針刀醫(yī)學(xué)課件

針刀醫(yī)學(xué)

針刀鼻祖朱漢章先生

朱漢章（1949-8-20---2006-10-14）

北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、針刀醫(yī)學(xué)中心主任、美國(guó)創(chuàng)傷應(yīng)激專家學(xué)會(huì)高級(jí)專家、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)。

1976年發(fā)明了中西醫(yī)結(jié)合新療法"小針刀療法"，并因此獲得華佗金像獎(jiǎng)、第三十七屆尤里卡世界科技博覽會(huì)金獎(jiǎng)、教育部提名國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。他發(fā)明的系列閉合性手術(shù)針刀獲得國(guó)家發(fā)明專利。2003年在國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的鑒定會(huì)上，"針刀療法"以獨(dú)立、完整的理論體系和診療規(guī)范被界定為一門新學(xué)科，命名為"針刀醫(yī)學(xué)"。第一章針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概要1976年發(fā)明針刀療法。1978年江蘇省衛(wèi)生廳將其列為重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研課題，84年通過(guò)江蘇省衛(wèi)生廳鑒定。1987年，首屆小針刀療法培訓(xùn)班在南京舉辦，小針刀療法開(kāi)始正式向全國(guó)推廣。1988年，“小針刀療法”獲得第三十七屆尤里卡世界發(fā)明博覽會(huì)金獎(jiǎng)，朱漢章獲“軍官”勛章。

發(fā)明的新型手術(shù)針刀獲得國(guó)家實(shí)用新型專利。

1991年，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)小針刀療法專業(yè)委員會(huì)成立，朱漢章出任第一屆主任委員。1992年，專著《小針刀療法》由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，此書(shū)迄今已再版12次。1992年，中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)（現(xiàn)稱中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)）成立，朱漢章出任會(huì)長(zhǎng)。

1994年，中國(guó)中醫(yī)研究院（現(xiàn)中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院）長(zhǎng)城醫(yī)院成立，該院為針刀?？漆t(yī)院，朱漢章出任院長(zhǎng)。 1999年，首屆國(guó)際針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流大會(huì)在北京舉行。

2000年，朱漢章教授被美國(guó)應(yīng)激外傷專家委員會(huì)聘為專家。2001年，國(guó)際行星命名局為表彰朱漢章教授對(duì)世界醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，將宇宙中小犬星座一顆星(經(jīng)緯7hl9m36s赤緯11.l4’)命名為“朱漢章星?！?002年，專著《針刀醫(yī)學(xué)原理》由人民衛(wèi)生出版社出版。2003年，主持的科研課題“針刀療法的臨床研究”通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的科研成果鑒定。國(guó)內(nèi)27所知名大學(xué)29名著名專家參加參加了此次鑒定會(huì)。該鑒定會(huì)將“針刀療法”界定為一門新學(xué)科——針刀醫(yī)學(xué)。2003年，北京中醫(yī)藥大學(xué)成立針刀醫(yī)學(xué)中心，朱漢章教授任該中心主任，正式招收針灸專業(yè)針刀醫(yī)學(xué)方向研究生，并在各學(xué)院開(kāi)設(shè)針刀醫(yī)學(xué)選修課。

2003年，主持的科研課題成果“針刀醫(yī)學(xué)（小針刀療法）”獲得教育部提名國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2003年，任主編的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學(xué)》（上、下冊(cè)）由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，該教材為醫(yī)學(xué)專業(yè)用書(shū)。2004年，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)針刀專業(yè)委員會(huì)成立，朱漢章教授出任第一屆會(huì)長(zhǎng)。2004年,主持的科研課題“針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎機(jī)理的臨床實(shí)驗(yàn)研究”通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的科研成果鑒定。2005年，任總主編的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《針刀醫(yī)學(xué)教材系列》（5本）獲準(zhǔn)由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，該教材為針刀醫(yī)學(xué)專業(yè)用書(shū)。2005年，主持的科研課題“針刀松解法的基礎(chǔ)研究”被列入國(guó)家“973計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項(xiàng)”。2005年，主持的科研課題成果“針刀治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床實(shí)驗(yàn)研究”獲得教育部提名國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2006年，香山科學(xué)會(huì)議以“針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展與中醫(yī)現(xiàn)代化”為論題召開(kāi)第272次會(huì)議。會(huì)議紀(jì)要指出：“針刀醫(yī)學(xué)是近年來(lái)中醫(yī)界出現(xiàn)的、有中國(guó)特色的并有自主知識(shí)主權(quán)的成果；針刀醫(yī)學(xué)已經(jīng)產(chǎn)生了很大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是中醫(yī)現(xiàn)代化的成功范例之一”。2006年，北京中醫(yī)藥大學(xué)、湖北中醫(yī)學(xué)院開(kāi)始招收針刀醫(yī)學(xué)方向本科學(xué)生。全國(guó)目前己有20余所中、西醫(yī)高等院校開(kāi)設(shè)了針刀醫(yī)學(xué)課程。2006年，主持的科研課題成果“針刀治療頸椎病臨床評(píng)價(jià)研究”通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的科研成果鑒定。2006年，主持的科研課題成果“針刀治療頸椎病臨床評(píng)價(jià)研究”通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥管理局組織的科研成果鑒定。

2006年，發(fā)明的“系列閉合性手術(shù)針刀”獲得國(guó)家發(fā)明專利。

第二章針刀醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介一、定義1、針刀凡是以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械都稱之為“針刀”。2、小針刀療法小針刀療法是在中醫(yī)理論和現(xiàn)代西醫(yī)精細(xì)解剖、立體解剖、動(dòng)態(tài)解剖等知識(shí)的指導(dǎo)下，應(yīng)用針刀來(lái)治療多種疾病的方法，也稱為針刀療法。小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。3、針刀醫(yī)學(xué)

針刀醫(yī)學(xué)是將中醫(yī)和西醫(yī)的部分基礎(chǔ)理論融合在一起,再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系。

二、針刀醫(yī)學(xué)理論體系

針刀醫(yī)學(xué)有四個(gè)基本理論，可以說(shuō)是這一新學(xué)科的精髓和基石，針刀醫(yī)學(xué)的一切診療都離不開(kāi)這四個(gè)基本理論作為指導(dǎo)和根據(jù)，針刀醫(yī)學(xué)之所以對(duì)臨床上許多常見(jiàn)的疑難病能取得特殊的療效，都是由于這四個(gè)基本理論所闡明的新的病因、病理機(jī)制和操作技術(shù)的結(jié)果。

（一）四個(gè)基礎(chǔ)理論關(guān)于閉合性手術(shù)理論慢性軟組織組織損傷病因、病理學(xué)理論骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一些新認(rèn)識(shí)（二）六個(gè)組成部分病因病理學(xué)影像學(xué)手法學(xué)診斷學(xué)治療學(xué)護(hù)理學(xué)三、針刀醫(yī)學(xué)特點(diǎn)1、針刀的臨床實(shí)踐有自己獨(dú)特的理論指導(dǎo)，使中、西醫(yī)兩種基礎(chǔ)理論在一些領(lǐng)域融為一體，逐漸形成了四個(gè)基本理論，即關(guān)于閉合性手術(shù)、關(guān)于慢性軟組織損傷的病因病理、關(guān)于骨質(zhì)增生的病因、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)。在這些新觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，又形成了一套自己的較完整的診療規(guī)范，包括病因病理學(xué)、影像學(xué)、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)等方面，能夠?qū)膊∵M(jìn)行精確的定位和準(zhǔn)確的治療。

