2024年外科護(hù)理(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2024年外科護(hù)理(副高)筆試歷年全考點(diǎn)試卷附帶答案第1卷一.單選題(共10題)1.陣發(fā)性腹痛常見(jiàn)于A.急性闌尾炎B.潰瘍病穿孔C.機(jī)械性腸梗阻D.腸絞窄E.脾破裂出血請(qǐng)看正確答案：C機(jī)械性腸梗阻解析：陣發(fā)性腹痛常見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻2.腎挫傷非手術(shù)治療至少需要絕對(duì)臥床A.1～5天B.6～12天C.2～4周D.5～6周E.8周以上請(qǐng)看正確答案：C2～4周解析：絕對(duì)臥床休息至少2周，嚴(yán)密觀察血壓、脈搏和呼吸的變化。3.洗手護(hù)士與巡回護(hù)士共同的責(zé)任是A.術(shù)前準(zhǔn)備器械B.術(shù)中輸液C.術(shù)中傳遞器械D.術(shù)后清點(diǎn)器械E.術(shù)后刷洗器械請(qǐng)看正確答案：D術(shù)后清點(diǎn)器械解析：提前15分鐘洗手檢查該手術(shù)所需的各種用品，術(shù)前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)紗布，紗布?jí)|，器械，縫針的數(shù)目，協(xié)助手術(shù)者作病員的皮膚消毒4.護(hù)士在聽(tīng)取患者陳述后說(shuō)"是嗎！"、"真的嗎！"屬于A.積極性反饋B.消極性反饋C.模糊性反饋D.情感性反饋E.鞭策性反饋請(qǐng)看正確答案：C模糊性反饋解析：模糊性的反饋：當(dāng)需要暫時(shí)回避對(duì)方某些敏感問(wèn)題或難以回答的問(wèn)題時(shí)，可做出無(wú)明確態(tài)度和立場(chǎng)的反應(yīng)，如"是嗎？""哦"等。5.糖尿病的基礎(chǔ)治療包括A.口服降糖藥物治療B.飲食治療和合適的體育鍛煉C.胰腺移植D.胰島素治療E.胰島細(xì)胞移植請(qǐng)看正確答案：B飲食治療和合適的體育鍛煉6.患者女性，33歲。右側(cè)腰部撞擊傷3小時(shí)，自覺(jué)右腰疼痛，尿液呈洗肉水樣。最可能的診斷是A.腰肌損傷B.腎損傷C.輸尿管損傷D.膀胱損傷E.尿道損傷請(qǐng)看正確答案：B腎損傷解析：1.腰部外傷有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌緊張。多伴肉眼血尿，腎蒂斷裂者可無(wú)血尿。開(kāi)放傷則可由傷口滲出尿液。2.局部腫塊傷側(cè)腰部或腹部出現(xiàn)包塊。3.休克傷情嚴(yán)重、出血多時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。7.吳某是某醫(yī)院護(hù)理部主任，你認(rèn)為下面哪一項(xiàng)與她的領(lǐng)導(dǎo)職能無(wú)關(guān)A.向下屬傳達(dá)她對(duì)護(hù)理管理工作目標(biāo)的認(rèn)識(shí)B.簽訂護(hù)理用品的購(gòu)貸協(xié)議C.召集各科護(hù)士長(zhǎng)討論和協(xié)調(diào)評(píng)估工作的落實(shí)情況D.A+CE.制定全院護(hù)理工作計(jì)劃請(qǐng)看正確答案：B簽訂護(hù)理用品的購(gòu)貸協(xié)議8.下列哪項(xiàng)不屬于確定優(yōu)先項(xiàng)目重要性原則的內(nèi)容A.某疾病的發(fā)病率受累人群比例大B.與該疾病相關(guān)(disease-related)的危險(xiǎn)因素分布廣C.該危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防控制的，并且有明確的健康效益D.某疾病致殘、致死率高E.是群眾最關(guān)心的問(wèn)題請(qǐng)看正確答案：C該危險(xiǎn)因素是可以預(yù)防控制的，并且有明確的健康效益9.患者男性，30歲。診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，行髓核摘除術(shù)后第1天，該患者應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉A.腰背肌鍛煉B.直腿抬高練習(xí)C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練E.下床活動(dòng)請(qǐng)看正確答案：B直腿抬高練習(xí)解析：腰椎間盤(pán)突出癥病人手術(shù)后第一天進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，預(yù)防神經(jīng)根粘連10.急性硬膜外血腫患者，中間清醒期的長(zhǎng)短，主要取決于A.原發(fā)腦損傷的程度B.出血的來(lái)源C.血腫的部位D.血腫形成的速度E.血腫的大小請(qǐng)看正確答案：D血腫形成的速度解析：傷后原發(fā)性腦損傷所致的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷。因此，＂中間清醒期＂的長(zhǎng)短主要取決于腦損傷的程度及血腫形成速度二.