2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師內(nèi)分泌科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女，60歲，右頸淋巴結(jié)腫大3個月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是（）。A、轉(zhuǎn)移癌B、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生C、惡性淋巴瘤D、淋巴結(jié)結(jié)核E、轉(zhuǎn)移性肉瘤2.痛風(fēng)是由于長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的疾病。以下哪些是本病的臨床特點（）。A、高尿酸血癥B、痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)石沉積D、特征性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形E、常出現(xiàn)細(xì)菌尿3.男性，患者，50歲?；继悄虿』颊?0年。一直用胰島素治療。今晨皮下注射胰島素后未進(jìn)食便外出活動，因突然暈倒被他人送入急診室。應(yīng)首先考慮為（）。A、腦出血B、糖尿病酮癥酸中毒C、高滲性昏迷D、乳酸酸中毒E、低血糖昏迷4.一名23歲女性，因甲亢服他巴唑治療已半年。為了解甲亢控制情況不宜作哪一項檢查（）。A、血清TT3、TT4B、血清FT3、FT4C、甲狀腺攝I測定D、血清TSHE、測定TSI5.肥胖與肥胖病的關(guān)系是什么?6.女，35歲，因心悸，多食，消瘦，怕熱，多汗2月來診，甲狀腺中度腫大，對稱柔軟，無結(jié)節(jié)，雙上極有血管雜音及震顫，心律齊，心率121次／分，甲狀腺激素水平增高，診斷為甲亢，予丙基硫氧嘧啶轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)刂委煛?周后復(fù)診，癥狀已控制，心率降至70次／分，甲狀腺縮小，質(zhì)中，有充實感，雜音、震顫消失。試分析其療效迅速的原因是（）。A、足量丙基硫氧嘧啶B、曾加用普萘洛爾（心得安）C、曾加用含碘食物或藥物D、曾加用地西泮（安定）E、曾加用糖皮質(zhì)激素7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不包括（）。A、T3，T4測定B、喉鏡檢查C、控制心率D、給予氫化可的松E、測基礎(chǔ)代謝率8.男性，61歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治；2周前開始發(fā)熱，T37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39.0℃以上，體查P110次／分，R32次／分，BP180／50mmHg；消瘦，意識模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率160次／分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級收縮期吹風(fēng)樣雜音；下肢無水腫。需進(jìn)行以下治療（）。A、PTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑B、甲巰咪唑+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑C、PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑D、PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+利血平E、MTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體阻滯劑9.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀炎的治療原則?10.男性，17歲，多飲、多尿，消瘦1月，腹痛、嘔吐1天，急診入院。體檢：T37℃，BP90／60mmHg，P120次／分，呼吸深大，有爛蘋果味。下列檢查中最可能異常的是（）。A、血乳酸B、血象C、血電解質(zhì)D、血糖E、血滲透壓11.女性，26歲，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)、心悸4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。哪項體征對Graves病的診斷最有價值（）。A、雙手震顫B、心動過速C、雙眼裂增寬D、甲狀腺彌漫腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音E、體溫37.5℃12.