2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-乙肝知識(shí)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識(shí)健康教育知識(shí)-乙肝知識(shí)考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.治療乙型肝炎的藥物為什么價(jià)格比較貴？2.肝功能化驗(yàn)?zāi)懿槌鲆腋螁幔???3.簡述各型乙型肝炎的治療原則及用不同藥物的目的是什么？?4.干擾素治療肝炎的機(jī)理和臨床效果？5.簡述丙型肝炎的治療？6.簡述配制銪標(biāo)的注意事項(xiàng)？7.簡述乙型肝炎疫苗的應(yīng)用情況？8.得了肝炎后為什么會(huì)出現(xiàn)乏力，惡心，黃疸及肝區(qū)疼痛等癥狀？9.各種治療乙型肝炎藥物的廣告是否可信？?10.簡述乙肝病毒致癌的機(jī)理？11.慢性肝炎有何體征？12.肝炎病人怎樣進(jìn)行體育鍛煉？13.簡述乙肝E抗體項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)？14.怎樣正確對待HBsAg（+？15.簡述乙肝兩對半實(shí)驗(yàn)時(shí)間多少？16.酸、甜、苦、辣等各種食物對肝炎患者有何影響？17.各型病毒性肝炎的鑒別診斷與預(yù)后？?18.汗液、淚液和蚊蟲叮咬是否可傳播乙型肝炎？?19.洗潔精對于乙肝病毒有消毒作用嗎？?????20.肝功各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義？第二卷一.參考題庫(共20題)1.乙型肝炎為什么難治療？2.簡述打血片的注意事項(xiàng)有哪些？3.接種乙肝疫苗后，多長時(shí)間需要再次接種？4.簡述乙肝流行情況？5.乙肝五項(xiàng)及HBV?DNA的臨床意義？6.簡述得了甲型肝炎以后，還會(huì)得其他肝炎嗎？?7.簡述乙型肝炎的中藥治療？8.簡述酒精對肝臟的毒性作用？?9.個(gè)人預(yù)防乙肝病毒感染的主要注意事項(xiàng)有哪些？?10.何為“大三陽”及“小三陽”？11.男性乙型肝炎患者對生育及性生活有何影響？?12.簡述加銪標(biāo)試劑的注意事項(xiàng)？13.簡述乙肝患者肝功能正常能說明肝細(xì)胞沒有病變嗎，肝功能正常是否就不會(huì)發(fā)展成為肝硬化和肝癌？14.乙型肝炎標(biāo)志陰轉(zhuǎn)受哪些指標(biāo)影響？?15.簡述肝病患者的禁用藥物有哪些？16.怎樣預(yù)防乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化？17.如何了解自己的免疫功能？?18.簡述試劑盒的有效期是多久，多少人份一盒？19.接種乙肝疫苗后已經(jīng)產(chǎn)生乙肝表面抗體，還能夠患乙肝嗎？?20.乙肝孵育過程中為什么要貼封膜？第三卷一.參考題庫(共20題)1.如何治療乙型肝炎病毒感染的兒童？?2.乙肝的傳染途徑有哪些？?3.肝硬化患者是否存在免疫功能的紊亂？?如何治療？4.怎樣阻斷母嬰傳播？5.左旋米唑涂布劑的副作用，停藥后有無反跳現(xiàn)象？?6.簡述父親為乙肝病毒攜帶者，對胎兒及子女的影響？7.簡述轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有哪些？8.簡述早期肝硬化的臨床癥狀及診斷？9.各種臨床類型的乙型肝炎患者肝臟的病理改變有何特征？10.配偶是乙型肝炎怎么辦？11.怎樣知道自己對乙型肝炎是否具有免疫能力？12.乙肝患者是否可以喝茶？13.各型病毒性肝炎的傳播途徑有何不同？?如何預(yù)防？?14.簡述乙肝試劑使用說明？15.蚊蟲叮咬是否傳染乙肝？?16.乙型肝炎攜帶者是否可以參軍？17.“大三陽”患者妊娠后繼續(xù)用藥對胎兒有何影響？?18.簡述新篩有那幾個(gè)項(xiàng)目，分別是用什么方法？19.乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果都是陰性怎么辦？20.乙型肝炎能治愈嗎？?治愈后會(huì)復(fù)發(fā)嗎？