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(圖片大小可任意調(diào)節(jié))2023年廣西住院醫(yī)師-廣西住院醫(yī)師內(nèi)科考考試歷年高頻核心考點(diǎn)選編附答案第一卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.腦栓塞病人栓子可來(lái)源于()A、心臟附壁血栓B、長(zhǎng)骨骨折脂肪栓C、癌瘤細(xì)胞D、寄生蟲(chóng)栓E、下肢深靜脈血栓2.男性患者,30歲,咳嗽咳痰2個(gè)月,胸片示右上肺片狀模糊陰影。如果痰中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌,最佳抗結(jié)核方案應(yīng)該是()A、2SE.HRZ/4HRB、3SE.HRZ/4HRC、3SE.HRZ/4HRSD、1SE.HRZ/4HRSE、2SE.HRZ/4HRS3.30歲,男性,突然不規(guī)則發(fā)熱20余日,于5月8日急診入院。查體:鞏膜黃染,肝脾在肋下1.0cm。血白細(xì)胞總數(shù)4.0×109/L,總膽紅素定量98μmol/L(正常<17.1μmol/L),ALT85單位,尿蛋白(+),肥達(dá)反應(yīng)"O"1:80,"H"1:160,抗-HBs(+),下列哪項(xiàng)檢查最有利于確定診斷()A、血涂片檢瘧原蟲(chóng)B、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)C、糞便細(xì)菌培養(yǎng)D、凝溶試驗(yàn)E、肝活檢4.下列有關(guān)MHC分子功能的敘述,錯(cuò)誤的是:()A、與自身抗原結(jié)合,在胸腺進(jìn)行T細(xì)胞選擇B、與異體抗原結(jié)合,提呈給成熟T細(xì)胞,引起免疫反應(yīng)C、決定抗原的免疫表型,使不同個(gè)體生成相同的免疫反應(yīng)D、刺激自身(auto)和同種異體(allo)混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)E、與自身免疫病的發(fā)病明顯有關(guān)5.甲狀腺片可用于治療()A、黏液性水腫B、甲狀腺功能檢查C、呆小癥D、甲狀腺危象E、單純性甲狀腺腫6.男性患者,25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力,雙下肢明顯,持續(xù)1天后癥狀消失,發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢:四肢肌力Ⅲ級(jí),肌張力降低,腱反射減低,感覺(jué)正常。此病常合并出現(xiàn)()A、肌強(qiáng)直現(xiàn)象B、肌營(yíng)養(yǎng)不良C、胸腺瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、肺癌7.關(guān)于Duchenne型肌營(yíng)養(yǎng)不良癥,下列哪項(xiàng)描述不正確()A、為最常見(jiàn)的類型B、主要影響男性,X連鎖的隱性遺傳病C、有明顯的地理或種族差異D、女性為基因攜帶者E、1/3的患兒是DMD基因新突變所致8.患者,男性,50歲,因頭暈二年就診,門(mén)診查心率70次/分,血壓165/85mmHg,余未發(fā)現(xiàn)異常,以高血壓收住院。該患者為排除繼發(fā)性高血壓,哪項(xiàng)檢查無(wú)意義()A、心電圖B、腎功能C、腎上腺B超D、雙腎動(dòng)脈B超E、化驗(yàn)血電解質(zhì)F、化驗(yàn)血兒茶酚胺G、化驗(yàn)24小時(shí)尿17-羥和17-酮類固醇9.男,37歲,發(fā)熱、頭痛6天,無(wú)尿2天入院,入院時(shí)神志清,結(jié)合膜充血、水腫,皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑,血壓130/90mmHg,血象:Hb110g/L,WBC38.0×109/L,異型淋巴細(xì)胞0.15,PLT42.0×109/L。尿蛋白+++,住院第2天突然出現(xiàn)失語(yǔ),左側(cè)肢體偏癱,抽搐、昏迷,血壓180/120mmHg,左側(cè)巴氏征陽(yáng)性,經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡,下列哪項(xiàng)診斷可能性大()A、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病B、腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C、腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D、腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭E、腎小球腎炎并急性腎衰和感染10.流行性乙型腦炎反復(fù)驚厥或抽搐的原因是()A、高熱B、痰阻及缺氧C、腦實(shí)質(zhì)傷害D、腦水腫、顱內(nèi)高壓E、低血壓、休克11.