改質(zhì)瀝青質(zhì)量整改措施

歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助!感謝閱讀本文檔，希望本文檔能對(duì)您有所幫助 改質(zhì)瀝青質(zhì)量整改措施各值班長(zhǎng)、反應(yīng)釜工：

為了提高改質(zhì)瀝青質(zhì)量，根據(jù)近期對(duì)改質(zhì)瀝青生產(chǎn)過(guò)程的跟蹤情況，特對(duì)“218”改質(zhì)瀝青生產(chǎn)做以下規(guī)定：

1.焦油管式爐二段出口溫度控制在398~402℃。

2.3#反應(yīng)釜頂溫度控制在375±1℃，1#反應(yīng)釜頂溫度控制在386±1℃。

3.改質(zhì)瀝青槽樣軟化點(diǎn)嚴(yán)格控制在110.5±1℃。

4.如按以上操作參數(shù)進(jìn)行操作，槽樣軟化點(diǎn)偏低，可適當(dāng)將1#反應(yīng)釜頂溫度提高1~2℃。

請(qǐng)各班值班長(zhǎng)和反應(yīng)釜工嚴(yán)格按照以上規(guī)定進(jìn)行操作。特此通知。

精制車(chē)間

2021年6月27日

第二篇：改善改質(zhì)瀝青反應(yīng)釜結(jié)焦的措施改善改質(zhì)瀝青反應(yīng)釜結(jié)焦的措施

馬進(jìn)育（酒泉鋼鐵集團(tuán)公司焦化廠(chǎng)，嘉峪關(guān)735100）

改質(zhì)瀝青是煤焦油瀝青經(jīng)高溫?zé)峋鄯磻?yīng)而成的高附加值產(chǎn)品，用于制取電爐煉鋼的石墨電極、電解制鋁的電極板及電極糊等碳素制品的粘結(jié)劑。由于其產(chǎn)量占煤焦油量的50％左右，因此，其產(chǎn)量及質(zhì)量對(duì)煤焦油加工的整體效益具有決定性影響。我國(guó)是世界第三大產(chǎn)鋁國(guó)，隨著我國(guó)對(duì)鋼鐵及鋁產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整，高功率及超高功率電極的需求日益增加，加之碳素行業(yè)的飛速發(fā)展，對(duì)優(yōu)質(zhì)瀝青的需求逐年增加。國(guó)外焦化行業(yè)由于受環(huán)保的限制而呈現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致對(duì)改質(zhì)瀝青進(jìn)口的增加。正由于改質(zhì)瀝青產(chǎn)品有著廣闊的國(guó)內(nèi)國(guó)際市場(chǎng)及較高的利潤(rùn)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)各大焦化廠(chǎng)相繼增建了改質(zhì)瀝青生產(chǎn)裝置，使產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。改質(zhì)瀝青的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表1。

表1改質(zhì)瀝青技術(shù)性能

指標(biāo)名稱(chēng)軟化點(diǎn)，℃

甲苯不溶物（ti），％喹啉不溶物（qi），％β-樹(shù)脂，％結(jié)焦值，％灰分，％＜

一級(jí)品100～11528～348～14＞18＞54＜0.3

二級(jí)品100～120＞266～8＞16＞500.3我廠(chǎng)年產(chǎn)30000噸改質(zhì)瀝青的生產(chǎn)裝置，采用熱聚法三釜串聯(lián)工藝，中溫瀝青依次經(jīng)3臺(tái)串聯(lián)的常壓反應(yīng)釜進(jìn)行熱聚合，發(fā)生聚合反應(yīng)和縮合反應(yīng)后，瀝青中的低沸點(diǎn)組分被閃蒸，隨著瀝青軟化點(diǎn)的升高，代表瀝青粘結(jié)性指標(biāo)的β-樹(shù)脂含量也得以提高而成為改質(zhì)瀝青。改質(zhì)瀝青自流到中間槽，再用液下泵送到高置槽，經(jīng)鏈板機(jī)冷卻成型。