第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 目前治療乙型肝炎藥物的價(jià)格較貴的原因有以下幾條： （1）乙型肝炎病毒的治療是一難題，攻克這一難題的花費(fèi)較大，因此所研制的藥物的價(jià)格就較貴； （2）乙型肝炎患者需長期治療，因此患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)就較大了； （3）乙型肝炎的治療一般需要合并用藥，因此患者的藥費(fèi)就相對較貴了；?（4市場上的其他藥物，連一般的感冒藥物都比過去的價(jià)格貴了。2.正確答案:肝功能化驗(yàn)不能查出乙肝。進(jìn)行乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)，才能檢查出來是否感染乙肝。這也是肝功化驗(yàn)和乙肝五項(xiàng)化驗(yàn)的區(qū)別所在，請不要混淆。3.正確答案: 乙型肝炎的治療原則主要有以下幾點(diǎn)： （1）消滅乙型肝炎病毒：如干擾素等抗病毒藥物； （2）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能：如左旋咪唑涂布劑，白細(xì)胞介素II?，胸腺肽等； （3）保護(hù)肝細(xì)胞的完整，促進(jìn)肝細(xì)胞的恢復(fù)：如一些保肝藥物； （4）促進(jìn)肝細(xì)胞的各種代謝，保證肝細(xì)胞的正常功能：如肝泰樂，?肌苷等； （5）促進(jìn)黃疸的消退，利膽：如強(qiáng)力寧等； （6）促進(jìn)轉(zhuǎn)氨酶的下降如垂盆草等降酶藥； （7）治療各種并發(fā)癥 但各型乙型肝炎的治療原則是不一樣的。重癥乙型肝炎和肝硬化患者，肝細(xì)胞的破壞已到一定程度，因此不適合用干擾素等抗病毒藥物；急性乙型肝炎的多數(shù)病人在半年之內(nèi)病原可以陰轉(zhuǎn)，因此恢復(fù)期病人注射干擾素可促進(jìn)病原陰轉(zhuǎn)；對HBeAg?和HBV?DNA陽性者，因?yàn)槠鋫魅拘詮?qiáng)，病毒復(fù)制活躍，故提倡抗病毒與免疫調(diào)節(jié)治療聯(lián)合應(yīng)用，對肝功異常者應(yīng)注意休息及保肝治療。因?yàn)橐倚透窝椎闹委熓菑?fù)雜的，希望患者到專科醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行系統(tǒng)的治療。4.正確答案:干擾素是人體淋巴細(xì)胞在受到病毒刺激時(shí)分泌的一種細(xì)胞因子，有抑制病毒繁殖（復(fù)制?的作用。由于丙型肝炎的肝細(xì)胞損傷機(jī)制是由于丙型肝炎病毒直接作用的結(jié)果。因此，對丙型肝炎用干擾素治療效果較好，一般有效率在50～70%左右。而乙型肝炎肝細(xì)胞損傷的機(jī)制主要是免疫功能的紊亂。因此，干擾素只能干擾乙型肝炎病毒的復(fù)制，而不能阻斷乙型肝炎病毒感染導(dǎo)致的免疫損傷。因此，對HBeAg（+，?HBV?DNA（+者可考慮應(yīng)用干擾素，有效率在30～40%左右，同時(shí)最好應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行聯(lián)合治療。5.正確答案:丙型肝炎的治療在調(diào)節(jié)免疫功能，保護(hù)肝功能，防治并發(fā)癥等方面都與乙型肝炎相似。不同的是，丙型肝炎的發(fā)病機(jī)理主要是由于病毒直接損害肝細(xì)胞，因此早期使用干擾素抗病毒治療是治療丙型肝炎的重要措施。6.正確答案: 配制的總體積一般來說大于理論體積，大于500ul左右的體積；配制完后記得充分混勻；配制所選用的器皿為干凈的玻璃或塑料器皿。7.正確答案:早在80年代初，我國就生產(chǎn)出了血源性乙型肝炎疫苗，應(yīng)用于乙型肝炎母嬰傳播的預(yù)防，并取得了良好的療效。但血源疫苗來自于HBsAg（+病人的血液，畢竟有一定的危險(xiǎn)性，而且產(chǎn)量有限?，F(xiàn)在我國已能用基因合成的方法，人工制造乙肝疫苗。安全、可靠、高產(chǎn)，已在我國廣泛應(yīng)用，達(dá)到良好的免疫效果。目前我國對新出生的嬰兒普種乙肝疫苗；開展婚前檢查，對一方HBsAg（+的配偶，接種乙肝疫苗。可望在不久的將來，我國將徹底消滅乙型肝炎這一害人的頑敵。