內(nèi)科基礎(chǔ)模擬練習(xí)題含答案

內(nèi)科基礎(chǔ)模擬練習(xí)題含答案

一、單選題（共100題，每題1分，共100分）

1、有關(guān)肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A、位于肋弓下的癌結(jié)節(jié)最易被觸到

B、可完全不痛或僅有輕微鈍痛

C、有時表現(xiàn)為脯升高

D、不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)

E、有時可在腹壁上聽到吹風(fēng)樣雜音

正確答案：D

2、C0PD并發(fā)肺心病急性加重時,最重要的治療措施是

A、應(yīng)用抗菌藥物

B、應(yīng)用強(qiáng)心劑

C、應(yīng)用利尿劑

D、應(yīng)用呼吸興奮劑

E、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑

正確答案：A

答案解析：C0PD并發(fā)肺心病急性加重時,最重要的治療措施是控制肺部感

染，應(yīng)用抗菌藥物。

3、不屬于心肌梗死并發(fā)癥的是

A、梗死后綜合征

B、二尖瓣脫垂

C、室壁瘤

D、主動脈竇瘤破裂

E、心臟破裂

正確答案：D

4、等滲性缺水輸人大量等滲鹽水,會出現(xiàn)

A、高鉀

B、低氯性酸中毒

C、高氯性酸中毒

D、低鉀性堿中毒

E、血鈉過高

正確答案：C

5、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確

A、男性發(fā)病明顯多于女性，有家族遺傳傾向

B、尿酸鈉沉積于關(guān)節(jié)周圍軟組織中可導(dǎo)致痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成

C、痛風(fēng)患者血尿酸常增高

D、初期尿酸鈉沉積于關(guān)節(jié)內(nèi)，刺激滑膜,導(dǎo)致滑膜增生，肉芽組織形成

E、多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)

正確答案：E

6、繼發(fā)性尿崩癥最常見的原因是

A、其他肉芽腫、血管病變

B、朗格漢斯細(xì)胞組織增生

C、腦部感染性疾病

D、頭部創(chuàng)傷

E、下丘腦一神經(jīng)垂體部位的腫瘤

正確答案：E

7、DIC患者應(yīng)用肝素治療的禁忌證是

A、有明顯多發(fā)性栓塞癥狀者

B、凝血因子進(jìn)行性下降者

C、纖溶亢進(jìn)期補(bǔ)充足量的凝血因子前

D、臨床上出血癥狀較明顯者

E、出現(xiàn)頑固的微循環(huán)障礙者

正確答案：C

8、甲亢患者突然出現(xiàn)下肢不能動，你認(rèn)為最可能的是下列哪種疾病

A、肌營養(yǎng)不良癥

B、周期性麻痹

C、甲亢性肌病

D、周圍神經(jīng)炎

E、重癥肌無力

正確答案：B

9、下列哪種心律失常有器質(zhì)性心臟病的可能性最大

A、偶發(fā)房性早搏

B、竇性心動過速

C、陣發(fā)性室上性心動過速

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、不完全性右束支阻滯

正確答案：D

答案解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯常見于冠心病患者，特別是50歲以上的

患者。器質(zhì)性心臟病是心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、冠心病、

高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病等各種心臟病。

10、腎病綜合征治療下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)

