嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)

嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)1講課內(nèi)容科學喂養(yǎng)的基本原則及時原則充足原則恰當原則個體化原則喂養(yǎng)人的行為指南2科學喂養(yǎng)的四條基本原則第一：及時原則

當純母乳或配方奶所提供的能量及營養(yǎng)素不能滿足嬰兒生長發(fā)育所需時要及時添加輔食。純母乳嬰兒一般在第6個月開始。人工喂養(yǎng)則在第4個月開始。不要過早或過晚開始添加。要及時把握好不同階段的喂養(yǎng)：嘗試吃的階段（4-6月）學習咀嚼和吞咽階段（6-8月）向餐桌食品過渡階段（8-12月）3什么時候開始添加輔食1)看體重：體重已達到出生時的2倍，通常為6千克。如出生時體重3.5千克，則要到7千克。小樣兒或出生體重2.5千克以下的低體重兒，體重也應(yīng)達6千克。2)看動作發(fā)育:能扶著坐，俯臥時抬頭挺胸，能用雙肘支持其重量。在感覺方面，嬰兒開始有目的地或喜歡將手和玩具放在口內(nèi)。3)看喂奶量和喂奶后表現(xiàn)：即使每天喂奶多達8~10次，或一天吃配方奶達1000毫升，仍發(fā)現(xiàn)嬰兒有饑餓感或有強的求食欲，這表明嬰兒營養(yǎng)需要在增加。44)看嬰兒對食物的反應(yīng)：別人吃東西時嬰兒會饒有興趣地觀看，跟著食物從盤子到嘴里的過程。當小匙碰到嬰兒口唇時，嬰兒表現(xiàn)出吸吮動作，能將食物向后送，并吞咽下去當嬰兒觸及食物或喂食者的手時，表示出笑容并張口，說明嬰兒有進食愿望。相反，如試喂食時，嬰兒頭或軀體轉(zhuǎn)向另側(cè)，或閉口拒食，則提示可能添加輔食為時過早。5第二：充足原則應(yīng)向嬰兒提供充足的能量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和微量營養(yǎng)素，以滿足發(fā)育兒童的營養(yǎng)所需。奶量問題兼輔食添加鈣的供應(yīng)鐵的供應(yīng)6奶量問題兼輔食添加4-6月齡——可以稱之為嘗試吃的階段在這一月齡，母乳或配方乳是嬰兒唯一需要的食物，它應(yīng)該每天吃4-6頓。但是你可以開始讓嬰兒熟悉勺子的感覺和添加固體食物。谷物是你應(yīng)該給嬰兒吃的第一種固體食物，可以與母乳、配方乳或水混合，然后用勺子（不是用奶瓶）喂給嬰兒。從每次喂1勺子鐵強化米粉開始，慢慢增加到3-4勺子，每天1-2次。76-8月齡:學習咀嚼和吞咽的階段在繼續(xù)每天喂4-5頓母乳或配方乳（680-900ml)和4匙或4匙以上谷物.開始提供烹調(diào)好的、過濾或糊狀的蔬菜，或罐裝嬰兒食品。從每天1調(diào)羹有一點點味道的蔬菜開始，如綠色豆類、豌豆、鮮果汁或胡蘿卜，并慢慢增加到4-5調(diào)羹，每天1-2次。在開始提供蔬菜的大約一個月后開始提供水果（這里講了吃蔬菜與水果的時間關(guān)系，其中間隔有一個月，與通常中國兒童喂養(yǎng)方式不同。），同樣的，慢慢增加到4-5調(diào)羹，每天1-2次。你可以用經(jīng)攪拌或過濾后的削皮的、煮過的或罐裝的水果（但是只能是那些用水或者低濃度糖漿浸泡者）。