2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年云南住院醫(yī)師-云南住院醫(yī)師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女，10歲，右下腹痛，腹部包塊一月余，站立時(shí)突出明顯，平臥時(shí)消失，表面光滑，影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腹壁囊腫B、右側(cè)腹股溝疝C、小腸梗阻D、腹壁纖維瘤E、腹壁血腫2.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是（）A、Hb86g/LB、RBC2.2×10／LC、血小板82×10／LD、血WBC3.5×10／LE、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%3.男，3歲，頭顱被球擊中，請(qǐng)結(jié)合CT圖像，選擇最可能的診斷是（） A、高血壓性腦出血

B、腦結(jié)核

C、腦挫裂傷血腫形成

D、動(dòng)脈瘤破裂出血

E、血管畸形

4.男，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實(shí)驗(yàn)室檢查HBsAg（+）。最可能的診斷為（）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、腸梗阻D、消化性潰瘍穿孔E、腎結(jié)石5.男性，55歲，頭痛一年余，兩個(gè)小時(shí)前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、垂體瘤

B、腦膜瘤

C、顱咽管瘤

D、垂體瘤并腦卒中

E、動(dòng)脈瘤

6.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時(shí)表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉快，PPD試驗(yàn)（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野。為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查（）A、嗜異凝集試驗(yàn)B、冷凝集試驗(yàn)C、ASOD、血清補(bǔ)體CE、結(jié)核抗體7.男性患者，62歲，咳嗽發(fā)熱兩天，痰中帶血，胸片檢查如圖，最合理的診斷是（） A、左下肺炎癥

B、左肺癌伴阻塞性肺炎

C、細(xì)支氣管肺泡癌

D、左側(cè)胸膜炎

E、左側(cè)胸腔積液

8.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、青紫導(dǎo)致缺氧發(fā)作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發(fā)育遲緩、消瘦，心前區(qū)稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形。患兒應(yīng)診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈狹窄E、法洛四聯(lián)癥9.心跳呼吸驟停患者正確觸摸頸動(dòng)脈的手法是（） A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示10.男，44歲，發(fā)熱、右上腹痛半月，加重1天，查體：右下肺呼吸音低，影像檢查如圖，最佳診斷是（） A、腹腔積液B、膈下膿腫C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌11.患者男性，18歲，感胸悶氣逼，胸片檢查見圖，最合理的診斷是（） A、左側(cè)胸膜肥厚B、左側(cè)胸腔積液C、左側(cè)液氣胸D、左側(cè)肺不張E、左側(cè)氣胸12.男性患者，65歲，因胸痛1個(gè)月就診，胸片檢查見圖，下列診斷中最明確的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側(cè)胸腔積液D、右肺炎癥E、肺栓塞13.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、青紫導(dǎo)致缺氧發(fā)作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發(fā)育遲緩、消瘦，心前區(qū)稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形?；純喝毖醢l(fā)作時(shí)，下列處理哪項(xiàng)不正確（）A、置患兒于膝胸位B、及時(shí)吸氧C、皮下注射嗎啡0.1～0.2mg／kgD、應(yīng)用地高辛E、靜脈應(yīng)用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒14.患者，女性，70歲，氣短數(shù)年，無明顯發(fā)熱、胸痛，最可能的診斷是 A、心包積液并右水平裂積液

B、心包積液并右下肺炎

C、心包積液并右斜裂積液

D、心包積液并右雙葉間裂積液

15.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、青紫導(dǎo)致缺氧發(fā)作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發(fā)育遲緩、消瘦，心前區(qū)稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形。對(duì)其臨床特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確（）A、杵狀指B、充血性心力衰竭C、皮膚黏膜青紫D、蹲踞癥狀E、昏厥16.男，43歲，有高血壓病史10年，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腦梗死B、腦膜瘤破裂出血C、外傷性腦出血D、腦室內(nèi)出血E、以上都不對(duì)17.73歲，男性患者，呼吸急促半天入院，常規(guī)CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和診斷結(jié)果（） A、冠狀動(dòng)脈壁可見致密鈣化影，以右側(cè)明顯