2、在閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下，針刀把一部分開(kāi)放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。3、以獨(dú)特的醫(yī)療器械---針刀作為主要的治療手段，這種器械既能發(fā)揮刀的作用，又能發(fā)揮針的作用。4、獨(dú)特的手術(shù)操作方法：針刀在治療時(shí)有四步八法十一種閉合性手術(shù)入路方法，這些操作方法可保證針刀治療的安全性和有效性。5、有明確的適應(yīng)癥范圍：通過(guò)二十余年在臨床上的廣泛應(yīng)用，對(duì)其適應(yīng)癥范圍內(nèi)的疾病有肯定的療效。6、獨(dú)特的手法配合治療：針刀治療后可進(jìn)行必要的手法配合，但這種手法不同于傳統(tǒng)的手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病的經(jīng)驗(yàn)，但不以經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，而以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)為理論基礎(chǔ)，使手法治療變得科學(xué)、省時(shí)、省力。7、針刀可在短期內(nèi)反復(fù)、多次、連續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療。四、針刀醫(yī)學(xué)的適應(yīng)證1、各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；

2、部分骨質(zhì)增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)病等；

3、肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥；

4、某些脊柱區(qū)帶相關(guān)性內(nèi)臟疾?。?/p>

5、部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合；

6、直線疤痕攣縮。五、針刀醫(yī)學(xué)禁忌癥1、嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療的；2、全身或局部有急性感染性疾??；3、施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)的；4、凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向的；5、血壓高，且情緒緊張的。6、惡性腫瘤

第三章四個(gè)基礎(chǔ)理論關(guān)于閉合性手術(shù)理論慢性軟組織組織損傷病因、病理學(xué)理論骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一些新認(rèn)識(shí)一、關(guān)于閉合性手術(shù)的理論針刀醫(yī)學(xué)從八個(gè)方面建立了閉合性手術(shù)的基本理論與方法，使閉合性手術(shù)進(jìn)入了可以操作的階段，這是針刀治療技術(shù)在近20年迅速發(fā)展的根本條件和原因。這套理論包括以下主要內(nèi)容:閉合性手術(shù)內(nèi)容精細(xì)解剖學(xué)立體解剖學(xué)動(dòng)態(tài)解剖學(xué)體表定位學(xué)進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程閉合性手術(shù)入路閉合性手術(shù)的手術(shù)方法閉合性手術(shù)的手術(shù)器械1、新的解剖學(xué)內(nèi)容精細(xì)解剖—系統(tǒng)描述全身性和局部性的微小解剖結(jié)構(gòu)。立體解剖—系統(tǒng)描述與針刀入路相關(guān)的人體立體解剖結(jié)構(gòu)。動(dòng)態(tài)解剖—系統(tǒng)描述非解剖標(biāo)準(zhǔn)體位下人體組織器官解剖結(jié)構(gòu)的相互毗鄰關(guān)系。體表定位—描述體表與內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)的點(diǎn)或線有關(guān)的表面解剖位置。2、閉合性手術(shù)操作針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)針刀四步規(guī)程：定點(diǎn)—確定病變部位及體表解剖位置后，標(biāo)記進(jìn)針刀點(diǎn)。定向—刀口線與較大的血管、神經(jīng)走向平行，避免損傷神經(jīng)血管。加壓分離—針刀在刺入皮膚之前，施加一定壓力，使皮膚沿刀口線方向形成一個(gè)長(zhǎng)形的凹陷，以分開(kāi)針刀下的重要神經(jīng)、血管。刺入—加壓分離后針刀刺入皮膚，直達(dá)病灶。3、針刀的手術(shù)入路

閉合性手術(shù)的手術(shù)入路和開(kāi)放性手術(shù)的手術(shù)入路不同，針刀醫(yī)學(xué)研究出十種閉合性手術(shù)的入路方法，這些閉合性手術(shù)入路的方法應(yīng)用于不同疾病的進(jìn)針部位，可以確保閉合性手術(shù)的安全和順利操作，能夠使針刀安全地達(dá)到人體的所需治療的部位和深度。十種閉合性手術(shù)的入路方法