也可以開始提供(50-100ml)的100%純果汁。開始時，應(yīng)該用一份果汁加兩份水（1：2），并用杯子來喂孩子。88-12月齡：向餐桌食品過渡階段（1）繼續(xù)每天喂3-4頓母乳或配方乳650-900ml。4匙或4匙以上谷物、蔬菜和水果開始提供更多的含蛋白質(zhì)食物。包括：煮熟的切碎的肉類（雞肉、牛肉、火雞肉、小牛肉、羊肉、無骨的魚肉或肝臟）淡奶酪花生醬（可能會過敏）蛋黃（沒有蛋白，因為12月齡以下嬰兒有過敏反應(yīng)的高度可能，在我國蛋黃供應(yīng)較早）如果使用罐裝嬰兒食品，不要使用蔬菜加肉的食品，因為其中含肉較少，因此蛋白質(zhì)和鐵含量會少于只含肉的罐裝食品。從每天1-2勺開始，逐漸增加到3-4勺。如果嬰兒看上去不喜歡吃肉，那么你可以把它與蔬菜混合。98-12月齡：向餐桌食品過渡階段(2)在此階段，你也可以開始提供軟的餐桌食物和手指食物。但如果孩子無人照看時不要給他吃，以防噎住。嬰兒的第一份手指食品的好的選擇包括：嬰兒餅干面包片、饅頭片淡的華夫餅煮熟的蔬菜片，如綠色豆類（荷蘭豆）土豆或胡蘿卜。軟的水果片（香蕉、蘋果等）小片的奶酪雞蛋面餅小片的煮熟的肉此時，你也可以開始提供放在杯子里的配方奶或100%果汁。108-12月齡向餐桌食品過渡階段(3)到10-12月齡，嬰兒的膳食已經(jīng)開始與其他家庭成員接近，此時嬰兒的膳食已進食正餐，即菜粥或爛面條。每天3頓正餐和3頓點心。包括3-4頓母乳或配方乳，鐵強化谷物（10-25克），蔬菜和水果（午餐和晚餐時1/2小碗），葷菜(每天2-4茶匙)，100%果汁（每天50~170ml），以及一些手指食物。重要的是提供多樣化的食物，來鼓勵良好飲食習慣的建立。11不同喂養(yǎng)方式嬰兒鈣的攝取情況母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母乳中的鈣含量是穩(wěn)定的，一般在半歲以內(nèi)不需要補鈣的，但應(yīng)在出生后三周起每天補充維生素D400單位，以利于鈣的吸收。人工喂養(yǎng)嬰兒如果每天攝取750毫升或以上配方奶，就不需要補充鈣。配方奶用量減少至500-600毫升時，如添加35克（亨氏3階段8-24月）營養(yǎng)米粉，就已經(jīng)達到需要量，可以不補鈣。1歲以上孩子如果配方奶或新鮮牛奶的攝入量達到400-450毫升，也可以不補鈣。此時鈣的攝入量由兩部分組成：配方奶。約占40%；一日三餐膳食約占60%12維生素D的攝取喝足750毫升的嬰兒就不需另外補充維生素D如伊可欣、貝特令。如果奶量降至一半時，可以隔天補一次。如遇陽光明媚的季節(jié)如夏季可以暫定一段時間，因為曬太陽人體自身可以制造維生素D。家長應(yīng)該認真閱讀嬰兒食品上的標簽，不要發(fā)生過量補充營養(yǎng)素的事情。眾所周知，脂溶性維生素A、D容易產(chǎn)生蓄積性中毒，如果長期過量服用，會對孩子的生長發(fā)育帶來不利影響。13鈣的主要來源鈣的主要來源還是通過食補，即多攝取富鈣食物，如牛奶及奶制品，大豆及大豆制品，蝦皮、蝦米、芝麻醬等。對所有的孩子而言，每天都要食用奶類食品,因為奶類和奶制品含鈣量豐富，而且吸收利用好。魚骨可以一起食用的小魚，罐裝魚。14富鐵食品:鐵來源吸收好：動物肝動物紅色內(nèi)臟動物肉、尤其是紅色肉，黑色禽肉動物血高鐵但吸收差：蛋黃、豆類、深綠色蔬菜。