管癌的一般X線表現(xiàn)是（）A、食管粘膜呈串珠樣改變，食管蠕動尚好B、食管出現(xiàn)充盈缺損，管腔狹窄梗阻C、食管下端呈光滑的鳥嘴樣狹窄D、食管呈不規(guī)則線樣狹窄E、食管移位，狹窄，粘膜正常4.男性，3歲，10kg，發(fā)紺，診斷為法洛四聯(lián)癥伴重度肺動脈高壓，擬在體外循環(huán)下行根治術。法洛四聯(lián)癥不包括（）A、室間隔缺損B、主動脈騎跨C、肺動脈狹窄D、房間隔缺損E、右心室肥厚5.硝酸甘油抗心絞痛主要的機制是（）A、擴張靜脈降低心臟前負荷B、擴張冠狀動脈C、心動過緩D、降低灌注壓E、降低心臟后負荷6.關于生理性止血的敘述，哪些正確（）A、系指任一血管破裂出血后在很短時間內(nèi)自行停止出血的過程B、血小板在血管損傷的內(nèi)皮處釋放ADP而促進血小板粘聚成團，將損傷處填塞，減少出血的機會，促進生理止血C、血小板還通過增加5-羥色胺的收縮血管作用促進生理止血D、血小板還通過釋放TXA2加強血管收縮促進生理止血7.臨床常用的糾正低滲透狀態(tài)的措施主要有（）A、補充NaClB、補充NaHCO3C、糾正水過剩D、用含鈉液補充有效循環(huán)量E、當腎上腺皮質(zhì)功能不全時，在用鹽皮質(zhì)醇的同時補充Na+8.血液和組織間液之間的有效滲透分子為（）A、Na+B、葡萄糖C、尿素D、二氧化碳E、蛋白質(zhì)9.此心電圖診斷為（） A、前壁心肌梗死B、后壁心肌梗死C、側(cè)壁心肌梗死D、心包炎E、以上都不對10.老年人高血壓的特點有（）A、以純收縮血壓升高為多見B、易發(fā)生直立性低血壓C、大部分由于大動脈彈性減退所致D、不易發(fā)生心力衰竭E、血壓波動不明顯11.患者女性，68歲。急性腸梗阻8天，行急診手術，術后自主呼吸恢復，術后呼吸25次/分，潮氣量400ml，帶管回病房保留自主呼吸，由一細導管向氣管導管內(nèi)供氧。術后一周內(nèi)最應該預防的外科并發(fā)癥是（）A、腸出血B、腸梗阻C、腸壞死D、腸麻痹E、腸瘺12.以高鈣血癥為主要表現(xiàn)的疾病為（）A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進B、甲狀腺功能亢進C、嗜鉻細胞瘤D、艾迪生病E、席漢病13.病歷摘要：某青年25歲，車禍致腦外傷昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓入院。經(jīng)多項檢查診斷后3小時后入手術室。入手術室時仍昏迷，呼吸10次／min，血壓140／95mmHg，心率60次／min、室性早搏4次／min。該病人的安全麻醉方式宜選（）A、氣管插管全麻B、表面麻醉后氣管插管+局麻C、支氣管插管靜脈麻醉D、局麻+強化E、不用麻醉F、靜-吸復合全麻14.病歷摘要：患者女性，46歲。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣關閉不全、心功能3級，擬行二尖瓣替換術。上述現(xiàn)象的處理哪項不對（）A、加快CPB機還血B、停止注射魚精蛋白C、靜注適量硝酸甘油D、靜注適量異丙酚E、靜注適量異丙腎上腺素15.男性，30歲，在一次車禍中被汽車軋過。送急診室后，呼吸淺快，吸氣時胸壁向內(nèi)凹陷，有紫紺和低血壓。氣管插管并作間歇正壓通氣后病情反而惡化，血壓下降，發(fā)紺加重，最可能的是（）A、張力性氣胸B、急性胃擴張C、胸主動脈破裂D、嚴重肺挫傷E、吸入胃內(nèi)容物16.病歷摘要：患者男性，63歲。因右中葉肺癌，每日咯血30～40ml，準備行肺癌根治術。病人煙齡40年，平均20支／d，近10年來每年冬季均有咳嗽咯痰，清晨尤重該患者極可能患有（）A、肺炎B、肺源性心臟病C、慢性支氣管炎D、肺不張E、Ⅱ型呼吸衰竭17.病歷摘要：患者女性，12歲。車禍致雙下肢廣泛撕脫傷，急送手術室。神志恍惚，血壓45／30mmHg，脈搏160次／min。無哮喘史。空腹。麻醉前用藥最佳的是（）A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、嗎啡肌注D、阿托品肌注E、東莨菪堿誘導前靜注18.下列哪些不屬于苯二氮類藥物的性質(zhì)（）A、縮短睡眠誘導時間，延長持續(xù)時間B、對REM影響較小C、縮短REM，停藥是代償性延長D、停藥后代償反跳較輕E、連續(xù)應用可致依賴性而發(fā)生停藥困難19.患者，女，45歲，高空墜落所致“復合性損傷”，入院神志清楚，清創(chuàng)縫合術后第三天出現(xiàn)昏迷，呼出氣有“爛蘋果”味。其昏迷原因最可能為（）A、敗血癥B、腦出血C、急性左心衰D、低血糖血癥20.某產(chǎn)婦在連續(xù)硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術，給藥后2分鐘產(chǎn)婦出現(xiàn)頭暈、心悸，血壓降至80／56mmHg，心率增至120次／分。下列哪項處理措施不恰當（）A、鼻導管給氧B、將產(chǎn)婦右臀部墊高C、加快輸血輸液D、將產(chǎn)婦左側(cè)臥E、肌內(nèi)注射麻黃素30mg第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.