2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識考考試歷年高頻核心考點選編附答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年衛(wèi)生知識健康教育知識-突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識考考試歷年高頻核心考點選編附答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達(dá)到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進(jìn)行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于腎綜合征出血熱案例）2.簡述食物中毒技術(shù)處理的內(nèi)容。3.簡述狂犬病的預(yù)防措施。4.男性，21歲，高熱伴咽痛12天，皮疹3天。 2天前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，時有咳嗽，體溫最高時達(dá)40℃，自覺為感冒癥狀，服感冒藥（具體不詳）后無效，仍持續(xù)發(fā)熱，體溫波動于39~40℃之間。3天前患者胸、背、腹部開始散在出現(xiàn)紅色斑丘疹，直徑2~3cm之間，壓之退色。全身乏力，食欲減退，排稀水樣大便，無黏液，3~4次/日?；颊呒覍儆X病人較前有神情淡漠、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。為求診治，遂來我院就診。否認(rèn)當(dāng)?shù)貍魅静×餍惺?，家中無相似病例。 查體：T39.7℃，P73次/分，R20次/分，BP136/90mmHg。神志尚清楚，精神淡漠，被動體位。胸、腹、背可見散在皮疹，較少，壓之退色，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽充血，扁桃體不大。雙肺呼吸音清。心率73次/分，律齊，未聞及異常雜音。腹平軟，肝肋下2cm，脾未觸及，腸鳴音稍亢進(jìn)。頸部無強(qiáng)直，生理反射存在，病理反射陰性。 實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.4*10/9L，N31%，E0。糞便常規(guī)潛血（+）。請初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。5.急性苯中毒/苯作業(yè)、急性鉛中毒/鉛作業(yè)、急性汞中毒/汞作業(yè)人員的職業(yè)健康檢查的檢查項目分別有哪些？（用于上崗前、在崗期間、應(yīng)急、離崗時均可）6.簡述糖尿病的預(yù)防措施。7.發(fā)生人禽流感疫情后，如何針對傳染源進(jìn)行該病的阻斷？8.簡述細(xì)菌性食物中毒發(fā)病與進(jìn)食的關(guān)系。9.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為控制學(xué)校肺結(jié)核疫情，應(yīng)采取哪些措施？10.簡述塵肺病的診斷原則。11.請簡述在人禽流感事件中易感人群的保護(hù)措施。12.簡述生活飲用水污染事件的處理。去除污染源、切斷污染途徑、保護(hù)人群健康13.簡述傳染病個案調(diào)查的目的、內(nèi)容、方法。14.請簡述流腦監(jiān)測的主要內(nèi)容。15.2010年4月1日至4月8日，某區(qū)將疾病預(yù)防控制中心陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報告，學(xué)生中陸續(xù)出現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差全身不適，部分學(xué)生有鞏膜黃染，共90例。自2010年1月起，該區(qū)由供餐公司開始向?qū)W校供應(yīng)午餐?，F(xiàn)派你去調(diào)查處理這起疫情。這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備收集哪些資料？16.簡述如何控制疫情的爆發(fā)。17.對傳染病病例進(jìn)行流行病學(xué)個案調(diào)查時，應(yīng)涵蓋哪些內(nèi)容？18.簡述肺結(jié)核的現(xiàn)場處置。19.簡述腦卒中的預(yù)防要點。20.簡述生活飲用水污染事故調(diào)查處理的目的。第二卷一.參考題庫(共20題)1.什么是細(xì)菌性食物中毒，細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的原因有哪些？如何預(yù)防細(xì)菌性食物中毒？2.某造紙廠因生產(chǎn)需要，應(yīng)修復(fù)已停產(chǎn)的貯漿池，該池深度3m，長寬各3m，內(nèi)存紙漿約2m深，并已存放1月有余（正常生產(chǎn)時，紙漿只停放1～2天），工人檢修完抽漿泵、馬達(dá)和管道后，即開漿抽取貯漿池的紙漿。幾分鐘后，泵的橡皮管道破裂，紙漿從管內(nèi)噴出，立即停泵。此時，工人李XX馬上順著鐵梯子下到池內(nèi)去修理，突然摔倒在池內(nèi)。張XX認(rèn)為李某某是觸電摔倒，即可切斷電源，下去搶救，也昏倒在池內(nèi)。后有兩名工人去救援，也相繼昏倒在池內(nèi)?？僧a(chǎn)生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物是哪種？下水道（造紙廠貯漿池）最常見的化學(xué)毒物是什么？3.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達(dá)到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進(jìn)行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于血吸蟲案例）4.2004年6月3日，某疾病控制中心接到報告，某農(nóng)藥廠突然有14名工人出現(xiàn)胸悶、嘔吐、眩暈、腹痛、冒冷汗的癥狀，3人出現(xiàn)意識不清，遂至其廠醫(yī)院就診。