2024年耳鼻咽喉科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：336)筆試歷年全考點試卷附帶答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年耳鼻咽喉科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：336)筆試歷年全考點試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.常年性變應(yīng)性鼻炎鼻腔檢查可見A.鼻黏膜呈蒼白色，明顯水腫B.黏膜肥厚，暗紅色，表面不平，呈桑椹樣，鼻甲骨大C.黏膜腫脹，呈暗紅色，表面光滑D.鼻和鼻道內(nèi)多膿涕，豆腐渣樣物堆積，有惡臭E.鼻黏膜干燥，鼻腔寬大，鼻甲縮小，有大量灰綠色膿痂，有惡臭請看正確答案：A鼻黏膜呈蒼白色，明顯水腫2.變應(yīng)性鼻炎發(fā)作時，鼻涕增多的原因是A.鼻腔阻力血管收縮，鼻涕增多B.鼻腔容量血管擴(kuò)張，黏膜水腫C.毛細(xì)血管通透性增高D.感覺神經(jīng)(sensorynerve)敏感性增強(qiáng)E.副交感神經(jīng)活性增高，腺體增生請看正確答案：E副交感神經(jīng)活性增高，腺體增生3.由于基因或染色體異常等遺傳缺陷致聽覺器官發(fā)育缺陷引起的聽力障礙稱為A.先天性聾B.后天性聾(acquireddeafness)C.遺傳性聾(hereditaryhearingloss)D.非遺傳性先天性聾E.以上均不對請看正確答案：C遺傳性聾解析：由于基因或染色體異常等遺傳缺陷致聽覺器官發(fā)育缺陷引起的聽力障礙稱為遺傳性聾。4.耳廓組織結(jié)構(gòu)和解剖形態(tài)描述，錯誤的是A.耳廓是由較薄的皮膚覆蓋在凹凸不平(unsmooth)的軟骨上組成B.耳廓前面皮膚較薄，皮膚與軟骨緊密相貼C.耳廓后面皮膚較厚，與軟骨粘貼較緊D.耳廓軟骨薄而富有彈性E.耳廓前面皮膚與軟骨緊密相貼請看正確答案：C耳廓后面皮膚較厚，與軟骨粘貼較緊解析：耳廓后面皮膚較厚，與軟骨粘貼較松。5.顳骨骨折最常見的類型是A.縱行骨折B.橫行骨折C.混合型骨折D.開放型骨折E.巖尖骨折請看正確答案：A縱行骨折解析：顳骨縱行骨折最常見，占70％～80％，多系顳部和頂部受到撞擊所致。骨折線與巖部長軸平行，常起自顳骨鱗部，通過外耳道后上壁、鼓室天蓋，沿頸動脈管到顱中窩底的棘孔或破裂孔附近。因骨折線多從骨迷路前方或外側(cè)穿過，故極少傷及內(nèi)耳，常伴有中耳結(jié)構(gòu)受損。6.耳硬化癥(otosclerosis)病理過程的主要特征(mainfeatures)有A.2個B.3個C.4個D.5個E.6個請看正確答案：B3個解析：耳硬化癥病理過程主要為：①骨質(zhì)局灶性吸收與破壞；②海綿樣骨組織形成；③骨質(zhì)沉著與骨質(zhì)硬化。這3個主要特征可在一個病灶內(nèi)同時或反復(fù)交替出現(xiàn)。7.由于喉或氣管發(fā)生阻塞，患者用力呼吸，氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出的特殊聲音A.聲音嘶啞B.吸氣性呼吸困難(inspiratorydyspnea)C.喉喘鳴D.咯血E.嘔血請看正確答案：C喉喘鳴8.梅尼埃病的基本病理改變是A.內(nèi)淋巴液生成增多B.內(nèi)淋巴液生成減少C.膜迷路積水D.內(nèi)淋巴液吸收增多E.內(nèi)耳微血管擴(kuò)張請看正確答案：C膜迷路積水解析：梅尼埃病是以膜迷路積水為基本病理改變，以發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴和耳脹滿感為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。9.先天性耳前瘺管瘺口多位于A.耳輪腳前B.耳郭軟骨C.顳筋膜表面D.顳筋膜深面E.耳垂后方請看正確答案：A耳輪腳前解析：先天性耳前瘺管瘺口多位于耳輪腳前，另一端為盲管。其深淺、長短不一，還可呈分支狀，常深入耳郭軟骨內(nèi)。