A、必要時應(yīng)用環(huán)抱素A

B、應(yīng)用阿司匹林

C、必要時補(bǔ)充人體清蛋白

D、用激素治療4周無效加用環(huán)磷酰胺

E、用激素治療,尿蛋白減少立即減量

正確答案：E

11、患者于切除嗜銘細(xì)胞瘤后即刻發(fā)生低血壓,應(yīng)立即采用下列哪種治療

A、皮質(zhì)類固醇

B、鹽皮質(zhì)激素

C、輸血或輸血漿

D、8-腎上腺素能受體興奮劑

E、腎上腺素能受體興奮劑

正確答案：E

答案解析：此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降

低，引起外周血管擴(kuò)張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至休克。另

外，麻醉藥及硬膜外阻滯的影響、心臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯

藥的作用等均可誘發(fā)及加重低血壓。因此，應(yīng)立即補(bǔ)充血容量及應(yīng)用血

管活性藥，最為常用的是去甲腎上腺素。

12、下列關(guān)于肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述，正確的是

A、與草綠色鏈球菌鑒別的重要特征是膽汁溶菌試驗(yàn)陰性

B、感染后僅有非特異性免疫,在機(jī)體抵抗力下降時可以再發(fā)同型感染

C、經(jīng)上呼吸道進(jìn)入肺泡后，可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死

D、不屬于上呼吸道的正常茵群

E、感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次感染少見

正確答案：E

答案解析：機(jī)體免疫功能正常時，肺炎鏈球菌是寄居在口腔及鼻咽部的

一種正常菌群。機(jī)體免疫功能受損時，有毒力的肺炎鏈球菌入侵人體而

致病，其致病力是由于多糖莢膜對組織的侵襲作用。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生

毒素，不引起原發(fā)性組織壞死。肺炎鏈球菌感染后，機(jī)體可建立較牢固

的特異性免疫，同型菌二次感染少見。37℃孵育24小時后，挑選。溶血

的可疑菌落，作膽汁溶菌實(shí)驗(yàn)、菊糖發(fā)酵試驗(yàn)可鑒別，若被膽汁及發(fā)酵

菊糖溶解，對Optochin敏感者，多為肺炎鏈球菌。

13、患者，男,42歲。勞累時心悸、氣短2年,腹脹、尿少3天。心電圖示

心房顫動,心室率110次/分；胸部X線示心胸比值65%,肺淤血。有助于

該患者診斷的輔助檢查是

A、超聲心動圖

B、心臟核素檢查

C、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)

D、心導(dǎo)管檢查

E、心電向量圖

正確答案：A

14、下列哪種情況骨髓紅系增生情況與網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)不一致

A、急性白血病

B、MDS

C、缺鐵性貧血

D、自身免疫性溶血性貧血

E、再障

正確答案：B

15、老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰黏稠呈石專紅色、膠

凍狀，引起感染最可能的病原菌是

A、克雷伯桿菌

B、流感嗜血桿菌

C、嗜肺軍團(tuán)菌

D、銅綠假單胞菌

E、葡萄球菌

正確答案：A

答案解析：克雷伯桿菌肺炎多發(fā)生于年老體弱、有慢性肺部疾病及全身

衰弱的患者，病前可有上呼吸道感染癥狀?；颊咂鸩⊥蝗唬畱?zhàn)、高熱,

體溫波動于39℃左右?？人浴⒖容^多黏稠膿痰，痰中帶血，典型病例咳

出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍狀痰，為克雷伯桿菌肺炎的重要特征。

①克雷伯桿菌肺炎起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭，咳病紅色膠凍狀

痰，故選克雷伯桿菌。②葡萄球菌肺炎起病急，寒戰(zhàn)，高熱，可有鐵銹

色痰、胸痛、肺實(shí)變體征。③銅綠假單胞菌肺炎毒血癥癥狀明顯，膿痰,

可呈藍(lán)綠色。④流感嗜血桿菌肺炎表現(xiàn)為高熱、呼吸困難、呼吸衰竭。

⑤嗜肺軍團(tuán)菌肺炎表現(xiàn)為高熱、肌痛、相對緩脈。

16、患者，男，18歲。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸悶、乏力，心率90

次/分，心電圖示PR間期0.24秒應(yīng)診斷為

A、室性心動過速

B、竇性心動過速伴不齊

C、二度II型房室傳導(dǎo)阻滯

D、一度房室傳導(dǎo)阻滯

E、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

17、對預(yù)防和控制高脂血癥,下列說法錯誤的是

A、戒煙限酒

B、適量運(yùn)動

C、血漿凈化療法

D、合理飲食

E、只能依靠藥物

正確答案：E

18、鐵營養(yǎng)不良時，機(jī)體鐵耗竭的次序是

A、血紅蛋白鐵一貯存鐵一組織鐵

B、貯存鐵一血紅蛋白鐵一組織鐵

C、組織鐵一血紅蛋白鐵一貯存鐵

D、貯存鐵一組織鐵一血紅蛋白鐵

E、組織鐵一儲存鐵一血紅蛋白鐵

正確答案：D

19、腎上腺皮質(zhì)激素是

A、其余選項(xiàng)都不對

B、類固醇激素

C、胺類激素

D、肽類激素

E、氨基酸類激素

正確答案：B

20、患者，男,42歲?；几哐獕阂?年。近日反復(fù)出現(xiàn)劇烈頭痛，煩躁，心

悸，多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊。血壓為230/120mmHgo該例的診斷可

能是

A、高血壓腦病

B、惡性高血壓

C、繼發(fā)性高血壓

D、其余選項(xiàng)都不是

E、高血壓危象

正確答案：E

21、風(fēng)濕熱與下列哪種病原菌有關(guān)