針刀的手術(shù)入路，是一種閉合性手術(shù)入路，要想保證手術(shù)的安全有效，沒(méi)有一套精確科學(xué)的手術(shù)入路方法是不能達(dá)到目的的。閉合性手術(shù)入路的難度相對(duì)來(lái)講比較大它是建立在對(duì)疾病病變部位的精確定位的基礎(chǔ)上的，這種定位不僅平面要定位，而且要立體定位。閉合性手術(shù)入路，有治療多種疾病的一般手術(shù)入路，有用于特殊疾病的特殊手術(shù)入路。本節(jié)所談之手術(shù)入路是應(yīng)用于骨傷科疾病的手術(shù)入路。1．一般手術(shù)入路主要是用于慢性軟組織損傷疾患的治療。定點(diǎn)、定向、加壓分離、刺入這四步規(guī)程是治療骨傷科疾病普遍使用的手術(shù)入路方法。當(dāng)定好點(diǎn)，將刀口線放好以后給刀鋒加—適當(dāng)壓力，不使刺破皮膚，使體表形成一長(zhǎng)形凹陷，這時(shí)刀鋒下的神經(jīng)、血管都被推擠在刀刃兩側(cè)，再刺入皮膚進(jìn)入體內(nèi)，借肌肉皮膚的彈性，肌肉和皮膚膨隆起來(lái)，長(zhǎng)形凹陷消失，神經(jīng)血管也隨之膨隆在針體兩側(cè)。這一方法可有效地避開(kāi)神經(jīng)、血管和避免損傷健康組織，將針刀刺入體內(nèi)。2．治療腱鞘炎的手術(shù)入路方法按手術(shù)入路1的方法刺入，刺穿腱鞘的外側(cè)壁（離骨遠(yuǎn)側(cè)的腱鞘壁），再穿過(guò)肌腱（因刀口線和肌肉纖維走向平行，故不會(huì)損傷肌纖維）到達(dá)腱鞘內(nèi)側(cè)壁（和骨相鄰的腱鞘壁），然后再進(jìn)行手術(shù)。如縱行剝離粘連，切開(kāi)硬結(jié)（即瘢痕組織）等。3．治療深層組織的手術(shù)入路方法治療深層組織，首先要找準(zhǔn)深層組織的體表投影，然后找準(zhǔn)病變位置，并搞清覆蓋于病變各種組織（包括神經(jīng)、血管、肌肉、韌帶等）的解剖層次，依淺層組織為依據(jù)，按手術(shù)入路1的方法刺入，到達(dá)病變部位以后，掉轉(zhuǎn)刀鋒，使刀口線和病變部位的神經(jīng)血管或肌肉纖維走向平行，然后再進(jìn)行各種治療手術(shù)。4．按骨突標(biāo)志的手術(shù)入路骨突標(biāo)志是在人體體表都可以精確觸知的骨性突起，如喙突、橈骨莖突、關(guān)節(jié)突、上下肢的內(nèi)外髁、足部的內(nèi)外踝等。依據(jù)這些骨性突起，除了可以給部分病變組織定位外，也是手術(shù)入路的重要參考。骨突一般都是肌肉和韌帶的起止點(diǎn)，也是慢性軟組織損傷的好發(fā)部位。如是骨突處附著的軟組織病變，按手術(shù)入路1刺入后，直達(dá)骨面，然后再進(jìn)行手術(shù)。如果是腱鞘病變，按腱鞘的手術(shù)入路方法。如骨突周圍的滑囊病變，根據(jù)滑囊的立體定位，先按手術(shù)入路1的方法刺入，穿過(guò)滑囊，刀鋒到達(dá)滑囊對(duì)側(cè)的內(nèi)側(cè)壁就是靠近骨的一側(cè)滑囊的內(nèi)壁進(jìn)行十字型切開(kāi)。5．按肋骨標(biāo)志手術(shù)入路在治療胸背部疾病的時(shí)候，肋骨雖潛藏于肌肉之內(nèi)，但在針刀刺入淺層以后即達(dá)到肋骨平面，此時(shí)以肋骨為依據(jù)。當(dāng)胸部的慢性軟組織損傷疾病不在肋骨表面以上而在肋骨之上下緣時(shí)，讓刀鋒先刺到病變部位最靠近肋骨上或肋骨邊緣，然后再移動(dòng)刀鋒到病變部位，這樣術(shù)者心中有數(shù)，能很好掌握深度，也不會(huì)使刀鋒失控而刺入胸腔。6．以橫突為依據(jù)的手術(shù)入路在治療脊柱兩側(cè)，頸、胸、腰部慢性軟組織損傷疾患時(shí)，以橫突這個(gè)骨性組織為依據(jù)，先按手術(shù)入路1的方法刺入，當(dāng)?shù)朵h到達(dá)橫突以后，然后再移動(dòng)刀鋒到病變組織部位進(jìn)行治療。這樣可以做到心中有數(shù)，易掌握住深度，而不會(huì)使刀鋒刺入胸腔、腹腔，也不會(huì)損傷頸椎橫突前方的重要組織。注意，脊柱附近的軟組織損傷疾病的手術(shù)入路，都從背側(cè)，不可從前方入路。7．按組織層次手術(shù)入路病灶在多種組織層次之間時(shí)，應(yīng)分清組織層次，不斷掉轉(zhuǎn)刀口線，使刀口線和各層的神經(jīng)血管、肌纖維平行，逐層深入，直到到達(dá)病變部位。注意，勿使刀鋒穿過(guò)病變組織，否則手術(shù)不能施行到病變組織，輕則無(wú)效，重則后果嚴(yán)重。8．治療腕管綜合征的手術(shù)入路腕管有九條肌腱以及神經(jīng)和動(dòng)靜脈通過(guò)，掌面有腕橫韌帶覆蓋，且腕橫韌帶厚而堅(jiān)韌。要想把腕橫韌帶松開(kāi)，把腕管綜合征治好，而不減弱腕橫韌帶的強(qiáng)度，保持它對(duì)屈肌腱的支持功能，同時(shí)做到手術(shù)安全，這就要采取特殊的手術(shù)入路方法。我們令患者用力握拳屈腕，腕部有三條肌腱隆起，橈側(cè)的一條就是橈側(cè)腕屈肌腱，尺側(cè)的一條是尺側(cè)屈腕肌腱，這兩條肌腱的內(nèi)側(cè)緣和遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋的兩個(gè)交點(diǎn)，正是腕橫韌帶近側(cè)邊緣的兩端。沿著橈側(cè)和尺側(cè)腕屈肌腱內(nèi)側(cè)緣和遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋的兩個(gè)交點(diǎn)向遠(yuǎn)端移2.5cm左右，正是腕橫韌帶遠(yuǎn)側(cè)邊緣兩端的內(nèi)側(cè)，這四個(gè)點(diǎn)即是我們要在腕橫韌帶上的施術(shù)部位，又是深面沒(méi)有重要神經(jīng)、血管的位置。這樣刺入皮膚就達(dá)腕橫韌帶兩側(cè)兩端的施術(shù)部位，進(jìn)行切開(kāi)松解手術(shù)。9．手法推開(kāi)淺層組織，直接進(jìn)入深層的手術(shù)入路方法此種方法用于治療肱橈關(guān)節(jié)滑囊炎。因肱橈關(guān)節(jié)滑囊位于肱橈肌上端的深面，且深層尚有諸多神經(jīng)、血管，為了能夠安全手術(shù)，用手法將肱橈肌扳開(kāi)，用左手拇指下壓，將深層的神經(jīng)、血管分開(kāi)，推擠到兩側(cè)，刀鋒緊貼左手拇指甲刺入（刀口線和指甲面平行），這樣，刀鋒可以穿過(guò)皮膚到肱二頭肌止腱，穿過(guò)肱二頭肌止腱即達(dá)橈肱關(guān)節(jié)滑囊，進(jìn)行手術(shù)治療。陳舊性骨折的畸形愈合，也有特殊的手術(shù)入路方法。從皮膚到達(dá)骨面，按手術(shù)入路1刺入，到達(dá)骨面以后，采取一點(diǎn)三孔的手術(shù)入路方法，在皮膚上就只有一個(gè)點(diǎn)，在骨質(zhì)內(nèi)穿三道孔，甚至四、五道孔，就骨直徑大小而定。此方法可避免損傷軟組織結(jié)構(gòu)，最大限度地保證了軟組織結(jié)構(gòu)組織形態(tài)的完整，對(duì)保證重新復(fù)位后的功能恢復(fù)，具有重要的意義。以上我們簡(jiǎn)單敘述了十種手術(shù)入路方法，這其中必需補(bǔ)充說(shuō)明的一點(diǎn)就是，這十種方法只是概括性的敘述，在個(gè)別疾病的治療時(shí)，還有詳細(xì)說(shuō)明。但這些是最重要、最基本的手術(shù)入路方法。這里的每一種手術(shù)入路，有兩個(gè)角度問(wèn)題：一是刀口線和神經(jīng)、血管、肌纖維、肢體縱軸之間的夾角；二是針體和施術(shù)部位體表或骨平面的夾角。這兩個(gè)方面，在具體施術(shù)時(shí)要搞清楚。當(dāng)然我們?cè)趯?duì)個(gè)別具體疾病的具體治療時(shí)還要詳細(xì)敘述。另外，在施術(shù)過(guò)程中，刀口線和針體變換角度時(shí)需搞清方位，否則將導(dǎo)致手術(shù)失敗。4、閉合性手術(shù)的手術(shù)方法

閉合性手術(shù)方法不同于開(kāi)放性手術(shù)方法。開(kāi)放性手術(shù)除了可以切開(kāi)、剝離、還可以將病變組織取出；閉合性手術(shù)也能夠?qū)⒉∽兘M織切開(kāi)、剝離、松解、鏟削，但是不能夠?qū)⒉∽兘M織取出，在需要取出病變組織時(shí)，針刀可以將其在內(nèi)部切碎，或切斷病變組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使病變組織不能夠生長(zhǎng)，而萎縮、凋謝成為人體內(nèi)的一種異物，依靠人體的自身調(diào)節(jié)能力將其吸收。針刀閉合性手術(shù)方法主要有八種不同的方法，以應(yīng)對(duì)不同的疾病的治療。

