2024年超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：346)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年超聲波醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師(代碼：346)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.下列哪項(xiàng)不是胸壁軟組織常見的良性腫瘤A.脂肪瘤B.纖維瘤C.淋巴瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.血管肉瘤請(qǐng)看正確答案：E血管肉瘤解析：來(lái)源于間葉組織（包括結(jié)締組織和肌肉）的惡性腫瘤稱為"肉瘤"，血管肉瘤為惡性腫瘤。2.對(duì)鏡面反射體而言A.入射角等于反射角B.入射角大于反射角C.與聲束的角度無(wú)關(guān)D.入射角等于透射角E.入射角大于折射角請(qǐng)看正確答案：A入射角等于反射角解析：鏡面反射體的入射角等于反射角。3.關(guān)于直腸的解剖，不正確的是A.直腸各壁均有腹膜覆蓋B.男性形成直腸膀胱陷凹，女性形成直腸子宮陷凹C.男性直腸前方與膀胱底、輸尿管、精囊腺及前列腺鄰近D.女性直腸前方與陰道后壁相貼E.直腸上段一般較膨大，下段則保持收縮空虛狀態(tài)請(qǐng)看正確答案：A直腸各壁均有腹膜覆蓋解析：直腸下約三分之一沒(méi)有腹膜覆蓋，其余均正確。4.急性下肢深靜脈血栓，是指發(fā)生血栓病變的時(shí)間在A.2周內(nèi)B.3～4周C.1～3個(gè)月D.3～6個(gè)月E.6個(gè)月以上請(qǐng)看正確答案：A2周內(nèi)5.左冠狀動(dòng)脈的分支，下列錯(cuò)誤的是A.左回旋支B.房室結(jié)支C.左心房支D.對(duì)角支E.前降支請(qǐng)看正確答案：B房室結(jié)支解析：左冠狀動(dòng)脈起自左主動(dòng)脈竇，主要分主干、前降支與左旋支。左旋支沿途發(fā)出左房支、對(duì)角支與左緣支等分支。右冠狀動(dòng)脈沿途發(fā)出圓錐支、竇房結(jié)支、右心房支、右心室前支、右緣支、右心室后支、房室結(jié)支與后降支。6.關(guān)于胰腺囊腺瘤，以下不正確的說(shuō)法是A.可以行引流進(jìn)行治療B.是由導(dǎo)管上皮發(fā)生的良性腫瘤C.黏液性有惡變傾向D.可分為漿液性及黏液性兩種E.發(fā)生癌變時(shí)，可有肝臟及脾臟的轉(zhuǎn)移請(qǐng)看正確答案：A可以行引流進(jìn)行治療解析：胰腺囊腺瘤與假性囊腫的鑒別十分關(guān)鍵，這是因?yàn)橹委煼椒ㄍ耆煌傩阅夷[可作引流處置，而胰腺囊腺瘤不宜作任何外引流或內(nèi)引流，因?yàn)槠溆袗鹤儍A向。7.男性，32歲，發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有一硬結(jié)3月余；超聲顯示左側(cè)附睪尾部增大，邊界不規(guī)則，內(nèi)部呈不均勻低回聲伴有強(qiáng)回聲斑，后方伴聲影，其診斷最可能是A.急性附睪炎B.附睪腫瘤C.附睪結(jié)核D.附睪囊腫E.附睪肉芽腫請(qǐng)看正確答案：C附睪結(jié)核解析：附睪結(jié)核的聲像圖與附睪炎相似，常表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲腫塊，如有鈣化則出現(xiàn)聲影。8.下列哪一項(xiàng)不屬于膽囊癌聲像圖類型A.蕈傘型B.硬化型C.厚壁型D.混合型E.實(shí)塊型請(qǐng)看正確答案：B硬化型解析：膽囊癌聲像圖類型分為小結(jié)節(jié)型、蕈傘型、厚壁型、混合型、實(shí)塊型。9.下列卵巢囊腫，屬于贅生性囊腫的是A.濾泡囊腫B.黃體囊腫C.妊娠期黃體囊腫D.卵巢囊性畸胎瘤E.黃素囊腫請(qǐng)看正確答案：D卵巢囊性畸胎瘤解析：卵巢非贅生性囊腫有：濾泡囊腫，黃體囊腫，黃素囊腫，多囊卵巢，卵巢囊性畸胎瘤是贅生性囊腫，故該題答案選D。10.肺動(dòng)脈栓塞，血栓栓子絕大多數(shù)(most)來(lái)源于A.下肢淺靜脈B.下肢小動(dòng)脈C.下肢深靜脈D.肺動(dòng)脈原位血栓形成E.上肢深靜脈請(qǐng)看正確答案：C下肢深靜脈解析：肺栓塞常見于下肢深靜脈血栓形成病例，常與長(zhǎng)期臥床、下肢活動(dòng)減少有關(guān)。栓子的大小不等，可以從微血栓到巨大的騎跨性栓子。二.填空題(共10題)1.女性，42歲。腹部不適、腹脹，既往無(wú)肝病史。經(jīng)腹壁超聲檢查：肝、膽、脾及腎臟未見異常；腹腔內(nèi)見一巨大液性暗區(qū)，其內(nèi)呈多房狀，隔膜較厚，液暗區(qū)內(nèi)有細(xì)弱散在點(diǎn)狀回聲。