A、乙組A型溶血性鏈球菌

B、草綠色鏈球菌

C、B組乙型溶血性鏈球菌

D、A組乙型溶血性鏈球

E、金黃色葡萄球菌

正確答案：D

22、治療慢性腎小球疾病的蛋白尿時首選的是

A、糖皮質(zhì)激素

B、潘生丁

C、貝那普利

D、血液透析

E、消炎痛

正確答案：C

答案解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）具有較好的腎保護(hù)作用，該

藥在降低全身性高血壓的同時.，還可降低腎小球內(nèi)壓，減輕腎小球高血

流動力學(xué)，降低尿蛋白，減輕腎小球硬化，從而延緩腎衰進(jìn)展，臨床常

用ACEI有：①卡托普利；②依那普利（苯脂丙脯酸）；③貝那普利（洛丁

新）；④培噪普利（雅士達(dá)）；⑤西拉普利（抑平舒）。

23、診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是

A、ANA陽性

B、ANCA陽性

C、HLA-B27陽性

D、抗GBM抗體陽性

E、SSA陽性

正確答案：D

24、急性糜爛性出血性胃炎的治療中，錯誤的是

A、凝血酶

B、抑酸藥

C、H2受體拮抗荊

D、水楊酸類抗炎藥

E、硫糖鋁

正確答案：D

25、再生障礙性貧血治療的主要措施是

A、雄激素

B、輸血

C、補(bǔ)充葉酸和維生素B12

D、潑尼松

E、脾切除

正確答案：A

26、心包積液和右心功能不全的臨床區(qū)別哪項(xiàng)最有價值

A、下肢水腫

B、頸靜脈怒張

C、舒張期奔馬律

D、肝頸靜脈回流征陽性

E、出現(xiàn)胸、腹腔積液

正確答案：C

27、限制型心肌炎的體征是

A、可見頸靜脈怒張，心臟聽診可聞及奔馬律

B、查體常有心律失常,聽診可聞及第三或第四心音奔馬律

C、可見心臟輕度增大，可聞及第四心音

D、可見心界擴(kuò)大,聽診心音減弱，常可聞及第三或第四心音

E、其余選項(xiàng)均不對

正確答案：A

28、”下列哪種疾病不具有腎病綜合征〃三高一低”的表現(xiàn)〃

A、狼瘡性腎炎

B、紫瘢性腎炎

C、原發(fā)性膜性腎病

D、乙肝相關(guān)性腎炎

E、慢性腎盂腎炎

正確答案：E

29、下列與SLE病情活動性無關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、血清C3、C4下降

B、蛋白尿增多

C、細(xì)胞數(shù)正常

D、紅細(xì)胞沉降率加快

E、抗dsDNA抗體升高

正確答案：C

30、診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是

A、領(lǐng)餐

B、其余選項(xiàng)都不是

C、B超

D、胃鏡

E、CT

正確答案：D

31、IgA腎病最典型的臨床表現(xiàn)是

A、腎病綜合征

B、上呼吸道感染24~72小時后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿

C、血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度水腫

D、其余選項(xiàng)不是

E、無癥狀性尿異常

正確答案：B

答案解析：IgA腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：上呼吸道感染1~3天后出現(xiàn)

