工傷認(rèn)定詳細(xì)流程

匯報(bào)人：XX2024-01-21工傷認(rèn)定詳細(xì)流程目錄CONTENTS工傷認(rèn)定基本概念與意義工傷認(rèn)定申請(qǐng)與受理工傷事故調(diào)查核實(shí)醫(yī)療救治與費(fèi)用結(jié)算勞動(dòng)能力鑒定與傷殘等級(jí)評(píng)定工傷待遇核定與支付爭(zhēng)議處理與法律責(zé)任追究01工傷認(rèn)定基本概念與意義工傷是指在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。包括在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害等。工傷定義及范圍工傷范圍工傷定義保障職工權(quán)益工傷認(rèn)定是職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提，只有經(jīng)過(guò)認(rèn)定，職工才能依法獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。促進(jìn)企業(yè)安全通過(guò)工傷認(rèn)定，可以促使企業(yè)加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，減少工傷事故的發(fā)生，保障職工的生命安全和身體健康。工傷認(rèn)定重要性規(guī)定了工傷保險(xiǎn)的基本原則、制度框架和具體操作辦法。《工傷保險(xiǎn)條例》《工傷認(rèn)定辦法》其他相關(guān)法律法規(guī)詳細(xì)規(guī)定了工傷認(rèn)定的程序、條件和時(shí)限等。如《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等，為工傷認(rèn)定提供了法律支持和依據(jù)。030201相關(guān)法律法規(guī)依據(jù)02工傷認(rèn)定申請(qǐng)與受理申請(qǐng)條件及材料準(zhǔn)備申請(qǐng)條件符合《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷情形，包括在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)因工作原因受到事故傷害、患職業(yè)病等。材料準(zhǔn)備申請(qǐng)人需提供工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、身份證明、勞動(dòng)合同或聘用合同、醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明書等相關(guān)材料。工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)向用人單位所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出，具體受理部門為當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障局或其指定的機(jī)構(gòu)。受理部門申請(qǐng)人提交材料后，受理部門將對(duì)材料進(jìn)行審核，如材料齊全且符合法定形式，將予以受理并出具受理通知書；如材料不齊全或不符合法定形式，將一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容。流程受理部門及流程申請(qǐng)時(shí)限申請(qǐng)人應(yīng)在事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。如遇特殊情況，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。費(fèi)用工傷認(rèn)定申請(qǐng)不收取任何費(fèi)用，包括申請(qǐng)費(fèi)、鑒定費(fèi)等。申請(qǐng)人只需按照要求提交相關(guān)材料即可。申請(qǐng)時(shí)限與費(fèi)用03工傷事故調(diào)查核實(shí)成立調(diào)查組由企業(yè)安全管理部門、工會(huì)、生產(chǎn)部門等相關(guān)人員組成工傷事故調(diào)查組。要點(diǎn)一要點(diǎn)二明確職責(zé)調(diào)查組負(fù)責(zé)調(diào)查工傷事故經(jīng)過(guò)、原因，認(rèn)定工傷性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)等。調(diào)查組成立與職責(zé)確保事故現(xiàn)場(chǎng)不被破壞，保持原始狀態(tài)以便勘查?，F(xiàn)場(chǎng)保護(hù)包括事故地點(diǎn)、設(shè)備狀況、受害者位置、現(xiàn)場(chǎng)痕跡等。勘查內(nèi)容通過(guò)拍照、錄像、繪制現(xiàn)場(chǎng)圖等方式記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，收集相關(guān)證據(jù)。取證方法現(xiàn)場(chǎng)勘查與取證包括事故當(dāng)事人、目擊者、相關(guān)管理人員等。詢問(wèn)對(duì)象了解事故發(fā)生經(jīng)過(guò)、受害者情況、事故前設(shè)備狀況等。詢問(wèn)內(nèi)容詳細(xì)記錄詢問(wèn)內(nèi)容，經(jīng)被詢問(wèn)人確認(rèn)無(wú)誤后簽字。筆錄制作對(duì)詢問(wèn)筆錄進(jìn)行整理分析，提取關(guān)鍵信息，為工傷認(rèn)定提供依據(jù)。整理分析詢問(wèn)筆錄制作與整理04醫(yī)療救治與費(fèi)用結(jié)算工傷職工應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。工傷職工因傷情需要到簽訂服務(wù)協(xié)議以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，由用人單位或工傷職工提出申請(qǐng)，經(jīng)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，其發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷職工因傷情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，須由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)診意見(jiàn)，報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)選擇及轉(zhuǎn)院規(guī)定01工傷醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。02工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。03職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式及標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)期管理與評(píng)估01工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。02工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。