此患者的診斷首先考慮的是請(qǐng)看正確答案：E卵巢囊腺瘤2.患者男性，7歲，無(wú)明顯癥狀，學(xué)校體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。超聲心動(dòng)圖示：左室增大，肺動(dòng)脈增寬，室間隔呈囊袋樣凸向右室，頂端連續(xù)中斷0.5cm，室水平可見五色花彩過(guò)隔血流該患可診斷為請(qǐng)看正確答案：A先心病，室間隔缺損伴膜部瘤解析：室間隔缺損是新生兒期最常見的先天性心臟病，在成人中其發(fā)病率僅次于房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。室間隔缺損的病理分型有多種，從右室面觀，室間隔由四部分組成：膜周部：是外科手術(shù)和尸檢中最常見的室間隔缺損，占80%，以膜部為中心，可擴(kuò)展到入口部、出口部和肌部，也稱之為膜部或嵴下型室缺；出口部：占5%～7%，位于肺動(dòng)脈瓣下方，也稱之為嵴上型，漏斗部或肺動(dòng)脈瓣下室間隔缺損；入口部：占5%～8%，位于膜周部室缺的后下方，也稱之為隔瓣后型或房室共道型室缺；肌部：占5%～20%。室間隔缺損超聲心動(dòng)圖的直接征象：室間隔局部回聲失落。間接征象：左室容量負(fù)荷過(guò)重，肺動(dòng)脈擴(kuò)張等。小的室間隔缺損早期不引起這些征象，中等以上的缺損由于左向右分流量多，常出現(xiàn)左室、左房增大。如果小的缺損未治愈，晚期也可出現(xiàn)明顯的左心增大和右心增大。長(zhǎng)期的左心容量負(fù)荷過(guò)重可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓升高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張。在沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，單純室間隔缺損的頻譜為全收縮期、單峰、高速的正向湍流頻譜，常伴有粗糙的雜音。連續(xù)式多普勒顯示湍流的最大速度和頻譜形成。肺動(dòng)脈壓力增高以后，左向右分流的速度與肺動(dòng)脈高壓成反比。隨著肺動(dòng)脈壓力的逐漸增高，左向右的分流速度逐漸減低；當(dāng)肺動(dòng)脈高壓達(dá)到一定程度，右心室壓力超過(guò)左心室壓力時(shí)，出現(xiàn)右向左分流。而收縮期仍為左向右分流。彩色血流顯像能在切面圖上直接顯示室間隔缺損左向右分流，或右向左分流，同時(shí)顯示異常分流束的部位、走行及性質(zhì)。有時(shí)可見室間隔膜部呈瘤樣突向右室側(cè)，位于三尖瓣隔膜下方，其頂端可有回聲失落，可無(wú)回聲失落，如無(wú)回聲失落則稱之為室間隔膜部瘤，現(xiàn)認(rèn)為是室間隔缺損自然閉合的結(jié)果。3.男性，30歲，車禍2天后，因腰腹部疼痛就診。超聲表現(xiàn)：脾臟輪廓清，外形規(guī)整，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，其內(nèi)可見30mm×28mm無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)整，邊界不清；脾外緣可見寬度約20mm，無(wú)回聲區(qū)；下腹腔可探及深度約75mm不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，其內(nèi)可見腸管漂浮。關(guān)于該病的分型及描述，下列錯(cuò)誤的是請(qǐng)看正確答案：B脾蒂處斷裂4.出生后45天患兒，因嘔吐、消瘦入院；右上腹可觸及橢圓狀腫物；超聲顯示：胃腔高度擴(kuò)張，幽門肌增厚，厚4～5mm。該病超聲診斷依據(jù)是請(qǐng)看正確答案：D幽門管肌層厚度≥4mm，管長(zhǎng)≥20mm，直徑≥14mm解析：先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是：幽門管壁全周性、均勻性肌層增厚，厚度≥4mm，管長(zhǎng)≥20mm，幽門橫斷面直徑≥14mm；近幽門部蠕動(dòng)消失，幽門管狹窄；胃潴留、胃蠕動(dòng)亢進(jìn)和逆蠕動(dòng)。5.男性，30歲，車禍2天后，因腰腹部疼痛就診。超聲表現(xiàn)：脾臟輪廓清，外形規(guī)整，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，其內(nèi)可見30mm×28mm無(wú)回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)整，邊界不清；脾外緣可見寬度約20mm，無(wú)回聲區(qū)；下腹腔可探及深度約75mm不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，其內(nèi)可見腸管漂浮。