2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師感染科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）2023年山東住院醫(yī)師-山東住院醫(yī)師感染科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.如圖所示，恙蟲病的皮疹特點是（） A、多出現(xiàn)于病程的第4～6dB、常為充血性的暗紅色斑丘疹，少數(shù)呈出血性C、散發(fā)于軀干和四肢，面部很少D、皮疹持續(xù)3～7d后消失E、可遺留少許色素沉著2.男，30歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱，周身酸痛3天，呼吸困難，咳血痰1天，于2003年5月3日入院。查體：T39℃，P120次/分，R35次/分，BP120/70mmHg，眼結(jié)膜充血，未見黃疸和皮疹，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大有壓痛，雙肺呼吸音粗糙，可聞及干濕啰音，心音弱，心率快，無雜音。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.80，L0.20。尿常規(guī)：尿蛋白（++），RBC5～10個/HP，WBC0～2個/HP。以下處理哪項是不妥當?shù)模ǎ〢、大劑量青霉素B、靜脈注射西地蘭C、靜脈滴注地塞米松D、安定鎮(zhèn)靜3.如圖所示，流行性斑疹傷寒的主要傳播媒介是（） A、體虱B、蚊蟲C、家鼠D、狗E、貓4.如圖所示，下列關(guān)于日本血吸蟲的描述，哪項是正確的（） A、釘螺是日本血吸蟲的終宿主B、人是日本血吸蟲的中間宿主C、日本血吸蟲雌雄同體D、毛蚴在釘螺體內(nèi)進行有性繁殖E、對人具有感染性的是尾蚴5.霍亂患者吐瀉物呈“米泔水”樣是因為（）A、含有大量的炎性滲出物B、含有大量的脫落的腸粘膜C、含有大量的膿細胞D、腸道杯狀細胞分泌大量粘液E、胃酸分泌減少6.中型霍亂患者第一個24小時的補液量是（）A、300Q～5000mlB、4000～6000mlC、5000～7000mlD、4000～8000mlE、8000～12000ml7.關(guān)于圖中所示的HBV復制過程，下列說法錯誤的是（） A、HBV進入肝細胞后即開始其復制過程B、B.HBV-DNA進入細胞核形成共價閉合環(huán)狀DNA（cccDNC、HBV在體內(nèi)的復制過程是一個逆轉(zhuǎn)錄過程D、前基因組mRNA要進入胞漿，再作為模板合成負鏈DNAE、復制時，先以正鏈DNA為模板合成負鏈DNA，兩者再形成完整的HBV-DNA8.圖中所示的環(huán)狀體出現(xiàn)在下述哪個部位中（） A、蚊子的唾液中B、肝細胞C、紅細胞D、單核細胞E、均可發(fā)現(xiàn)9.鉤體病治療措施中不妥當?shù)氖牵ǎ〢、抗生素治療用至退熱后3天B、為盡快殺滅病原體首先應大劑量使用青霉素C、青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物D、黃疸出血型患者應采用保護肝腎治療E、肺大出血型應盡早使用鎮(zhèn)靜劑10.女性，56歲，腹脹、雙下肢浮腫、乏力、食欲不振，影像所見如下圖，最佳的診斷是（） A、酒精性肝硬化并肝血管瘤B、血吸蟲肝硬化并肝癌C、肝炎后肝硬化并肝癌D、局限性脂肪肝E、原發(fā)性肝癌11.如圖所示，其中箭頭b所指的結(jié)構(gòu)為（） A、中央動脈B、中央靜脈C、小葉間動脈D、小葉間靜脈E、小葉間膽管12.根據(jù)圖片顯示和所學知識，你認為鼠疫耶爾森菌最突出的特點是（） A、為兩端鈍圓，兩極濃染的橢圓形小桿菌B、革蘭染色陰性，無鞭毛，無芽胞，不活動C、能產(chǎn)生內(nèi)毒素D、能產(chǎn)生鼠毒素E、對外界抵抗力弱，對一般消毒均敏感13.