圖1為生產(chǎn)改質(zhì)瀝青的工藝流程示意圖。

圖1三釜串聯(lián)的改質(zhì)瀝青流程示意圖

1存在問(wèn)題在生產(chǎn)過(guò)程中存在反應(yīng)釜結(jié)焦十分嚴(yán)重的問(wèn)題，經(jīng)常造成釜底角閥和管道堵塞，系統(tǒng)阻力增加，反應(yīng)釜滿(mǎn)流不暢。生產(chǎn)運(yùn)行中已多次發(fā)生瀝青自閃蒸油管串入冷凝器造成冷凝器堵塞報(bào)廢及釜底角閥堵塞，致使瀝青從釜中放不出來(lái)，不得不進(jìn)行人工清釜。尤其在系統(tǒng)運(yùn)行20天以后，結(jié)焦堵塞尤為嚴(yán)重，生產(chǎn)不能正常運(yùn)行，迫使焦油系統(tǒng)全面停車(chē)清渣，大量外發(fā)原料焦油，影響到焦油加工的整體的經(jīng)濟(jì)效益。為減輕高溫結(jié)焦，雖采取降低了加熱溫度的措施，但所得的改質(zhì)瀝青因ti和qi含量而降級(jí)為二級(jí)品，產(chǎn)品質(zhì)量不能滿(mǎn)足用戶(hù)要求。

2原因分析

通過(guò)對(duì)釜底結(jié)焦情況的檢查，發(fā)現(xiàn)釜壁結(jié)焦在10～15mm，尤其在溫度較高的2號(hào)釜，釜底結(jié)焦厚度達(dá)20mm。分析原因有以下幾個(gè)方面，一是生產(chǎn)過(guò)程中，瀝青的輕質(zhì)組分被蒸發(fā)，高碳成分增加，粘度增大，造成瀝青流動(dòng)性降低，在高溫下易結(jié)焦。二是系統(tǒng)溫度過(guò)高，由于我廠(chǎng)瀝青中原生的喹啉不溶物qi含量較低，瀝青軟化點(diǎn)在115℃以下，改質(zhì)瀝青中qi達(dá)不到6％以上，必須將軟化點(diǎn)控制到120℃以上，qi才能達(dá)到質(zhì)量要求的6%。各反應(yīng)釜加熱溫度較高，釜底溫度達(dá)到410-420℃，造成高溫結(jié)焦。三是在開(kāi)工初期，釜底瀝青不流動(dòng)，攪拌機(jī)開(kāi)啟不及時(shí)造成釜底結(jié)焦，其中高溫結(jié)焦是最主要的因素。

3改進(jìn)措施

決定改質(zhì)瀝青質(zhì)量的主要因素是反應(yīng)溫度和停留時(shí)間。理論研究表明，在反應(yīng)溫度較低的情況下，通過(guò)增加停留時(shí)間同樣可使瀝青質(zhì)量得到提高，圖2示出了加熱溫度和靜置時(shí)間對(duì)瀝青質(zhì)量的影響情況。

基于上述原理，可通過(guò)增加反應(yīng)時(shí)間、降低反應(yīng)溫度來(lái)生產(chǎn)合格的改質(zhì)瀝青，以減輕反應(yīng)釜的高溫結(jié)焦問(wèn)題。為此，我們?cè)谠?lián)的基礎(chǔ)上，增加1臺(tái)反應(yīng)釜，形成四釜串聯(lián)的低溫長(zhǎng)流程生產(chǎn)工藝，見(jiàn)圖3。同時(shí)將開(kāi)工初期的釜溫控制在150℃以下，攪拌機(jī)開(kāi)啟時(shí)間由進(jìn)料后1h調(diào)整為30min。