一過性或易反復(fù)發(fā)作的肉眼血尿。

32、胰島素瘤的診斷具有決定意義的是

A、供糖后癥狀迅速消失

B、低血糖癥狀

C、空腹胰島素升高

D、胰島素/血糖升高

E、常于空腹時發(fā)作

正確答案：D

33、能抑制心肌和血管重構(gòu)的是

A、貝那普利

B、氫氯曝嗪

C、吠塞米

D、乙酰喋胺

E、氨苯喋咤

正確答案：A

答案解析：貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥。ACEI能①抑制ACE的

活性，降低血管阻力和心臟負(fù)荷；②抑制心肌肌血管重構(gòu)；③改善血流

動力學(xué)；④抑制交感神經(jīng)活性

34、關(guān)于血漿水、電解質(zhì)濃度錯誤的是

A、高鉀血癥〉5.5mmol/L

B、低鈉血癥

C、高鈉血癥＞160mmol/L

D、血漿高滲透壓＞310m0srn/L

E、低鉀血癥

正確答案：C

35、患者,男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛,用硝酸甘油無效,體檢：心音低沉，

有舒張期附加音,血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa),肘部靜脈壓180mmH20,

心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為

A、急性滲出性心包炎

B、變異性心絞痛

C、急性心肌梗死

D、穩(wěn)定型心絞痛

E、縮窄性心包炎

正確答案：A

36、右心衰竭

A、咳粉紅色泡沫樣痰

B、常由右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭的形成

C、以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)

D、其余選項(xiàng)均不對

E、以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)

正確答案：E

答案解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。

37、左心衰竭引起的呼吸困難

A、夜間呼吸困難

B、端坐呼吸，雙肺濕哆音

C、咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難，肺部干、濕性哆音

D、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

E、吸氣性呼吸困難，右下肺固定哮鳴音

正確答案：B

答案解析：（1）左心衰竭所致呼吸困難的特點(diǎn)是活動時出現(xiàn)或加重，休息

時減輕或緩解，仰臥加重，坐位減輕。因坐位時下半身回心血量減少，

減輕肺淤血的程度；同時坐位時膈位置降低，運(yùn)動加強(qiáng)，肺活量可增加

10%?30%,因此病情較重病人，常被迫采取端坐呼吸體位。（2）急性左心

衰竭時，常出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。其發(fā)生機(jī)制為：①睡眠時迷走神

經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血減少，降低心功能；②仰臥位

時肺活量減少，下半身靜脈回心血量增多，致肺淤血加重。發(fā)作時，病

人突感胸悶氣急而驚醒，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘

后癥狀逐漸消失，重者氣喘、發(fā)組、出汗，有哮鳴音，咳粉紅色泡沫樣

痰，兩肺底部有濕性啰音，心率加快。此種呼吸困難又稱為心源性哮喘。

38、患者，男，64歲，吸煙史40年,近半年有咳痰,痰中帶血絲,近3個月出

現(xiàn)聲音嘶啞,查體：右鎖骨上窩觸及一約2cmX2cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無

壓痛,則可能為

A、肺癌

B、肺結(jié)核

C、喉返神經(jīng)損傷

D、咽喉炎

E、小葉性肺炎

正確答案：A

39、干燥綜合征的臨床表現(xiàn)不包括下列哪一項(xiàng)

A、踽病發(fā)生率增加

B、唾液腺萎縮

C、眼干

D、舌背絲狀乳頭萎縮

E、口腔黏膜干燥

正確答案：B

40、血清胃泌素減少見于下列哪種疾病

A、慢性十二指腸球炎

B、十二指腸潰瘍

C、胃潰瘍

D、淺表性胃炎

E、慢性萎縮性胃竇胃炎

正確答案：E

41、下列哪一項(xiàng)不是肝細(xì)胞癌的特點(diǎn)

A、有侵犯門靜脈和肝靜脈的傾向

B、由于腫瘤的壞死,肝臟常常變小

C、常合并肝硬化

D、癌細(xì)胞可以產(chǎn)生膽汁

E、鏡下,癌細(xì)胞可以呈囊狀或小梁狀生長,其同穿插竇樣間隙

正確答案：B

42、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的鑒別，選用哪項(xiàng)細(xì)胞化學(xué)染色

方法最有價值？

A、糖原染色

B、非特異性酯酶+氟化鈉抑制試驗(yàn)

C、酸性磷酸酶

D、堿性磷酸酶

E、過氧化物酶+糖原染色

正確答案：D

43、RA出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)說明

A、病情好轉(zhuǎn)