患者，女性，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3個月余就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，病理反射（-）?？崭寡?4.Immol／L，血酮（-）。應(yīng)考慮糖尿病慢性并發(fā)癥是（）。A、周圍神經(jīng)病變B、自主神經(jīng)病變C、視網(wǎng)膜病變D、腦血管病變E、腎臟病變13.女性，21歲。2天前單位會餐后出現(xiàn)嘔吐，腹痛腹瀉。2小時前在廠衛(wèi)生所輸注10％葡萄糖液500ml+慶大霉素24萬U后出現(xiàn)昏迷。據(jù)陪送的廠醫(yī)介紹，病人在輸液過程中出現(xiàn)呼吸急促，當(dāng)時輸液速度約4ml／min，急診查血壓12／8kPa（90／60mmHg），呼之不應(yīng)，眼球內(nèi)陷，皮膚彈性差，呼吸深快，雙肺呼吸音增粗，心率120次／分，律齊。用血糖計快速測毛細(xì)血管血糖16．8mmol／L。初步診斷為（）。A、感染性休克B、中毒性痢疾C、食物中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性左心衰14.男，36歲，心悸怕熱，手顫乏力一年，大便不成形，日3～4次，體重下降11kg，查體，脈搏90次／分，血壓128/90mmHg，皮膚潮濕，雙手細(xì)顫，雙眼突出，甲狀腺彌漫Ⅱ腫大，可聞及血管雜音，心率104次／分，律不齊，心音強弱不等，腹平軟，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。該患者治療首選的是（）。A、丙硫氧嘧啶B、立即行甲狀腺大部分切除C、核素131ID、心得安E、復(fù)方碘溶液15.有關(guān)2型糖尿病，正確的是（）。A、中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥B、胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一C、30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴(yán)重，需應(yīng)用胰島素D、胰島功能正常E、老年發(fā)病者不需使用胰島素治療16.患兒，男，12歲。2年前診斷為1型糖尿病。今日在家中用胰島素治療后，突然發(fā)生昏迷。應(yīng)首選的搶救措施是（）。A、小劑量胰島素靜滴B、靜脈補充氯化鉀C、快速補充生理鹽水D、靜脈補充高滲葡萄糖E、靜脈補充碳酸氫鈉17.女性，71歲。糖尿病史5年?？人?、多痰伴發(fā)熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次／min，雙肺濕啰音，心率120次／min。此時應(yīng)做何種檢查能最有助于診斷（）。A、ECGB、電解質(zhì)C、HbAlcD、血脂全套E、血糖、血酮18.女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。該患者術(shù)前最適合的藥物準(zhǔn)備是（）。A、丙硫氧嘧啶B、碘劑C、抗甲狀腺藥＋碘劑D、抗甲狀腺藥＋普萘洛爾E、普萘洛爾19.下列描述關(guān)于亞急性甲狀腺炎的說法錯誤的是（）A、甲狀腺腫伴觸痛B、發(fā)熱、紅細(xì)胞沉降率升高C、放射性核素攝碘率增加D、濾泡破壞、出現(xiàn)巨細(xì)胞E、前驅(qū)病毒性上呼吸道感染史20.女性，28歲。孕2個月，近1個月心悸、多汗、易饑、體重下降。輕度突眼，甲狀腺Ⅱ。腫大，質(zhì)軟，無震顫，未聞及血管雜音。心、肺、腹（-）。幫助確診最有價值的輔助檢查是（）。A、甲狀腺131I攝取率B、TRH興奮試驗C、TSHD、FT3、FT4E、T3、T4第二卷一.參考題庫(共20題)1.女性，36歲。肥胖1年就診。體檢：滿月面，皮膚多痤瘡，毛發(fā)濃密，唇周有小量胡須，頸部脂肪墊厚，血壓150／100mmHg。下列哪項是明確診斷必不可少的檢查（）。A、24h尿鉀測定B、測定血漿皮質(zhì)醇節(jié)律C、24h尿肌酸測定D、24h尿蛋白測定E、血漿醛固酮測定2.某Ⅰ型糖尿病病人，因出差停用胰島素，發(fā)現(xiàn)血糖26．64mmol／L（480mg／dl）。尿酮體（++），考慮為糖尿病酮癥，用小劑量胰島素治療，以下哪項說法是錯誤的（）。A、可減少低血糖發(fā)生B、減少低血鉀發(fā)生C、減少腦水腫發(fā)病率D、降低病死率E、對糾正酸堿平衡失調(diào)不利3.患者，女性，49歲。近3個月因多飲、多尿、多食，體重下降3.6kg，懷疑糖尿病。用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是：（）。A、24h尿糖定量檢查B、空腹血糖測定C、C.