針刀八法1．縱行疏通剝離法：粘連結(jié)疤發(fā)生于肌腱韌帶附著點(diǎn)時(shí)，將刀口線和肌肉韌帶走行方向平行刺入患處，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，按刀口線方向疏剝，按附著點(diǎn)的寬窄分幾條線疏剝，不可橫行剝離。2．橫行剝離法：當(dāng)肌肉與韌帶和骨發(fā)生粘連，將刀口線和肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，當(dāng)?shù)犊诮佑|骨面時(shí)，作和肌肉或韌帶走行方向垂直鏟剝，將肌肉或韌帶從骨面上鏟起，當(dāng)覺(jué)得針下有松動(dòng)感時(shí)即出針。3．切開(kāi)剝離法：當(dāng)幾種軟組織，如肌肉與韌帶，韌帶與韌帶之間互相結(jié)疤粘連時(shí)，將刀口線和肌肉或韌帶走行方向平行刺入患處，將互相間的粘連或瘢痕切開(kāi)。4．鏟磨削平法：當(dāng)骨刺長(zhǎng)于關(guān)節(jié)邊緣或骨干并且骨刺較大時(shí)。將刀口線和骨刺豎軸線垂直，使針刀刺入當(dāng)?shù)犊诮佑|骨刺后，將骨刺尖部或銳邊削去磨平。5．瘢痕刮除法：瘢痕如在腱鞘壁或肌肉的附著點(diǎn)處和肌腹處時(shí)，可用針刀將其刮除。先沿軟組織的縱軸切開(kāi)數(shù)條口，然后在切開(kāi)處反復(fù)疏剝二、三次，刀下有柔韌感時(shí)，說(shuō)明瘢痕已碎，出針。6．骨痂鑿開(kāi)法：當(dāng)骨干骨折畸形愈合影響功能者，可用針刀穿鑿數(shù)孔，將其手法折斷再行復(fù)位。較小骨痂，可將針刀刀口線和患骨縱軸垂直刺入骨痂，在骨折間隙或兩骨間隙穿鑿二、三針即可分離。較大骨痂用同法穿鑿七、八針后，再行手法折斷，并且不會(huì)在手法折斷時(shí)再將好骨折斷，只會(huì)在骨痂需要折斷的位置折斷。7．通透剝離法：當(dāng)某處有范圍較大的粘連板結(jié)，無(wú)法進(jìn)行逐點(diǎn)剝離時(shí)，在板結(jié)處可取數(shù)點(diǎn)進(jìn)針（進(jìn)針點(diǎn)都選在肌肉和肌肉、或其他軟組織相鄰的間隙處），當(dāng)針接觸骨面時(shí)，除軟組織在骨上的附著點(diǎn)之外，將軟組織從骨面上全部鏟起，并盡可能將軟組織互相之間的粘連疏剝開(kāi)來(lái)，并將瘢痕切開(kāi)，因Ⅰ型針刀針體較小，是容易達(dá)到此要求的。8．切割肌纖維法：當(dāng)某處因?yàn)椴糠旨∪饫w維痙攣或攣縮引起頑固性疼痛、功能障礙時(shí)，將刀口線和肌纖維垂直刺入，切斷少量痙攣或攣縮的肌纖維，往往使癥狀立刻緩解。此法可廣泛用于四肢腰背部疾病的治療中。出針后壓迫針孔片刻，待其不出血為止，但一般都不出血。出針要迅速，出針后用無(wú)菌紗布覆蓋并稍加壓。19．點(diǎn)彈神經(jīng)法：適用于某一神經(jīng)控制區(qū)域的大面積病變和長(zhǎng)距離病變以及一些內(nèi)臟病的治療。用圓刃針刀在某一神經(jīng)上使刀口線和神經(jīng)的縱軸平行刺入，直達(dá)神經(jīng)表面，然后調(diào)轉(zhuǎn)刀口線，使之和此神經(jīng)縱軸呈90°角，用刀刃在神經(jīng)上頻頻點(diǎn)彈，但不可損傷神經(jīng)，此時(shí)患者會(huì)有電流沿神經(jīng)流動(dòng)的感覺(jué)。22．減弱電流量法：當(dāng)電生理線路的電流量過(guò)強(qiáng)時(shí)，針刀刺入電生理線路上一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)（此點(diǎn)最好是在針灸穴法上），使刀刃和電生理線路垂直，快速地、有力地?cái)[動(dòng)刀刃數(shù)次和數(shù)十次即可出針，（此是將電生理線路上部分金屬元素鏈鉸斷），電生理線路上電流就會(huì)減弱而恢復(fù)到正常狀態(tài)，疾病也就會(huì)被治愈。23．增強(qiáng)電流量法：當(dāng)電生理線路上的電流量減弱時(shí)，針刀刺入電生理線路上一點(diǎn)或數(shù)點(diǎn)（此點(diǎn)最好是在針灸穴位上），使刀刃和電生理線路平行，輕輕慢慢地?cái)[動(dòng)刀刃，數(shù)次和數(shù)十次即可出針，（此是將電生理線路上部分離斷的金屬元素鏈又重新聯(lián)接起來(lái)），電生理線路上電流量就會(huì)增強(qiáng)，而恢復(fù)到正常狀態(tài)，疾病也就會(huì)被治愈。5、閉合性手術(shù)的手術(shù)器械

針刀—作為閉合性手術(shù)的器械，它吸收了中醫(yī)針灸的理念，即不需要切開(kāi)皮膚就能夠進(jìn)入人體進(jìn)行治療；又吸收了西醫(yī)外科手術(shù)刀的作用原理，對(duì)人體的病變組織器官能夠恰當(dāng)?shù)厍虚_(kāi)、剝離、松解、切除。1、Ⅰ型齊平口針刀根據(jù)其尺寸不同分為四種型號(hào)，分別記作Ⅰ型1號(hào)、Ⅰ型2號(hào)、Ⅰ型3號(hào)、Ⅰ型4號(hào)。Ⅰ型1號(hào)針刀，全長(zhǎng)15cm，針柄長(zhǎng)2cm，針身長(zhǎng)12cm，針頭長(zhǎng)1cm，針柄為一扁平葫蘆形，針身為圓柱形，直徑1mm，針頭為鍥形，末端扁平帶刃，刀口線為0.8mm，刀口為齊平口，同時(shí)要使刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，只有在同一平面內(nèi)才能在刀鋒刺入肌肉后，從刀柄的方向辨別刀口線在體內(nèi)的方向。Ⅰ型2號(hào)針刀，結(jié)構(gòu)模型和Ⅰ型1號(hào)同，只是針身長(zhǎng)度比Ⅰ型1號(hào)短3cm，即針身長(zhǎng)度為9cm。Ⅰ型3號(hào)針刀，結(jié)構(gòu)模型和Ⅰ型1號(hào)同，只是針身長(zhǎng)度比Ⅰ型1號(hào)短5cm，即針身長(zhǎng)度為7cm。Ⅰ型4號(hào)針刀，結(jié)構(gòu)模型和Ⅰ型1號(hào)同，只是針身長(zhǎng)度比Ⅰ型1號(hào)短8cm，即針身長(zhǎng)度為4cm。Ⅰ型針刀的適用范圍和功用：Ⅰ型針刀適應(yīng)于治療各種軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)損傷，接通電生理線路，以及其他雜病的治療。2、Ⅱ型截骨針刀（小號(hào)） 全針長(zhǎng)12.5cm，針柄長(zhǎng)2.5cm，針身長(zhǎng)9cm，針頭長(zhǎng)1cm，針柄為一梯形葫蘆狀，針身為圓柱形，直徑3mm，針頭為楔形，末端扁平帶刃，末端刀口線0.8mm，刀口線和刀柄在同一平面內(nèi)，刀口為齊平口。Ⅱ型針刀的適用范圍和功用：Ⅱ型針刀適用于較小骨折畸形愈合鑿開(kāi)折骨術(shù)和較小關(guān)節(jié)融合剝開(kāi)術(shù)。3、Ⅲ型截骨針刀（大號(hào)） 全針體長(zhǎng)15cm，針柄長(zhǎng)3cm，針身長(zhǎng)11cm，針頭長(zhǎng)1cm，結(jié)構(gòu)模型和Ⅱ型同。Ⅲ型針刀的適用范圍和功用：適用于較大骨折畸形愈合鑿開(kāi)折骨術(shù)和較大關(guān)節(jié)融合剝開(kāi)術(shù)。二、慢性軟組織損傷病因病理學(xué)的新認(rèn)識(shí)

過(guò)去關(guān)于慢性軟組織損傷有各種各樣的學(xué)說(shuō)，但是慢性軟組織損傷仍然是久治不愈的一大類疾病，試圖找出這類疾病的根本病因，一直是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的追求目標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地提出了慢性軟組織損傷的概念、范圍，通過(guò)對(duì)軟組織損傷的各種形式和病理變化過(guò)程的研究，發(fā)現(xiàn)慢性軟組織損傷的根本病因是人體的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，而造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)有四種基本病理因素，即粘連、攣縮、疤痕、堵塞。