15富鋅食品：鋅來源肝及動物內(nèi)臟血制品畜、禽及、魚的肉貝蛤類、蛋黃16富含維生素A食品母乳及各種動物肝臟、蛋黃和深色蔬菜；橙色水果：如芒果、番木瓜、雞蛋果（西番蓮）。注意不包括橙子；橙色蔬菜：胡蘿卜、南瓜、紅心紅薯、紅/橙色辣椒，但不包括西紅柿；深色蔬菜：菠菜、米莧、木薯葉、紅薯葉、南瓜葉、花椰菜；17富維生素C食品來源新鮮水果：獼猴桃、大棗、番石榴、橙、檸檬、橘子、芒果、番木瓜、漿果、香蕉、雞蛋果綠葉蔬菜：菠菜、米莧、木薯葉、紅薯葉、卷心菜、花椰菜、菜花粉質(zhì)蔬菜：土豆、木薯、大蕉18第三:恰當原則

喂養(yǎng)人的行為指導(dǎo)（后面講）喂養(yǎng)人要按照嬰兒的食欲和吃飽信號提供輔食。喂養(yǎng)人掌握進餐次數(shù)和喂養(yǎng)方法要符合嬰兒的月齡。喂養(yǎng)人積極鼓勵嬰兒甚至在患病期間用手指、匙子或自己進食足量的食品。19第四：個體化原則不同喂養(yǎng)方式的嬰兒應(yīng)采取與之相應(yīng)的方式喂養(yǎng)有家族過敏史或有過敏的嬰兒要采取特殊喂養(yǎng)根據(jù)嬰兒的個體體質(zhì)及其具體營養(yǎng)狀況做出喂養(yǎng)方法的相應(yīng)調(diào)整根據(jù)化驗和微量營養(yǎng)素調(diào)查結(jié)果，滿足嬰兒充足的營養(yǎng)需求。20不同喂養(yǎng)方式的嬰兒純母乳喂養(yǎng)至6月齡混合喂養(yǎng)以母乳為主混合喂養(yǎng)以配方奶為主人工喂養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)至4月齡6月齡開始添加輔食4月齡開始添加輔食21不同體質(zhì)嬰兒的喂養(yǎng)嬰兒的體質(zhì)：虛寒型內(nèi)熱型正常型選擇食物的性質(zhì)不要和孩子的體質(zhì)相矛盾，不要雪上加霜，也不要火上澆油。22

喂養(yǎng)人的行為指南

食物過敏人性化喂養(yǎng)嬰幼兒愉快進食建議23食物過敏需要預(yù)防食物過敏的情況：孩子已經(jīng)對配方乳或某種食品過敏家庭中其他成員有食物過敏史或其它過敏性疾病，如皮膚濕疹、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、哮喘。如何預(yù)防盡可能母乳喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)嬰兒的母親的飲食中應(yīng)避免可能引起過敏的食物如花生、堅果、海鮮等有食物過敏危險的孩子應(yīng)該延遲添加固體食物，到至少6月齡，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。順序：鐵強化嬰兒谷物（最好從大米和燕麥開始)→蔬菜（但避免先添加蠶豆和豌豆類）→非柑橘類水果和果汁→（8-9月齡）肉類和蛋白質(zhì)食物在添加新食品時，應(yīng)慢慢添加，每4-5天提供一種新食物。這樣，即使孩子真的有反應(yīng)或過敏，也可以知道是哪一種食物引起的，能夠避免再次提供。24人性化喂養(yǎng)——應(yīng)答性喂養(yǎng)應(yīng)用社會心理護理的原理：特別是直接喂養(yǎng)嬰兒，在較大兒童自己進食時幫助他們，要敏感地覺察到孩子的饑飽暗示。