糖化血紅蛋白（GH測定D、尿酮體測定E、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）4.下列哪項不是庫欣綜合征臨床表現(xiàn)（）。A、向心型肥胖B、高血壓、低血鉀C、陽痿、月經(jīng)紊亂D、淋巴結(jié)腫大E、皮膚紫紋5.女性，28歲，懷孕2個月，有怕熱、心悸、多食、善饑。此病人宜首選哪種治療（）。A、丙硫氧嘧啶B、131Ⅰ治療C、普萘洛爾D、甲巰咪唑E、丙硫氧嘧啶6.低T綜合征7.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹（－）；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺I131攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol／L（正常65～169），T33.7nmol／L（正常1.1～3.1）。最可能的診斷是（）。A、甲狀腺炎B、單純性甲狀腺腫C、Graves病D、神經(jīng)官能癥E、結(jié)核病8.男性，63歲，體重增加1年，頭痛1個月就診。查體：身高172cm，體重85kg，血壓160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫紋，尿蛋白（-），尿糖（+）。該病人首要進(jìn)行的檢查是（）。A、24h尿17-羥、17-酮B、OGTTC、8點與0點血皮質(zhì)醇水平D、血醛固酮水平E、血鈉、鉀9.簡述肥胖癥的綜合治療手段。10.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的（）。A、存在胰島素受體缺陷B、存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運轉(zhuǎn)體的缺陷C、存在胰島素抵抗D、存在脂代謝紊亂E、E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體（GA多為陽性11.下述不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是（）。A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時，前額皮膚不能皺起E、雙眼看近物時，眼球輻輳不良12.青春期甲狀腺腫，腫大明顯時首選治療方法是（）。A、口服硫氧嘧啶類藥物B、行甲狀腺大部分切除術(shù)C、口服甲狀腺素片D、行同位素碘治療E、多食營養(yǎng)豐富食物13.雙胍類降糖藥物最常見的不良反應(yīng)為（）。A、乳酸性酸中毒B、低血糖C、胃腸道反應(yīng)D、過敏性皮疹E、肝功能異常14.下述關(guān)于尿糖的說明中，哪一項是正確的（）。A、尿糖陽性肯定有血糖升高B、尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結(jié)果C、尿糖陽性肯定有糖代謝異常D、尿糖陽性可診斷糖尿病E、Benedict（班氏）試劑只查尿中有無葡萄糖15.對糖尿病患者進(jìn)行糖尿病教育時，應(yīng)強調(diào)：為預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，不正確的為（）。A、積極預(yù)防、控制感染B、妊娠中期以后逐減胰島素用量C、避免使用糖皮質(zhì)激素D、避免飲食失調(diào)E、注意和避免應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生16.男性，40歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP：18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg/dl），餐后2小時血糖（2HPG）12mmol/L（216mg/dl）本例最適宜考慮用的藥物是（）。A、甲磺丁脲B、格列本脲C、格列喹酮D、二甲雙胍E、卡托普利17.碘治療甲亢，哪一項是不適宜的（）。A、抗甲狀腺藥物治無效者B、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)C、甲亢合并妊娠D、年齡30歲以上，病情中等度嚴(yán)重者E、單個結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者18.常見的DM微血管并發(fā)癥有（）A、糖尿病視網(wǎng)膜病變B、糖尿病周圍神經(jīng)病變C、糖尿病腎病D、腔隙性腦梗死E、腎動脈硬化19.胰島素的不良反應(yīng)包括（）。A、過敏反應(yīng)B、低血糖C、脂肪萎縮D、酮血癥E、胰島素抵抗20.女性，42歲，右頸側(cè)腫塊2月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。