B、右側(cè)冠狀動(dòng)脈局限性梭形擴(kuò)張

C、心包肥厚

D、右側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤

E、左側(cè)冠狀動(dòng)脈瘤18.下列圖中正確判斷復(fù)蘇病人有無自主呼吸的方法是（） A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示19.男，44歲，突然中上腹痛，壓痛，反跳痛，腹肌緊張，發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，CT檢查如圖，最可能診斷是（） A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胃小彎潰瘍穿孔D、胰腺癌E、胃癌20.男性患者，28歲，夜間突感胸悶，呼吸困難2小時(shí)就診，X線檢查如下圖，最佳診斷為 A、氣胸

B、肺大皰

C、右側(cè)肺部腫塊

D、右側(cè)肺氣腫

E、血胸

第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者女，44歲，突發(fā)性脅腹部絞痛并向會(huì)陰部放射伴血尿一次。如圖所示，下列說法正確的是（） A、右側(cè)腎盂腎盞擴(kuò)張B、右輸尿管中上段擴(kuò)張C、右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結(jié)石E、左腎輸尿管未見異常2.男，58歲，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、星形細(xì)胞瘤B、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤C、出血性腦梗死D、轉(zhuǎn)移瘤E、腦梗死3.患兒一歲半，2天來流涕、鼻塞，精神好，今午后發(fā)熱39℃，突然全身抽動(dòng)、雙眼發(fā)直、口吐白沫，持續(xù)2分鐘后緩解，抽動(dòng)止后神志清楚。體查：發(fā)育正常，皮膚未見出血點(diǎn)，咽充血，心、肺無異常，前囟已閉，頸無抵抗，克氏征陰性。該病例臨床診斷首先考慮的是（）A、維生素D缺乏性手足搐搦癥B、上呼吸道感染，簡(jiǎn)單型高熱驚厥C、上呼吸道感染，復(fù)雜型高熱驚厥D、癲E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染4.5歲患兒突然出現(xiàn)鉆頂樣腹部疼痛，最有可能的診斷是（）A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖5.男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。2個(gè)月后患兒出現(xiàn)發(fā)熱伴咽痛，2周后出現(xiàn)頭痛。右側(cè)巴氏征（+），WBC18×10/L，中性0.86．淋巴0.14?？紤]合并（）A、肺炎B、腦出血C、腦膿腫D、心肌炎E、結(jié)核性腦膜炎6.男性患者，22歲，突感呼吸困難，胸片檢查如圖，最可能的診斷是（） A、正常胸片B、右側(cè)肺氣腫C、縱隔腫瘤D、右側(cè)氣胸E、右側(cè)肺栓塞7.女性患者，63歲，痰中帶血兩天，不咳嗽發(fā)熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（） A、右上肺結(jié)核B、右上肺炎癥C、右上肺不張D、右上肺癌E、右上肺大皰8.7個(gè)月患兒，發(fā)熱咳嗽5天，近2天出現(xiàn)嘔吐，3次／日，并驚厥3次，已接種卡介苗。查體：嗜睡，呼吸促，兩肺可聞及細(xì)濕啰音，前囟飽滿。腦脊液：外觀混濁，白細(xì)胞1800×10/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直徑5mm，此患兒最可能的診斷為（）A、肺炎合并中毒性腦病B、病毒性腦炎，氣管炎C、結(jié)核性腦膜炎，肺結(jié)核D、化膿性腦膜炎，肺炎E、腦膿腫，支氣管炎9.小量血胸指成人失血（）ml以下，可無明顯癥狀，胸片僅示肋膈角消失A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml10.下列關(guān)于腸套疊的X線檢查，錯(cuò)誤的是（）A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25％硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5.9～8.8kPa（60～90cmHO）C、可見"同心圓"或"靶環(huán)"狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對(duì)確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用11.1歲小兒，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1天，精神弱，軀干部見充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診呈濁音，呼吸音低，右上肺可聞及細(xì)濕啰音，氣管左移，WBC28×10/L，中性粒細(xì)胞0.88，最可能的診斷為（）A、腺病毒肺炎并胸腔積液B、金黃色葡萄球菌肺炎并膿胸C、肺炎鏈球菌肺炎伴氣胸D、肺炎支原體肺炎合并胸腔積液E、肺結(jié)核合并結(jié)核性胸膜炎12.82歲，女性，突發(fā)右側(cè)胸痛，呼吸急促，行急診CT檢查，如圖所示，請(qǐng)選擇最佳答案（）A、中央型肺癌

