急診科燒傷與燙傷的處理

急診科燒傷與燙傷的處理目錄燒傷與燙傷概述急救措施創(chuàng)面處理系統(tǒng)治療與營養(yǎng)支持并發(fā)癥預防與處理心理干預與康復指導01燒傷與燙傷概述Chapter燒傷和燙傷是指皮膚或黏膜因接觸高溫、電流、化學物質、放射線等而造成的損傷。根據損傷原因和深度，可分為熱力燒傷、化學燒傷、電燒傷等；按深度可分為一度、二度（淺二度和深二度）、三度和四度燒傷。定義與分類分類定義主要包括火焰、熱液、蒸汽、高溫氣體、電流、化學物質（如強酸、強堿）等。發(fā)病原因工作環(huán)境中的高溫、高壓、易燃易爆物質；生活中的熱水、熱油、火爐等；以及意外事故如火災、爆炸等。危險因素發(fā)病原因及危險因素二度燒傷水泡形成，創(chuàng)面濕潤，疼痛明顯。一度燒傷皮膚紅斑、干燥、灼痛。三度燒傷皮膚全層受損，創(chuàng)面蒼白或焦黃，干燥如皮革，無痛感。診斷依據根據病史、臨床表現(xiàn)和體格檢查進行判斷。必要時可進行實驗室檢查和影像學檢查以評估病情和并發(fā)癥情況。四度燒傷傷及肌肉、骨骼或內臟器官，極為嚴重。臨床表現(xiàn)與診斷依據02急救措施Chapter立即遠離火源、熱水等危險源，避免進一步傷害。迅速脫離熱源冷卻創(chuàng)面去除衣物及飾品用冷水沖洗或浸泡傷處，降低皮膚溫度，減輕疼痛和腫脹。輕輕脫去傷者身上的衣物和飾品，以免加重皮膚損傷。030201現(xiàn)場初步處理

疼痛緩解方法藥物治療口服或外用非處方藥如布洛芬等緩解疼痛。局部冷敷用冷毛巾或冰袋敷在傷處，可減輕疼痛和腫脹。抬高受傷部位將受傷部位抬高，有助于減輕腫脹和疼痛。避免使用酒精、碘酒等刺激性液體擦拭創(chuàng)面，以免加重疼痛和損傷。涂抹外用抗生素藥膏，如紅霉素軟膏等，以預防感染。用生理鹽水或清水清洗創(chuàng)面，去除異物和污垢。用無菌紗布輕輕包扎傷處，避免使用膠布直接粘貼在創(chuàng)面上。定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥。外用抗生素清潔創(chuàng)面包扎保護避免刺激預防感染措施03創(chuàng)面處理Chapter輕輕清除創(chuàng)面上的灰塵、沙粒等異物，避免使用肥皂等刺激性清潔劑。清除異物使用生理鹽水或溫開水沖洗創(chuàng)面，注意水溫適中，避免對創(chuàng)面造成進一步損傷。沖洗創(chuàng)面根據創(chuàng)面情況，可選用碘伏、酒精等消毒劑進行創(chuàng)面消毒，預防感染。消毒處理清潔創(chuàng)面方法適用于輕度燒傷，具有消炎、止痛、促進創(chuàng)面愈合的作用。涂抹前需清潔創(chuàng)面，涂抹后輕輕按摩至吸收。燒傷膏適用于中、重度燒傷，可預防和治療創(chuàng)面感染。使用時需遵醫(yī)囑，注意藥物過敏反應。抗生素軟膏可促進創(chuàng)面愈合，縮短病程。但需在醫(yī)生指導下使用，注意藥物副作用和禁忌癥。生長因子類藥物外用藥物選擇及應用包扎松緊適度包扎時要保持一定的松緊度，既要避免過緊影響血液循環(huán)，也要防止過松導致敷料脫落。選用合適敷料根據創(chuàng)面大小和滲出情況選擇合適的敷料，如無菌紗布、棉墊等。定期更換敷料根據創(chuàng)面滲出情況定期更換敷料，保持創(chuàng)面清潔干燥，促進愈合。同時注意觀察創(chuàng)面變化，及時處理異常情況。包扎固定技巧04系統(tǒng)治療與營養(yǎng)支持Chapter晶體液與膠體液的選擇根據患者情況選擇合適的晶體液（如生理鹽水）和膠體液（如血漿、白蛋白等）進行補液。補液量的調整根據患者的尿量、心率、血壓等生命體征，及時調整補液量，避免過多或過少的補液。燒傷后早期補液根據燒傷面積和深度，評估體液丟失量，及時進行補液治療，以維持水電解質平衡。液體復蘇策略對于大面積燒傷或深度燒傷患者，可預防性使用抗生素，以降低感染風險。預防性使用抗生素根據燒傷部位、深度和患者情況，選擇合適的抗生素進行治療。選擇合適的抗生素在創(chuàng)面處理前、手術前后等關鍵時期，應合理使用抗生素，以預防感染?？股厥褂脮r機抗生素使用原則03營養(yǎng)支持時間根據患者燒傷面積、深度和治療情況，確定營養(yǎng)支持的時間，以保證患者獲得足夠的營養(yǎng)支持。01營養(yǎng)評估對患者進行營養(yǎng)評估，了解患者的營養(yǎng)狀況和需求。02營養(yǎng)補充途徑根據患者情況選擇合適的營養(yǎng)補充途徑，如腸內營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)等。營養(yǎng)支持方案05并發(fā)癥預防與處理Chapter補充血容量根據病情，通過靜脈輸液補充足夠的血容量，以維持正常的血液循環(huán)。糾正電解質和酸堿平衡紊亂根據實驗室檢查結果，調整輸液成分，糾正電解質和酸堿平衡紊亂。密切監(jiān)測生命體征定期測量血壓、心率、呼吸頻率和體溫，及時發(fā)現(xiàn)休克的跡象。休克監(jiān)測及糾正措施徹底清創(chuàng)及時清除燒傷創(chuàng)面上的壞死組織和異物，減少感染源。外用抗菌藥物根據創(chuàng)面情況，選用合適的抗菌藥物外用，以預防和治療感染。加強營養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素的飲食，增強患者免疫力，降低感染風險。感染防控策略123密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)MODS的早期跡象。早期識別針對燒傷或燙傷的原發(fā)病進行積極治療，減輕全身炎癥反應。積極治療原發(fā)病根據患者具體情況，提供呼吸、循環(huán)、腎臟等器官功能支持治療。器官功能支持多器官功能障礙綜合征（MODS）防范06心理干預與康復指導Chapter評估燒傷患者的心理狀態(tài)01了解患者的情緒、認知、行為等方面的變化，以便制定個性化的心理干預計劃。提供心理支持02通過傾聽、安慰、鼓勵等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負面情緒，增強治療信心。實施認知行為療法03幫助患者調整對燒傷事件的認知，改變消極的思維模式和行為習慣，培養(yǎng)積極應對方式。心理評估及干預措施在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始功能鍛煉，包括關節(jié)活動度訓練、肌力訓練等，以預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。早期功能鍛煉針對燒傷后形成的瘢痕，可采用壓力療法、按摩、理療等方法進行處理，以減輕瘢痕增生和攣縮。瘢痕處理根據患者燒傷部位和程度，制定個性化的日常生活能力訓練計劃，如穿衣、洗漱、進食等，提高患者生活自理能力。日常生活能力訓練功能鍛煉方法介紹針對患者的職業(yè)特點和燒傷情況，提供職業(yè)康復指導，包括工作技能評估、職業(yè)選擇建議等，幫助患者重返工作崗位。職