查體：呼吸急促、分泌增加；心搏過緩，血壓下降；小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、唾液分泌過度、呼吸抑制、意識不清和肌肉無力。實驗室檢查：血清膽堿酯酶均降低（<2000U/L）（酶法）。請你對該疫情作出初步診斷，并簡述診斷依據(jù)。5.簡述急性職業(yè)性中毒事故報告的時限。6.簡述對肺結(jié)核接觸者的處理。7.簡述疫情調(diào)查報告提綱撰寫及主要內(nèi)容8.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達(dá)到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進(jìn)行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興?？h子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。本次疫情主要調(diào)查哪些內(nèi)容？（用于鼠疫案例）9.簡述麻疹病人和麻疹接觸者的處理。10.請?zhí)岢鰧毙月殬I(yè)中毒（食物中毒）本案作業(yè)場所進(jìn)行勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的主要內(nèi)容。11.隨著人口老齡化，惡性腫瘤對居民健康的影響日益突出。大竹縣于2009年開展了腫瘤隨訪的登記的項目工作，結(jié)果如下：2009年醫(yī)療單位報告惡性腫瘤1506例，報告率為138.80/10萬，其中死亡836例，死亡率為77.05/10萬。男性現(xiàn)患率為91.24/10萬，死亡率為52.75/10萬，發(fā)病較高的為支氣管和肺腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤，占男性發(fā)病的71.52%；女性現(xiàn)患率為47.56/10萬，死亡率為24.33/10萬，發(fā)病較高的為乳房惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、子宮惡性腫瘤，占女性發(fā)病的42.64%。發(fā)病年齡40～75歲組較高，占70.85%。職業(yè)主要以農(nóng)民最高，占96.88%。試分析男性惡性腫瘤的患病率比女性高的原因。12.某日下午3時，某公司員工飲用物業(yè)供應(yīng)的茶水后覺得有異種咸味。一些人員停止飲用，但仍有10人繼續(xù)飲用茶水。1小時后，這10人相繼出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈，繼而頭痛、乏力、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、胸悶、眩暈等癥狀。該公司飲用水由樓頂?shù)乃涠喂┧＝?jīng)檢驗，供應(yīng)的茶水中亞硝酸鹽含量高達(dá)784mg/L，嚴(yán)重超標(biāo)。茶爐水及樓頂?shù)乃渌幸矙z出極高濃度的亞硝酸鹽。調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入樓頂有一加鎖的防盜門，樓頂?shù)娘嬘盟渖w未加鎖，與其相鄰的是一飯店空調(diào)系統(tǒng)的膨脹水箱。當(dāng)日11時左右，在無人陪伴的情況下，負(fù)責(zé)空調(diào)系統(tǒng)保養(yǎng)的某公司一位職工，誤將25kg以亞硝酸鈉為主要成分的管道除垢劑投進(jìn)了飲用水箱。 初步判定為飲用水污染引起的亞硝酸鈉中毒。 問題中判定為亞硝酸鈉中毒的依據(jù)是什么？13.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達(dá)到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲?。?005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進(jìn)行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準(zhǔn)備采取哪些控制措施？（用于血吸蟲案例）14.簡述采集可疑食品的操作、貯藏和運輸過程中的原則及注意要點。15.簡述職業(yè)性苯中毒的處理原則。16.苯、鉛、汞的職業(yè)接觸機(jī)會有哪些？17.對食物中毒病人的調(diào)查應(yīng)注意哪些環(huán)節(jié)？18.簡述應(yīng)如何開展食物中毒現(xiàn)場調(diào)查確定食物中毒的致病原因。19.回答這是一種什么疾病，是否屬于暴發(fā)？主要依據(jù)有哪些？20.簡述艾滋病的預(yù)防。第三卷一.參考題庫(共20題)1.為控制人禽流感、手足口病以外的呼吸道傳染病疫情，應(yīng)準(zhǔn)備采取哪些控制措施？2.案例1（登革熱）：截止到2013年10月31日，廣州2013年登革熱病例數(shù)量已經(jīng)達(dá)到900多例了，是近10年以來登革熱病例最多的一年。900多例病例中，含66例輸入性和近300例疑似病例。 案例2（流行性乙型腦炎）：2006年7月13日以來陜西省運城市9個縣區(qū)先后發(fā)生乙腦疫情，截至14日感染人數(shù)已增至60例，其中死亡病例19例。其中41例中，治愈出院6例，在家治療4例，在住院治療的31例中，病情平穩(wěn)7例，病情危重8例。以上是2006年陜西省運城市出現(xiàn)的一次乙腦疫情。請針對該疫情進(jìn)行相關(guān)分析。 案例3（血吸蟲病）：2005年7月下旬，河南省商丘市報告一例在安徽蕪湖感染的急性血吸蟲病。安徽省血研所接到中國疾控中心的疫情通報后，立即與河南省疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)系，很快查清了在蕪湖的感染地點，及時進(jìn)行了滅螺滅蚴處理，防止了疫情的蔓延。 案例4（腎綜合征出血熱）：某鄉(xiāng)2004年11月初以來，發(fā)生不明原因發(fā)熱、腰痛、皮膚黏膜有出血點，血壓偏低，先少尿，后多尿，病例十余例。個別病例死亡，尸檢可見內(nèi)臟高度充血，心、腎及腦垂體廣泛性出血。該鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生極差，鼠多，垃圾隨處可見。 案例5（鼠疫）：2009年7月30日，青海省海南藏族自治州興海縣子科灘鎮(zhèn)發(fā)現(xiàn)一起疑似鼠疫疫情，經(jīng)實驗室48小時細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果呈現(xiàn)陽性。疫情發(fā)生后，我國的疾控中心鼠疫防治專家立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者的追蹤管理、疫源地處理等防控和醫(yī)療救治工作，現(xiàn)在疫情已經(jīng)得到了有效控制。 案例6（瘧疾）：2007年9月28日，鄧州市裴營鄉(xiāng)寇營村發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥警懠膊±?1例。市疾控接到報告后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查及疫情處理。為控制本次疫情，你準(zhǔn)備采取哪些控制措施？（用于鼠疫案例）3.接種某疫苗前應(yīng)詢問什么內(nèi)容？4.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍(lán)色線條，血象正常，點彩紅細(xì)胞、嗜堿性紅細(xì)胞正常。該病人應(yīng)進(jìn)行何種治療，治療時應(yīng)注意哪些問題？5.2011年5月10日9時，某市某高校一大學(xué)二年級女生李某，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃）伴有咽痛、咳嗽、咳痰等癥狀，到校醫(yī)院就診，以“上感”治療，經(jīng)治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，該女生被轉(zhuǎn)診至該市某三甲醫(yī)院。體檢發(fā)現(xiàn)：神志清楚，一般狀況尚可，體溫39.0℃，眼結(jié)膜充血，脈搏78次/分，血壓120/75mmHg，聽診未聞及干濕性啰音，四肢痛觸覺未見異常，心電圖正常，胸片X線照片未見異常性改變。實驗室檢測WBC6.8*109/L、中性粒細(xì)胞比率（GR）80.35、淋巴細(xì)胞1.0*109/L。并采集咽拭子樣本后送檢，5月14日，經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，甲型H1N1流感病毒核酸陽性。初步診斷：甲型H1N1流感。從2011年5月10日13時至5月15日20時，李某痛宿舍及同層宿舍女生中，共有22位出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，體溫均超過38.5℃。采集體溫在38.5℃以上的22例患者咽拭子經(jīng)熒光定量PCR或RT-PCR流感病毒核酸檢測，有18名甲型H1N流感病毒呈陽性，馬上送往醫(yī)院治療。在所有19位甲型H1N1流感患者中，有10例病人心肌酶升高；4例病人淋巴細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞下降；3人胸片提示有肺炎陰影，電解質(zhì)、肝功能、腎功能等其他檢驗均未發(fā)現(xiàn)異常。請回答咽拭子樣本采樣時有哪些注意事項？6.如何預(yù)防疫情的發(fā)生？7.簡述塵肺病的預(yù)防。8.飲用水污染9.診斷慢性苯/鉛/汞中毒需要什么樣的機(jī)構(gòu)及醫(yī)師才能進(jìn)行診斷？10.某男，31歲，船舶修造廠工人，從事熔割、焊接作業(yè)8年，近2年來常有失眠、頭暈、頭痛、記憶力減退、四肢無力、伴有食欲不振、便秘，偶有腹瀉，近2月常有腹部隱痛。體查：慢性病容面色灰白，下齒齦可見淺藍(lán)色線條，血象正常，點彩紅細(xì)胞、嗜堿性紅細(xì)胞正常。如果需要確診還需要獲得那些資料？首選應(yīng)做什么檢查？11.為控制消化道傳染病疫情，對學(xué)生進(jìn)行的健康教育應(yīng)包括哪些內(nèi)容？12.簡述糖尿病的預(yù)防要點。13.專家指出，預(yù)防鼠疫必須做到“三報三不”制度?！叭龍蟾妗薄叭弧狈謩e指什么？14.根據(jù)職業(yè)病三級預(yù)防原則簡述有關(guān)苯、鉛、汞中毒的預(yù)防措施。15.疾控部門表示在預(yù)防禽流感方面，市民要做到“三要”“三不要”。其中“三要”“三不要”分別指什么？16.某工廠有職工2226人，外來民工735人。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，飲用廠自備的水源井自來水，平時管理不善，工人與民工多有飲用生水習(xí)慣。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個別有低熱、嘔吐。至15日共有70人發(fā)病，其中本廠職工43例，外來民工27例。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動。以往廠內(nèi)每月偶爾發(fā)生1～2例腹瀉病人。當(dāng)?shù)丶部夭块T接到疫情報告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到霍亂弧菌（O1），并及時控制了疫情。簡述本次調(diào)查的步驟。17.簡述進(jìn)行腦卒中的健康教育，其主要的內(nèi)容。18.針對學(xué)校的肺結(jié)核病防治，你認(rèn)為應(yīng)該重視哪幾方面？19.3歲女童，因發(fā)熱、嘔吐、嘔吐3天，抽搐、神志不清1小時于7月30日入院。 患兒于入院前3天突然發(fā)熱，伴頭痛，煩躁不安，無鼻塞、咳嗽。曾嘔吐胃內(nèi)容物2次，一次呈噴射狀。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予肌內(nèi)注射青霉素及退熱藥物治療無效。昨起嗜睡，1小時前全身抽搐1次，持續(xù)1分鐘，繼而神志不清而轉(zhuǎn)來本院。發(fā)病以來拒食，便尿正常。 既往體檢，父母均體檢?；純何唇邮苋魏晤A(yù)防接種。 查體：T39.2℃，P110次/分，R26次/分，BP120/80mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，囟門已閉，神志不清。