圖2加熱溫度和反應(yīng)時(shí)間對(duì)瀝青質(zhì)量的影晌

圖3四釜串聯(lián)的改質(zhì)瀝青工藝流程圖

4改進(jìn)效果

以上措施實(shí)施后，在得到相同質(zhì)量改質(zhì)瀝青的情況下，系統(tǒng)溫度明顯降低，產(chǎn)品質(zhì)量完全符合要求，反應(yīng)釜結(jié)焦情況得到明顯改善，結(jié)焦情況也明顯減少，裝置的生產(chǎn)周期從原來(lái)的20天左右增加到50天以上。系統(tǒng)的連續(xù)生產(chǎn)能力大幅度提升。表2為改進(jìn)前后的系統(tǒng)操作參數(shù)和產(chǎn)品質(zhì)量。

表2改進(jìn)前后系統(tǒng)操作參數(shù)和產(chǎn)品質(zhì)量

項(xiàng)目

加熱爐爐膛溫度，℃

改進(jìn)前700～750

改進(jìn)后550～600反應(yīng)釜釜底溫度，℃改質(zhì)瀝青軟化點(diǎn)，℃β-樹(shù)脂，％

甲苯不溶物（ti），％喹啉不溶物（qi），％

410～420210～12021～2021～296～8

390～395108～11520～2228～328～105結(jié)論

改質(zhì)瀝青生產(chǎn)系統(tǒng)的高溫結(jié)焦是普遍性的問(wèn)題，生產(chǎn)實(shí)踐表明，采用低溫長(zhǎng)流程工藝是緩解反應(yīng)釜結(jié)焦、提高產(chǎn)品質(zhì)量、延長(zhǎng)生產(chǎn)周期的有效措施。

第三篇：瀝青質(zhì)檢測(cè)瀝青質(zhì)檢測(cè)

一：瀝青質(zhì)（003）

瀝青質(zhì)是石油中的重組分的主要組成成分，瀝青質(zhì)的沉淀、吸附會(huì)對(duì)儲(chǔ)層、開(kāi)采、儲(chǔ)運(yùn)、加工造成諸多傷害。

瀝青質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)和分子量等均不確定，它在原油中不溶于低分量子飽和烴（一般為正戊烷、正己烷或正庚烷）而溶于芳香烴（如苯、甲苯和二甲苯等），它主要由碳、氫元素組成，含有氮、氧、硫等元素及少量鎳、釩、鐵等金屬元素、分子結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，分子具有極性。而膠質(zhì)在室溫下于正烷烴、苯和甲苯而不溶于乙酸乙酯，其分子遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于瀝青質(zhì)，膠質(zhì)和瀝青質(zhì)一般總稱(chēng)為瀝青。

二：瀝青質(zhì)的主要檢測(cè)項(xiàng)目

分析項(xiàng)目

（1）碳元素檢測(cè)、氫元素檢測(cè)、硫元素檢測(cè)、硫化氫檢測(cè)、硫化物檢測(cè)、二硫化物檢測(cè)、單質(zhì)硫檢測(cè)、氮元素檢測(cè)、氧元素檢測(cè)

（2）金屬元素檢測(cè)：鎳元素檢測(cè)、鐵元素檢測(cè)、釩元素檢測(cè)、銅元素檢測(cè)、砷元素檢測(cè)

（3）原油鹽類(lèi)檢測(cè)：氯化鈉檢測(cè)、氯化鎂檢測(cè)、氯化鈣檢測(cè)