1、軟組織的概念主要包括：肌肉筋膜肌腱、腱鞘韌帶關(guān)節(jié)囊、滑液囊半月板、椎間盤軟骨骨膜2、急性軟組織損傷急性軟組織損傷系指人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、皮膚以下骨骼之外的組織所發(fā)生的一系列急性挫傷或(和)裂傷，包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關(guān)節(jié)囊等組織以及周圍神經(jīng)、血管的不同情況的急性損傷。這些組織受到外來(lái)或內(nèi)在的不同致傷因素的作用，造成組織急性破壞和組織生理功能的暫時(shí)紊亂而產(chǎn)生損傷。發(fā)生原因

急性軟組織挫傷多鈍性或銳性暴力致傷，包括擦傷、扭傷、挫傷、跌撲傷或撞擊傷，造成肌體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出。臨床表現(xiàn)

1.疼痛：與暴力的性質(zhì)和程度，受傷部位神經(jīng)的分布及炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱有關(guān)。

2.腫脹：因局部軟組織內(nèi)出血或(和)炎性反應(yīng)滲出所致。

3.功能障礙：引起肢體功能或活動(dòng)的障礙

4.傷口或創(chuàng)面：據(jù)損傷的暴力性質(zhì)和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。3、慢性軟組織損傷急性軟組織損傷疾患通過(guò)治療，大多可以治愈，有一部分未經(jīng)正規(guī)治療則轉(zhuǎn)化成慢性。大多數(shù)慢性軟組織損傷起病即表現(xiàn)為慢性。如會(huì)計(jì)、司機(jī)、電腦操作等長(zhǎng)期處于某種姿勢(shì)，肌肉持續(xù)收縮，即便停止工作，肌肉仍不能恢復(fù)舒張狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱為“靜態(tài)殘余張力”。它是一個(gè)緩慢的過(guò)程，力的載荷速度很慢，受力點(diǎn)主要是肌腱和骨連接面，主要是骨膜部位。積累性損傷同樣會(huì)使肌肉纖維、微細(xì)血管、韌帶輕度撕裂和出血，人體在進(jìn)行修復(fù)過(guò)程中會(huì)發(fā)生結(jié)疤和粘連，出現(xiàn)韌帶增生肥厚、骨質(zhì)增生、椎管狹窄等，其病理變化復(fù)雜，以綜合形式表現(xiàn)癥狀。慢性軟組織損傷是長(zhǎng)時(shí)期逐漸形成的，短期內(nèi)不易觀察到，待癥狀明顯時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了器質(zhì)性改變.慢性軟組織損傷常見(jiàn)癥狀：

1.患部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。

2.勞累時(shí)加重，休息時(shí)減輕；適當(dāng)活動(dòng)和經(jīng)常改變體位時(shí)減輕，活動(dòng)過(guò)度又加重。

3.患部活動(dòng)受限。

4.患部有壓痛點(diǎn)。

5.患部外形無(wú)異常。因慢性軟組織損傷發(fā)病廣泛，治療困難，以至于聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織把它列為目前世界上三大類疑難?。ò┌Y、心腦血管病、慢性軟組織損傷）之一。4、軟組織損傷的修復(fù)與再生組織修復(fù)是機(jī)體對(duì)各種有害刺激物、致傷因素作用所造成損傷的一種重要的防御適應(yīng)反應(yīng)，通過(guò)細(xì)胞再生、重建等過(guò)程，使傷口得以愈合，損傷組織得以重建，破壞的組織連接性得以修復(fù)。機(jī)體對(duì)細(xì)胞和組織的損傷有著巨大的修復(fù)能力，這不僅是結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，而且還能不同程度地恢復(fù)其功能，此中恢復(fù)過(guò)程稱為修復(fù)。再生通常是指病理狀態(tài)下組織細(xì)胞修復(fù)組織缺損的增生性反應(yīng)。在生理過(guò)程中有些組織不斷地消耗、老化，又不斷有同種細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行補(bǔ)充，這種狀態(tài)稱為生理性再生。組織修復(fù)可分為兩種基本方式：一是有結(jié)構(gòu)與功能相同的組織再生來(lái)完成，修復(fù)后的組織與原來(lái)的相同或基本相同，稱為完全再生或完全性修復(fù)，這主要見(jiàn)于損傷范圍較小或組織再生能力較強(qiáng)的情況，也可見(jiàn)于一些組織的生理性再生。二是由不同于原來(lái)組織結(jié)構(gòu)與功能的肉芽組織修復(fù)，而后轉(zhuǎn)變?yōu)榘毯劢M織的方式來(lái)完成，稱為不完全再生或不完全修復(fù)，這多見(jiàn)于損傷范圍較大或組織再生能力較弱的情況。5、慢性軟組織損傷的病理學(xué)說(shuō)（1）無(wú)菌性炎癥學(xué)說(shuō)（2）閘門學(xué)說(shuō)（3）痹癥學(xué)說(shuō)（4）筋出槽學(xué)說(shuō)（5）激發(fā)中心學(xué)說(shuō)（6）氣滯血瘀學(xué)說(shuō)（7）肌筋緊張學(xué)說(shuō)（8）筋膜間室綜合征學(xué)說(shuō)（9）骨性纖維管卡壓學(xué)說(shuō)（10）動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的理論6、軟組織損傷病理變化過(guò)程軟組織損傷的病理變化過(guò)程：損傷（生物物理學(xué)）→變化（骨折移位、骨錯(cuò)縫、筋出槽）→力學(xué)狀態(tài)改變→軟組織器官受到破壞→引起擠壓、牽拉、松弛→致使大量細(xì)胞破裂壞死、組織滲出→成為體內(nèi)異物→刺激周圍組織→引起疼痛→產(chǎn)生生物化學(xué)變化（緩激肽類、5-羥色胺類等化學(xué)物質(zhì)含量的變化）→人體通過(guò)神經(jīng)反射系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)作用→產(chǎn)生生理病理過(guò)程的變化（被破壞的機(jī)體組織要修復(fù)、被擾亂的生理功能要恢復(fù)）→由于病區(qū)有關(guān)組織的保護(hù)機(jī)制處于警覺(jué)狀態(tài)而制動(dòng)→結(jié)果產(chǎn)生粘連、瘢痕、攣縮、堵塞→形成新的病理因素。7、動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是慢性軟組織損傷的根本病因（1）動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的定義人體的組織、器官，在特定的時(shí)間和空間的范圍內(nèi)，能夠自由的活動(dòng)叫做動(dòng)態(tài)平衡，反之叫做動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。（2）動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的內(nèi)涵人體正常的所有肌肉，在收縮和舒張過(guò)程中，都在體內(nèi)幅度不同的沿該肌肉的縱軸上下滑動(dòng)，并牽連著其他組織移動(dòng)，許多肌群的各塊肌肉在體內(nèi)方向不同的滑動(dòng)，才能使人體完成各種復(fù)雜的動(dòng)作。當(dāng)這些軟組織的某—點(diǎn)或某一部分發(fā)生粘連、攣縮或瘢痕，肌肉和其他組織就不可能在體內(nèi)自由伸縮、滑動(dòng)。這是一個(gè)點(diǎn)的病變，限制了軟組織縱向的線的運(yùn)動(dòng)。這是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的內(nèi)在含義。慢性軟組織損傷的粘連、攣縮、瘢痕、堵塞這四大病理因素，還限制了血流和體液的正常流動(dòng)，有的完全被堵塞，使血流和體液在局部相應(yīng)部位斷流；有的部分被堵塞，使體液和血流的流量減少、流速減慢，這就造成上流的血液和體液潴留和下流的血液和體液的不足，這一點(diǎn)則是流體力學(xué)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，但是它仍然包括在動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的總概念之中。（3）動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的外延動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)概念的外延，主要是對(duì)人體外部運(yùn)動(dòng)器官的病理機(jī)制的概括和描述。人體四肢、軀干、頭頸、掌指、足趾這些組織在維持人的生命活動(dòng)過(guò)程中，都各自發(fā)揮自己的應(yīng)有的功能作用。但是這些肢體的力學(xué)特性的表現(xiàn)都受生命活動(dòng)的制約，在時(shí)間和空間的量和度的范圍內(nèi)。這些肢體的力學(xué)表現(xiàn)是極為復(fù)雜、也是極為自由的。當(dāng)患慢性軟組織損傷疾病后，這些肢體就不能在維持生命活動(dòng)過(guò)程中自由發(fā)揮應(yīng)有的功能作用。這就是動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)概念的外延。它概括了慢性軟組織損傷的病理特性的外在內(nèi)容。慢性軟組織損傷的病理特性的外在內(nèi)容很重要，我們治愈該類疾病，要依靠檢查外在病理變化消失為依據(jù)。診斷該類疾病更要依據(jù)外在病理特征，才有可能找到內(nèi)在病變、病灶的精確位置，進(jìn)行針對(duì)性治療。9、造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素：粘連、攣縮、疤痕和堵塞。我們要想使動(dòng)態(tài)平衡恢復(fù)，首先就要將這四大病理因素消除，人體內(nèi)部的、外部的、柔體的、流體的動(dòng)態(tài)平衡就能得到恢復(fù)，慢性軟組織損傷疾病也能得到根本性治療。10、針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理新認(rèn)識(shí)在臨床上的意義針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理的這些新認(rèn)識(shí)，給治療這一大類疾病找到了明確的治療目標(biāo)，再加上針刀閉合性手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，使這一大類疾病成為簡(jiǎn)單而易治的疾病。