全身皮膚無發(fā)紺、黃染，未見出血點。全身淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔等大，直徑約2cm，對光反射遲鈍。無鼻翼煽動，唇紅，咽部稍充血，扁桃體不腫大。心肺（-）。腹平軟，肝右肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾未觸及，腸鳴音正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：頸項強(qiáng)直，布氏征陽性，克氏征陽性，巴氏征陽性，腹壁反射消失，膝鍵反射消失，二頭肌反射消失，三頭肌反射消失。 實驗室檢查：Hb105g/L，WBC12.2*109/L，N73%，L27%。尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。腦脊液：壓力220mmH2O，外觀清，WBC0.138*109/L，N?65%，L?35%，蛋白質(zhì)（+++），葡萄糖>0.5g/L，氯化物7.0g/L，涂片未查見細(xì)菌。作出初步診斷，并簡要說明診斷依據(jù)。20.簡述粉塵作業(yè)的三級防護(hù)原則及措施。第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 1）對病例進(jìn)行個案調(diào)查并核實診斷； 2）追溯傳染源，查明傳播途徑； 3）密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察； 4）流行因素調(diào)查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查，找出主要的危險因素。 5）媒介調(diào)查：對宿主動物鼠種、鼠密度、鼠帶毒率進(jìn)行調(diào)查。2.正確答案: 1）對中毒患者的緊急處理： ①立即停止食用中毒或可疑中毒食品； ②救治：排毒、解毒、對癥處理； ③采集病人嘔吐物、血液、尿液等標(biāo)本備檢。 2）對中毒食品的控制處理： ①保護(hù)現(xiàn)場，立即封存中毒食品或可疑中毒食品； ②采集中毒或可疑中毒食品備檢； ③調(diào)查被污染食物的流向，盡快追回中毒或可疑中毒食品，并向相關(guān)部門通報，采取相應(yīng)的控制預(yù)防措施。 ④對中毒食品進(jìn)行無害化處理或銷毀 3）對中毒現(xiàn)場的消毒處理： ①立即封存被污染的食品加工用具、容器等，并對其進(jìn)行清洗消毒或者廢棄； ②對被污染的臺面、墻壁、地面等可用漂白粉溶液擦拭消毒； ③如有必要，可暫時關(guān)閉被污染的與食物中毒事件相關(guān)的生產(chǎn)經(jīng)營場所。3.正確答案: 1）加強(qiáng)犬類等動物管理和免疫； 2）加強(qiáng)犬類等動物檢疫； 3）預(yù)防動物咬傷和實驗室感染； 4）及時開展暴露前免疫和暴露后免疫。4.正確答案: 1）根據(jù)題干所給信息，初步診斷為：傷寒伴腸出血。 2）診斷依據(jù)包括： ①起病緩慢，熱型為稽留熱，伴有咽痛、咳嗽癥狀；有食欲減退、腹瀉等消化道癥狀。 ②皮疹，出現(xiàn)于發(fā)熱后第2周，呈斑丘疹，壓之退色。 ③近日神情淡漠，反應(yīng)遲鈍；查體見相對緩脈。 ④實驗室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)減少，中性粒細(xì)胞降低，嗜酸性粒細(xì)胞測不到；糞便常規(guī)顯示潛血。5.正確答案: 一、急性苯中毒/苯作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、眼底檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②心電圖；③肝功能、肝脾B超；④腦電圖、頭顱CT或MRI。 二、急性鉛中毒/鉛作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和貧血癥狀。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②血鉛、尿鉛；③心電圖。 三、急性汞中毒/汞作業(yè)人員： 1）癥狀詢問：重點詢問神經(jīng)精神系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀和口腔黏膜、牙齦情況。 2）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)常規(guī)檢查、口腔科常規(guī)檢查。 3）實驗室及其他檢查：①血常規(guī)、尿常規(guī)；②尿汞、尿2-微球蛋白；③心電圖；④腎功能、腎臟B超。6.正確答案: 1）控制飲食，合理膳食（戒煙、限酒、限鹽）； 2）控制體重，避免肥胖； 3）積極體育鍛煉，保持心理平衡； 4）定期監(jiān)測血糖、血壓，遵醫(yī)囑服藥。7.正確答案: 1）加強(qiáng)禽類疾病的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動物防疫部門應(yīng)立即封鎖疫區(qū)，將高致病性禽流感疫點周圍半徑3公里范圍劃為疫區(qū)，捕殺疫區(qū)內(nèi)的全部家禽，并對疫區(qū)5公里范圍內(nèi)的易感禽類進(jìn)行強(qiáng)制性疫苗緊急免疫接種。 2）加強(qiáng)對密切接觸禽類人員的檢疫。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時，進(jìn)行隔離，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實驗室檢測，以進(jìn)一步明確病原，同時應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。 3）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染科工作，做好傳染病預(yù)檢分診和診治。8.正確答案: 1）沙門菌屬：多為動物性食物，主要是畜肉及其制品，其次為家禽、蛋類、奶類、魚蝦及其制品副。 