檢測(cè)項(xiàng)目

顏色、密度、粘度、凝固點(diǎn)、溶解性、發(fā)熱量、熒光性、旋光性、雜質(zhì)含量、含蠟量、含硫量、含膠量、烷烴、環(huán)烷烴、芳香烴。

三：部分檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

gb/t11148-2021石油瀝青溶解度測(cè)定法

gb/t11964-2021石油瀝青蒸發(fā)損失測(cè)定法

gb/t14686-2021石油瀝青玻璃纖維胎卷材

gb/t15180-2021重交通道路石油瀝青

gb/t4510-2021石油瀝青脆點(diǎn)測(cè)定法

gb/t494-2021建筑石油瀝青

gb/t5304-2021石油瀝青薄膜烘箱試驗(yàn)法

gb/t8928-2021固體和半固體石油瀝青密度測(cè)定法

jc/t504-2021鋁箔面石油瀝青防水卷材jc/t84-1996石油瀝青玻璃布胎油氈

jjg（交通）067-2021道路石油瀝青針入度試驗(yàn)儀

jt/t653-2021道路石油瀝青針入度試驗(yàn)儀

nb/sh/t0509-2021石油瀝青四組分測(cè)定法

nb/sh/t0522-2021道路石油瀝青

q/cnpc23-1999重交通道路石油瀝青

sh/t0425-2021石油瀝青蠟含量測(cè)定法

sh/t0523-1992油漆石油瀝青

科標(biāo)能源檢測(cè)中心提供瀝青質(zhì)的成分分析、瀝青質(zhì)配方分析、瀝青質(zhì)成分檢測(cè)、瀝青質(zhì)性能檢測(cè)等相關(guān)產(chǎn)品檢測(cè)服務(wù)，出具權(quán)威檢測(cè)報(bào)告，助力幫助客戶(hù)解決切際問(wèn)題。（1.16）

第四篇：質(zhì)控科質(zhì)量考核常見(jiàn)問(wèn)題整改措施1、抗菌藥物使用率：

①、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，診斷為感染性疾病方有指征應(yīng)用抗菌藥物，嚴(yán)格控制預(yù)防性用藥。

②、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)計(jì)委《進(jìn)一步加強(qiáng)抗茵藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定科室具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，要進(jìn)一步落實(shí)抗茵藥物分級(jí)管理制度，設(shè)罝處方權(quán)限，保證制度的落實(shí)。提高細(xì)茵培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)率，保證合理使用抗茵藥。

③、抗菌藥物使用應(yīng)符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級(jí)管理合理使用。

④、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒(méi)有感染指征不得使用抗菌藥，沒(méi)有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預(yù)防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預(yù)防性用藥選用非限制級(jí)抗菌藥。

⑤、加強(qiáng)抗菌藥物培訓(xùn)，提高對(duì)抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認(rèn)知，改變以前的用藥習(xí)慣。

⑥、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預(yù)防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴(yán)格評(píng)估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度。

⑦、使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)符合衛(wèi)計(jì)委《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級(jí)管理合理使用，治療性用藥使用前要采集病原學(xué)標(biāo)本送檢，以便選擇敏感的抗菌素，提高治療效果。

⑧、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)計(jì)委抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，嚴(yán)格控制預(yù)防性用藥，預(yù)防性用藥要遵從國(guó)家衛(wèi)計(jì)委預(yù)防性用藥的基本原則。

⑨、抗菌藥的危害大家都知道，不僅是醫(yī)療資源和錢(qián)的問(wèn)題，而會(huì)造成整個(gè)社會(huì)菌群的紊亂，用藥的檔次很高，基本全是限制性抗菌藥物，非限制性用藥比例明顯減小，科室應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物培訓(xùn)，提高對(duì)抗菌藥物合理用藥重要性和濫用抗菌藥物的危害的認(rèn)知，用藥應(yīng)符合衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》相關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格掌握使用指征，選用抗菌藥物品種及給藥方案正確，按分級(jí)管理合理使用。

床位使用率。床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，要從主觀(guān)上找問(wèn)題，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高技術(shù)含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問(wèn)題你能解決，這才是硬道理。

2、病原微生物送檢率

抗菌藥物治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來(lái)后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

微生物送檢率是老問(wèn)題，預(yù)防性使用未送檢也罷，有些使用限制級(jí)、特殊級(jí)抗菌藥物仍未送檢有些說(shuō)不過(guò)去，希望科室認(rèn)真抓，治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來(lái)后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生。