硫脲類抗甲狀腺藥物在臨床上主要用于()A、甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備B、甲狀腺危象C、呆小癥D、黏液性水腫E、甲亢的內(nèi)科治療12.造血系統(tǒng)包括:()A、血液B、骨髓C、脾D、淋巴結(jié)及全身各部位的淋巴和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)E、以上均是13.患者,男性,27歲,農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染,給予先鋒霉素治療5天無(wú)效。起病以來(lái),食欲減退,乏力,消瘦,夜間盜汗。體溫:39.5℃,呼吸:19次/分,脈搏:106次/分,血壓:120/70mHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。ESR:86mm/h,PPD://陰性。白細(xì)胞:11×109/L,中性粒細(xì)胞:0.76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示,兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶,分布均勻,大小一致,密度均勻該患者最可能的診斷是()A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過(guò)敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎14.患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側(cè)肢體麻木、無(wú)力伴言語(yǔ)不清5天,發(fā)作時(shí)言語(yǔ)含糊不清,右側(cè)肢體完全不能活動(dòng),持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無(wú)其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓170/110mmHg,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,余無(wú)陽(yáng)性體征。此患者沒(méi)必要進(jìn)一步行以下哪些檢查()A、頭顱MRAB、腦干誘發(fā)電位C、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈起始段、鎖骨下動(dòng)脈彩超D、DSAE、血脂15.正常甲狀腺分泌的激素有:()A、T4B、降鈣素C、T3D、血清素E、生長(zhǎng)激素16.瘧疾的感染類型中引起臨床發(fā)作是:()A、速發(fā)型小孢子B、遲發(fā)型小孢子C、裂殖子D、配子體E、囊合子17.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中,首選降低顱內(nèi)壓的藥物是()A、雙氫克尿噻B、螺內(nèi)酯C、甘油D、甘露醇E、呋塞米(速尿)18.下列哪種疾病的骨髓象檢查是正常的:()A、白血病.B、特發(fā)性血小板減少性紫癜.C、過(guò)敏性紫癜.D、白細(xì)胞減少癥.E、再生障礙性貧血19.世界衛(wèi)生組織診斷貧血的血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)是:()A、成年男性低于130g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于110g/LB、成年男性低于120g/L,成年女性低于130g/L,孕婦低于110g/LC、成年男性低于120g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于130g/LD、成年男性低于130g/L,成年女性低于110g/L,孕婦低于120g/LE、成年男性低于110g/L,成年女性低于120g/L,孕婦低于130g/L20.口服鐵劑治療缺鐵性貧血的正規(guī)療法應(yīng)該是()A、一直服用到血紅蛋白達(dá)到正常水平B、不間斷地服用6~8周C、到略低于正常血紅蛋白值,然后待其自然增長(zhǎng)到正常水平D、服至血紅蛋白高于正常水平,以免復(fù)發(fā)E、血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一個(gè)月,6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3~4周第二卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.女性,24歲,長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力,皮膚黃染,肝肋下1.0cm,脾肋下4cm,HGB80g/L,白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0.5%,血象可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍。該患者最可能診斷是()A、海洋性貧血B、慢性肝炎急性發(fā)作C、自身免疫性溶血性貧血D、巨幼細(xì)胞貧血E、急性紅白血病2.可通過(guò)特異性抗體檢測(cè)來(lái)確診的疾病是()A、乙腦B、傷寒C、腸阿米巴病D、登革熱E、流行性腦脊髓膜炎3.男,39歲,民工,于9月30日就診,高熱、頭痛、腰痛、惡心、嘔吐、腹瀉3天,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院注射柴胡并輸液無(wú)好轉(zhuǎn),早晨突然昏倒在廁所,立即測(cè)血壓為70/40mmHg,急送上級(jí)醫(yī)院經(jīng)快速、適量補(bǔ)充血容量后,血壓升至正常,但次日突感呼吸困難,端坐呼吸,雙肺可聞及濕啰音,呼吸34次/分,脈搏118次/分,應(yīng)急診檢查()A、BUNB、出凝血時(shí)間C、支氣管鏡檢D、E6AE、血?dú)夥治?.重癥急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的治療成功的關(guān)鍵是()A、病因治療B、皮質(zhì)類同醇治療C、輔助呼吸D、預(yù)防感染E、對(duì)癥治療5.可用于甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備的藥物包括()A、大劑量的碘劑B、丙硫氧嘧啶C、甲硫氧嘧啶D、甲巰咪唑E、甲狀腺片6.患者男性,64歲,ALT反復(fù)異常16個(gè)月,在外院曾用多種"保肝"藥物,輸白蛋白及血漿,但ALT仍持續(xù)輕-中度增高而入院。查:HbsAg(+),抗HBs(-),HBeAg(-),抗HBe(+),抗HBc(+),B超無(wú)明顯異常,應(yīng)進(jìn)一步作下列哪一項(xiàng)檢查:()A、AFPB、CTC、抗HCV及抗HDV-IgMD、抗HAV-IgM及抗HEV-IgME、凝血酶原時(shí)間及膽固醇7.下列藥物中,哪一個(gè)是米力農(nóng)的化學(xué)結(jié)構(gòu)()A、B、C、D、E、8.關(guān)于急性腦血管病的病因,下列哪項(xiàng)是不正確的()A、腦出血最常見(jiàn)的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化B、腦栓塞最常見(jiàn)的病因是風(fēng)心病合并房顫的心源性栓子脫落C、腦血栓形成最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈炎D、蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見(jiàn)病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、短暫性腦缺血發(fā)作最常見(jiàn)病因是動(dòng)脈粥樣硬化9.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括()A、各種休克B、在足夠有效抗生素存在下的嚴(yán)重感染C、糖尿病D、器官移植病人的維持治療E、過(guò)敏性哮喘10.男性患者,30歲,咳嗽咳痰2個(gè)月,胸片示右上肺片狀模糊陰影。按著該方案治療1個(gè)月后,患者出現(xiàn)惡心嘔吐和鞏膜輕度發(fā)黃,下一步該調(diào)整治療方案如下()A、一邊保肝治療,一邊抗結(jié)核治療B、立即??菇Y(jié)核治療,并給以改善肝功能治療C、調(diào)整抗結(jié)核藥物D、減少抗結(jié)核藥物的劑量E、減少藥物品種11.醫(yī)院感染傳播途徑中間接接觸傳播是:()A、病原體→患者B、母嬰傳播C、病原體→醫(yī)護(hù)人員手→患者D、患者自身感染E、飛沫播散的病原體→患者12.關(guān)于甲狀腺腫大,正確的是()A、甲亢時(shí)多有甲狀腺腫大B、甲亢時(shí)在腫大的甲狀腺上必能聞及血管雜音C、甲狀腺腫大,不一定甲狀腺素分泌增多D、甲狀腺激素分泌增多時(shí),則甲狀腺一定腫大E、甲狀腺腫大時(shí)必定有甲亢13.下列有關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎的病因的敘述,正確的是()A、血清特異性自身抗體B、與DR4基因有關(guān)聯(lián)C、與感染因素?zé)o關(guān)D、多基因遺傳,HLAB2、DR3、DR4、TNF、基因E、寡基因致病模式,HLAB27關(guān)聯(lián)性最14.男性患者,25歲。早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢乏力,雙下肢明顯,持續(xù)1天后癥狀消失,發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢:四肢肌力Ⅲ級(jí),肌張力降低,腱反射減低,感覺(jué)正常。