填空題(共10題)1.患者女性，68歲，因出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染一月余，腹部CT檢查提示"胰頭部占位性病變"收治入院，擬擇期手術(shù)治療?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等不適，食欲可；體重減輕3kg。入院后查體：意識(shí)清楚，皮膚鞏膜黃染，無(wú)腹脹、腹部壓痛及反跳痛?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、心臟病及糖尿病病史?；颊呓?jīng)術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)囑擬次日在全身麻醉下行胰十二指腸切除術(shù)(duodenectomy)，術(shù)后擬采用患者靜脈自控鎮(zhèn)痛(patient-controlledintravenousanal-gesia，PCIA)。提示：患者72小時(shí)后PCA泵內(nèi)藥物使用完畢，責(zé)任護(hù)士撤除PCA泵。手術(shù)后第6天中午12點(diǎn)，患者家屬報(bào)告護(hù)士，患者咳嗽后出現(xiàn)劇烈腹痛，按照0～10的數(shù)字疼痛量表評(píng)估患者，評(píng)分為6分，患者無(wú)胸悶、氣急的表現(xiàn)。此時(shí)責(zé)任護(hù)士考慮導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的可能原因是()請(qǐng)看正確答案：ABDE切口感染切口裂開(kāi)消化道瘺急性腹膜炎解析：手術(shù)后疼痛時(shí)間一般不超過(guò)72小時(shí)，且隨著時(shí)間的推移，術(shù)后疼痛程度將逐漸降低，該患者術(shù)后第6天，出現(xiàn)突發(fā)疼痛加重，應(yīng)考慮術(shù)后并發(fā)癥的可能。胰十二指腸切除術(shù)術(shù)后導(dǎo)致腹痛的可能并發(fā)癥有：切口感染、切口裂開(kāi)、腸漏、膽漏等各種消化道瘺，以及腹膜炎等，因此，此題的正確答案是A、B、D、E；患者疼痛發(fā)作時(shí)無(wú)胸悶、氣急等表現(xiàn)，故可排除突發(fā)氣胸。故此題的錯(cuò)誤選項(xiàng)是C、F，其中F是最不應(yīng)該考慮的錯(cuò)誤選項(xiàng)。2.病歷摘要:患者男性，32歲，司機(jī)。腰背痛活動(dòng)障礙2月，3天前又扭傷腰部，腰痛加劇，且向右下肢背側(cè)放射痛，咳嗽、用力排便、彎腰時(shí)加劇，腰部活動(dòng)受限，特別是前屈受限。體查：腰部脊柱變直并向左側(cè)凸，腰3、4、5棘上棘間和旁右側(cè)有固定性壓痛，右小腿及右足背外側(cè)痛，跟腱反射減弱，右側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性35，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足趾背伸力減弱。X線平片示脊柱側(cè)凸，椎管/椎體矢狀徑比＞75％?；颊吣壳把甸g盤(pán)突出癥的治療方法，應(yīng)包括：請(qǐng)看正確答案：ACDFG絕對(duì)臥床休息，同時(shí)牽引給以鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時(shí)局部封閉推拿按摩，適當(dāng)鍛煉腰部肌肉服用止痛藥物服用中藥解析：⑴臥床休息①急性腰痛最簡(jiǎn)單的治療方法是休息。臥床休息2天比長(zhǎng)期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側(cè)臥位并將一枕頭墊于兩腿之間，能明顯解除椎間盤(pán)和神經(jīng)根的壓力。（坎貝爾）②絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起，臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持物動(dòng)作。⑵藥物治療：可選用肌肉松弛、止痛、鎮(zhèn)靜藥物，也可應(yīng)用舒筋活血的中藥制劑。（實(shí)用骨科學(xué)⑶牽引：采用骨盆牽引，牽引重量根據(jù)個(gè)體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動(dòng)型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。3.患者女性，50歲。胃竇部潰瘍13年，近年來(lái)出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐，嘔吐物(vomit)為宿食，明顯消瘦。最有可能的診斷是請(qǐng)看正確答案：C瘢痕性幽門(mén)梗阻解析：瘢痕性幽門(mén)梗阻表現(xiàn)為1.上腹飽脹及深重感。2.嘔吐宿食，不含膽汁。3.上腹部可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，有振水音。4.慢性病人可有營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，貧血，皮膚乾燥松馳等4.