一5歲患兒，于夏季高熱8小時，抽搐2小時，嘔吐一次，體溫40℃，血壓46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進，皮膚花紋狀，心肺腹未見異常，周圍血象WBC18×109/L，N0.86，L0.14，糞便鏡檢：WBC2～8/HP，應首選考慮（）A、流行性乙型腦炎B、中毒性菌痢C、腸傷寒D、腦型瘧疾E、流行性腦脊髓膜炎14.如圖，流行性腮腺炎的臨床特點是（） A、通常只侵犯單側(cè)腮腺B、腺管口紅腫，有膿性分泌物C、腮腺腫大以耳垂以下最為明顯D、腮腺腫大可持續(xù)4～5天E、腮腺局部皮膚紅腫熱痛15.圖中所示的傷寒的玫瑰疹常出現(xiàn)在病程的（） A、1～6天B、7～13天C、2周以后D、3～4天E、3～4天16.如圖所示，血中異型淋巴細胞增多見于下列哪種疾?。ǎ?A、流行性出血熱B、猩紅熱C、瘧疾D、弓形蟲病E、日本血吸蟲病17.患者男，22歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱、全身肌肉疼痛7d，尿黃2d”于8月7日來診。查體：球結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，腹股溝淋巴結(jié)腫大，肝肋下1.5cm，腓腸肌壓痛。當?shù)赜蓄愃萍膊×餍?。下列檢查中最可能出現(xiàn)異常的是（）A、血培養(yǎng)B、腦脊液檢測C、肝功能D、糞常規(guī)E、HBsAg18.如圖所示，關(guān)于HBV感染者血清中小球形顆粒和絲狀顆粒，下列哪項不正確（） A、兩者直徑均為22nmB、兩者是由HBsAg組成C、兩者沒有感染性D、血清中一般情況下小球形顆粒最多E、小球形顆粒內(nèi)含環(huán)狀DNA19.關(guān)于圖中所示的HBV，下列說法錯誤的是（） A、電鏡下觀察，HBV感染者血清中存在三種形式的顆粒B、大球形顆粒為完整的HBV顆粒C、大球形顆粒由包膜與核心兩部分組成D、小球形顆粒和絲狀顆粒由HBeAg組成E、絲狀顆粒直徑22nm20.關(guān)于圖中所示的脊髓灰質(zhì)炎病毒，正確的是（） A、能抵抗乙醚、乙醇和膽鹽，在pH值3.0～10環(huán)境中活力穩(wěn)定B、脊髓灰質(zhì)炎病毒是單股RNA，直徑16nmC、對熱、干燥及氧化消毒劑敏感D、在大便、污水中僅可存活1～2個月E、有3型病毒，世界各地流行以Ⅰ型居多第二卷一.參考題庫(共20題)1.男，26歲，農(nóng)民，稽留高熱5天，伴畏寒、頭痛、全身酸痛。查體：體溫39.6℃，鞏膜可疑黃染，結(jié)膜充血，腋下可見出血點，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié)3～5個，血象：WBC15.2×10/L，N0.79，L0.21，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL25μmol/L，ALT104U?；颊呓?個月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為（）A、鉤端螺旋體病B、傷寒C、敗血癥D、瘧疾E、病毒性肝炎，急性黃疸型2.關(guān)于圖中所示的阿米巴肝膿腫，下列哪項是錯誤的（） A、長期發(fā)熱，以間歇熱及弛張熱型居多B、易發(fā)生黃疸，轉(zhuǎn)氨酶多升高C、臨床多為單個膿腫，80%位于右葉D、局部癥狀明顯：肝區(qū)疼痛、叩痛、局部皮膚水腫E、膿液呈棕褐色，鏡檢白細胞不多，可發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體3.引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是（）A、波摩那群（型）B、黃疸出血群（型）C、七日熱群D、流感傷寒群E、澳洲群4.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)是（）A、長期持續(xù)高熱B、發(fā)熱、咳嗽、吐白色粘痰C、發(fā)熱、頭痛、結(jié)膜充血、腓腸肌痛D、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛E、發(fā)熱、咳嗽5.