此病的發(fā)病機(jī)理目前認(rèn)為和下列哪項(xiàng)有關(guān)()A、肌纖維炎性壞死B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘C、神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體減少D、肌纖維內(nèi)線粒體功能異常E、肌纖維內(nèi)肌漿網(wǎng)的離子通道異常15.一病人,某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐,表現(xiàn)意識(shí)喪失,眼球上竄,瞳孔散大,口唇表紫,全身抽搐,有舌咬傷,尿失禁,持續(xù)約3分鐘。發(fā)作后入睡,意識(shí)清醒后對(duì)上述情況不能回憶。初步考慮為()A、癔病痙攣發(fā)作B、杰克遜(Jackosn)癲癇C、去大腦強(qiáng)直D、癲癇全面-強(qiáng)直陣攣發(fā)作E、震顫麻痹16.女性患者,67歲,右手抖動(dòng)、行走緩慢已4年,經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后考慮為帕金森病。對(duì)其治療有不同的方案,其中下列哪項(xiàng)不正確()A、左旋多巴+安坦B、左旋多巴+維生素B6C、美多巴+維生素B2D、左旋多巴+溴隱亭E、美多巴+安坦17.女性,45歲,近來(lái)常覺(jué)頭痛,今日測(cè)量血壓為160/110mmHg,根據(jù)病人情況,應(yīng)選擇下列何種鈣拮抗藥進(jìn)行治療最為適合()A、維拉帕米B、硝苯地平C、尼莫地平D、地爾硫E、尼群地平18.男性,65歲,突發(fā)昏迷入院,既往有糖尿病、高血壓病史20年,冠心病史5年。左側(cè)Babinski征陽(yáng)性首先考慮的診斷是()A、腦血管病B、急性心肌梗死C、高滲性昏迷D、糖尿病酮癥酸中毒E、尿毒癥腦病19.風(fēng)濕熱的次要臨床表現(xiàn)是()A、舞蹈癥B、發(fā)熱C、皮下結(jié)節(jié)D、心臟炎E、關(guān)節(jié)痛20.對(duì)甲狀腺腫大者,下列哪幾項(xiàng)提示甲亢:()A、性急、易激動(dòng)、手顫B、脈率110次/分,脈壓50mmHg,C、131碘攝取率2小時(shí)50%D、體溫高,血液白細(xì)胞25×109/LE、突眼第三卷一.參考題庫(kù)(共20題)1.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是()A、50%苯妥英鈉,緩慢靜脈注射B、異戊巴比妥鈉,緩慢靜脈注射C、副醛,緩慢靜脈注射D、10%水合氯醛保留灌腸E、安定,緩慢靜脈注射2.預(yù)防肺結(jié)核病主要應(yīng)抓好:()A、服抗癆藥.B、勸阻隨地吐痰.C、普遍進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn),陽(yáng)性者應(yīng)給予化療D、卡介苗接種及活動(dòng)性肺結(jié)核患者的合理化療.E、增加營(yíng)養(yǎng),提倡體育鍛煉3.8月份,有一病人發(fā)燒.頭痛二天,沒(méi)采取特殊治療自愈,自認(rèn)患"感冒",但血中乙腦特異抗體1gM陽(yáng)性,最可能為()A、病原體被消滅或排出B、潛伏性感染C、病原攜帶狀態(tài)D、隱性感染E、顯性感染4.女性,60歲,早晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無(wú)力摔倒。檢查:神志清楚,右側(cè)輕偏癱,偏身感覺(jué)減退根據(jù)臨床,最可能的診斷是()A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦血栓形成C、腦出血D、腦栓塞E、腦挫裂傷5.腦血栓形成病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是病變損害了()A、優(yōu)勢(shì)半球額中回后部B、優(yōu)勢(shì)半球中央前回落下部C、優(yōu)勢(shì)半球角回D、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部E、顳上回后部6.有關(guān)重型肝炎的概念,哪一項(xiàng)正確的()A、重型肝炎發(fā)生率約占全部肝炎病例的2%~5%B、急性重型肝炎的病程不超過(guò)10天C、急性重型肝炎和亞急性型肝炎的主要區(qū)別是亞急性重型肝炎,肝性腦病出現(xiàn)較早,常發(fā)生在病程早期D、慢性重型肝炎是指重型肝炎的臨床表現(xiàn)持續(xù)6個(gè)月以上者E、在甲型至戊型肝炎病毒中,我國(guó)以乙型肝炎病毒感染所致重型肝炎最常見(jiàn)7.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成時(shí)可出現(xiàn)()A、對(duì)側(cè)肢體癱瘓B、對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)障礙C、同側(cè)失明D、同側(cè)中樞性面舌痛E、同側(cè)注視麻痹8.女,26歲,新婚4個(gè)月,間歇性畏寒、高熱,大汗后緩解,隔日1次,已有半個(gè)月。