11、關(guān)于慢性軟組織損傷的理論價(jià)值另外，關(guān)于慢性軟組織損傷這一重要的病因病理的新認(rèn)識(shí)，揭開(kāi)了這一類疾病久治不愈的根本原因，并由此提出了內(nèi)臟器官軟組織損傷的新概念，和脊柱區(qū)帶病因?qū)W的新理論，從而第一次把慢性軟組織損傷的原理應(yīng)用到內(nèi)臟病的研究和治療當(dāng)中，使許多臨床難以解決的慢性內(nèi)臟器官疾病得到了很好的，甚至是根治性的治療。國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐也證實(shí)它是符合客觀實(shí)際的，這為我們今后進(jìn)一步研究久治不愈的內(nèi)臟器官疾病的研究打開(kāi)了一條新思路。

12、關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理的新認(rèn)識(shí)的主要內(nèi)容主要內(nèi)容動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是根本病因造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素：粘連、攣縮、疤痕和堵塞慢性軟組織損傷造成內(nèi)臟疾病脊柱區(qū)帶病因?qū)W13、脊柱區(qū)帶病因?qū)W脊柱區(qū)帶是以脊柱為中軸線的背部，上至枕骨上項(xiàng)線，下至尾骨，在頸部旁開(kāi)1.5cm，在胸、腰、骶部旁開(kāi)3cm，這個(gè)區(qū)域稱之為脊柱區(qū)帶。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為：（1）脊柱區(qū)帶內(nèi)的軟組織極容易勞損，根據(jù)慢性軟組織損傷的病因病理理論可知，在損傷后的自我修復(fù)過(guò)程中形成新的病理因素，即粘連、瘢痕、攣縮、堵塞，這四大病理因素在適當(dāng)?shù)纳疃群筒课患从锌赡芸▔骸坷瓍^(qū)帶內(nèi)的神經(jīng)末梢，造成神經(jīng)末梢功能障礙，這些功能障礙通過(guò)與內(nèi)臟植物神經(jīng)相連接的通道，直接影響內(nèi)臟器官的功能。（2）脊柱骨性組織由于某種原因引起位置發(fā)生移動(dòng)（用針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)的方法讀片）。植物神經(jīng)節(jié)大多位于脊柱的前面及其兩側(cè)，如果椎體位置發(fā)生變化，必然牽拉或擠壓有關(guān)的植物神經(jīng)節(jié)，引起植物神經(jīng)的功能障礙，導(dǎo)致有關(guān)臟器的疾病。（3）影響植物神經(jīng)功能的實(shí)質(zhì)是植物神經(jīng)電流的變化。如果上述四大病理因素發(fā)生在某一臟器的電生理線路上，使電生理線路上的電流發(fā)生變化，將直接影響內(nèi)臟的功能。針刀醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐和深入研究，其理論不斷深化，治療技術(shù)逐漸提高，適應(yīng)癥范圍不斷擴(kuò)大，形成了一門獨(dú)特的醫(yī)學(xué)新學(xué)科，為解決當(dāng)今醫(yī)學(xué)上的各種難題開(kāi)辟了一條新路，在臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究方面取得了多項(xiàng)成果。三、骨質(zhì)增生新的病因?qū)W的新認(rèn)識(shí)

骨質(zhì)增生疾患一直是困擾人類健康的一大類疾病，以往普遍認(rèn)為它的病因是退行性變，即老化。人的衰老是可以推遲但不可以逆轉(zhuǎn)的，就是說(shuō)骨質(zhì)增生這一類疾病從根本上來(lái)說(shuō)是無(wú)法治療的。這一病因?qū)W理論曾經(jīng)使臨床醫(yī)生對(duì)治療骨質(zhì)增生疾病徹底喪失信心，也曾使醫(yī)學(xué)研究人員一度認(rèn)為研究骨質(zhì)增生的治療方法是一種徒勞無(wú)益的工作。

1、生物力學(xué)人體內(nèi)的力學(xué)狀態(tài)錯(cuò)綜復(fù)雜，組成了人體非常協(xié)調(diào)的力學(xué)系統(tǒng)，人體受到地球引力的影響，可以說(shuō)人是生長(zhǎng)在力的汪洋大海中，我們每時(shí)每刻都擺脫不了力的影響，站立、行走、坐、臥、說(shuō)話、工作都存在一個(gè)力的問(wèn)題，所以我們?cè)谘芯咳梭w的生理病理時(shí)，力是不可忽視的因素。力在維持我們正常生命活動(dòng)中起著積極的作用，但是，不正常的力學(xué)狀態(tài)也可以造成人體的疾病。在人體內(nèi)部有固體物質(zhì)和流體物質(zhì)兩大類，固體物質(zhì)包括各種軟組織（如肌肉、韌帶、血管、淋巴管、神經(jīng)、腱鞘、滑囊、關(guān)節(jié)囊、筋膜、大腦、脊髓和各種內(nèi)臟器官）和骨骼，流體物質(zhì)包括血液和各種組織液。因此，人體內(nèi)的力學(xué)系統(tǒng)就包括固體力學(xué)系統(tǒng)和流體力學(xué)系統(tǒng)。這兩大系統(tǒng)所表現(xiàn)的力學(xué)形式是多種多樣的，但是概括起來(lái)說(shuō)，只有三種基本的力學(xué)形式，即拉力、壓力、張力。力的反作用力，又稱為應(yīng)力，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，各種力對(duì)它的作用，它都有一個(gè)反作用力，所以我們?cè)谘芯苛?duì)人體影響時(shí)，都用應(yīng)力這個(gè)概念，這樣人體內(nèi)的三種基本的力學(xué)形式，我們就稱之為拉應(yīng)力、壓應(yīng)力、張應(yīng)力。拉應(yīng)力是方向沿一條線向兩端方向相反的離心作用力；壓應(yīng)力是方向沿一條線方向相對(duì)的向心作用力；張應(yīng)力是方向從一個(gè)圓的中心或一個(gè)球的中心向周圍擴(kuò)散的作用力。