2）溶血性弧菌：主要是海產(chǎn)品和鹽漬食品，如海產(chǎn)魚、蝦、蟹、貝、咸肉、鹽漬禽肉、咸蛋、咸菜、涼拌菜。 3）變形桿菌屬：主要是動物性食物，以肉類、水產(chǎn)類較多見，蔬菜、豆制品、剩飯剩菜也可引起。 4）葡萄球菌腸毒素：在我國，主要是奶及奶制品、含奶糕點、荷包蛋、糯米涼糕、涼粉、剩飯、米酒。 5）肉毒梭菌毒素：絕大部分為家庭自制的發(fā)酵食品，如臭豆腐、豆豉、豆醬、面醬等，其次為動物性食品引起，如罐頭食品、臘肉、熟肉等。9.正確答案: 1）對學(xué)校進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助開展健康教育； 2）為學(xué)校師生健康體檢提供支持和指導(dǎo)； 3）加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病疫情的主動監(jiān)測。10.正確答案:可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史，技術(shù)質(zhì)量合格的后前位胸片為主要診斷依據(jù)，結(jié)合職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、塵肺流行病學(xué)調(diào)查資料和健康監(jiān)護(hù)資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺部疾病后，對照塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)胸片小陰影總體密度至少達(dá)到1級，分布范圍至少達(dá)到兩個肺區(qū)，方可做出診斷。11.正確答案: 1）做好個體防護(hù)：與感染禽流感的家禽密切接觸的工作人員必須按要求做好個人防護(hù)，接種流感疫苗，嚴(yán)防人流感病毒和禽流感病毒同時感染； 2）疫苗接種：疫區(qū)及高危人群，重點是老人、小孩、體弱者，禽類屠宰工人，養(yǎng)殖場工人、接觸處理病死禽類尸體的工人、動物禽流感防疫和研究的人員等。藥物預(yù)防：密切接觸者可用金剛烷胺預(yù)防性服藥，或一些中成藥。 3）加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力； 4）健康教育：衛(wèi)生宣教，普及禽流感防治知識，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。如接觸禽鳥類以后、飯前便后要洗手；如食用禽類食品應(yīng)徹底煮熟。12.正確答案: 1）污染的控制： ①確定飲用水被污染時，立即上報，停止供水，告知人群，啟動臨時供水方案。 ②清除傳染源，切斷污染途徑。具體包括：打撈污染物、管網(wǎng)修復(fù)和徹底清洗消毒水箱等。 ③制定水質(zhì)應(yīng)急監(jiān)測方案，對水源水和末梢水/二次供水的水質(zhì)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測。 ④生物性污染事件：及時救治患者，預(yù)防性給藥，健康教育。 ⑤恢復(fù)供水前，對水質(zhì)進(jìn)行檢測 2）人群的保護(hù)： ①開展醫(yī)療救治工作。 ②對高危人群，可進(jìn)行針對性的預(yù)防性服藥，必要時進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。 ③開展衛(wèi)生宣教，消除公眾恐慌心理，提高公眾自我保護(hù)意識。13.正確答案: 目的： 1、核實發(fā)病日期、癥狀和體征、進(jìn)一步確認(rèn)病種，必要時采集樣品，進(jìn)行實驗室檢查 2、根據(jù)傳染病病種和患者活動情況，確定疫源地范圍 3、追查傳染源、傳播途徑等 4、調(diào)查并登記密切接觸者（可從發(fā)病日期推算傳染期，凡在此期間與患者接觸過的） 5、對病家、疫源地進(jìn)行隔離控制 6、為掌握當(dāng)?shù)匾咔?，描述傳染病的分布和監(jiān)測情況提供基礎(chǔ)資料。 內(nèi)容：一般情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境狀況、采取的措施、轉(zhuǎn)歸、最終診斷、分析與小結(jié)、調(diào)查人、調(diào)查日期等。 方法：詢問、現(xiàn)場觀察、必要時進(jìn)行實驗室檢測。14.正確答案: 1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病例使用抗生素前采集血液、腦脊液、咽拭子送檢； 2）市縣級CDC采集標(biāo)本送病原學(xué)、血清學(xué)檢測。密切接觸者的病原學(xué)和血清學(xué)監(jiān)測； 3）耐藥性監(jiān)測； 4）發(fā)現(xiàn)首發(fā)案例后，開展病例搜索工作； 4）暴發(fā)疫情監(jiān)測； 5）省CDC抽樣調(diào)查：健康人群的帶菌率和抗體水平監(jiān)測； 6）疫苗接種率監(jiān)測。15.正確答案:人口學(xué)資料、自然因素、社會經(jīng)濟(jì)情況、疾病資料、學(xué)生缺課統(tǒng)計、送餐公司有關(guān)情況，供水情況，預(yù)防接種情況等。16.正確答案: （1）傳染源的控制：1）疫情發(fā)現(xiàn)和報告：集體單位10天內(nèi)出現(xiàn)兩例及以上麻疹疑似病例，流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實驗室檢查等作出早期診斷，及時電話報告縣CDC，縣CDC。 （2）患者的隔離治療 （3）流行病學(xué)調(diào)查：個案調(diào)查 （4）確定密切接觸人群 （5）病例搜索17.正確答案: 1）基本信息，包括姓名、性別、年齡、居住地、家庭背景等； 2）臨床信息，包括發(fā)病情況、診療情況和預(yù)后情況，包括臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果； 3）流行病學(xué)信息，包括個人暴露史、患者發(fā)病前后的活動情況、密切接觸者情況（以及預(yù)防接種史）。 4）調(diào)查時間、調(diào)查地點、調(diào)查人。18.