抗菌藥物治療性應(yīng)用前應(yīng)先采集病原微生物送檢，結(jié)果出來(lái)后結(jié)合先前治療反應(yīng)調(diào)整用藥方案，防止耐藥菌產(chǎn)生，使用限制級(jí)抗菌藥物病原微生物送檢率應(yīng)達(dá)50%，使用特殊級(jí)抗生素病原微生物送檢率應(yīng)達(dá)80%。

3、基藥使用率

①、合理用藥，每種用藥都要有明確的指征，使用時(shí)注意篩選，特別是制酸劑、活血化瘀藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、輔助用藥應(yīng)嚴(yán)格把握使用征。

②、按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

③、加強(qiáng)基藥培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥。

④、加強(qiáng)基藥培訓(xùn)，使臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥，下醫(yī)囑時(shí)注意篩選盡量選擇基本藥物目錄內(nèi)藥物使用。

核心制度：

1、醫(yī)療質(zhì)量管理是科室重中之重，希望科主任認(rèn)真及時(shí)組織科室質(zhì)控小組開(kāi)展活動(dòng)，通過(guò)1份病歷可以查病歷質(zhì)量、治療方案、用藥規(guī)范，反饋時(shí)問(wèn)題要具體到人，希望科主任承擔(dān)起一崗雙責(zé)職責(zé)，認(rèn)真做好科內(nèi)質(zhì)控工作。

2、醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。

3、職工自覺(jué)履行好崗位職責(zé)。全院各崗位人員都有自己的崗位職責(zé)，必須嚴(yán)格自覺(jué)履行好，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。每個(gè)崗位人員履行好職責(zé)是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理重要一環(huán)，自覺(jué)履職，自覺(jué)接受院、科兩級(jí)檢查，院科要經(jīng)常開(kāi)展履職教育。

4、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)工作制度、查房制度、病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救工作制度、手術(shù)審批分級(jí)制度、手術(shù)準(zhǔn)入制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血管理制度、知情談話(huà)制度等。

5、醫(yī)療安全是重中之重，醫(yī)療安全教育每月至少要開(kāi)展一次，特別是科室工作中的缺陷，醫(yī)療糾紛要認(rèn)真總結(jié)反饋，提高科室人員醫(yī)療安全防范意識(shí)，并且要有文字記錄。

6、科室質(zhì)控小組充分發(fā)揮對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問(wèn)題，并提出整改措施，以促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高。

7、科室質(zhì)控小組充分發(fā)揮對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督作用，定期反饋存在問(wèn)題，并提出整改措施，以促進(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，檢查記錄應(yīng)具體，問(wèn)題反饋應(yīng)到人，以便達(dá)到整改作用。

8、科主任要認(rèn)真組織質(zhì)控小組定期開(kāi)展活動(dòng)，充分發(fā)揮質(zhì)控小組作用，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，達(dá)到相互學(xué)習(xí)、相互對(duì)比找出自身不足的目的，對(duì)科室存在的不足不要怕見(jiàn)光，目的是克服不足，相互借鑒，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

9、交接班記錄科主任要每天查，對(duì)新入、危重、特殊治療的病人要認(rèn)真做好交接，科主任要認(rèn)真審閱，及時(shí)完善，特別是新進(jìn)科室人員書(shū)寫(xiě)的要嚴(yán)格把關(guān)。

10、接到危急值報(bào)告后，要認(rèn)真及時(shí)處理并動(dòng)態(tài)復(fù)查處理效果，保證病人安全，及時(shí)做好相關(guān)記錄。

11、危急值是危及患者生命安全的重要提示，接到報(bào)告后要及時(shí)處理，規(guī)范記錄，并動(dòng)態(tài)復(fù)查治療效果。

12、認(rèn)真落實(shí)病例討論制度，討論不是科主任會(huì)不會(huì)做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，希望認(rèn)真組織討論。

13、疑難病例討論是一個(gè)充分發(fā)揮集體的智慧，集思廣益的過(guò)程，結(jié)合病情、輔助檢查、病史及陽(yáng)性體征，對(duì)病人病情進(jìn)行全面的評(píng)估與分析，通過(guò)討論對(duì)病情做出正確的診斷治療，對(duì)年輕同志也是一個(gè)學(xué)習(xí)進(jìn)步的機(jī)會(huì)，所以要認(rèn)真組織嚴(yán)格執(zhí)行，保障病人安全。