病歷摘要:患者男性，58歲。主訴胸骨后針刺樣疼痛，進(jìn)食后疼痛加重，并出現(xiàn)進(jìn)食困難，近2個(gè)月體重下降7公斤。體格檢查：消瘦，貧血貌，左鎖骨上未捫及腫大的淋巴結(jié)，懷疑食管癌。食管癌手術(shù)后可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：提示：擬對(duì)該病人行手術(shù)治療請(qǐng)看正確答案：C吻合口瘺解析：吻合口瘺發(fā)生率約為百分之五，是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)吻合口瘺發(fā)生在手術(shù)之后5-10天之中，病死率高達(dá)50%。5.患者男性，47歲。主因意識(shí)喪失1小時(shí)，由家屬送來(lái)急診科。查體：意識(shí)喪失，嘆息樣呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，立即為其行胸外心臟按壓、氣管插管、建立靜脈通路、使用復(fù)蘇藥物、心電監(jiān)護(hù)等搶救措施。若腦復(fù)蘇時(shí)采用降溫措施，應(yīng)將體溫降至請(qǐng)看正確答案：A34℃～32℃解析：若腦復(fù)蘇時(shí)采用降溫措施，應(yīng)將體溫降至34℃～32℃。6.患者男性，48歲。平時(shí)喜食腌制食物，飲酒20余年，每次半斤余。近半年，患者無(wú)誘因出現(xiàn)腹痛，位于上腹部，呈間斷隱痛，伴腹脹，體重下降約10kg。胃鏡及病理診斷為胃體晚期胃癌。門(mén)診以"胃體晚期胃癌"收入院。該患者化療期間的護(hù)理措施是()請(qǐng)看正確答案：ABCDEF每日觀察口腔黏膜有無(wú)炎癥檢測(cè)血常規(guī)，1～2次/周每日檢測(cè)體溫定時(shí)觀察尿量和尿液pH監(jiān)測(cè)PICC穿刺點(diǎn)有無(wú)感染癥狀及滲出實(shí)行保護(hù)性隔離制度7.患者女性，48歲。大便帶膿血1年余，全身乏力，食欲下降，消瘦，貧血.右上腹可捫及腫塊，較硬，觸之有疼痛，直腸指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。該患者為結(jié)腸癌C期，為提高治療效果，最好采用請(qǐng)看正確答案：E綜合治療解析：結(jié)腸癌治療原則是以手術(shù)切除為主的綜合治療，同時(shí)聯(lián)合化療、放療等降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率，提高生存率。對(duì)于不能切除的結(jié)腸癌，可采取新輔助化療，一方面可以降低腫瘤的分期，使部分不能切除的腫瘤轉(zhuǎn)化為能夠切除的腫瘤；另一方面可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。8.患者男，45歲，因“清晨空腹時(shí)心悸、出汗多次發(fā)作3個(gè)月”來(lái)診。饑餓感(hungerfeeling)明顯?？紤]為胰島素瘤(insulinoma)。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是請(qǐng)看正確答案：A鼓勵(lì)患者規(guī)律飲食，避免加餐解析：在護(hù)理胰島素患者瘤時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：針對(duì)不同患者的不同臨床表現(xiàn)確定相應(yīng)的術(shù)前護(hù)理重點(diǎn)，如定時(shí)加餐、安全保障、心理護(hù)理等。9.患者，女，30歲，進(jìn)行性聽(tīng)力下降3年，伴步態(tài)不穩(wěn)。自覺(jué)面部麻木，感覺(jué)減退。入院后明確診斷在全麻下行開(kāi)顱探查腫瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲嘶，喉頭有痰，無(wú)力咳出。飲水嗆咳。對(duì)該病人護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的請(qǐng)看正確答案：C堅(jiān)持讓病人經(jīng)口進(jìn)食解析：1.一般治療：安靜休息，一般臥床休息2~4周。保持呼吸道通暢，防止舌根后墜，必要時(shí)行氣管切開(kāi)，有意識(shí)障礙、血氧飽和度下降的患者應(yīng)予以吸氧。危重患者應(yīng)予以心電監(jiān)測(cè)，進(jìn)行體溫、血壓、呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè)；2.控制血壓：腦出血患者血壓會(huì)反射性升高，而過(guò)高的血壓則會(huì)更加引起出血增加，而過(guò)低的血壓又會(huì)影響到健康腦組織的血供，所以對(duì)于腦出血患者，應(yīng)該選用較為有效的降壓藥物將血壓控制在發(fā)病之前的基礎(chǔ)血壓水平。3.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：顱內(nèi)壓的升高可引起患者較為明顯的癥狀如惡心、嘔吐等，嚴(yán)重的還會(huì)引起腦疝導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。