8.正確答案: 肝臟是人體的一個(gè)大的“化學(xué)加工廠”，人吃進(jìn)去的食物經(jīng)胃腸吸收后都運(yùn)送到肝臟。在肝臟“加工”成人體自身的蛋白質(zhì)、脂肪和人體代謝所需要的糖，還可變成能量使人能正常地從事工作和學(xué)習(xí)。一旦這個(gè)“化學(xué)加工廠”受到破壞，?吃進(jìn)的食物不能正常地進(jìn)行“加工”而出現(xiàn)惡心、嘔吐及食欲不振等癥狀，“化學(xué)加工廠”也不能正常地供給人體能量，因此人就會(huì)感覺乏力。 人體紅細(xì)胞的壽命一般為120天，紅細(xì)胞死亡后變成膽紅素，在肝臟轉(zhuǎn)化為膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出，因此大便呈黃色。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，就不能正常地轉(zhuǎn)化和排泄膽汁，血中的膽紅素就會(huì)升高，人體就會(huì)出現(xiàn)黃疸，病人的大便顏色也會(huì)變淺，甚至變成灰白色。 肝臟內(nèi)部沒有神經(jīng)，肝臟的神經(jīng)都分布在肝臟外面的肝包膜，肝炎時(shí)引起肝臟腫大，或者炎癥波及肝包膜，或者肝包膜與周圍組織發(fā)生粘連，就會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，在勞累后更加明顯。9.正確答案:乙型肝炎患者較多，且很難完全治愈。因此，目前治療乙型肝炎的各類藥物層出不窮。有時(shí)，一些廠家利用廣告進(jìn)行宣傳。這是一件好事。說明國內(nèi)外都在努力研究乙型肝炎的治療，為廣大患者帶來了希望。但也有一些假藥，給患者帶來了經(jīng)濟(jì)損失和痛苦。因此，希望廣大患者在看廣告時(shí)要加以分析。首先，目前治療乙型肝炎的方法，沒有一種可達(dá)到很高的療效。另外，要看是否是較大的醫(yī)藥公司的產(chǎn)品。更重要的是治療乙型肝炎是比較復(fù)雜的學(xué)術(shù)技術(shù)問題，患者應(yīng)到?？漆t(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)患者的不同病情進(jìn)行治療。10.正確答案: 關(guān)于乙肝病毒致癌的機(jī)理現(xiàn)在認(rèn)為有以下幾種： （1）肝炎病毒的基因融合于肝細(xì)胞的基因中了，我們在醫(yī)學(xué)上稱之為“基因的整合”。使肝細(xì)胞發(fā)生變異。 （2）肝臟炎癥的不斷刺激，使肝細(xì)胞發(fā)生變異，不斷地再生，即“再生過度”?。 （3）正常的肝細(xì)胞也是不斷地新陳代謝的，衰老的細(xì)胞死亡，被新的細(xì)胞代替，這叫做?“細(xì)胞調(diào)亡”?。如果應(yīng)該凋亡的細(xì)胞由于肝臟炎癥的刺激而不凋亡，就形成了腫瘤。 （4）正常機(jī)體的免疫功能會(huì)不斷清除體內(nèi)出現(xiàn)的異常細(xì)胞（包括腫瘤細(xì)胞，如免疫功能異常，不能清除異常細(xì)胞，則發(fā)生腫瘤。?因此，積極治療肝功能異常、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，清除體內(nèi)病毒是非常重要的。11.正確答案: 慢性肝炎患者的體征有： （1）長期肝臟炎癥，造成肝臟和脾臟的腫大； （2）肝功能障礙引起的黃疸； （3）肝臟對黑色素滅活減少引起皮膚色素沉著（皮膚發(fā)黑； （4）肝臟對雌激素的滅活減少引起肝掌（手掌發(fā)紅?、皮膚出現(xiàn)蜘蛛痣、酒糟鼻、男性出現(xiàn)乳房發(fā)育； （5）肝臟疾病引起體內(nèi)其他內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)腮腺腫大； （6）肝硬化引起門脈高壓的體征：腹壁靜脈曲張、腹水等。12.正確答案:由于肝臟擔(dān)負(fù)著供給人體能量的任務(wù)，因此，肝炎病人的體育鍛煉和運(yùn)動(dòng)量均要適當(dāng)。如果是肝炎活動(dòng)期，?肝功能異常，應(yīng)注意休息，減輕肝臟的負(fù)擔(dān)，使壞死的肝細(xì)胞有再生的機(jī)會(huì)。