力的示意圖

人體內(nèi)的基本力學(xué)形式只有三種：因?yàn)榻M成人體的各種物質(zhì)從外部物理性質(zhì)來(lái)分類，可分為剛體、柔體和流體。骨組織屬于剛體；各種軟組織，包括大腦、脊髓、各內(nèi)臟器官、肌肉、韌帶、筋膜、腱鞘、神經(jīng)、滑囊、關(guān)節(jié)囊等都屬于柔體；各種體液包括血液都屬于流體。由于壓應(yīng)力的方向是沿一條線方向相對(duì)的向心作用力，因此不管是剛體、柔體，還是流體都可能受到壓力的影響，但主要是剛體。而拉應(yīng)力主要作用于各種軟組織，張應(yīng)力主要是流體在流動(dòng)時(shí)管腔容量小而流體的流量大時(shí)所產(chǎn)生的張力和流體被堵塞、滯留時(shí)產(chǎn)生的作用力。比如，人體的所有關(guān)節(jié)都是由骨性組織構(gòu)成它的主要部分，也就是剛體構(gòu)成它的主要部分，故關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣大多受到壓應(yīng)力的影響；大腦、脊髓和內(nèi)臟器官在人體內(nèi)都呈現(xiàn)懸掛式的，因受到地球引力的作用，它自身的重量就形成了對(duì)抗性的拉力，所以都受到拉應(yīng)力的影響，其他的軟組織的兩端或周邊都附著在其他的組織結(jié)構(gòu)上，因此也都受到拉應(yīng)力的影響；而體液包括血液容易產(chǎn)生張力，因此體液包括血液使它們?cè)诮M織器官內(nèi)都易受到張力的影響。綜上所述，可見(jiàn)在人體內(nèi)力的基本表現(xiàn)形式有壓應(yīng)力、拉應(yīng)力和張應(yīng)力三種形式。2、骨質(zhì)增生的根本原因是人體內(nèi)力平衡失調(diào)經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐和研究，針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨質(zhì)增生的根本病因是人體內(nèi)力學(xué)狀態(tài)的異常變化——人體內(nèi)力平衡失調(diào)。其基本內(nèi)容是：（1）力學(xué)因素在人體生命活動(dòng)中的重要作用和力學(xué)因素失調(diào)對(duì)生命活動(dòng)的影響。（2）人體對(duì)體內(nèi)外力學(xué)狀態(tài)變化的適應(yīng)和調(diào)節(jié)。（3）人體對(duì)軟組織力學(xué)狀態(tài)異常變化所做出的對(duì)抗性調(diào)節(jié)的結(jié)果——骨質(zhì)增生。（4）這種適應(yīng)性改變的三個(gè)階段是硬化、鈣化和骨化。

3、針刀醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)增生病因的新認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生病因的新認(rèn)識(shí)人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因骨質(zhì)增生是人體對(duì)抗性自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，分為三個(gè)階段。硬化鈣化骨化4、針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生病因的基礎(chǔ)研究針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行了兩項(xiàng)比較大的基礎(chǔ)研究：（1）將培養(yǎng)好的軟骨細(xì)胞放在一個(gè)設(shè)計(jì)好的力學(xué)系統(tǒng)容器內(nèi)，給予不同量的力，并分成不同的時(shí)間段對(duì)軟骨細(xì)胞進(jìn)行力學(xué)刺激，結(jié)果在一個(gè)大氣壓一小時(shí)內(nèi)軟骨細(xì)胞沒(méi)有變化，隨著壓力的增高和時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)胞生長(zhǎng)因子隨著力度的增加和時(shí)間的延長(zhǎng)，而逐漸活躍起來(lái)，數(shù)量在急劇地增加，軟骨細(xì)胞的分裂速度也迅速加快，當(dāng)達(dá)到四個(gè)大氣壓四個(gè)小時(shí)的時(shí)候達(dá)到最高峰，如果繼續(xù)增加力的強(qiáng)度和時(shí)間就走向相反，細(xì)胞生長(zhǎng)因子即大幅度減少，軟骨細(xì)胞不但停止分裂而且壞死，這說(shuō)明軟骨細(xì)胞的增長(zhǎng)快慢在一定的力學(xué)強(qiáng)度和時(shí)間范圍內(nèi)是與力學(xué)強(qiáng)度和時(shí)間成正相關(guān)的，超出了這個(gè)強(qiáng)度和范圍就是反相關(guān)的。

（2）另一個(gè)實(shí)驗(yàn)就是用動(dòng)物造模，使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物長(zhǎng)出骨性關(guān)節(jié)炎，即骨質(zhì)增生，用兩組進(jìn)行對(duì)照，一組使用針刀進(jìn)行調(diào)節(jié)力平衡的治療，一組是不予任何治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果是治療組骨性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)增生呈現(xiàn)明顯的消退征象，而對(duì)照組則無(wú)任何變化。

四、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)

針刀醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行了認(rèn)真的研究，吸取了老一輩專家研究的成果，用抽象思維的方式對(duì)其進(jìn)行推論，根據(jù)自己推論的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)就是人體所特有的一種電線路，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)存在著一個(gè)巨大的電線路網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)只是它的干線，根據(jù)這種觀點(diǎn)用針刀在臨床上進(jìn)行大量應(yīng)用，取得了很好的效果。

人體生理系統(tǒng)有神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)等等，而且這些系統(tǒng)都各有自己特有的生理功能，都為生命活動(dòng)不停地工作著。但是，是什么力量啟動(dòng)它工作起來(lái)的呢？也就是它們的第一推動(dòng)力是什么呢？現(xiàn)在我們明白了，它們的第一推動(dòng)力就是電生理線路系統(tǒng)。沒(méi)有電生理線路系統(tǒng)的功能作用，其他系統(tǒng)都將不能工作，它們的任何功能作用都將不能發(fā)揮。試想，沒(méi)有電生理線路系統(tǒng)的電傳導(dǎo)路，神經(jīng)系統(tǒng)能發(fā)揮作用嗎？沒(méi)有電生理線路系統(tǒng)的電傳導(dǎo)路發(fā)出的脈沖電流，心臟能夠連續(xù)不斷地跳動(dòng)嗎？循環(huán)系統(tǒng)還能周流不息地流動(dòng)嗎？沒(méi)有電生理線路系統(tǒng)的電傳導(dǎo)路，大腦這個(gè)最高級(jí)的電腦還能思維嗎？沒(méi)有電生理線路系統(tǒng)發(fā)出的大腦各種指令性信息，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)等等，還能有條不紊地工作并完成自身的生理任務(wù)嗎！一定是不能的，所以說(shuō)人體的電生理線路系統(tǒng)或叫對(duì)于其他生理系統(tǒng)具有第一推動(dòng)力的意義。除此之外，人體電生理線路系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)將解開(kāi)無(wú)數(shù)生理、病理、精神和情感的迷霧，這就不需贅述了。通過(guò)對(duì)人體經(jīng)絡(luò)的大量研究和科學(xué)實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)有這樣一個(gè)電生理線路系統(tǒng)，這個(gè)電生理線路系統(tǒng)較大的十八條干線，基本上和經(jīng)絡(luò)的主要干線重疊，也就是我們祖先發(fā)現(xiàn)的十二經(jīng)脈，加上任脈、督脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈。這十八條較大的干線是人體內(nèi)電生理線路系統(tǒng)的主要干線，對(duì)人的生理、病理起著巨大的作用，人體內(nèi)的電生理線路，通過(guò)從不同角度的實(shí)驗(yàn)研究都是客觀存在的，經(jīng)絡(luò)理論一直不被西方醫(yī)學(xué)所認(rèn)同，甚至認(rèn)為是不存在的、不科學(xué)的。誰(shuí)知它是我們祖先對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最偉大的貢獻(xiàn)，是人體內(nèi)至今西方醫(yī)學(xué)所發(fā)現(xiàn)的各種生理系統(tǒng)所不能取代的最重要的電生理線路系統(tǒng)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)新認(rèn)識(shí)的主要內(nèi)容經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)龐大的電生理線路的干道生物電流的物質(zhì)載體電生理線路的生物學(xué)特性電生理線路系統(tǒng)的生理功能電生理系統(tǒng)的病理變化第四章針刀醫(yī)學(xué)的安全性與臨床療效分析一、針刀醫(yī)學(xué)的安全性