B、病情活動

C、病情穩(wěn)定

D、痛變縮小

E、病變擴(kuò)大

正確答案：B

44、下丘腦室旁核主要分泌下列哪種激素

A、促卵泡激素

B、生長激素

C、促腎上腺皮質(zhì)激素

D、生長抑素

E、催產(chǎn)素

正確答案：E

45、患者，男，38歲。因咳嗽、咯血2周來診,X線檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底

段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實(shí)為小細(xì)胞肺癌。CT示肺門淋巴結(jié)不腫

大。下列治療措施哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)?/p>

A、化療配合免疫或中醫(yī)藥的治療

B、化學(xué)治療

C、化療基礎(chǔ)上選擇性手術(shù)

D、化療基礎(chǔ)上聯(lián)合放療

E、單純手術(shù)切除

正確答案：E

答案解析：①小細(xì)胞肺癌惡性程度高，對化療、放療敏感，初治緩解率

高，但極易發(fā)生繼發(fā)性耐藥，容易復(fù)發(fā)，治療以全身化療為主。②按照

TNM分期T1-2N0M0的患者經(jīng)縱隔鏡或外科分期證實(shí)者可行手術(shù)切除，即

使是達(dá)到完全切除的患者術(shù)后亦需行化療。故單純手術(shù)切除是不適當(dāng)?shù)摹?/p>

46、陣發(fā)性房顫的治療原則是

A、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

B、預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制室率

C、抗凝治療,發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

D、抗凝治療，發(fā)作時控制室率

E、轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時控制室率

正確答案：B

答案解析：房顫的治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性房

顫常能自行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、B受體阻滯劑或鈣拮

抗劑。當(dāng)發(fā)作頻繁或伴隨明顯癥狀，可應(yīng)用口服普羅帕酮、胺碘酮，減

少發(fā)作的次數(shù)和持續(xù)時間。

47、心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別要點(diǎn)是

A、嚴(yán)重呼吸困難

B、發(fā)組

C、端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰

D、突然發(fā)作

E、雙肺滿布哮鳴音

正確答案：C

答案解析：心源性哮喘臨床表現(xiàn)為呼吸困難、紫綃、咳嗽、咳白色或粉

紅色泡沫痰。

48、哮喘的本質(zhì)是

A、氣道平滑肌82受體功能低下

B、氣道慢性炎癥

C、氣道平滑肌可逆性痙攣

D、肥大細(xì)胞M膽堿能受體功能亢進(jìn)

E、自身免疫性疾病

正確答案：B

答案解析：支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病與遺傳因素、

神經(jīng)因素、免疫因素密切相關(guān),而氣道炎癥被認(rèn)為是哮喘發(fā)生的本質(zhì)。

49、心房纖顫患者，服地高辛10天,0.25mg每天1次，查體：心率慢而整

齊,心率約40次/分,最可能的診斷是

A、房顫伴發(fā)了竇性心動過緩

B、房顫轉(zhuǎn)為竇性心律

C、房顫伴發(fā)二度I型房室傳導(dǎo)阻滯

D、房顫伴發(fā)三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、房顫伴發(fā)了竇房傳導(dǎo)阻滯

正確答案：D

50、患者，男，54歲。1年前出現(xiàn)勞累時胸骨后疼痛，每日2~3次,含服硝

酸甘油「2分鐘后緩解。近2個月發(fā)作次數(shù)增多.，5~6次/日，輕微活動

也能誘發(fā),疼痛程度加重，持續(xù)時間延長。發(fā)作時心電圖ST段水平型壓低。

應(yīng)診斷為

A、惡化型心絞痛

B、變異型心絞痛

C、穩(wěn)定性心絞痛

D、中間綜合征

E、心內(nèi)膜下心肌梗死

正確答案：A

51、腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素療效最佳的是

A、膜增生性腎炎

B、微小病變型腎病

C、局灶節(jié)段硬化性腎炎

D、急性腎炎

E、膜性腎病

正確答案：B

答案解析：糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急

性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管

通透性而減少尿蛋白漏出；此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降

低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對疾病的

療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型，微小病變的療效最為迅速和

月定。

52、適用于年齡已達(dá)青春發(fā)育期，治療后身高不再增長者的藥物是

A、胰島素樣生長因子-1

B、人絨毛膜促性腺激素

C、生長激素釋放素

D、人生長激素

E、同化激素

正確答案：B

53、肺炎鏈球菌肺炎的胸痛原因是

A、病變刺激肺泡所致

B、病變累及血管膜所致

C、并發(fā)膿胸所致

D、病變累及胸膜所致

E、炎癥累及肋間神經(jīng)所致

正確答案：D

答案解析：胸痛是各種化學(xué)、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感覺

纖維產(chǎn)生沖動，并傳至大腦皮層的痛覺中樞引起胸痛。胸部的感覺神經(jīng)