在肝炎的恢復(fù)期可適當(dāng)增加活動(dòng)量，但以病人不感到勞累為度。肝炎病毒攜帶者中有部分病人可發(fā)展成為肝炎，多數(shù)病人對學(xué)習(xí)，生活和活動(dòng)無影響。因此肝炎病毒攜帶者可在定期復(fù)查的基礎(chǔ)上與正常人一樣勞動(dòng)，?生活并參加體育鍛煉，但在勞累后要有適當(dāng)?shù)男菹ⅰ?3.正確答案:E抗體實(shí)驗(yàn)有中和抗原試劑，此試劑在加完標(biāo)本和標(biāo)準(zhǔn)品之后才統(tǒng)一加中和抗原，對每孔都需要加。中和抗原試劑為藍(lán)色液體，可以有效地防止漏加或多加現(xiàn)象的發(fā)生。14.正確答案:HBsAg（+的健康攜帶者在我國是很多見的。大約>10%，這些乙型肝炎病毒感染者中只有50～60%發(fā)展成肝炎。而發(fā)展成肝炎的病人中僅1/3左右發(fā)展成肝硬化及肝癌，多數(shù)患者預(yù)后良好。因此乙型肝炎病毒感染的患者不要過分緊張，也不要放松警惕，要定期檢查，多數(shù)乙型肝炎病毒感染者都是可以正常地生活和工作的。?認(rèn)真聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，按時(shí)服藥，15.正確答案:實(shí)驗(yàn)為兩步法，1小時(shí)加1小時(shí)，前后共約3個(gè)小時(shí)。16.正確答案:從中醫(yī)的角度來看，酸性食物可引藥入肝。中藥中的五味子就屬酸性，它可引藥入肝，并可降低轉(zhuǎn)氨酶。過去，還曾經(jīng)流行過米醋治療肝炎。另外，酸性食物還可增加食欲。因此，肝炎患者可食酸性食物。但肝病合并胃病患者不易食酸性食物。甜性食物可給肝炎患者補(bǔ)充一定的熱量，易吸收，有利于肝炎的恢復(fù)，在肝炎的急性期，食欲減低，進(jìn)食甜是好的。但有些患者過量進(jìn)食甜食，超過了肝臟代謝的能力，反而加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，引起了肝性糖尿病。中醫(yī)認(rèn)為苦性食物屬寒，可清熱解毒。對肝膽濕熱型肝病患者進(jìn)食苦性食物是有益的，但啤酒例外。辣性食物可刺激胃腸，并屬熱性，因此肝病患者最好不吃。17.正確答案:甲型肝炎與戊型肝炎的感染一般呈急性過程，發(fā)病比較急，患者一般可敘述出發(fā)病的時(shí)間。甲型肝炎患者80～90%起病初有發(fā)熱，戊型肝炎的50%患者可發(fā)熱，發(fā)熱3～5天后出現(xiàn)乏力，消化道癥狀及黃疸，經(jīng)治療后一個(gè)月左右痊愈，而乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒就像“潛伏的敵人”一樣，悄悄地進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)病比較隱襲，患者的自覺癥狀常不明顯，不能說清發(fā)病的時(shí)間，往往在體檢或化驗(yàn)中偶然發(fā)現(xiàn)，一般無明顯發(fā)熱，消化道癥狀也比甲型和戊型肝炎輕。由于患者發(fā)現(xiàn)時(shí)，常常已感染了很長期間，因此易轉(zhuǎn)為慢性肝炎。18.正確答案:汗液和淚液中所攜帶的乙型肝炎病毒的量極少，不像血液和唾液，如不是長期大量接觸，一般不會(huì)被傳染。按推測，蚊蟲叮咬可能傳播乙型肝炎，但在許多傳染病醫(yī)院中值班的醫(yī)生和護(hù)士并沒有很好的避蚊措施，經(jīng)多年調(diào)查，都沒有被感染。因此，有人認(rèn)為可能蚊蟲的唾液腺滅活了乙型肝炎病毒，而使其喪失了傳染性。19.正確答案:沒有。另外，來蘇兒、石炭酸、米醋、熏醋對乙肝病毒均無消毒作用。20.正確答案: 通常醫(yī)院所做的肝功能化驗(yàn)指標(biāo)包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST，堿性磷酸酶（ALP，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT，白蛋白/球蛋白（A/G，總膽紅素（T-Bil，直接膽紅素（D-Bil。 A.LT?與AST?主要分布在肝臟的肝細(xì)胞內(nèi)。