鼻咽部無異常。甲狀腺峽部可及直徑0.5cm大小結(jié)節(jié)。其最可能的診斷是（）。A、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移C、淋巴結(jié)結(jié)核D、肺癌轉(zhuǎn)移E、鼻咽癌轉(zhuǎn)移第三卷一.參考題庫(共20題)1.調(diào)節(jié)血脂藥物的主要種類及作用機制是什么?舉出每種的常見藥物。2.女，35歲，身高160cm，體重75kg。體查：血壓150／90mmHg，兩下腹壁及大腿內(nèi)側(cè)有縱行紅色紋。下列何項檢查不能用以鑒別腎上腺皮質(zhì)增生和腺瘤（）。A、大劑量地塞米松抑制試驗B、血漿皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C、垂體蝶鞍照片D、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E、美替拉酮試驗3.鄭某，男，47歲，北京市人，干部。1996年一次飽餐飲酒后，半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解，但頭暈、惡心等副作用反應(yīng)大。以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，從足拇趾逐漸累及右足踝關(guān)節(jié)和左膝關(guān)節(jié)，發(fā)作時間逐漸增長，間隔時間逐漸縮短，一年內(nèi)發(fā)作了5次。無類似疾病的家族史。2000年3月入院就診。體檢：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血壓：150/94mmHg，腰圍98cm，心率89次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹軟無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。右足拇趾周圍有紅腫、觸痛，足趾關(guān)節(jié)活動受限。無浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常規(guī)、腎功能、肝功能、血脂、血電解質(zhì)正常。X光片右足第1跖骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)蠶食樣缺損，并發(fā)骨質(zhì)增生，趾跖關(guān)節(jié)腔輕度狹窄。 請分析： (1)診斷及診斷依據(jù)。 (2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別? (3)需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查? (4)治療原則是什么?4.哪種藥物可治療毒性彌漫性甲狀腺腫病人的部分癥狀，但不能降低甲狀腺合成、釋放甲狀腺激素（）。A、普萘洛爾（心得安）B、卡比馬唑（甲亢平）C、丙基硫氧嘧啶D、復(fù)方碘溶液E、甲巰咪唑（他巴唑）5.內(nèi)分泌疾病功能減退的治療先用哪種方法（）。A、病因治療B、對癥治療C、支持治療D、替代治療E、放療及化療6.17歲，男性，1型糖尿病人，用胰島素治療，因突然暈倒被送急診室就診。體溫不高，皮膚潮濕多汗，無嘔吐、抽搐。下列哪項檢查對確定病人有無酸中毒無意義（）。A、血糖測定B、血pH測定C、二氧化碳結(jié)合力D、碳酸氫根濃度測定E、陰離子間隙7.治療妊娠期甲亢的注意點。8.男性．40歲。多飲、多尿、食欲不振，伴體重下降4個月。體檢：身高171cm，體重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。根據(jù)目前情況，最佳治療方案是哪項（）。A、長效胰島素治療B、短效胰島素治療C、磺脲類降糖藥治療D、雙胍類降糖藥E、混合胰島素治療9.女性，28歲。孕2個月，近1個月心悸、多汗、易饑、體重下降。輕度突眼，甲狀腺Ⅱ。腫大，質(zhì)軟，無震顫，未聞及血管雜音。心、肺、腹（-）。該病人治療應(yīng)注意（）。A、抗甲狀腺藥量稍大，使甲狀腺功能維持在稍低于正常水平，避免應(yīng)用心得安類藥物，產(chǎn)后不宜哺乳B、抗甲狀腺藥物量稍小，使甲狀腺功能維持在稍高于正常水平，避免應(yīng)用心得安類藥物，產(chǎn)后不宜哺乳C、抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，可使用小劑量心得安類藥物，但產(chǎn)后不宜哺乳D、抗甲狀腺藥物劑量應(yīng)大，可與甲狀腺制劑合用避免發(fā)生甲低，可使用心得安類藥物，產(chǎn)后不宜哺乳E、抗甲狀腺藥物量及甲狀腺功能維持均與正常人相似，避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥物及產(chǎn)后哺乳10.