14、核心制度的落實(shí)仍有缺陷，術(shù)前討論同類(lèi)病例粘貼、復(fù)制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無(wú)記錄，充分說(shuō)明了未組織討論，討論不是科主任會(huì)不會(huì)做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希望各科不能流于形式。

15、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強(qiáng)責(zé)任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，多閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，治療方案盡量簡(jiǎn)單，避免藥物不良反應(yīng)。

16、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎(jiǎng)懲制度，以約束醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認(rèn)真檢查，仔細(xì)記錄，對(duì)不足之處要落實(shí)到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來(lái)的效應(yīng)。

17、科室要加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)，特別是對(duì)年輕人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，在落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的同時(shí)，不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，首先要保證病歷書(shū)寫(xiě)的時(shí)限性，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成。

18、現(xiàn)病歷主要是及時(shí)性問(wèn)題和用藥不規(guī)范問(wèn)題，科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導(dǎo)，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)方面的問(wèn)題及時(shí)反饋到個(gè)人，以期改正，個(gè)人把好書(shū)寫(xiě)關(guān)，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

19、各臨床醫(yī)生要加大工作責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到病歷書(shū)寫(xiě)的重要意義，它既是病人就醫(yī)過(guò)程的體現(xiàn)，也是有力的法律依據(jù)，更是醫(yī)生醫(yī)院診療水平的體現(xiàn)，希望廣大醫(yī)生以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的精神完成好每一份病歷的書(shū)寫(xiě)，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

20、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病歷的監(jiān)管，定期組織檢查督導(dǎo)，對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)方面的問(wèn)題及時(shí)反饋到個(gè)人，以期改正，個(gè)人把好書(shū)寫(xiě)關(guān)，科主任把好出科關(guān)，把各種隱患消滅在出科前。

21、床位使用率低要多分析原因，現(xiàn)在環(huán)境這么好，病人又不用取藥，送餐又到病區(qū)，外界因素比老醫(yī)院要好很多，要從主觀(guān)上找問(wèn)題，擴(kuò)大服務(wù)范圍，提高技術(shù)含量，別人做不了的你能做，別人解決不了的問(wèn)題你能解決，這才是硬道理。

常規(guī)：

1、考核中存在的問(wèn)題已現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會(huì)時(shí)間將存在問(wèn)題再次進(jìn)行反饋，是管理方面的問(wèn)題科主任改，是個(gè)人存在的科主任督查整改。

2、通過(guò)例會(huì)將各科各項(xiàng)指標(biāo)完成情況進(jìn)行通報(bào)，存在問(wèn)題較明顯的科室在思想上要引起足夠重視，找出不足及發(fā)生的原因，制定出切實(shí)可行的整改措施，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3、各科存在問(wèn)題，現(xiàn)場(chǎng)已進(jìn)行了反饋，并且明顯問(wèn)題科室已進(jìn)行了手機(jī)拍照，下來(lái)再利用周會(huì)、例會(huì)進(jìn)行了反饋，科主任要將問(wèn)題反饋到科，個(gè)人存在問(wèn)題反饋到人，并跟蹤檢查，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

4、各科存在的問(wèn)題雖已經(jīng)讓科主任現(xiàn)場(chǎng)查看的形式反饋到了主任，有機(jī)會(huì)再利用周會(huì)，例會(huì)時(shí)間進(jìn)行再次反饋以引起大家的足夠重視，希望科主任把存在問(wèn)題反饋到個(gè)人，最好是量化到人，以取得改進(jìn)的良好效果。