如果肝細(xì)胞壞死，?ALT和AST?就會(huì)升高。但這兩種酶在肝細(xì)胞內(nèi)的分布是不同的。ALT?分布在肝細(xì)胞漿，AST?分布在肝細(xì)胞漿和線粒體中。?急性肝炎和輕癥的慢性肝炎，?主要表現(xiàn)為ALT?的升高。因此，AST/ALT1甚至>2。 A.LP?和GGT?在淤膽型肝炎和肝外梗阻時(shí)明顯升高，?酒精性肝炎患者的GGT?明顯升高。白蛋白是在肝臟制造的，?當(dāng)肝功能受損時(shí)，?白蛋白產(chǎn)生減少，?球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的，?當(dāng)體內(nèi)存在“敵人”時(shí)，?球蛋白產(chǎn)生增加，?因而慢性肝炎病人由于肝功能減退，白蛋白產(chǎn)生減少，又由于體內(nèi)存在肝炎病毒這個(gè)“敵人”，球蛋白產(chǎn)生增加，?而造成A/G比值倒置。 肝細(xì)胞受損時(shí)，?膽紅素的代謝及泄均發(fā)生障礙，?因此T-Bil?和D?-Bil均升高。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:這主要是由于乙肝病毒的特性和乙肝的發(fā)病機(jī)理所決定的。乙型肝炎病毒小，?且分拆成表面抗原（HBsAg、核心抗原（HBcAg、e?抗原（HBeAg，分布在體液內(nèi)及細(xì)胞內(nèi)。乙型肝炎病毒本身并不致病，?但它可改變肝細(xì)胞膜的性質(zhì)。使體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，?誤把自身的肝細(xì)胞當(dāng)做“敵人”來破壞，?而造成肝細(xì)胞損傷。即使你用抗病毒藥物殺死了病毒，但自身的免疫功能仍會(huì)繼續(xù)對肝細(xì)胞發(fā)生攻擊。因此乙型肝炎比較難治愈，?除抗病毒治療外，?還需進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。左旋咪唑涂布劑就是一種新劑型的非特異性免疫調(diào)節(jié)劑。2.正確答案: 1）一般來說一個(gè)血斑打4個(gè)樣品出來，4個(gè)樣品的分布是以中心為對稱的4個(gè)小圓斑。 2）拿血片的時(shí)候，手切記不要摸到血斑上，以防手或手套上其他物質(zhì)干擾血斑的真實(shí)濃度，或?qū)Ψ磻?yīng)產(chǎn)生干擾。 3）打血片的一般順序：先用打孔器在白邊上打，然后從低濃度往高濃度去打，打完后需再打白邊才可以打其他標(biāo)本或其他項(xiàng)目。3.正確答案:乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。建議接種乙肝疫苗后3年內(nèi)注意復(fù)查抗體水平，以便于評價(jià)是否需要再次接種。4.正確答案:乙肝呈世界性流行，不同地區(qū)的流行強(qiáng)度差異很大。全球每年約有100萬人死于乙型肝炎病毒感染所致肝衰竭、肝硬化和肝癌。我國于2006年進(jìn)行的乙肝流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，60歲以下人群有約9300萬人感染乙肝病毒，其中需要治療的乙肝患者約2000多萬人。5.正確答案: H.BsAg（+是乙型肝炎病毒感染的指標(biāo)，提示乙型肝炎病毒感染，而抗HBs（+表示體內(nèi)存在著乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體，可保護(hù)機(jī)體免受乙型肝炎病毒感染。注射乙肝疫苗后，體內(nèi)可產(chǎn)生抗HBs?。 H.BeAg（+是乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制（繁殖?的指標(biāo)，提示傳染性較強(qiáng)，?HBV?DNA?的臨床意義與其相同?？笻Be?是HBeAg?的抗體，它的出現(xiàn)表明傳染性較低，病毒在體內(nèi)不活躍。 H.BcAg?是乙型肝炎病毒的核心抗原，一般存在于肝細(xì)胞內(nèi)，只能通過特殊的方法才能檢測到，因此乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中不包括此項(xiàng)。