甲狀腺掃描為冷結(jié)節(jié)，可能為（）。A、功能自主性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲狀腺囊腫C、毒性甲狀腺腫D、甲狀腺瘤E、以上都不對11.女，25歲。發(fā)現(xiàn)心悸、盜汗、易怒1年，伴有飲食量增加、消瘦。查體：BP110/80mmHg，重度突眼，甲狀腺彌漫性腫大，深入胸骨后上縱隔內(nèi)，心率116次／分。測血T3、T4值高于參考值上限一倍。對患者應(yīng)盡早手術(shù)治療，其適應(yīng)癥是（）。A、TSH增高B、T3、T4值顯著升高C、甲狀腺彌漫性腫大D、甲狀腺位于胸骨后E、重度眼突12.男性，39歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛、心悸、出汗3年，再發(fā)1h急診入院。檢查發(fā)現(xiàn)面色蒼白，血壓200／130mmHg，心率136次／分?；颊吣骋归g突然劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓為190／130mmHg，心率140次／分，幾分鐘后明顯大汗，惡心，血壓降至40／20mmHg，患者可能發(fā)生除哪項以外的情況（）。A、腫瘤可能以分泌腎上腺素為主B、嗜鉻細(xì)胞瘤瘤內(nèi)出血C、心衰D、低血糖反應(yīng)E、嚴(yán)重心律失常13.男性，65歲，食欲亢進(jìn)、體重增加1年。體檢：身高170cm，體重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色紫紋。血壓150／100mmHg。初步診斷為Cushing綜合征?；颊呖诜厝姿?.5mgV6h，連續(xù)2天。服藥后24h尿17羥、17酮較服藥前下降67．0％。此時可能的診斷為（）。A、多囊卵綜合征B、單純性肥胖C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、皮質(zhì)醇增多癥E、原發(fā)性高血壓14.下列何種情況不宜做I治療（）。A、用抗甲狀腺藥物治療反復(fù)復(fù)發(fā)甲亢者B、長期服用乙胺碘呋酮致甲亢者C、中等程度的甲狀腺Ⅱ°者D、年齡40歲以上的Graves病E、甲狀腺彌漫腫大Ⅲ°者15.試述甲狀腺功能亢進(jìn)癥和單純性甲狀腺腫的主要鑒別要點?16.女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加。檢查：突眼，心率110次／分，血壓126/84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ度，心律齊、無雜音，舉手顫動明顯。查血T3、T4高于正常值。診為原發(fā)性甲亢，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)，擬行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)。若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準(zhǔn)備，未達(dá)手術(shù)要求的表現(xiàn)是（）。A、心率在90～100次／分B、血T3、T4值均正常C、甲狀腺縮小變硬D、甲亢癥狀緩解E、基礎(chǔ)代謝率低于＋20%17.患者，女性，20歲。在例行體檢時發(fā)現(xiàn)有一個6cm的甲狀腺結(jié)節(jié)。無痛，無聲音嘶啞、咯血或其他局部癥狀。血清TSH正常。下一步的檢查是（）。A、超聲B、甲狀腺掃描C、手術(shù)切除D、轉(zhuǎn)診給普外科醫(yī)生行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸E、頸部X線片18.一位50歲的同卵雙生子，剛證實為2型糖尿病，其兄弟發(fā)生2型糖尿病的可能性為（）。A、＜15％B、15％～40％C、41％～65％D、66％～85％E、＞90％19.下列哪種是α-葡萄糖苷酶抑制劑常見不良反應(yīng)（）。A、低血糖癥B、腹脹和腹瀉C、下肢浮腫D、乳酸性酸中毒E、充血性心力衰竭20.某甲狀腺腫大病人甲狀腺攝I率增高，且高峰前移，提示其診斷為（）。A、毒性彌漫性甲狀腺腫B、地方性甲狀腺腫C、單純性甲狀腺腫D、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎E、亞急性甲狀腺炎第一卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C,D3.正確答案:E4.正確答案:C5.正確答案:肥胖是指體內(nèi)脂肪過多的表現(xiàn)，包括單純性肥胖和癥狀性肥胖兩大類。