管腔壁為復(fù)層鱗狀上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺等，擠壓時有少量白色黏稠性或干酪性分泌物從管口溢出。10.全組鼻旁竇炎伴復(fù)發(fā)、多發(fā)性鼻息肉屬于A.Ⅰ型Ⅱ期B.Ⅱ型Ⅰ期C.Ⅱ型Ⅱ期D.Ⅱ型Ⅲ期E.Ⅲ型請看正確答案：EⅢ型解析：(1)～(6)1998年中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉專業(yè)委員會修訂的慢性鼻旁竇炎、鼻息肉臨床分型標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ型：單純型鼻旁竇炎(保守治療無效)。Ⅰ期：局限性單個鼻旁竇慢性炎癥。Ⅱ期：前組鼻旁竇炎和(或)波及部分后組篩竇。Ⅲ期：全組鼻旁竇炎。Ⅱ型：鼻旁竇炎伴有鼻息肉。Ⅰ期：局限性單個鼻旁竇慢性炎癥伴單發(fā)息肉。Ⅱ期：前組鼻旁竇炎和(或)波及部分后組篩竇伴多發(fā)息肉。Ⅲ期：全組鼻旁竇炎伴多發(fā)息肉。Ⅲ型：全組鼻旁竇炎伴復(fù)發(fā)、多發(fā)性息肉和(或)篩竇骨質(zhì)增生。二.填空題(共10題)1.患兒男，5歲，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，最高達(dá)39.2℃，伴有左耳痛，自行口服抗生素后癥狀稍緩解，2日前突發(fā)高熱，達(dá)40℃，伴左耳漏，耳后壓痛明顯。體檢：左側(cè)鼓膜緊張部小穿孔，鼓膜外膨，可見大量黃色膿液從穿孔處流出，乳突部皮膚腫脹潮紅，乳突尖部壓痛明顯。本病多發(fā)于請看正確答案：A氣化型乳突解析：這是一道臨床診斷與治療應(yīng)用的綜合題目，根據(jù)提供的信息，3周前游泳嗆水后出現(xiàn)高熱，伴有左耳痛，2日前再次出現(xiàn)高熱，左耳漏為黃色膿液，耳后壓痛明顯，根據(jù)其病程及臨床表現(xiàn)不難診斷為急性化膿性中耳炎并發(fā)急性乳突炎。臨床工作中急性化膿性中耳炎，如經(jīng)治療仍不能控制感染，或出現(xiàn)可疑并發(fā)癥時，應(yīng)立即行乳突開放術(shù)。和急性化膿性中耳炎一樣，本病多發(fā)于氣房內(nèi)易蓄積膿液的氣化型乳突。2.患者男，45歲，8天前因咽痛、發(fā)熱自行口服抗生素，近2日出現(xiàn)張口困難、吞咽梗阻、呼吸不暢、左頸部疼痛，發(fā)熱加重。有糖尿病史。體檢：開口一橫指，左側(cè)扁桃體、咽側(cè)壁向中線移位，扁桃體隱窩口無膿，左下頜角及下頜下腫脹、壓痛。為進(jìn)一步明確診斷，下面可進(jìn)行哪些檢查請看正確答案：ABC頸部穿刺增強(qiáng)CT頸部MRI解析：頸部穿刺抽出膿液，可以確診咽旁膿腫；增強(qiáng)CT和MRI對于鑒別該占位病變的性質(zhì)有幫助，并可以顯示膿腔位置是靠近咽腔還是靠近頸外，有助于指導(dǎo)手術(shù)進(jìn)路。3.患者，男，50歲，3個月前與人爭執(zhí)時被人掌摑右側(cè)臉部，當(dāng)時右耳有血性分泌物流出，感右耳耳鳴、耳痛，聽力下降。精神性聾和非器質(zhì)性聽力損失的鑒別，正確的是請看正確答案：AEF精神性聾多為雙側(cè)，非器質(zhì)性聽力損失多為單側(cè)不語癥非器質(zhì)性聽力損失者極少，精神性聾常有非器質(zhì)性聽力損失有個人目的，精神性聾無4.男，40歲，車禍致頸部擠壓受傷，傷后逐漸出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重。檢查：頸部變粗及軟組織淤血、皮下有明顯氣腫，軟骨標(biāo)志不清。引起呼吸困難的原因很可能是請看正確答案：E喉或氣管挫裂傷5.男，8歲，發(fā)熱、咽痛3天，既往身體健康。檢查：雙側(cè)扁桃體以及周圍附有灰白色(incanus)的假膜，不易拭去，易出血。軟腭活動受限。心率130/min，心律不齊，心電圖示T波及S-T段改變。該病的病菌侵入易感者呼吸道黏膜后可產(chǎn)生請看正確答案：B外毒素解析：1.