男，50歲，患乙肝多年，現(xiàn)腹脹，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、貧血、黃疸，血清轉(zhuǎn)氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT檢查如下圖，最可能的診斷是（） A、肝硬化、肝癌B、肝硬化、腹膜后淋巴結(jié)腫大C、肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴結(jié)腫大D、肝硬化、門脈曲張、脾大E、肝硬化、脾大6.如圖所示，恙蟲病的傳播媒介是（） A、鼠類B、恙螨C、患者D、體虱E、鼠蚤7.男，58歲，干部，因發(fā)熱7天，少尿1天于2003年12月22日入院。同年11月去江西高安出差，當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病流行，12月中旬返南昌。體檢：體溫36.6℃，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在瘀斑，軟腭針尖樣出血點，兩腋下搔抓樣出血，球結(jié)膜水腫、充血，血象：WBC20.5×10/L，異形淋巴細胞30%，PLT89×10/L。尿蛋白+++，診斷應首先考慮（） A、敗血癥B、傷寒C、鉤體病D、急性腎盂腎炎E、流行性出血熱8.25歲男患，干部，腹瀉、嘔吐1天，共10余次，開始為黃色稀便，后為水樣便，無發(fā)熱、腹痛及里急后重。查體：體溫37．0℃，脈搏100次／分，血壓45／20mmHg，神志淡漠，聲音嘶啞，皮膚干燥，缺乏彈性，心肺檢查（－），舟狀腹，無壓痛及反跳痛。血常規(guī)示：Hb160g／LWBC15×10／L，L0．25。大便常規(guī)示：水樣便，WBC0～2個／HP，RBC0～3個／HP。此時最重要的處理是（）A、大劑量抗生素B、血管活性藥物C、快速補充血容量D、腎上腺皮質(zhì)激素E、強心藥物9.患者男性，31歲，環(huán)衛(wèi)工人，于7月26日入院。6天前突起高熱、頭痛、乏力、四肢肌肉疼痛不能行走，曾服用感冒藥效果不佳。2天前出現(xiàn)尿量減少，約300ml/d。體檢發(fā)現(xiàn)全身皮膚和鞏膜重度黃染，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛，結(jié)膜明顯充血，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm，WBC12×109/L，PLT120×109/L，血沉33mm/h，膽紅素420μmol/L，BUN21mmol/L，肌酐275μmol/L該例最可能的診斷是：（）A、流行性出血熱B、恙蟲病C、鉤體病黃疸出血型D、登革熱E、重型肝炎10.鉤端螺旋體病的主要流行季節(jié)是（）A、1～2月份B、3～4月份C、5～6月份D、7～10月份E、11～12月份11.如圖所示，當人畜接觸血吸蟲疫水后，能侵入體內(nèi)的是（） A、子胞蚴B、母胞蚴C、尾蚴D、毛蚴E、童蟲12.男，5歲，因畏寒、發(fā)熱、頭痛、煩躁不安6小時于4月2日入院。體格檢查：T40℃，P120次/分，BP61/40mmHg，神志不清，壓眶有反應，瞳孔等大，對光反應正常，全身皮膚可見大量的瘀點、瘀斑（如圖），頸軟，克、布氏征（－）。血常規(guī)：WBC20×10/L，N0.85，L0.15。尿液檢查：蛋白（±），鏡檢（－）。該病人最可能的診斷是（） A、中毒型痢疾B、流行性出血熱C、革蘭陰性敗血癥D、流腦，普通型E、流腦，暴發(fā)休克型13.我國稻田型鉤體病的主要傳染源是（）A、犬B、豬C、患者D、褐家鼠E、黑線姬鼠14.圖示剛地弓形蟲的生活周期，請問弓形蟲病的傳播方式有（）A、通過胎盤傳播給胎兒B、吃入含有卵囊或包囊的食物與水C、長期接觸生肉者D、與貓、狗密切接觸E、輸血15.女，38歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力6天于9月5日入院。