1、在進(jìn)行針刀治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作，并熟悉相關(guān)的解剖知識(shí)。如果操作規(guī)范，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安全的。

2、在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等，嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷。

3、對(duì)長(zhǎng)城醫(yī)院五年門診病房進(jìn)行的42000人次針刀治療統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，因技術(shù)差錯(cuò)出現(xiàn)事故為6人次，事故率為0.16‰。其中有2例是治療軟組織損傷造成局部血腫，3例是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎造成已脫鈣骨的骨干骨折(其原因是由于手法治療配合不當(dāng)造成的)，1例是治療強(qiáng)直性脊柱炎針刀操作不規(guī)范造成了脊髓損傷。目前針刀從業(yè)人員近十萬(wàn)人，今后必須對(duì)針刀培訓(xùn)和從業(yè)醫(yī)生加強(qiáng)管理，避免此類事故。二、針刀醫(yī)學(xué)臨床療效分析

通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索近5年（1998-2002年）中文核心期刊有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)臨床報(bào)道的文獻(xiàn)587篇，對(duì)其治療的所有病例療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下：1、針刀治療疾病總療效近5年587篇有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)臨床治療的文獻(xiàn)，共報(bào)道病例46149例，涉及的疾病包括慢性軟組織損傷疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病和兒科疾病。其中治愈36376例，顯效3506例，有效5174例，無(wú)效1093例，如圖7所示。其治愈率78.82%，顯效率7.60%，有效率11.21%，無(wú)效率2.37%；總有效率為97.63%，如圖8所示。圖7針刀治療疾病總療效例數(shù)比較

圖8針刀治療疾病總療效率比較

2、針刀治療各類疾病的療效分析

（1）針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病的療效檢索587篇有關(guān)針刀臨床治療慢性軟組織損傷和骨科疾病報(bào)道的文獻(xiàn)，共統(tǒng)計(jì)病例36747例，其中各類主要疾病統(tǒng)計(jì)的病例數(shù)和臨床療效見(jiàn)表1和圖9。從表1和圖9可以得出，臨床治療疾病例數(shù)最多的就是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髕下脂肪墊損傷，跟骨骨刺等疾病，具體如表1，圖9。表1針刀治療各類疾病療效表

病名病例數(shù)有效數(shù)無(wú)效數(shù)肱骨外上髁炎91909026164L3橫突綜合征73227187135腱鞘炎3708368325肩周炎3565352441膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎33743255119髕下脂肪墊損傷3329331118跟骨骨刺2815273184筋膜炎1373136112肌肉損傷1289125633韌帶損傷7827784圖9針刀治療各類疾病療效情況

同時(shí)，我們從表1和圖9可以得出圖10。如圖10所示，針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病有著很好的療效，其有效率在96.5%以上，某些疾病高達(dá)99.5%，是臨床治療此類疾病的一種比較好的方法。

圖10針刀治療各類主要疾病有效率（2）針刀治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病的療效

從檢索到的149篇文獻(xiàn)中選47篇近5年在一、二級(jí)刊物發(fā)表的關(guān)于針刀治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)其療效，病例共3058例。其中治愈2461例，顯效278例，好轉(zhuǎn)266例，無(wú)效53例，具體見(jiàn)圖11。其治愈率80.48%，顯效率9.09%，好轉(zhuǎn)率8.70%，無(wú)效率1.73%，如圖12所示?？梢?jiàn)，針刀治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病總有效率達(dá)98.20%。圖11針刀治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病療效例數(shù)比較圖12針刀治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病療效率比較通過(guò)47篇統(tǒng)計(jì)的3058例病例可見(jiàn)，針刀雖然治療內(nèi)、外、兒、皮科雜病的病例較少，但療效非常好，治愈率達(dá)80.48%，有效率高達(dá)98.26%，是針刀臨床治療很有發(fā)展前景的領(lǐng)域。3、療效總結(jié)

綜上所述，針刀治療疾病的范圍廣泛，不但包括軟組織損傷疾病、骨科疾病，而且還包括內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病、兒科疾病等，但其中以軟組織損傷疾病和骨科疾病為主，其對(duì)軟組織損傷疾病、骨性關(guān)節(jié)炎有非常好的療效，治療此類疾病有效率96.5%以上。從數(shù)據(jù)可以看出，內(nèi)、外、兒、皮等雜病的病例數(shù)量相對(duì)較少，可能與對(duì)有關(guān)這類疾病療法的推廣較晚有關(guān)。但從以上文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)中也可看出，針刀對(duì)此類雜病的療效很好，總有效率達(dá)98.26%，值得在臨床上進(jìn)一步研究應(yīng)用。4、存在的問(wèn)題及前景展望

1、針刀治療在臨床上雖有很好療效，但由于社會(huì)認(rèn)知度不夠，其病例總數(shù)還與社會(huì)醫(yī)療需要有較大差距，許多有針刀治療適應(yīng)癥的患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療。2、有關(guān)軟組織疾病病例報(bào)道較多，其他科疾病報(bào)道相對(duì)較少，可見(jiàn)對(duì)其他疾病的針刀診療方法普及力度不夠。3、臨床研究的文章較多，基礎(chǔ)研究的文章較少，今后要加強(qiáng)基礎(chǔ)研究工作。第五章六個(gè)組成部分病因病理學(xué)影像學(xué)手法學(xué)診斷學(xué)治療學(xué)護(hù)理學(xué)一、針刀醫(yī)學(xué)病理生理學(xué)針刀醫(yī)學(xué)從新的角度對(duì)人體生命活動(dòng)做出了獨(dú)特的詮釋。它不僅是對(duì)以前病理生理學(xué)的補(bǔ)充，而且在很多方面有本質(zhì)性的突破。1、對(duì)人體生命活動(dòng)的新認(rèn)識(shí)。人體是有生命的活體，受到損傷之后能夠進(jìn)行自我修復(fù)和自我調(diào)節(jié)。人體的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)功能一方面能夠維持機(jī)體的正常生命活動(dòng)，另一方面也會(huì)產(chǎn)生新的致病因素。2、提出人體存在一個(gè)新的生理系統(tǒng)的假說(shuō)，從電生理線路系統(tǒng)的角度來(lái)解釋經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象和人體的各種生命現(xiàn)象。3、突破前人對(duì)病因?qū)W認(rèn)識(shí)的局限，重視力學(xué)因素在生命活動(dòng)中的作用，很多疑難雜癥的真正病因是力學(xué)因素的失常。4、提出生命的本質(zhì)是平衡。治療一切疾病的目標(biāo)就是恢復(fù)各種不同性質(zhì)的平衡；針刀醫(yī)學(xué)的各種治療手段，其目的在于恢復(fù)人體的各種平衡。二、針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)針刀醫(yī)學(xué)影像學(xué)不同于以往的