氨溴特羅治療喘息型支氣管肺炎的病例分享課件

此ppt下載后可自行編輯氨溴特羅治療喘息型支氣管肺炎的病例分享目錄氨溴特羅作用機制兒童呼吸道特點典型病例分享兒童呼吸道特點肺彈力纖維發(fā)育差，血管豐富氣道管腔狹窄腺體分泌不足纖毛活動不良咳嗽特點:喘憋樣易發(fā)生分泌物堵塞痰多陣發(fā)性易反復(fù)典型案例

病例特點：1.患兒，何某某，女，3歲9個月，因“咳嗽咳痰1周伴喘息3天”入院。代訴患兒1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰，始為陣發(fā)性單聲咳，痰難咳出，無咳血絲痰，伴鼻塞，無畏寒發(fā)熱，無嘔吐腹瀉，于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，予口服“頭孢克肟，小兒止咳片”治療，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，3天前咳嗽加重，為陣發(fā)性連聲咳，伴喘息，無氣促、發(fā)紺。今來我院門診求治，門診擬“支氣管肺炎”收入我科進一步治療。入院時精神可，胃納好，大小便正常。2、入院查體：T36.2°C，P88次/分，R24次/分，Wt15Kg，神志清楚，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，檢查患兒合作，全身未見皮疹，未見吸氣三凹征。唇周無發(fā)紺，咽充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，未見膿點。雙肺呼吸音粗，可聞及濕性羅音及喘鳴音，心腹檢查無異常，各生理反射存，病理反射未引出。3、輔助檢查：暫缺。入院診斷：支氣管肺炎（喘息型）典型案例

典型案例

治療：美洛西林舒巴坦鈉1.25，氨溴索30mg靜脈滴注，Qd布地奈德1mg，特布他林0.25mg氧氣霧化吸入，Bid酮替芬片0.5mg，Bid；氨溴特羅口服液8ml，Bid

病情變化第2天，仍有咳嗽，喘息好轉(zhuǎn)，雙肺可聞及濕性羅音及少許喘鳴音第3天，仍有咳嗽，無喘息，雙肺可聞及濕性羅音及痰鳴音第5天，少許咳嗽，無喘息，雙肺可聞及少許濕性羅音第7天，無咳嗽咳痰，無喘息，雙肺未聞及干濕性羅音，出院。喘息性支氣管肺炎組病例治療對象：35例喘息性支氣管肺炎患兒，年齡為1歲-3歲，隨機分成兩組，治療組20例，對照組15例。癥狀：表現(xiàn)為咳嗽、喘息、發(fā)熱，兩肺聞及喘鳴音、濕性羅音。治療方案：兩組均以美洛西林鈉針或頭孢類藥控制感染，并給予布地奈德溶液及特布他林溶液霧化吸入，酮替芬常規(guī)劑量口服。治療組在此基礎(chǔ)上予氨溴特羅口服液口服，Bid，對照組予肺力咳合劑或小兒止咳糖漿口服，Tid。每2天進行一次療效評估。氨溴特羅的作用機制

解痙

氨溴索克倫特羅

痰多、粘稠

化痰

氣道痙攣

氨溴索：黏液溶解劑，加強纖毛擺動，促進肺表面活性物質(zhì)的合成

克倫特羅：β2受體激動劑，作用為舒喘靈的100倍氨溴特羅

活化肺表面活性物質(zhì)降低痰液理化性質(zhì)增加粘液分泌擴張支氣管解除末稍氣道痙攣增強纖毛運動對抗過敏物質(zhì)抗炎、抗氧化心得體會

以祛痰為主，不應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥一定程度上代替霧化吸入治