根據(jù)病史及超聲表現(xiàn)可提示為請(qǐng)看正確答案：C脾破裂解析：脾破裂常見于外傷，分實(shí)質(zhì)內(nèi)破裂（中央破裂）、被膜下血腫和真性脾破裂。6.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無(wú)效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強(qiáng)，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病肥厚型心肌病梗阻性與非梗阻性(non-obstructive)的主要鑒別點(diǎn)是請(qǐng)看正確答案：E前者左室流出道狹窄，后者無(wú)左室流出道狹窄解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強(qiáng)，與左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時(shí)見左室流出道狹窄，其內(nèi)收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號(hào)，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負(fù)向、高速、寬頻帶的湍流。7.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無(wú)效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強(qiáng)，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病以下對(duì)肥厚型心肌病超聲描述錯(cuò)誤的是請(qǐng)看正確答案：D左室明顯擴(kuò)大解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強(qiáng)，與左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時(shí)見左室流出道狹窄，其內(nèi)收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號(hào)，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負(fù)向、高速、寬頻帶的湍流。8.出生后45天患兒，因嘔吐、消瘦入院；右上腹可觸及橢圓狀腫物；超聲顯示：胃腔高度擴(kuò)張，幽門肌增厚，厚4～5mm。依超聲表現(xiàn)可提示為請(qǐng)看正確答案：D先天性肥厚性幽門狹窄解析：先天性肥厚性幽門狹窄的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)是：幽門管壁全周性、均勻性肌層增厚，厚度≥4mm，管長(zhǎng)≥20mm，幽門橫斷面直徑≥14mm；近幽門部蠕動(dòng)消失，幽門管狹窄；胃潴留、胃蠕動(dòng)亢進(jìn)和逆蠕動(dòng)。9.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無(wú)效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強(qiáng)，IVS/LVPW>1.3～1.5，超聲診斷為肥厚型心肌病肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophicobstructivecardiomyopathy)最常見的心肌肥厚部位是請(qǐng)看正確答案：D室間隔上段解析：肥厚型梗阻性心肌病的超聲表現(xiàn)：多見室間隔增厚，回聲增粗增強(qiáng)，與左室后壁厚度比值>1.3～1.5；二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動(dòng)，即SAM現(xiàn)象(+)；常見二尖瓣反流。左室流出道梗阻時(shí)見左室流出道狹窄，其內(nèi)收縮期可見五彩鑲嵌的花彩血流信號(hào)，頻譜表現(xiàn)為收縮期、負(fù)向、高速、寬頻帶的湍流。10.患者男性，47歲，氣急、乏力，心絞痛，硝酸甘油治療無(wú)效，在胸骨左緣可聞及收縮中、晚期粗糙的吹風(fēng)樣雜音。X線示心影左緣明顯突出，超聲提示室間隔明顯增厚，回聲增強(qiáng)，IVS/