慢慢地有耐心地喂養(yǎng)，鼓勵孩子進食但不要強迫他們。如果孩子拒絕某些食物，嘗試不同的食物混合方法、口味、質(zhì)地和鼓勵進食的方式。如果兒童對吃飯很容易失去興趣，應(yīng)在兩餐之間減少娛樂活動。記住喂養(yǎng)時間是學習和表達愛的時候，在喂食的時候和孩子說話，同時與孩子有目光的交流。25嬰幼兒愉快進食的因素如果嬰幼兒十分健康的話，食欲是嬰幼兒每日所需食物量的最好的指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒食欲下降，提示他可能什么地方出了問題，例如：嬰幼兒病了或不高興，家中又添了一位新嬰幼兒而產(chǎn)生妒忌；嬰幼兒企圖得到更多的關(guān)注，進入一個對食物較為挑剔的階段；膳食內(nèi)容數(shù)天不變，使得嬰幼兒感到厭倦。如果嬰幼兒食欲在一段時間內(nèi)一直不佳，則可能存在營養(yǎng)不良。26嬰幼兒愉快進食的因素父母應(yīng)積極鼓勵和幫助正在進食的嬰幼兒，即使他表現(xiàn)很好、食欲很佳也應(yīng)如此。從嬰幼兒開始攝取乳類之外的其它食品一直到2歲前，父母都要在就餐時給予提供必要的幫助和鼓勵。一般嬰幼兒常常吃得很慢，而且弄得一片狼藉，吃飯時也很容易分心，這對于新手父母而言，是對他們的耐心和情緒的一種考驗。父母最重要的責任是讓嬰幼兒有足夠的時間攝取足量食物，為此可建議年輕父母按以下的方式來引導(dǎo)嬰幼兒，在餐桌上保持愉快的氣氛。27嬰幼兒愉快進食建議1.嬰幼兒食品應(yīng)放在專用的碗里，以保證他能得到和攝取合適的數(shù)量。2.就餐時坐在嬰兒旁邊，看著他愉快地進食，并且在需要時積極地幫助和鼓勵他。3.小年齡的嬰兒常常會吃一會兒，玩一會兒，然后再吃一點。在鼓勵嬰幼兒進食時需要很有耐心、富有幽默感；有時還要運用一些技巧。4.嬰幼兒停止進食時，要等待一會兒，然后再給他吃。5.給嬰幼兒一些可以拿在手里的食品。嬰幼兒常常喜歡自己動手吃，父母應(yīng)該鼓勵這種行為，并且有所準備去幫助嬰幼兒，讓大部分食物進入他的口中。嬰幼兒自己進食有助于動作的協(xié)調(diào)性和神經(jīng)肌肉的發(fā)育。28嬰幼兒愉快進食建議6.如果嬰幼兒僅僅拿他喜歡的食品吃，就應(yīng)該不同食品混合在一起，讓他攝入均衡的營養(yǎng)。7.當嬰兒開始發(fā)出饑餓信號時，應(yīng)盡快喂食。如果讓他長時間等待，就會影響他進食并且使他情緒低落，也有可能他會失去食欲。8.嬰幼兒睡覺時請不要再喂食。9.不要強迫嬰幼兒進食，因為這樣做會增加他的心理壓力，并可能會降低他的食欲。請記住：就餐時間應(yīng)該是放松的、歡快的時刻。10.要保證嬰幼兒不口渴，在餐前或餐中不要提供太多液體食物，這樣會影響嬰幼兒食欲。29嬰幼兒愉快進食建議11.在餐桌上做一些有趣的游戲，可以讓不愿吃飯的嬰幼兒吃得更多。例如假裝匙子像一只小鳥飛進了他的嘴里，或者想象把食物給玩具或者其他孩子吃。12.在就餐當中，給嬰幼兒做一些清潔工作，如擦擦嘴、換一個圍兜等，讓嬰幼兒有一點休息時間。13.嬰幼兒可能會拒絕接受某些食品來引起父母更多的注意。如果孩子拒絕某些食物，可以先將食物拿開，稍后再提供。如果他仍然拒絕，則提示他可能這次真的不喜歡