但只要體內(nèi)有HBcAg?就會(huì)產(chǎn)生它的相應(yīng)抗體--抗HBc?，因此抗HBc（+提示體內(nèi)存在HBcAg。6.正確答案:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎是由5種不同的肝炎病毒所引起的。因此，得了其中任何一種肝炎痊愈后，只能產(chǎn)生對所患的肝炎病毒的免疫力，而不能抵抗其他肝炎病毒。因此，一種肝炎病毒感染后還可重疊感染其他肝炎病毒。7.正確答案: 乙型肝炎的中藥治療包括以下幾種方法： （1）清肝利濕促進(jìn)黃疸消退； （2）活血化瘀改善肝臟微循環(huán)； （3）調(diào)理氣血調(diào)動(dòng)全身免疫機(jī)能； （4）健脾益腎改善肝炎的臨床癥狀； （5）滋陰、補(bǔ)氣，?治療各種并發(fā)癥。8.正確答案:酒精也就是乙醇，它到體內(nèi)后，主要通過肝臟解毒、代謝而排出體外的。它不但加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，還對肝細(xì)胞有很大的毒性。有人對長期飲酒者做過研究，每天飲4兩（200克?，10年可發(fā)展成為肝硬化，如酒精和病毒共同作用，對肝臟的損害就更大了，因此肝炎患者千萬不要飲酒。9.正確答案:1、了解乙肝的傳染途徑；2、潔身自好，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；3、及時(shí)注射乙肝疫苗。目前，乙肝尚無特效治療藥物，乙肝疫苗接種是目前較為可靠的預(yù)防辦法。10.正確答案: “大三陽”是指：?HBsAg（＋?、抗HBc（＋?、HBeAg（＋?、抗HBe（？； “小三陽”是指：?HBsAg（＋?、抗HBc（＋?、HBeAg（？、抗HBe（＋?。11.正確答案:男性肝炎患者對生育及性生活的影響主要在以下幾個(gè)方面：（1）部分慢性肝炎患者可引起陽痿及性功能減退或遺精；（2）可因過頻的性生活加重肝臟負(fù)擔(dān)，而引起肝功異常；（3）可因性生活傳播乙型肝炎。因此男性乙型肝炎患者應(yīng)注意節(jié)制性生活，配偶應(yīng)注射乙肝疫苗。12.正確答案: 加銪標(biāo)試劑的時(shí)候槍頭可不換，但是槍頭必須為縣空加液，若有污染的嫌疑馬上換新槍頭；嚴(yán)格按照說明書的加液體積說明操作。加完銪標(biāo)試劑后也是要貼上封膜進(jìn)行孵育振蕩的。13.正確答案:乙型肝炎患者肝功能正常有兩種可能：第一種是乙肝病毒攜帶者。這類患者只是乙肝病毒的宿主，而他們的肝臟并沒有明顯損傷或損傷很輕微。他們雖然終身帶有乙肝病毒，但不會(huì)發(fā)展在為肝硬化。另一種是肝臟有一定損傷的患者，但由于肝臟的代償能力很強(qiáng)，肝損傷在一定程度內(nèi)是不會(huì)引起明顯的自覺癥狀或肝功異常的。由于這類患者的肝臟不斷有損傷，又不斷有纖維再生，就有發(fā)展成為肝硬化的可能。但肝功能正常的患者畢竟比肝功能異常的患者發(fā)展成為肝硬化和肝癌的機(jī)率小很多，因此肝功能異常者要積極治療，使肝功能早日恢復(fù)正常。14.正確答案:許多患者認(rèn)為乙型肝炎病毒學(xué)標(biāo)志的陰轉(zhuǎn)與否是受肝功能影響的。其實(shí)不然，乙型肝炎病毒在體內(nèi)清除要靠身體里的體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能的共同努力及相互協(xié)調(diào)來完成的。如果體內(nèi)的這兩大免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，則病毒不易被清除。因此，乙型肝炎病毒的清除是受體內(nèi)免疫系統(tǒng)T?細(xì)胞、B?細(xì)胞功能影響的。15.正確答案:肝病患者禁用對肝臟有毒性的藥物，以防引起或加重肝細(xì)胞的損害。慎用主要通過肝臟代謝的藥物，以防加重肝細(xì)胞的負(fù)擔(dān)及造成藥物在體內(nèi)積蓄。這類藥物一般在藥物的說明書上都有注明?；颊咴诳床r(shí)，也要如實(shí)地把自己的病史告訴醫(yī)生，引起醫(yī)生注意。