主要侵犯顱神經(jīng)，以舌咽神經(jīng)受損引起的腭咽肌癱瘓最為常見。此外，可見眼肌、面肌、四肢遠(yuǎn)端肌、肋間肌、膈神經(jīng)肌、膈肌等癱瘓。2.偽膜可見于鼻、咽、喉、結(jié)膜、耳、外陰、皮膚破損處等部位。3.白喉出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎多發(fā)生于起病后3～4周。4.咽白喉全身癥狀較重，由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎。5.白喉桿菌外毒素為主要致病因素，由于外毒素對黏膜的損害，導(dǎo)致纖維蛋白、壞死細(xì)胞及白細(xì)胞、細(xì)菌凝結(jié)而形成假膜。外毒素吸收可引起寒熱，頭身疼痛等全身中毒癥狀。可并發(fā)休克、心肌炎、神經(jīng)麻痹、中毒性腎病、支氣管肺炎以及肝臟、腎上腺皮質(zhì)等臟器損害。6.早期、足量應(yīng)用抗毒素治療有特效；抗生素殺滅或抑制細(xì)菌生長，可阻止毒素的產(chǎn)生。6.患者女性，35歲。近5年來無明顯誘因出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、清水樣涕癥狀，伴間斷鼻塞，嗅覺稍減退，癥狀呈全年持續(xù)性，冬春季加重。查體示雙側(cè)下鼻甲黏膜蒼白、水腫。最可能的診斷為請看正確答案：B變應(yīng)性鼻炎7.某男患者，65歲?；嘉赴┧哪?，晚期，已失去手術(shù)治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫(yī)生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫(yī)生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人。按醫(yī)院的職能和任務(wù)要求，下列哪點是不對的請看正確答案：C治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標(biāo)，因而不能收治晚期癌癥病人8.男，8歲，發(fā)熱、咽痛3天，既往身體健康。檢查：雙側(cè)扁桃體以及周圍附有灰白色(incanus)的假膜，不易拭去，易出血。軟腭活動受限。心率130/min，心律不齊(arrhythmia)，心電圖示T波及S-T段改變。本病神經(jīng)損害主要是請看正確答案：D中樞運(yùn)動神經(jīng)解析：1.主要侵犯顱神經(jīng)，以舌咽神經(jīng)受損引起的腭咽肌癱瘓最為常見。此外，可見眼肌、面肌、四肢遠(yuǎn)端肌、肋間肌、膈神經(jīng)肌、膈肌等癱瘓。2.偽膜可見于鼻、咽、喉、結(jié)膜、耳、外陰、皮膚破損處等部位。3.白喉出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎多發(fā)生于起病后3～4周。4.咽白喉全身癥狀較重，由于細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素所致全身中毒癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)心肌炎。5.白喉桿菌外毒素為主要致病因素，由于外毒素對黏膜的損害，導(dǎo)致纖維蛋白、壞死細(xì)胞及白細(xì)胞、細(xì)菌凝結(jié)而形成假膜。外毒素吸收可引起寒熱，頭身疼痛等全身中毒癥狀?？刹l(fā)休克、心肌炎、神經(jīng)麻痹、中毒性腎病、支氣管肺炎以及肝臟、腎上腺皮質(zhì)等臟器損害。6.早期、足量應(yīng)用抗毒素治療有特效；抗生素殺滅或抑制細(xì)菌生長，可阻止毒素的產(chǎn)生。9.患兒，女，3歲，發(fā)熱、聲嘶伴犬吠樣咳嗽2天。初步診斷首先應(yīng)考慮為請看正確答案：B急性喉炎解析：1.小兒急性喉炎多見于6個月～3歲的嬰幼兒。起病較急，多有發(fā)熱、聲嘶、咳嗽等，聲嘶常表現(xiàn)為陣發(fā)性犬吠樣咳嗽。此病例未表現(xiàn)出其余幾項診斷所具有的