正確答案: （1）針對傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。 1）病例診斷：醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 2）疫情報告：對疑似、臨床診斷、確診的病例均要按照報告要求及時做好網(wǎng)絡(luò)直報或者報告。 3）病例治療管理：合理用藥，使痰菌陰轉(zhuǎn)，控制好傳染源。治療原則：早期、規(guī)律、適量、全程、聯(lián)合 （2）針對傳播途徑： 1）消毒：終末消毒或者暴曬； 2）保持通風(fēng)； 3）肺結(jié)核病人佩戴口罩； 4）防護(hù)性戴口罩：接觸活動下肺結(jié)核病人的醫(yī)務(wù)人員或其他人員。19.正確答案: 1）開展社區(qū)健康教育：社區(qū)健康教育主要包括以下幾個方面。 ①普及腦血管病防治知識； ②了解自己的血壓； ③定期體檢； ④改變不健康的生活方式。 2）腦血管病早期發(fā)現(xiàn)：當(dāng)具有腦卒中危險因素（如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟?。┱咄蝗怀霈F(xiàn)疑似腦卒中癥狀，應(yīng)及時送醫(yī)院救治。 3）防止復(fù)發(fā)：對已經(jīng)發(fā)生腦血管病的患者，要尋找病因，糾正所有可干預(yù)的危險因素，來防止再次發(fā)生腦卒中。20.正確答案:查明污染原因、污染范圍及其對居民健康的損害。以便采取切實可行的預(yù)防控制措施，保護(hù)環(huán)境和居民健康。第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 1）細(xì)菌性食物中毒是指由于進(jìn)食被細(xì)菌或其細(xì)菌毒素所污染的食品而引起的急性中毒性疾病。 2）細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的原因有： ①致病菌污染食物； ②貯存方式不當(dāng)，致病菌在食品中大量繁殖或產(chǎn)生毒素。 ③食用前未加熱或加熱不徹底，未能殺滅致病菌或破壞毒素。 3）細(xì)菌性食物中毒預(yù)防措施主要有三點： ①防止食物被細(xì)菌污染：生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售，食品行業(yè)從業(yè)人員的健康和衛(wèi)生規(guī)范操作，生、熟食避免交叉污染； ②低溫短時間儲存，控制細(xì)菌繁殖； ③在食用前徹底加熱以殺滅細(xì)菌。2.正確答案: 1）可產(chǎn)生“電擊樣死亡”的職業(yè)性毒物有硫化氫、氰化氫等； 2）造紙廠貯漿池最常見的化學(xué)毒物是硫化氫。3.正確答案: 1）概況調(diào)查：包括人口數(shù)量、家畜數(shù)量、種類、水系等；查清釘螺分布的具體區(qū)域、地點、環(huán)境等，繪制釘螺分布示意圖，為掌握釘螺的分布提供基礎(chǔ)資料。 2）螺情調(diào)查：釘螺感染狀態(tài)，釘螺與人接觸機(jī)會的可能性； 3）水體感染情況：水體感染的面積； 4）家畜感染情況：感染家畜的種類； 5）居民感染狀況：居民感染率，居民患病情況。4.正確答案: 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。 診斷依據(jù)為： 1）患者均在農(nóng)藥廠工作且有毒蕈堿樣癥狀與體征、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征。 ①毒堿樣作用癥狀包括：呼吸方面出現(xiàn)胸悶、呼吸急促、分泌增加；腸胃道癥狀出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心搏過緩、血壓下降；外分泌腺方面出現(xiàn)流汗、流淚、流口水的情形。此外，小便失禁、瞳孔縮小、食物模糊、頭痛。 ②中樞系統(tǒng)表現(xiàn)為意識不清、昏迷和肌肉無力。 2）實驗室檢查：血清膽堿酯酶均偏低（<2000U/L）。5.正確答案: 1）發(fā)生急性職業(yè)性中毒的用人單位立即報告各有關(guān)部門，最初接診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在患者確診后2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局，并在24小時進(jìn)行網(wǎng)上直報。 2）一般急性職業(yè)性中毒事故報告時限，在一般急性職業(yè)性中毒事故終止后二周內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)上直報。 3）重大以上急性職業(yè)性中毒事故報告時限：必須實時報告。6.正確答案: 學(xué)校： 1）可疑肺結(jié)核癥狀的調(diào)查：詢問所有密切接觸者是否有可疑肺結(jié)核癥狀。 2）PPD試驗：對所有密切接觸者進(jìn)行PPD試驗；PPD試驗陰性者，予接種卡介苗。 3）X線胸片檢查：對所有密切接觸者進(jìn)行X線胸片檢查。 4）痰結(jié)核菌檢查：對有可疑肺結(jié)核癥狀者和X線胸片有異常者進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查。 社會：涂陽肺結(jié)核病例篩查。7.正確答案: （1）題目：疫情的性質(zhì)和發(fā)生地點 （2）暴發(fā)疫情的發(fā)現(xiàn)及報告經(jīng)過：包括疫情的發(fā)現(xiàn)和報告的單位或者個人（醫(yī)院、CDC等），發(fā)現(xiàn)的渠道（電話、傳真、報告卡、網(wǎng)報等），報告的主要內(nèi)容（疫情地點、病種、數(shù)量等）、接報時間、接報單位等 （3）發(fā)病經(jīng)過及三間分布，包括首例患者情況，疫情的發(fā)生發(fā)展，患者時間、地區(qū)、人群分布等。 （4）臨床表現(xiàn)及實驗室檢查：癥狀和體征、實驗室指標(biāo)檢測結(jié)果、特異性或病原學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果等。 （5）流性因素分析：傳染源、傳播途徑及患者之間的傳播關(guān)系等 （6）采取措施及效果評估 （7）經(jīng)驗教訓(xùn)提出建議：如何預(yù)防類似事件的發(fā)生。