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文檔簡介
上海市第十七屆運動會賽事參與人員個人健康承諾書1、本人至本日起之前14天之內(nèi),沒有新冠疫情中、高風(fēng)險地區(qū)的旅行史或居住史【單選題】○是○否2、本人至本日起之前14天之內(nèi),未曾接觸過確診病例、疑似病例、無癥狀感染者、核酸檢測陽性等人員【單選題】○是○否3、本人至本日起之前14天之內(nèi)連續(xù)進(jìn)行健康體溫檢測,結(jié)果真實可靠,無發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕或腹瀉等不適癥狀【單選題】○是○否4、本人將遵守賽事競委會有關(guān)疫情防控工作要求【單選題】○是○否5、本人在比賽期間發(fā)生確診陽性、無癥狀感染、密接,或接到有關(guān)疾控部門通知被判定為以上情形的,將立即向賽事競委會報告【單選題】○是○否6、承諾書中本人提供信息均屬實,為此自愿承擔(dān)所有法律責(zé)任【單選題】○是○否7、承諾人姓名【填空題】________________________8、身份證號【填空題】________________________(請?zhí)顚懮矸葑C號)9、參賽項目【單選題】○游泳○跳水○水球○花樣游泳○射箭○田徑○羽毛球○棒壘球○籃球○三人籃球○拳擊○皮劃艇○自行車○馬術(shù)○擊劍○足球○高爾夫球○體操○藝術(shù)體操○蹦床○手球○曲棍球○柔道○空手道○現(xiàn)代五項○賽艇○帆船○帆板○射擊○滑板○攀巖○乒乓球○跆拳道○網(wǎng)球○排球○沙灘排球○舉重○國際式摔跤○武術(shù)套路○武術(shù)散打○冰壺○花樣滑冰○冰球○短道速滑○圍棋○象棋○國際象棋○國際跳棋○五子棋○橋牌○帆船(諾卡拉500級)○航空模型○航海模型○霹靂舞10、參賽身份【單選題】○領(lǐng)隊○運動員○教練員○裁判員○工作人員11、所屬代表團(tuán)【單選題】○浦東新區(qū)○黃浦區(qū)○徐匯區(qū)○長寧區(qū)○靜安區(qū)○普陀區(qū)○虹口區(qū)○楊浦區(qū)○閔行區(qū)○寶山區(qū)○嘉定區(qū)○奉賢區(qū)○松江區(qū)○金山區(qū)○青浦區(qū)○崇明區(qū)○其他本人已閱讀本承諾書所有事項,
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