有些必須使用的藥物，則應(yīng)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。16.正確答案:乙型肝炎發(fā)展成為肝硬化的原因是，肝細(xì)胞不斷的壞死。肝細(xì)胞壞死后，正常的肝組織發(fā)生“塌陷”，機(jī)體的再生功能就會(huì)再生出一些纖維，來充填“塌陷”的部位。這是機(jī)體對壞死的組織的一種正常代償功能，代表壞死部位的愈合，是好事。但是，如果肝細(xì)胞不斷地壞死，肝臟內(nèi)不斷地再生纖維，這些纖維取代了大部分的肝組織，而它們又沒有正常肝細(xì)胞的功能，肝臟變得又硬又小，這就形成了肝硬化。因此，預(yù)防乙型肝炎患者發(fā)展面為肝硬化的關(guān)鍵在于阻斷肝細(xì)胞的壞死。這就是說要保證肝功能的正常。肝功能異常就是肝細(xì)胞壞死的標(biāo)志。因此，乙型肝炎患者一定要定期檢查肝功能，一旦肝功能異常就要及時(shí)治療。另外，中藥中的一些活血化瘀藥（丹參等?滋補(bǔ)藥（冬蟲夏草、鱉甲等?均有軟化肝臟，減少肝內(nèi)纖維生成的作用。17.正確答案:人體的免疫功能分為特異性免疫功能和非特異性免疫功能，一般來說，對乙型肝炎的免疫功能屬于特異性免疫功能。這是由于先天和后天兩方面所決定的。如家族性對乙型肝炎的免疫功能不全，或感染的時(shí)間較早，年齡較小，機(jī)體免疫功能還未發(fā)育完善，造成后天對乙型肝炎病毒的免疫耐受現(xiàn)象，均是對乙型肝炎病毒的特異性免疫功能不全的原因。如果一個(gè)人，注射乙型肝炎疫苗后，可正常地出現(xiàn)乙型肝炎病毒的表面抗體，這個(gè)人對乙型肝炎的特異性免疫功能就是正常的。如果不能產(chǎn)生抗體，可檢查自己T?細(xì)胞和B?細(xì)胞的免疫功能，多數(shù)患者有不同程度的異常。乙型肝炎病毒的慢性攜帶者就屬于這種情況。18.正確答案:新篩試劑未開盒有效期1年，開盒有效期1個(gè)月。每盒試劑480人份。19.正確答案:能夠。但可能性很小。這是因?yàn)橐腋尾《臼窃谧儺惖?，所以可能感染其他不同亞型的乙肝病毒?0.正確答案:貼封膜可以減少孔里液體的蒸發(fā)，可以減少環(huán)境里灰塵對反應(yīng)體積的影響，可以使每個(gè)反應(yīng)孔的溫度條件一致。第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:乙型肝炎病毒感染的兒童的治療與成人基本相同，但由于其免疫功能一般都處于免疫耐受狀態(tài)（不能識(shí)別體內(nèi)的病毒?，因此治療起來比成年患者更困難。希望家長不要過于著急，對患兒的治療一要耐心，二要細(xì)心，三要有信心。定期到醫(yī)院檢查，和醫(yī)生保持聯(lián)系，根據(jù)患兒的病情，給予適當(dāng)?shù)闹委煛?.正確答案: 1、主要經(jīng)血液傳染。例如：輸入不合格的血液、人血蛋白類制品等。 2、母嬰傳染。尤其攜帶乙肝表面抗原的母親為主要的感染類型。 3、皮膚粘膜破損傳染。例如：使用未按標(biāo)準(zhǔn)消毒的器械進(jìn)行紋眉、紋身、扎耳洞、刮痧、街頭牙醫(yī)治療等。4、醫(yī)源性傳染。使用未按標(biāo)準(zhǔn)消毒的醫(yī)療器械進(jìn)行的介入性檢查、治療。 5、醫(yī)務(wù)人員工作中意外暴露被傳染。例如：接觸病人的飛沫、嘔吐物、排泄物、血液，手術(shù)器械意外破損皮膚，CPR的口對口人工呼吸等。 6、注射吸毒傳染。發(fā)生在交叉使用未消毒的注射器時(shí)。 7、性傳播。3.正確答案: 肝硬化患者就是因?yàn)楦渭?xì)胞不斷受到自己免疫系統(tǒng)的錯(cuò)誤攻擊才發(fā)展成為肝硬化的。加之長期患病，體質(zhì)較差，因此必然存在免疫功能的紊亂。 肝硬化患者的治療分為以下幾個(gè)方面： （1）護(hù)肝治療，保證肝功能正常； （2）抗肝纖維化治療； （3）調(diào)節(jié)免疫治療； （4）減輕門脈高壓； （5）防治腹水、出血、肝性腦病等各種并發(fā)癥。4.