纖維有：①肋間神經(jīng)感覺纖維（肋間神經(jīng)的皮支分布于胸腹壁的皮膚以

及胸腹膜壁層）；②支配主動脈的交感神經(jīng)纖維；③支配氣管與支氣管的

迷走神經(jīng)纖維；④膈神經(jīng)的感覺纖維。肺泡沒有感覺神經(jīng)纖維，當(dāng)肺炎

球菌累及肺泡時不產(chǎn)生胸痛的感覺，當(dāng)炎癥波及到壁層胸膜時會刺激局

部的感覺神經(jīng)而引起胸痛。

54、溶血性貧血

A、有出血而無貧血

B、無出血亦無貧血

C、貧血和出血程度不一致

D、貧血和出血程度一致

E、有貧血而無出血

正確答案：E

55、造血功能障礙

A、缺鐵性貧血

B、再生障礙性貧血

C、機(jī)械性溶血性貧血

D、急性失血性貧血

E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

正確答案：B

56、大動脈炎患者出現(xiàn)雙下肢酸麻、乏力、發(fā)涼、易疲勞、間歇性跛行

和頑固性高血壓等,最大可能累及的動脈是

A、降主動脈和/或腹主動脈、腎動脈

B、頸動脈和椎動脈

C、肺動脈

D、冠狀動脈

E、其余選項(xiàng)均是

正確答案：A

57、特發(fā)性肺纖維化動脈血?dú)獾闹饕淖兪?/p>

A、pH降低

B、BE正值增高

C、HC03降低

D、Pa02降低

E、PaC02升高

正確答案：D

答案解析：特發(fā)性肺纖維化動脈血?dú)獾闹饕淖兪荘a02降低。

58、有關(guān)嗜格細(xì)胞瘤的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A、起源于腎上腺者多見

B、大多為一側(cè)

C、男性較女性多見

D、大多為良性

E、不可治愈

正確答案：E

59、患者，男,48歲。乙肝病史18年，最近一個月以來疲乏無力，低熱消瘦,

肝區(qū)疼痛,并發(fā)射至肩背部,腹部逐漸增大，體檢：鞏膜及皮膚黃染,肝大，

有壓痛'移動性濁音陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查AFP500ug/L。應(yīng)考慮的診斷是

A、胰腺炎

B、胰頭癌

C、原發(fā)性肝癌

D、肝硬化原發(fā)性腹膜炎

E、膽結(jié)石

正確答案：C

60、幼年時生長激素分泌過多會導(dǎo)致

A、黏液性水腫

B、侏儒癥

C、向心性肥胖

D、肢端肥大癥

E、巨人癥

正確答案：E

61、患者，男，28歲。乏力，發(fā)作性暈厥3天，心電圖示P波與QRS波無

關(guān),P波頻率80次/分,首選哪種治療方法

A、靜脈注射異搏定

B、經(jīng)食道心房調(diào)搏術(shù)