B、肺門淋巴結(jié)腫大

C、肺動(dòng)靜脈瘺

D、肺動(dòng)脈栓塞

E、肺動(dòng)脈瘤13.男，31歲，反復(fù)咳嗽，咯血十年余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查，選出最可能的診斷（） A、肺囊腫B、間質(zhì)性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支氣管擴(kuò)張E、肺結(jié)核14.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷不正確（）A、活動(dòng)無耐力：與貧血致組織缺氧有關(guān)B、知識(shí)缺乏：家長的營養(yǎng)知識(shí)不足，缺乏防護(hù)知識(shí)C、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與維生素B和／或葉酸攝入不足有關(guān)D、生長發(fā)育改變：與營養(yǎng)不足、貧血影響生長發(fā)育有關(guān)E、有體液不足的危險(xiǎn)：與液體攝入量不足有關(guān)15.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、青紫導(dǎo)致缺氧發(fā)作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發(fā)育遲緩、消瘦，心前區(qū)稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形?；純喊l(fā)生陣發(fā)性缺氧發(fā)作的原因是（）A、急性肺水腫B、急性腦血栓C、急性左心衰竭D、一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻E、急性右心衰竭16.女孩，5個(gè)月，高熱、頻繁嘔吐2天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是（）A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎17.維生素B缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血，肌注維生素B后最先出現(xiàn)的反應(yīng)是（）A、精神好轉(zhuǎn)B、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C、骨髓巨幼紅細(xì)胞轉(zhuǎn)為正常的幼紅細(xì)胞D、紅細(xì)胞數(shù)上升E、血紅蛋白上升18.女，62歲，左下腹持續(xù)性疼痛3天，伴惡心、嘔吐，左側(cè)附件區(qū)捫及一囊性包塊，活動(dòng)，表面光滑，壓痛明顯，CT和MRI檢查如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、左側(cè)附件區(qū)一囊性占位性病變B、該病灶包膜完整，邊界清晰C、膀胱向下壓移位D、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、結(jié)合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腺瘤19.女，52歲，有高血壓病史，半小時(shí)前突感頭暈，劇烈頭痛，摔倒在自家樓下，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、腦梗死B、腦出血C、腦膜瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、膠質(zhì)瘤20.男，32歲，有頭顱外傷史，結(jié)合CT圖像選擇最可能診斷（） A、硬膜下血腫B、硬膜外血腫C、硬膜下積液D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、腦錯(cuò)裂傷第三卷一.參考題庫(共20題)1.4個(gè)月小兒，低熱，輕咳，驚厥4～5次，發(fā)作后意識(shí)清，枕部壓之乒乓球感，肺部少量濕啰音。驚厥的原因是（）A、支氣管肺炎B、敗血癥C、手足搐搦癥D、低血糖E、癲2.1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A、心電圖B、腦電圖C、B超檢查D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查3.18歲，男，被人毆打后胸痛，請(qǐng)結(jié)合胸片選出最可能的診斷（）A、血?dú)庑谺、氣胸C、胸腔積液D、肺氣腫E、肺挫傷4.成年男性，外傷后一小時(shí)出現(xiàn)頭痛，嘔吐，查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直。CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、硬膜下血腫