查體：結(jié)膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺無異常，肝脾未及。血象：WBC9×109/L，N0.78，L0.22。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗（－）。下列哪項治療較為正確（）A、青霉素G40萬U，肌注，每天3次B、青霉素G首劑160萬U，肌注，然后改40萬U，每天3次C、青霉素G首劑480萬U，快速靜滴，然后改40萬U，肌注，每天2～3次D、四環(huán)素0.5g，每天4次E、慶大霉素8萬U，肌注，每天3次16.鉤端螺旋體病的神經(jīng)系統(tǒng)后發(fā)癥中最多見且嚴重的是（）A、反應性腦膜炎B、閉塞性腦動脈炎C、多發(fā)性周圍神經(jīng)炎D、脊髓炎、脊髓蛛網(wǎng)膜炎E、蛛網(wǎng)膜下腔出血17.如圖所示，血吸蟲病的病理改變復雜多樣，而其中由蟲卵引起的主要病變是（） A、膽囊息肉樣變B、皮下結(jié)節(jié)C、腦部肉芽腫病變D、肝和腸的肉芽腫病變E、肺部肉芽腫病變18.如圖所示，在我國流行性出血熱最主要的傳染源是（） A、家鼠B、黑線姬鼠C、棕背鼠D、田鼠E、紅背鼠19.如圖所示，急性重型肝炎的主要病理變化是（） A、毛細膽管淤膽B(tài)、肝細胞灶性壞死C、匯管區(qū)結(jié)締組織增生D、肝小葉及匯管區(qū)單核細胞浸潤E、肝細胞廣泛性壞死20.如圖所示，在瘧原蟲的生活史中，瘧疾病人是（） A、第一中間宿主B、第二中間宿主C、終宿主D、儲存宿主E、中間宿主第三卷一.參考題庫(共20題)1.圖示引起弓形蟲病的病原體，其終末宿主是（） A、鴿子B、人C、鳥類D、貓及貓科動物E、有蹄類動物2.鉤體病人排出鉤體的主要途徑是（）A、糞便B、尿液C、飛沫D、嘔吐物E、鼻咽分泌物3.女性22歲，干部，因劇烈腹瀉，嘔吐6小時就診，共吐瀉10余次，無發(fā)熱及腹痛，水樣便，量多，入院時大便自肛門自動流出。查體：體溫36．6℃，脈搏100次／分，血壓85／60mmHg，眼窩下陷，皮膚彈性差，心肺檢查（－），肝脾未觸及。血常規(guī)示：Hb160g／L，WBC15×10／L，N0．80，L0．25。大便常規(guī)示：WBC0～5個／HP，RBC1～3個／HP，大便懸滴可見穿梭快速運動的細菌。經(jīng)輸液糾正酸中毒，患者于入院24小時后恢復正常，但現(xiàn)在患者主訴胸悶、呼吸困難，不能平臥，肺底可聞及散在濕啰音?；颊吆粑щy的最主要原因是（）A、肺部繼發(fā)感染B、急性肺水腫C、低鉀D、中樞性呼吸抑制E、嘔吐物阻塞呼吸道4.如圖，流感的病原是（） A、立克次體B、病毒C、細菌D、螺旋體E、支原體5.患者男，17歲，中學生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來診?；颊?d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無紅、腫、痛，病理反射未引出。為明確診斷，需要做的檢查是（提示追問病史，患者在發(fā)病前5d放暑假回家?guī)椭依锸崭畹竟?，曾接觸稻田積水。）（）A、血培養(yǎng)B、顯微肥達凝集試驗C、糞培養(yǎng)D、血常規(guī)E、尿常規(guī)F、出、凝血時間6.男，30歲，腹痛、腹瀉、嘔吐4小時，大便黃色水樣。大便鏡檢：WBC（++），RBC（+）/HP。該病人最不可能的診斷是（）A、細菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、霍亂D、彎曲菌腸炎E、侵襲性大腸埃希菌性腸炎7.圖中所示的細菌屬嗜鹽性細菌，最可能為下列哪個選項（） A、副溶血性弧菌B、致病性大腸桿菌C、變形桿菌D、肉毒桿菌E、金黃色葡萄球菌8.患者男，17歲，中學生，因“發(fā)熱4d，行走困難2d”于8月20日來診?；颊?d前發(fā)熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續(xù)升高，最高達40.2℃。