C、靜脈滴注硝酸甘油

D、安裝臨時人工心臟起搏器

E、靜脈注射西地蘭

正確答案：D

62、中老年人發(fā)生吞咽困難時應(yīng)首先考慮為

A、反流性食管炎

B、食管癌

C、梅克爾憩室

D、腐蝕性食管炎

E、神經(jīng)官能癥

正確答案：B

63、關(guān)節(jié)出血的常見疾病是

A、血友病

B、白血病

C、大細(xì)胞性貧血

D、過敏性紫瘢

E、原發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：A

64、甲狀腺素是

A、肽類激素

B、其余選項(xiàng)都不對

C、胺類激素

D、類固醇激素

E、氨基酸類激素

正確答案：E

65、呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是

A、神經(jīng)精神癥狀

B、呼吸費(fèi)力伴呼氣延長

C、呼吸頻率增快

D、呼吸困難與發(fā)組

E、雙肺大量濕啰音

正確答案：D

答案解析：呼吸衰竭時，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主

要是缺02和C02潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)絹是

缺02的典型表現(xiàn)。

66、肝硬化腹水患者應(yīng)用利尿劑,宜首選

A、雙氫氯塞嗪

B、利尿酸鈉

C、安體舒通

D、甘露醇

E、速尿

正確答案：C

答案解析：肝硬化腹水的形成原因之一是繼發(fā)性醛固酮增多，而安體舒

通有抗醛固酮作用，臨床實(shí)踐證明安體舒通對肝硬化腹水病人有明顯利

尿效果，因此首選。

67、下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)為胃惡性潰瘍

A、糞便隱血持續(xù)陽性

B、周期性胃痛明顯，無上腹包塊

C、胃鏡檢查潰瘍圓或橢圓形，底平滑,邊光滑，白或灰白苔，潰瘍周圍黏膜

柔軟,可見皺裳向潰瘍集中

D、胃液分析胃酸正?；蚱?但無真性缺酸

E、完影直徑

正確答案：A

68、成人腺垂體功能減退癥最常見的病因是

A、空泡蝶鞍

B、長期使用糖皮質(zhì)激素

C、垂體腫瘤

D、垂體卒中

E、慢性淋巴細(xì)胞性垂體炎

正確答案：C

69、患者，女,23歲。發(fā)熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體

陽性。最可能的診斷是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、天皰瘡

C、白塞綜合征

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風(fēng)濕熱

正確答案：D

答案解析：患者發(fā)熱、口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)酸痛，有盤狀紅斑，抗核抗體陽，

可考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

70、下列哪項(xiàng)最不可能是肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥

A、腦膜炎

B、肺膿腫

C、感染性休克

D、彌散性血管內(nèi)凝血

E、胸膜炎

正確答案：B

答案解析：肺炎鏈球菌肺炎未經(jīng)適當(dāng)治療的病人可發(fā)生肺肉質(zhì)變、機(jī)化

性肺炎、急性漿液性纖維蛋白性胸膜炎，膿胸、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、心肌

炎、化膿性心包炎等。敗血癥病人可并發(fā)感染性休克、DICo抗生素治療

后并發(fā)癥已少見。

71、下列與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是

A、C反應(yīng)蛋白增高

B、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C、紅細(xì)胞沉降率增快

D、晨僵

E、蝶形紅斑

正確答案：E

72、患者，男性,30歲。上腹部隱痛2年余，近半年來厭食消瘦及乏力，先

后兩次胃鏡檢查提示胃體部大彎側(cè)黏膜蒼白，活檢黏膜為中度不典型增生,

對該患者治療最佳方法是

A、胃鏡隨訪

B、補(bǔ)充微量元素鋅、硒

C、補(bǔ)液,加強(qiáng)支持療法

D、口服胃蛋白酶合劑

E、口服米索前列醇

正確答案：A

73、尿毒癥脂質(zhì)代謝異常的主要表現(xiàn)在

A、血甘油三酯增高

B、游離脂肪酸增高

C、血膽固醇降低

D、血膽固醇增高

E、血甘油三酯降低

正確答案：A

74、評價低血糖癥時，常用的誘發(fā)試驗(yàn)是

A、C肽釋放試驗(yàn)

B、胰島素釋放指數(shù)

C、饑餓試驗(yàn)

D、葡萄糖耐量試驗(yàn)

E、C肽抑制試驗(yàn)

正確答案：C

75、中青年初發(fā)掌指關(guān)節(jié)痛，并晨僵，類風(fēng)濕因子陽性，軟組織腫脹，骨質(zhì)

疏松,診斷為

A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、痛風(fēng)

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、骨關(guān)節(jié)炎

E、感染

正確答案：C

76、支氣管哮喘

A、呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

B、端坐呼吸，雙肺濕啰音

C、咳嗽、咳痰伴活動后呼吸困難，肺部干、濕性啰音

D、吸氣性呼吸困難，右下肺固定哮鳴音

E、夜間呼吸困難

正確答案：A

答案解析：支氣管哮喘發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為

主的哮鳴音，呼氣相延長。

77、下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯誤的是

A、嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動脈夾層

B、高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)