8.正確答案: 1）對病例進(jìn)行個案調(diào)查并核實診斷； 2）根據(jù)病人在傳染期內(nèi)的活動情況查明疫區(qū)范圍和密切接觸者。 3）追溯傳染源，查明傳播途徑； 4）直接接觸者隔離留驗； 5）流行因素調(diào)查：對疫區(qū)內(nèi)的自然條件、人群居住環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣等進(jìn)行調(diào)查，找出主要的危險因素。此外，還要注意是否存在人為散布疫蚤、疫鼠的情況。9.正確答案: 1）患者的隔離治療：麻疹病人病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹后10天。 2）對密切接觸者：實行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察21天，如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、畏光等癥狀，應(yīng)立即隔離治療。10.正確答案: 1）事故發(fā)生時的勞動條件、設(shè)備運轉(zhuǎn)情況、防護(hù)措施等； 2）生產(chǎn)工藝流程，了解存在哪些職業(yè)性有害因素； 3）對現(xiàn)場可疑毒物進(jìn)行濃度檢測并采集樣品留實驗室分析。11.正確答案: 1）在日常生活中，男性所承受的壓力要明顯高于女性，但是卻在緩解壓力上遜于女性； 2）男性在生活中，嗜煙、酗酒等不良的生活習(xí)慣明顯多于女性。12.正確答案: 1）飲用水有咸味且在飲用水和茶水中均檢出高濃度的亞硝酸鹽； 2）繼續(xù)飲用茶水者出現(xiàn)相似的癥狀； 3）發(fā)病時間在向水箱誤投亞硝酸鈉之后。13.正確答案: 1）管理傳染源：①早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報告，早治療；②加強(qiáng)動物傳染源的管理。 2）切斷傳播途徑：①消滅釘螺；②做好糞便管理和水源管理，嚴(yán)防人畜糞便污染水源。 3）保護(hù)易感人群：①避免接觸疫水；②接觸疫水時穿著防護(hù)衣褲和使用防尾蚴劑；③藥物預(yù)防。14.正確答案: 原則：及時性、針對性、適量性、不污染 1）可疑食物采集過程中注意無菌操作，防止污染，以免影響結(jié)果； 2）樣品的貯藏和運輸過程中應(yīng)注意及時送檢，不能及時送檢時應(yīng)冷藏保存； 3）夏季送檢樣品時，應(yīng)注意冷藏，不得加入任何防腐劑； 4）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單。15.正確答案: 1）急性中毒：病情恢復(fù)后，輕度中毒者一般休息3~7天即可工作。重度中毒者的休息，應(yīng)按病情恢復(fù)程度而定。 2）慢性中毒：一經(jīng)確定診斷，即應(yīng)調(diào)離接觸苯及其他有毒物質(zhì)的工作。在患病期間應(yīng)按病情分別安排工作或休息。輕度中毒者一般可從事輕工作，或半日工作；中度中毒者根據(jù)病情，適當(dāng)安排休息；重度中毒者全休。 3）觀察對象：根據(jù)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。16.正確答案: 一、苯： 1）苯的制造； 2）作為化工原料，用來制造橡膠、農(nóng)藥； 3）作為有機(jī)溶劑、萃取劑、稀釋劑，用于油漆、黏膠。 二、鉛： 1）鉛礦開采和冶煉； 2）蓄電池制造； 3）修拆舊船焊割；等等。 三、汞： 1）汞礦開采和冶煉； 2）溫度計制造； 3）含汞化合物制造；等等。17.正確答案: 1）對有關(guān)可疑食物列表分別進(jìn)行詢問調(diào)查，調(diào)查時注意調(diào)查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進(jìn)食食物的差別。 2）重視對早發(fā)病和癥狀較重的病人的調(diào)查，確定首例病人和末例病人，初步判斷食物中毒的潛伏期。 3）選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括病人），詳細(xì)了解有關(guān)食物的來源、加工方法和過程、存放條件和時間、食用方法、進(jìn)食人員及食用量等情況。 4）了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素，以排除或確定非食源性疾病。18.正確答案: 訪談相關(guān)人員、查閱相關(guān)記錄、現(xiàn)場勘察（原輔料、生產(chǎn)加工、成品儲存、從業(yè)人員健康狀況）采集樣本。 1）通過對醫(yī)務(wù)人員及患者的詢問，核實患者的一般情況和臨床表現(xiàn)； 2）指導(dǎo)患者填寫“進(jìn)餐情況調(diào)查表”，調(diào)查患者發(fā)病48小時內(nèi)食物進(jìn)食情況； 3）盡可能采集患者嘔吐物和血、尿、便等樣品并快速檢測。19.正確答案: 這種疾病是XX，屬于暴發(fā)疫情。 暴發(fā)是指短時間局部區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)大量同類患者的病人，有相同的傳染源和（或）傳播途徑，且病人常同時出現(xiàn)在疾病的最長潛伏期內(nèi)。 主要依據(jù)有：患者具有相同的流行病學(xué)史；具有XX典型臨床癥狀；實驗室檢測結(jié)果。20.正確答案: （1）健康教育 （2）安全針具交換項目 （3）HIV檢測和咨詢服務(wù) （4）孕期抗病毒治療，減少母嬰傳播 （5）普遍防護(hù)措施：醫(yī)務(wù)人員 （6）HIV感染兒童的預(yù)防接種第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案: 1）管理傳染源：早發(fā)現(xiàn)，早報告，早診斷，早治療。 肺結(jié)核：對患者實施醫(yī)學(xué)管理。 麻疹：對患者實施隔離治療，對密切接觸者實行醫(yī)學(xué)觀察，并在托幼機(jī)構(gòu)、中小學(xué)、醫(yī)院開展病例搜索。 