同時出現(xiàn)全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現(xiàn)行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關(guān)節(jié)炎”、“肝炎”及結(jié)核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結(jié)膜充血；腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大的淋巴結(jié)，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區(qū)輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關(guān)節(jié)無紅、腫、痛，病理反射未引出。該患者的診斷為（提示血常規(guī)：Hb14g/L，WBC14×10/L，N0.85，L0.15；尿常規(guī)：蛋白（＋），RBC2~6/HP，WBC0~2/HP；顯微肥達凝集試驗（＋，效價1︰800）。）（）A、敗血癥B、傷寒C、鉤端螺旋體病D、腎綜合征出血熱（流行性出血熱）E、急性腎小球腎炎F、上呼吸道感染9.如圖，典型麻疹皮疹的特點是（） A、為紅色斑丘疹，疹后有色素沉著及脫屑B、多為紅色出血性斑丘疹，疹后無色素沉著C、皮膚普遍充血，上有鮮紅色粟粒疹D、為玫瑰色散在皮疹，間有水皰E、大小不等的斑丘疹，疹后不留色素沉著，不脫屑10.關(guān)于炭疽桿菌的理化特征，錯誤的是（） A、炭疽桿菌為厭氧菌B、炭疽桿菌的形態(tài)呈竹節(jié)狀如圖C、在體外環(huán)境下形成芽孢，可在土壤中生存數(shù)年D、侵入傷口形成繁殖體，產(chǎn)生外毒素E、炭疽桿菌是革蘭陽性菌，無鞭毛，可形成芽孢11.疑為黃疸出血型鉤體病人以下處理不正確的是（）A、青霉素B、必要時用利尿藥C、腎上腺皮質(zhì)激素D、維生素KE、如對青霉素過敏則改用慶大霉素12.患者男，29歲，乙肝病史10余年，腹脹，有移動性濁音，影像檢查如圖，最全面的診斷是（） A、肝硬化B、肝硬化腹水C、肝硬化腹水、脾梗、膽囊結(jié)石D、大網(wǎng)膜膈下間位及脾梗E、膽結(jié)石及脾梗13.如圖所示，平原區(qū)間日瘧傳播的主要媒介是（） A、微小按蚊B、雷氏按蚊C、大劣按蚊D、中華按蚊E、庫蚊14.下列圖像最可能的診斷是（） A、脂肪肝B、肝囊腫C、肝血管瘤D、肝膿腫E、肝炎肝硬化15.如圖所示，脊髓灰質(zhì)炎引起癱瘓和肌肉萎縮，多久內(nèi)未恢復則為后遺癥（） A、3～5年B、2～3年C、1～2年D、12～18個月E、1～3個月16.結(jié)合下圖，指出下列鉤蟲病的流行病學錯誤的是（） A、熱帶和亞熱帶為高度流行區(qū)B、病人及帶蟲者為傳染源C、兒童感染率高于成人D、絲狀蚴經(jīng)呼吸道進入人體E、農(nóng)民感染率高于工人17.下列不屬于鉤體病的診斷依據(jù)的是（）A、在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水B、急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者C、血象中白細胞總數(shù)與中性粒細胞明顯降低D、胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點狀、片狀或融合性片狀影E、在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應18.如圖所示，國內(nèi)血吸蟲病流行區(qū)可分為（）A、湖沼型B、沿海型C、水網(wǎng)型D、山丘型E、內(nèi)陸型19.患者男性，20歲。昨日進食海產(chǎn)品，今日開始較頻繁腹瀉，水樣便，繼之嘔吐，但無腹痛，不發(fā)熱，口渴，腓腸肌疼痛，體查：體溫36℃，BP60/40mmHg，脫水，呼吸平穩(wěn)