正確答案: （1）做好婚前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者； （2）乙肝病毒攜帶的婦女妊娠時(shí)應(yīng)到指定醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩； （3）分娩后醫(yī)生可采取一些預(yù)防措施如注射特異性免疫球蛋白、乙肝疫苗、注意避免產(chǎn)程中的損傷等，使嬰兒的感染率降低到5%以下； （4）乙肝病毒攜帶母親盡量不要母乳喂養(yǎng)； （5）嬰兒注射乙肝疫苗接種后要按醫(yī)生的要求檢查有無乙型肝炎病毒的表面抗體產(chǎn)生，如沒有產(chǎn)生還需補(bǔ)種乙肝疫苗，千萬不能心疼孩子抽血，不給孩子檢查。5.正確答案:左旋米唑涂布劑在臨床觀察中，除個(gè)別患者皮膚過敏外，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。因?yàn)樽笮走蛲坎紕┎皇墙得富蚪迭S等藥物，它是一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，因此不存在反跳現(xiàn)象。6.正確答案:父親為乙肝病毒攜帶者，對胎兒及子女的影響有兩種。一種是造成乙型肝炎病毒的傳播。除母嬰傳播外，父親也有垂直傳播的可能，但機(jī)率遠(yuǎn)比母嬰傳播小。其傳播途徑主要是產(chǎn)后?密切接觸傳播。另一種是把乙肝病毒的易感基因遺傳給下一代，使其子女容易感染乙肝病毒。因此，父親為乙肝病毒攜帶者，孩子也應(yīng)注射乙肝疫苗。7.正確答案:能造成肝細(xì)胞受損害的原因都能引起轉(zhuǎn)氨酶的升高，?例如病毒感染，飲酒，藥物，脂肪肝及某些細(xì)菌、寄生蟲感染，?但我國最常見的原因還是病毒性肝炎。8.正確答案:過去肝硬化的診斷一般等到出現(xiàn)腹水或出現(xiàn)消化道出血等失代償表現(xiàn)了才能診斷，這樣往往失去的治療的時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在，臨床已有了許多肝纖維化的生化指標(biāo)，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型?膠原，前膠原，層粘蛋白，HA?等，這些生化指標(biāo)由于各醫(yī)院的方法不同，正常值也不同，但這些指標(biāo)升高，就提示早期肝硬化，應(yīng)早期抗肝纖維化治療。9.正確答案: 乙型肝炎患者肝臟的病理改變較復(fù)雜，對于廣大讀者我們只做簡單介紹： （1）肝炎病毒攜帶者肝組織正?；騼H有輕度非特異性改變。 （2）急性乙型肝炎肝臟的炎癥是點(diǎn)片狀的，肝細(xì)胞損害較輕，主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞腫脹，嗜酸變性等，有肝細(xì)胞的再生，但肝小葉間沒有膠原纖維再生。 （3）重型肝炎的肝細(xì)胞呈大片或橋狀壞死，肝小葉的支架塌陷，肝臟結(jié)構(gòu)紊亂，殘存的肝細(xì)胞可呈結(jié)節(jié)狀再生，形成假小葉，有纖維組織增生。 （4）慢性肝炎根據(jù)肝細(xì)胞損害的程度可分為輕、中、重3型，它的病理改變不僅有肝細(xì)胞的炎癥壞死，在壞死周圍可有纖維化。 （5）肝硬化由于肝細(xì)胞不斷壞死，以及纖維組織增生而致肝內(nèi)廣泛纖維組織增生，形成假小葉，肝臟的體積變小，質(zhì)地變硬，正常的肝細(xì)胞很少。10.正確答案:關(guān)于這個(gè)問題，我們認(rèn)為，首先應(yīng)該讓大家知道的是乙型肝炎的傳染性要比甲型肝炎和戊型肝炎弱得多，不是一接觸就會(huì)被傳染上的。但長期密切接觸就有被傳染的可能性。因?yàn)榉蚱拗g不可能一點(diǎn)兒也不接觸，所以家庭隔離是不可能達(dá)到的。因此，婚前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝患者，配偶注射乙肝疫苗是最好的預(yù)防方法。注射乙肝疫苗后一定要檢查有無抗?HBs?產(chǎn)生，只要體內(nèi)產(chǎn)生抗?HBs，密切接觸乙肝患者也不會(huì)被感染。另外，免疫功能正常的成人對乙肝病毒會(huì)產(chǎn)生自動(dòng)的免疫力的，那些感染者都是自幼感染或免疫功能不正常者。我們所遇到的乙肝患者的配偶，很少被乙肝病毒感染，反而多數(shù)產(chǎn)生了乙肝病毒的抗體。因此，我國沒有規(guī)定乙肝患者不許結(jié)婚。希望乙型肝炎病毒感染者的配偶不要歧視他們，要關(guān)心他們，