0305勞動(dòng)能力鑒定與傷殘等級(jí)評(píng)定勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)設(shè)置及職責(zé)設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由勞動(dòng)保障行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。職責(zé)負(fù)責(zé)工傷職工的勞動(dòng)能力鑒定工作，包括組織醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行鑒定、出具鑒定結(jié)論等。鑒定機(jī)構(gòu)人員要求具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)，遵守職業(yè)道德和保密規(guī)定。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)《勞動(dòng)能力鑒定傷殘等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定了不同傷殘等級(jí)的劃分依據(jù)和評(píng)定方法。評(píng)定方法根據(jù)工傷職工的傷情和治療情況，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，由醫(yī)學(xué)專家進(jìn)行綜合評(píng)估，確定傷殘等級(jí)。特殊情況處理對(duì)于某些特殊情況，如多處傷殘、復(fù)合傷等，需要進(jìn)行綜合評(píng)估，確定最終的傷殘等級(jí)。傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與方法123工傷職工或其近親屬對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的，可以在收到鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查。申請(qǐng)復(fù)查上一級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出復(fù)查結(jié)論，并以書面形式通知申請(qǐng)人。復(fù)查程序省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論，具有法律效力。最終結(jié)論鑒定結(jié)果異議處理06工傷待遇核定與支付醫(yī)療費(fèi)用一次性傷殘補(bǔ)助金傷殘津貼喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金護(hù)理費(fèi)停工留薪期工資包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等，按照實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付。根據(jù)工傷職工受傷前的月平均工資和停工留薪期的期限計(jì)算。根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限確定。根據(jù)傷殘等級(jí)和工傷職工受傷前的月平均工資計(jì)算。根據(jù)傷殘等級(jí)和工傷職工受傷前的月平均工資計(jì)算，按月支付。按照國(guó)家和地方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。工傷待遇種類及標(biāo)準(zhǔn)用人單位應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起30日內(nèi)向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在受理申請(qǐng)后60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書面通知用人單位和工傷職工或其近親屬。用人單位或工傷職工對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以在收到?jīng)Q定書之日起60日內(nèi)向上一級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在收到?jīng)Q定書之日起6個(gè)月內(nèi)直接向人民法院提起行政訴訟。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在作出工傷認(rèn)定決定后，應(yīng)及時(shí)核定工傷保險(xiǎn)待遇，并在核定后的10個(gè)工作日內(nèi)將核定結(jié)果通知用人單位和工傷職工或其近親屬。待遇核定程序及時(shí)限支付方式及途徑醫(yī)療費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，一般通過(guò)醫(yī)院直接結(jié)算或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的方式支付。停工留薪期工資由用人單位按月支付，可以通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金方式支付。護(hù)理費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金或用人單位支付，具體支付方式根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定確定。一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、喪葬補(bǔ)助金和…由工傷保險(xiǎn)基金支付，一般通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付到工傷職工或其近親屬的個(gè)人賬戶中。07爭(zhēng)議處理與法律責(zé)任追究訴訟如果勞動(dòng)者對(duì)仲裁結(jié)果不服，可以向人民法院提起訴訟。法院將根據(jù)事實(shí)和法律進(jìn)行審理，并作出最終判決。協(xié)商勞動(dòng)者與用人單位在工傷認(rèn)定上發(fā)生爭(zhēng)議，首先應(yīng)當(dāng)協(xié)商解決。雙方可以就工傷認(rèn)定的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行溝通，尋求合理的解決方案。調(diào)解如果協(xié)商無(wú)果，勞動(dòng)者可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。調(diào)解委員會(huì)將組織雙方進(jìn)行調(diào)解，并出具調(diào)解書。仲裁如果調(diào)解無(wú)果或者一方不履行調(diào)解書，勞動(dòng)者可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。仲裁委員會(huì)將根據(jù)事實(shí)和法律進(jìn)行裁決。爭(zhēng)議解決途徑及程序用人單位不配合工傷認(rèn)定01如果用人單位不配合工傷認(rèn)定工作，如不提供相關(guān)證據(jù)材料、不配合調(diào)查等，將可能面臨行政處罰或者民事賠償?shù)确韶?zé)任。用人單位瞞報(bào)、謊報(bào)工傷事故02如果用人單位瞞報(bào)、謊報(bào)工傷事故，將可能面臨行政處罰、刑事處罰以及民事賠償?shù)确韶?zé)任。勞動(dòng)者提供虛假證據(jù)03如果勞動(dòng)者在工傷認(rèn)定過(guò)程中提供虛假證據(jù)，將可能面臨行政處罰或者刑事責(zé)任。法律責(zé)任追究情形及后果VS某公司員工在工作中受傷，但公司拒絕承認(rèn)其為工傷。員工通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁和訴訟等途徑，最終成功認(rèn)定為