體查:脾臟腫大,余未見(jiàn)異常,血象:WBC6×109/L,N0.65,L0.30,Hb98g/L,平常月經(jīng)正常,現(xiàn)已停經(jīng)2個(gè)月,兒時(shí)有蠶豆病史:患者發(fā)熱最可能的原因是:()A、急性血吸蟲(chóng)病B、傷寒C、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥D、瘧疾E、惡性組織細(xì)胞增生癥9.女性,26歲,乏力、低熱1個(gè)月,5天來(lái)高熱,體溫39.5℃,伴右胸痛,咳嗽,咳少量白痰,X線胸片:右上肺大片密度增高陰影、密度不均,末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù):8.9×109/L,血沉:56mm/h,痰找結(jié)核菌陽(yáng)性。胸部的體征是()A、右上肺叩診呈濁音,雙肺彌漫性哮鳴音B、右上肺叩診呈濁音,語(yǔ)顫增強(qiáng)C、無(wú)異常體征D、雙肺可聞及濕啰音E、左肺叩診呈過(guò)清音10.女性,35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月,體檢鞏膜黃染,脾肋下2cm,HtGB58g/L,白細(xì)胞和血小板正常,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25,外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常,尿隱血試驗(yàn)陰性。該患者最可能的診斷是()A、甲狀腺功能減退所致貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、溶血性貧血D、缺鐵性貧血E、再生障礙性貧血11.女性,26歲,頭暈1年,伴月經(jīng)增多,間斷出現(xiàn)吞咽困難半年,舌乳頭萎縮,Hb50g/L,PLT130×109/L,WBC5.0×109/L,白細(xì)胞分類:淋巴細(xì)胞30%,中性70%,首先考慮的診斷是()A、食管疝并發(fā)貧血B、巨幼細(xì)胞貧血C、缺鐵性貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、以上都不是12.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是()A、6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療B、降纖治療C、抗凝治療D、抗血小板治療E、擴(kuò)血管治療13.男,24歲,民工,急起腹瀉,水樣便、次數(shù)頻、量多,無(wú)明顯發(fā)熱與腹痛,8月18日就診,就診時(shí)神志清楚對(duì)該患者如下處理中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、處方3天易蒙停回家休息B、糞便常規(guī)+懸滴檢查C、糞便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)D、留院隔離觀察治療E、血液生化檢查14.周圍血象出現(xiàn)幼紅、幼粒細(xì)胞的疾病是:()A、急性紅白血病B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、再生障礙性貧血E、血友病15.由于自身抗體作用于突觸前膜電壓依賴性鈣離子通道使ACh釋放減少所致的肌無(wú)力是()A、Lambert-EatonsyndromeB、美洲箭毒中毒C、肉毒毒素中毒D、重癥肌無(wú)力E、多發(fā)性肌炎16.女性,25歲,咳嗽.咳痰低熱1個(gè)月余,間斷少量咯血1周。查體:輕度貧血貌.淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,氣管居中,左側(cè)胸骨旁和左側(cè)肩胛間區(qū)可聞及吸氣相干鳴音,咳嗽后不消失。血常規(guī)正常,血沉:35mm/h,胸部平片未見(jiàn)明顯異常。該患者3次查痰未找到抗酸桿菌、脫落細(xì)胞學(xué)陰性,為明確診斷最好采取的措施是()A、痰涂片找抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、胸部MRI檢查E、痰液細(xì)胞學(xué)檢查17.腦血栓病因包括()A、腦動(dòng)脈瘤B、腦動(dòng)脈粥樣硬化C、真性紅細(xì)胞增多癥D、蛛網(wǎng)膜下隙出血、顱內(nèi)血管痙攣E、腦動(dòng)脈炎18.關(guān)于羅格列酮等胰島素增敏藥物的降血糖,正確的描述是()A、改善胰島素抵抗和降血糖B、糾正脂質(zhì)代謝紊亂C、防治2型糖尿病的血管并發(fā)癥D、激活過(guò)氧化物酶增殖受體γ(PPARγ),調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄E、不宜與其他降血糖藥物合用19.可樂(lè)定的結(jié)構(gòu)是()A、B、C、D、E、20.患者男性,70歲。右側(cè)偏身
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