2）切斷傳播途徑： ①患者用具及分泌物徹底消毒； ②對學(xué)校、幼兒園等場所進(jìn)行消毒； ③加強(qiáng)通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通，必要時避免集會或集體娛樂活動； ④避免接觸病例，接觸時一定要戴口罩。 3）保護(hù)易感人群： ①衛(wèi)生宣教，普及防治知識，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣； ②肺結(jié)核：對結(jié)核菌素試驗陰性者接種卡介苗； 流感、流腦、麻疹：對高危人群實施疫苗應(yīng)急接種。2.正確答案: 1）管理傳染源：①患者隔離治療； 2）流行病學(xué)的調(diào)查：②直接接觸者隔離留驗；③疫點疫區(qū)劃分與封鎖；④患者尸體按甲類傳染病進(jìn)行處理（火葬或深埋）。 3）切斷傳播途徑：①患者分泌物、排泄物徹底消毒或焚燒；②滅鼠、滅蚤，環(huán)境整治，消滅鼠蚤孳生地；③加強(qiáng)國際檢疫和交通檢疫。對可疑旅客應(yīng)隔離檢疫。 4）保護(hù)易感人群：①加強(qiáng)宣教，普及鼠疫防治知識，重點是“三報”和“三不”制度；②藥物預(yù)防；③預(yù)防接種。3.正確答案: 1）近期身體狀況； 2）既往病史； 3）過敏史； 4）既往接種疫苗異常反應(yīng)史； 5）有無接種禁忌； 6）其他有關(guān)事項。4.正確答案: 該病人如尿鉛增高時，應(yīng)予驅(qū)鉛治療，首選依地酸二鈉鈣。 驅(qū)鉛時注意補充微量元素降低絡(luò)合劑的副作用和檢測尿鉛。5.正確答案: 1）最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本； 2）操作過程中，注意無菌操作，瓶口消毒，保持容器無菌； 3）操作要細(xì)心，嚴(yán)防標(biāo)本間交叉污染； 4）操作者應(yīng)注意做好自我保護(hù)。6.正確答案: （一）監(jiān)測 1）病人監(jiān)測；2）重點人群監(jiān)測：密切接觸者、醫(yī)務(wù)人員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、水管糞管人員、清潔工等；3）外環(huán)境和水源監(jiān)測：周圍環(huán)境、水源、糞坑、廁所、污水坑、塘水等；4）食品監(jiān)測；5）病原學(xué)監(jiān)測：采樣、培養(yǎng)。 （二）健康教育 （三）搞好環(huán)境衛(wèi)生 （四）加強(qiáng)飲水、食品、幼托等行業(yè)衛(wèi)生管理 （五）重點行業(yè)從業(yè)人員管理：至少每年一次體檢和糞便培養(yǎng) （六）糞便與環(huán)境污物衛(wèi)生管理：農(nóng)村糞坑、糞缸、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)、愛國衛(wèi)生運動7.正確答案: （1）改革工藝過程，革新技術(shù) （2）濕式作業(yè)，加強(qiáng)通風(fēng)除塵或者密閉抽風(fēng)除塵 （3）加強(qiáng)個人防護(hù)：防塵面罩、防毒面罩等 （4）加強(qiáng)對作業(yè)工人的管理，建立健康監(jiān)護(hù)體系，包括生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測和職業(yè)健康檢查等 （5）加強(qiáng)健康教育，宣教 （6）強(qiáng)化法律措施：立法、執(zhí)行接觸限值標(biāo)準(zhǔn)、定期對企業(yè)的粉塵濃度、塵肺病發(fā)病情況監(jiān)督檢查。8.正確答案:人類生產(chǎn)、生活活動排放的污染物進(jìn)入飲用水，其數(shù)量、濃度和持續(xù)時間超出了水的自凈能力，使飲用水感官性狀惡化、化學(xué)組成或生物特性等發(fā)生改變。9.正確答案:診斷慢性苯/鉛/汞中毒需要由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)；3名以上（含3名）取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷。10.正確答案: 1）確診還需獲得以下方面資料： ①勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料和工作場所空氣中的鉛濃度； ②血鉛、尿鉛測定； ③注意了解患者是否有含鉛藥物服用史； ④同工種工人中是否有類似臨床表現(xiàn) ⑤排除其他類似表現(xiàn)的疾病。 2）首選應(yīng)做血鉛和尿鉛檢查。11.正確答案: 1）不喝生水，不吃生冷變質(zhì)的食物，特別是海產(chǎn)品和水產(chǎn)品。 2）飯前便后要洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分開，要防蠅滅蠅。 3）不隨地大便，不亂倒垃圾污物，不污染水源。發(fā)現(xiàn)吐瀉病人及時報告。 4）不到疫區(qū)外集鎮(zhèn)趕集，不到病家或病村串門，不舉辦婚喪酒宴和節(jié)目聚餐。 5）市場購買的熟食品和隔夜食品要加熱煮透。 6）飲用水消毒。12.正確答案: 1）一級預(yù)防包括： ①積極控制和治療糖尿病的高危因素如高血壓、血脂紊亂等； ②改善生活方式，如戒煙、限酒、控制體重，體育鍛煉； 2）二級預(yù)防包括： ①對新診斷和早期糖尿病患者采用嚴(yán)格控制血糖的策略來減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險； ②在沒有明顯糖尿病血管并發(fā)癥但具有心血管疾病危險因素的糖尿病患者中采取降糖、降壓、降脂和應(yīng)用阿司匹林來預(yù)防心血管疾病和糖尿病微血管病變的發(fā)生。 3）三級預(yù)防包括： ①在年齡較大、糖尿病病程較長和已經(jīng)發(fā)生了心血管疾病的患者中，要充分平衡血糖控制的利弊，在血糖控制目標(biāo)的選擇上采用個體化的策略； ②對年齡較大、糖尿病病程較長和應(yīng)發(fā)生了心血管疾病的患者，應(yīng)在個體化血糖控制的基礎(chǔ)上采取降壓、調(diào)脂和應(yīng)用阿司匹林的措施來減少心血管疾病反復(fù)發(fā)作和死亡，并減少糖尿病微血管病變的發(fā)生。13