C、高血壓是促使冠脈粥樣硬化的病因之一

D、長期持久性高血壓可致進(jìn)行性腎硬化

E、血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤

正確答案：E

78、一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A、呼吸困難

B、昏迷

C、步態(tài)不穩(wěn)

D、皮膚黏膜呈櫻桃紅色

E、眩暈耳鳴

正確答案：D

79、心瓣膜病中最易發(fā)生猝死的是

A、三尖瓣狹窄

B、二尖瓣關(guān)閉不全

C、主動脈瓣狹窄

D、主動脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄

正確答案：C

80、患者因心悸氣促住院。體檢發(fā)現(xiàn)脈率90次/分，心率120次/分，第

一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則。診斷可能為

A、竇性心動過速

B、心房顫動

C、過早搏動

D、心房撲動

E、陣發(fā)性心動過速

正確答案：B

81、患者，女,25歲。雙下肢皮膚出血點(diǎn)、瘀斑，伴牙齦出血1月。無脫發(fā),

關(guān)節(jié)痛及皮疹。查體：淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝肋下未及，脾左肋

下僅及?；?yàn)：血象：Hb116g/L,WBC6.9X109/L,PLT12X109/L;

ANA(-),ds-DNA(-)。診斷最可能為

A、再生障礙性貧血

B、過敏性紫瘢

C、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D、急性白血病

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：C

82、男，48歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10年,雙懿、膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重屈曲畸形，四肢肌

萎縮，不能行走，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛。ESR10mm/h,血尿常

規(guī)均無異常。該患者的治療應(yīng)是

A、青霉胺

B、轉(zhuǎn)診,外科手術(shù)治療

C、SASP

D、MTX+氯喳

E、非留體類消炎鎮(zhèn)痛藥

正確答案：B

83、患者，女,45歲。因心前區(qū)鈍痛、氣短2周來門診。體檢心濁音界向

兩側(cè)增大，心音遙遠(yuǎn)，心電圖示竇性心動過速,低電壓，廣泛T波低平。疑

診急性心包炎，下列哪項(xiàng)體征不支持大量心包積液

A、奇脈

B、Ewart征

C、胸骨左緣第3、4肋間聞及心包摩擦音

D、收縮壓降低，而舒張壓變化不大

E、頸靜脈怒張

正確答案：C

84、患者，男，40歲。牙齦出血，發(fā)熱半月，檢查：Hb50g/L,WBC

12X109/L,原始粒細(xì)胞0.30,PLT7X109/L,患者貧血的主要原因是

A、無效性紅細(xì)胞生成

B、出血

C、紅細(xì)胞壽命縮短

D、紅細(xì)胞生成受到異常增生細(xì)胞的干擾

E、造血原料缺乏

正確答案：D

85、下列藥物不能用于高脂血癥治療的藥物是

A、銀杏葉

B、依折麥布

C、血脂康

D、煙酸

E、復(fù)方乙酰螺旋霉素

正確答案：E

86、紅細(xì)胞減少比血紅蛋白減少更為顯著的貧血是

A、巨幼細(xì)胞貧血

B、溶血性貧血

C、再生障礙性貧血

D、感染性貧血

E、缺鐵性貧血

正確答案：A

87、繼發(fā)性高血壓最常見的病因是

A、內(nèi)分泌疾病

B、妊娠期合并高血壓

C、腎臟疾病引起的高血壓

D、糖尿病

E、肥厚型心肌病

正確答案：C

88、患者，男，30歲。雙指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)晨僵2個月，伴疼痛及腫脹。下列

哪些檢查與本病無關(guān)

A、血電解質(zhì)

B、紅細(xì)胞沉降率

C、血常規(guī)

D、類風(fēng)濕因子

E、C反應(yīng)蛋白

正確答案：A

89、患者，男,60歲。發(fā)現(xiàn)高血壓10年。6小時前突覺胸悶，有壓榨感，含

硝酸甘油2片無效。查體：血壓162/92mmHg,心界向左下擴(kuò)大，心率110

次/分，律整，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及2/6級