所以降低顱內(nèi)壓控制腦水腫是腦出血治療的總要措施，發(fā)病早期可用甘露醇脫水，并輔助以呋塞米進(jìn)行脫水，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者腎功能，注意復(fù)查血電解質(zhì)情況防止水電解質(zhì)紊亂。10.患者男性，53歲。晨起吃?xún)蓚€(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診?；颊呔驮\6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg，此時(shí)最可能的原因是請(qǐng)看正確答案：A繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎解析：急性梗阻性化膿性膽管炎由于嚴(yán)重膽道化膿性炎癥、膽道高壓、內(nèi)毒素血癥、膿毒敗血癥，患者表現(xiàn)為持續(xù)弛張熱型，黃疸日漸加重，表示肝功能受到損害，神志改變、脈快而弱，有中毒癥狀。三.多選題(共10題)1.呼吸功能監(jiān)測(cè)參數(shù)有A.潮氣量B.肺活量C.氧分壓D.肺內(nèi)分流量E.血?dú)夥治稣?qǐng)看正確答案：ABCDE潮氣量肺活量氧分壓肺內(nèi)分流量血?dú)夥治鼋馕觯悍喂δ艿谋O(jiān)測(cè)指標(biāo)(1)潮氣量(2)每分通氣量(3)肺活量(4)肺泡通氣量(5)通氣／血流比值(V/Q)(6)肺泡-動(dòng)脈血氧分差(7)肺順應(yīng)性(8)氣道阻力(9)氧合指數(shù)2.人性管理研究的代表性成果有A.馬斯洛(maslow)的人類(lèi)需要層次理論B.麥格雷戈和XY理論C.沙因的4種人性假設(shè)D.韋伯的行政組織理論E.赫茨伯格的"雙因素理論"請(qǐng)看正確答案：BC麥格雷戈和XY理論沙因的4種人性假設(shè)3.膽道患者的飲食是給予()A.低脂B.高糖C.高維生素D.易消化E.肝功能不佳限制蛋白請(qǐng)看正確答案：ABCDE低脂高糖高維生素易消化肝功能不佳限制蛋白解析：進(jìn)食可以促進(jìn)膽囊收縮，加重膽絞痛，因此，急性期指導(dǎo)患者禁食，病情穩(wěn)定后，宜使用低脂、高糖、高維生素易消化的飲食。4.下列屬于污染區(qū)的場(chǎng)所是A.病房B.病區(qū)外走廊C.病區(qū)內(nèi)走廊D.浴室E.患者洗手間請(qǐng)看正確答案：ABDE病房病區(qū)外走廊浴室患者洗手間5.目標(biāo)具備的特性A.具體性B.可測(cè)量性C.實(shí)際性D.可控制性E.可評(píng)價(jià)性請(qǐng)看正確答案：ABE具體性可測(cè)量性可評(píng)價(jià)性6.厭惡療法適用于(suitablefor)A.吸毒B.酗酒C.吸煙D.緊張E.焦慮請(qǐng)看正確答案：ABC吸毒酗酒吸煙7.關(guān)于肺癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，敘述正確的有A.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小不一定(notalways)反映病程B.小細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主C.鱗癌多為血行轉(zhuǎn)移D.淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，最常見(jiàn)的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.中心型肺癌穿過(guò)支氣管壁后，可直接向肺內(nèi)組織浸潤(rùn)和生長(zhǎng)請(qǐng)看正確答案：ADE轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小不一定反映病程淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，最常見(jiàn)的是鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中心型肺癌穿過(guò)支氣管壁后，可直接向肺內(nèi)組織浸潤(rùn)和生長(zhǎng)解析：擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移1．直接蔓延中心型肺癌穿過(guò)支氣管壁后，可直接向肺內(nèi)組織浸潤(rùn)與生長(zhǎng)，亦可浸潤(rùn)支氣管周?chē)馨徒Y(jié)，以及心包、心臟、大血管、食管、膈肌、喉返神經(jīng)等。周?chē)头伟┏Ｑ刂夤芑蚍闻菰鲋常菀浊址感啬?、胸壁、肋骨及膈肌?．淋巴轉(zhuǎn)移是肺癌轉(zhuǎn)移的重要途徑，最常見(jiàn)鎖骨上淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，此外包括肺門(mén)、縱隔、腋窩及腹腔淋巴結(jié)，多無(wú)特異性臨床癥狀，淋巴結(jié)活檢可確定組織類(lèi)型。淋巴結(jié)大小不一定反映