化療引起嘔吐的知識宣教-

化療引起嘔吐的健康宣教為什么？1.為什么化療會引起惡心嘔吐？2.為什么靜滴了止嘔藥,還要吃止嘔藥（阿瑞匹坦）？3.化療前為何要用地塞米松注射液？藥物不良反應(yīng)：“是藥三分毒”，所有藥都有不同程度的不良反應(yīng)?；熕幬锔焕?，大部分的化療藥物引起胃腸道不良反應(yīng)。惡心嘔吐會降低患者的生活質(zhì)量，引起患者對化療的恐懼、排斥心理，降低患者對化療的耐受性及依從性，使化療不能按時、規(guī)范、足量完成，直接影響到腫瘤患者的預(yù)后。化療引起的惡心嘔吐是最常見的不良反應(yīng)化療有高達(dá)50%的患者發(fā)生惡心嘔吐化療惡心嘔吐恐懼化療藥物導(dǎo)致惡心,嘔吐的機(jī)制化療藥物導(dǎo)致惡心,嘔吐的機(jī)制:1.化療藥物所致嘔吐的受體主要分布在延腦極后區(qū)，在身體其他部位（腸道）也發(fā)現(xiàn)了這些受體。傳入神經(jīng)將信號傳到延腦嘔吐反射中樞，經(jīng)處理將傳出信號傳遞到不同的器官和組織，誘導(dǎo)嘔吐。2.化療藥物殺傷的是增殖代謝旺盛的細(xì)胞，包括腫瘤細(xì)胞和人體正常的細(xì)胞。胃腸道粘膜細(xì)胞同樣是增殖代謝旺盛的細(xì)胞。因此，化療藥物對胃腸道黏膜損傷也會產(chǎn)生惡心嘔吐癥狀？化療引起惡心嘔吐？機(jī)制:高致吐性化療藥物：

順鉑、阿霉素、環(huán)磷酰胺為什么靜滴了止嘔藥,還要吃止嘔藥（阿瑞匹坦）？臨床對于化療所致惡心嘔吐主要以預(yù)防為主化療前給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松，神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑比如阿瑞匹坦、羅拉匹坦、福沙吡坦等，以及5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑比如帕洛諾司瓊、昂丹司瓊、格拉司瓊等來預(yù)防化療所致的惡心嘔吐。還要吃阿瑞匹坦？阿瑞匹坦是第一個經(jīng)FDA批準(zhǔn)后上市的神經(jīng)激肽-1（NK-1）受體拮抗劑，通過特異性阻斷P物質(zhì)與NK-1受體結(jié)合而發(fā)揮作用。阿瑞匹坦作為NK-1受體拮抗劑的代表藥物，對高致吐性化療引起的急性及延遲性惡心嘔吐都取得較好的療效，特別對于控制延遲性嘔吐體現(xiàn)出相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢。阿瑞匹坦在多天化療或患者惡心嘔吐控制不佳等情況下可重復(fù)給藥，阿瑞匹坦的出現(xiàn)為臨床醫(yī)師治療化療引起的惡心、嘔吐提供了更有效、安全的、多元化的選擇，并且更加有利于腫瘤醫(yī)師選擇最佳化療方案。國際通行的無嘔治療標(biāo)準(zhǔn)是“三聯(lián)”方案：即阿瑞匹坦、5-羥色胺抑制劑—托烷司瓊、地塞米松聯(lián)合使用。阿瑞匹坦是治療嘔吐的三聯(lián)用藥的其中之一還要吃阿瑞匹坦？化療前為何要用地塞米松注射液？

01減輕化療藥物的過敏反應(yīng)

化療前及化療時使用地塞米松化療可減輕化療藥物的過敏反應(yīng)，有些化療藥物如培美曲塞、多西紫杉醇、紫杉醇等藥物易發(fā)生過敏反應(yīng)?；熐盀楹我玫厝姿?？培美曲塞：

使用培美曲塞化療時，需要在化療前一天開始口服三天的地塞米松或者其他類似藥物。地塞米松服用的劑量是每日兩次，每次4mg，這是因?yàn)榕嗝狼钠ふ畎l(fā)生率比較高，如果不這樣處理，會有較高的皮疹發(fā)生幾率，口服地塞米松可以減輕皮疹的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。地塞米松在化療中的作用

地塞米松在化療中的作用

多西他賽：很容易過敏，會造成低血壓和支氣管痙攣在它給藥前一天要給予地塞米松每天16mg，至少持續(xù)三天，這個用量要比培美曲塞大，就是為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生。化療前為何要用地塞米松？紫杉醇：也有很強(qiáng)烈的過敏性，會造成低血壓和嚴(yán)重的皮疹，在使用紫杉醇時，也提前需要預(yù)處理，在它輸注前六個小時和十二個小時給予地塞米松20mg口服，以減少過敏和皮疹的發(fā)生。

使用化療藥物之前，使用地塞米松口服或注射劑型以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

地塞米松在化療中的作用

02減輕水鈉潴留使用化療藥物多西他賽時，為減輕體液潴留，除有禁忌外，所有病人在接受多西他賽治療前均必須預(yù)服?；熐盀楹我玫厝姿?？地塞米松在化療中的作用

03控制化療藥物引起的惡心嘔吐地塞米松、阿瑞匹坦及5-HT3受體拮抗劑三藥聯(lián)合用藥3天可以預(yù)防高度致吐性化療引起的急性嘔吐；地塞米松與阿瑞匹坦兩藥聯(lián)合用藥3天可以預(yù)防高度致吐性化療引起的延遲性嘔吐；地塞米松連續(xù)用藥2天可預(yù)防低度致吐性化療的惡心嘔吐?；熐盀楹我玫厝姿?？

地塞米松在化療中的作用

04抑制腫瘤生長地塞米松可有效抑制部分腫瘤細(xì)胞的生長、增殖及轉(zhuǎn)移。主要體現(xiàn)在4個方面：

（1）抗炎作用炎癥反應(yīng)可造成機(jī)體細(xì)胞及微環(huán)境的改變，為腫瘤細(xì)胞的產(chǎn)生提供前期基礎(chǔ)，同時腫瘤細(xì)胞可誘導(dǎo)多種炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子及趨化因子的分泌，造成腫瘤細(xì)胞與炎癥反應(yīng)相互影響，加重患者病情的發(fā)生及發(fā)展。因此，對機(jī)體炎癥反應(yīng)的靶向調(diào)節(jié)可有效降低腫瘤的發(fā)生，抑制腫瘤的發(fā)展化療前為何要用地塞米松？地塞米松在化療中的作用

（2）抗血管生成減少腫瘤病灶部位血管病理性生成對抑制腫瘤細(xì)胞的增殖及轉(zhuǎn)移具有重要意義。糖皮質(zhì)激素對血管生成具有抑制作用，導(dǎo)致毛細(xì)血管退化，對腫瘤血管生成產(chǎn)生抑制作用，從而間接減緩腫瘤的發(fā)生發(fā)展，抑制腫瘤細(xì)胞的侵襲/轉(zhuǎn)移。（3）調(diào)節(jié)雌激素水平的內(nèi)分泌治療作用研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素受體的活化，可誘導(dǎo)雌激素某些酶的表達(dá)，從而促使雌激素水平降低。抑制雌激素信號通路的內(nèi)分泌療法可作為腫瘤治療的新途徑?；熐盀楹我玫厝姿?？地塞米松在化療中的作用

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