單純性肥胖指無明確病因，僅僅因為脂肪蓄積過多超過正常比例，造成對人體損害的一種疾病，亦稱之肥胖病。癥狀性肥胖則是指有明確病因所致的肥胖癥狀，如腎上腺糖皮質(zhì)激素分泌過多引起的向心性肥胖，下丘腦飽食中樞損壞引起的中樞性肥胖，多囊卵巢綜合征引起的肥胖、多毛等。6.正確答案:C7.正確答案:D8.正確答案:C9.正確答案:慢性淋巴細(xì)胞性甲狀炎的治療原則：①僅有甲狀腺腫不需要治療；②發(fā)生臨床甲減或亞臨床甲減給予甲狀腺激素治療；③甲狀腺迅速增大伴有局部壓迫或疼痛者，可用強的松每天30mg治療；如療效差，可以改用手術(shù)治療。④伴甲亢者，用藥物治療，不用手術(shù)或同位素治療，以免加速甲減的發(fā)生。10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:A13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:E18.正確答案:C19.正確答案:C20.正確答案:D第二卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:E3.正確答案:C4.正確答案:D5.正確答案:A6.正確答案:低T3綜合征指非甲狀腺疾病原因引起的伴有低T3的綜合征，嚴(yán)重的全身性疾病，創(chuàng)傷和心理疾病等均可引起。主要表現(xiàn)為血TT3、FT3降低，rT3增高，T4、TSH正常。7.正確答案:C8.正確答案:C9.正確答案:控制體重的策略強調(diào)以行為、飲食治療為主的綜合治療，使患者自覺地長期堅持，且不應(yīng)依賴藥物，以避免發(fā)生不良反應(yīng)。 (1)行為治療：內(nèi)容包括食物行為(選購、貯存、烹飪)，攝食行為(時間、地點、陪伴、環(huán)境、用具、菜單)和自尊，使患者在“吃少一些”的同時感覺良好。 (2)飲食治療：主要是通過限制能量的攝入量，使總熱量低于消耗量以減輕體重。合理膳食包括改變膳食結(jié)構(gòu)和食量。注意飲食的能量密度，選擇體積較大而能量相對低一些的食物。 (3)體育鍛煉：應(yīng)與飲食治療同時配合，長期堅持。 (4)藥物治療：減肥藥是飲食、運動治療的輔助手段。①非中樞性減肥藥：脂肪酶抑制劑如奧利司他，選擇性地抑制胃腸道脂肪酶(主要是胰脂肪酶)，減少能量的攝取而達(dá)到減重的目的。②中樞性減肥藥如西布曲明，是5-HT和NA再攝取抑制劑，用藥后降低食欲，增加飽腹感，使攝食減少，體重減輕。 (5)手術(shù)治療：僅用于重度肥胖。10.正確答案:E11.正確答案:C12.正確答案:C13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:B16.正確答案:D17.正確答案:C18.正確答案:A,B,C19.正確答案:A,B,C,E20.正確答案:B第三卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:(1)羥甲基戊二酸單酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制藥，又稱他汀類藥。此類藥物通過抑制該酶減少細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇，主要適用于高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效，如洛伐他汀。 (2)氯貝丁酯類和苯氧乙酸類或稱纖維酸類，又稱貝特類。增強脂蛋白脂酶活性，過氧化物酶增殖物激活受體α(PPARα)。主要適用于高甘油三酯血癥或以甘油三酯升高為主的混合型高脂血癥，如非諾貝特。 (3)膽酸螯合樹脂類，阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，使其隨糞便排出，使肝細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇含量減少。僅適用于單純高膽固醇血癥，如考來烯胺。 (4)煙酸及其衍生物，抑制脂肪組織的分解，減少肝中VLDL合成和分泌，降低TC、TG、LDL-C如煙酸。 (5)魚油制劑。 (6)中藥制劑等。2.正確答案:B3.正確答案:1.診斷：痛風(fēng)，高血壓1級，糖尿??？依據(jù)：①誘因：飽餐飲酒。②半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹，以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。③服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解。④體檢：150/94mmHg，腰圍98cm，右足拇趾周圍有紅腫、觸痛，足趾關(guān)節(jié)活動受限。⑤輔助檢查：尿蛋白(++)。血尿酸高，血沉快，空腹血糖異常。X光片右足第1跖骨遠(yuǎn)端骨