B、硬膜外血腫

C、蛛網(wǎng)膜下隙出血

D、正常腦CT

E、腦出血5.男，32歲，上腹部持續(xù)性疼痛，放射至胸背部，高熱，惡心嘔吐，上腹部壓痛反跳痛，CT檢查如圖，最佳的診斷是（）A、急性單純性胰腺炎B、出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性發(fā)作E、胰腺癌6.女，32歲，因停經(jīng)46天，突發(fā)腹痛1天入院，后穹隆穿刺抽出不凝血，CT檢查如圖所示，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、在左附件區(qū)可見一橢圓形略高密度病灶B、病灶外緣較光整C、盆腔內(nèi)較高密度積液D、此為宮外孕E、此為卵巢巧克力囊腫7.成年男性，外傷后一小時(shí)，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、腦出血B、腦膜瘤C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦挫裂傷E、鈣化灶8.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。最有可能的診斷是（）A、呆小病B、維生素D缺乏性佝僂病C、嬰兒痙攣癥D、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血E、苯丙酮酸尿癥9.男，52歲，既往檢查有腦動(dòng)靜脈畸形，突發(fā)站立不穩(wěn)伴惡心嘔吐4小時(shí)，請(qǐng)結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦出血B、腦膿腫C、腦轉(zhuǎn)移瘤D、腦梗死E、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤10.女，43歲，急性胸骨后劇痛，腹痛腹脹、嘔吐，影像檢查如圖，最佳的診斷是（） A、后縱隔神經(jīng)源性腫瘤B、右下肺癌C、食管裂孔疝并胃扭轉(zhuǎn)D、后縱隔畸胎瘤E、后縱隔膿腫11.男，62歲，8小時(shí)前患者突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓1天，構(gòu)音不清，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腦梗死B、星性膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、血管母細(xì)胞瘤12.男性患者，61歲，痰中帶血1個(gè)月，加重2小時(shí)入院，檢查如圖，最可能的診斷是（） A、結(jié)節(jié)病B、右肺癌C、右肺淋巴結(jié)腫大D、肺轉(zhuǎn)移瘤E、支擴(kuò)13.女，75歲，于昨天突發(fā)左側(cè)肢體無力，嘴角歪斜，言語表達(dá)不清，CT如圖，最可能的診斷是（）A、右側(cè)顳頂枕葉梗死B、星形膠質(zhì)瘤C、腦膿腫D、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤E、腦囊腫14.高鎂血癥的心電圖表現(xiàn)有（）A、PR間期和QT間期延長

B、QRS波時(shí)限延長

C、P波振幅減低

D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯或心臟停搏

E、T波峰減低15.患兒，男，8個(gè)月，出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)育正常，近2個(gè)月出現(xiàn)面黃、呆滯、坐立不穩(wěn)。體格檢查：四肢及唇、舌抖動(dòng)、膝腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴細(xì)胞0.80，單核細(xì)胞0.05，中性粒細(xì)胞核右移。下列哪項(xiàng)不是該病的臨床表現(xiàn)（）A、皮膚出血點(diǎn)B、虛胖或水腫C、震顫D、頭圍增大E、抽搐16.診斷營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血，首選（）A、血清維生素B測(cè)定B、血清鐵含量測(cè)定C、骨髓象檢查D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E、葉酸、維生素B試驗(yàn)性治療17.23歲，男，左側(cè)胸壁刺傷3小時(shí)，呼吸窘迫，請(qǐng)結(jié)合胸片檢查選出最可能的診斷（）A、肺氣腫B、氣胸C、縱隔氣腫D、肺挫傷E、胸腔積液18.女，79歲，突發(fā)神志不清，請(qǐng)結(jié)合影像圖像判斷其最可能的診斷（）A、右大腦中動(dòng)脈破裂出血B、腦轉(zhuǎn)移瘤出血C、腦膜炎D、腦梗死E、腦膿腫19.女，71歲，頭暈，言語模糊，2周前被摩托車撞傷，結(jié)合MRI圖像選擇最可能的診斷（） A、硬膜下鈣化B、硬