5、存在問(wèn)題已通過(guò)讓科主任來(lái)查閱的方式進(jìn)行了反饋，出院病歷中存在嚴(yán)重問(wèn)題，已將查閱表復(fù)印夾在病歷中讓書(shū)寫(xiě)者現(xiàn)場(chǎng)查閱校對(duì)的方式進(jìn)行了反饋，有些問(wèn)題已進(jìn)行了改正，希望各科主任在利用科會(huì)把問(wèn)題再次進(jìn)行反饋，是大家引以為戒，克服以前的不足，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

6、存在問(wèn)題已讓科主任以查閱的形式反饋到了各科，下來(lái)再利用周會(huì)，科主任例會(huì)進(jìn)行再一次反饋，希望各科主任重視重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題，特別是個(gè)人重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題，對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

7、考核中存在的問(wèn)題已現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了反饋，希望科主任能夠重視，利用科會(huì)時(shí)間將存在問(wèn)題再次進(jìn)行反饋，是管理方面的問(wèn)題科主任改，是個(gè)人存在的科主任督查整改。

8、每月考核情況均進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)反饋，下來(lái)又通過(guò)書(shū)面形式反饋到了科主任，希望各科主任利用科會(huì)將科室考核過(guò)程中存在的問(wèn)題再次進(jìn)行反饋，是個(gè)人存在的問(wèn)題要限期整改，并跟蹤檢查。

9、存在問(wèn)題已讓科主任以查閱的形式反饋到了科，，希望科主任重視重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題，特別是個(gè)人重復(fù)發(fā)生的問(wèn)題，對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)察，杜絕或減少其發(fā)生。

10、重視科室質(zhì)控工作，每周至少開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)一次，質(zhì)控內(nèi)容要全面，記錄要細(xì)致，每月至少利用科會(huì)進(jìn)行一次質(zhì)量分析會(huì)，將問(wèn)題具體到個(gè)人以便于整改。

11、

三基培訓(xùn)。從考校中看流于形式的較多，試卷全一樣，互相抄襲，培訓(xùn)科室與個(gè)人不一致，甚至個(gè)別人連下一個(gè)月的都寫(xiě)了，對(duì)這些態(tài)度不端正的科室提出批評(píng)，要未制定計(jì)劃的科室盡快完成，把課題分解到個(gè)人，科主任是組織者給大家搭建個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

12、科室加強(qiáng)三基培訓(xùn)，特別是病歷書(shū)寫(xiě)，抗菌藥物應(yīng)用及實(shí)用的操作技術(shù)，醫(yī)技科室加大閱片質(zhì)量的培訓(xùn)，特別是對(duì)年輕同志，使他們盡快從理論進(jìn)入實(shí)際操作，放射科組織的集體閱片對(duì)青年同志就提高的很快。

13、三基培訓(xùn)?？剖椅醋雠嘤?xùn)計(jì)劃，科室與個(gè)人記錄都很簡(jiǎn)單，科室盡快完成今年計(jì)劃，把課題分解到個(gè)人，科主任是組織者給大家搭建個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

14、三基培訓(xùn)?？剖壹訌?qiáng)人員三基培訓(xùn)，年初制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，將任務(wù)分解，科主任是組織者給大家搭建個(gè)學(xué)習(xí)平臺(tái)，人是科室的，用人也是科室的事，所以培養(yǎng)人是科室義不容辭的責(zé)任。

15、科室加強(qiáng)三基培訓(xùn)，特別是病歷書(shū)寫(xiě)，抗菌藥物應(yīng)用及實(shí)用的操作技術(shù)，尤其是對(duì)年輕同志，使他們從理論進(jìn)入實(shí)際操作，盡快提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力。

16、科室加強(qiáng)三基培訓(xùn)，科主任認(rèn)真組織，為科室人員搭建一個(gè)良好的學(xué)習(xí)平臺(tái)，形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，養(yǎng)成個(gè)人良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，并定期檢查培訓(xùn)記錄，制定獎(jiǎng)懲措施，以獎(jiǎng)勤罰懶。

17、各臨床醫(yī)生要加大工作責(zé)任心，充分認(rèn)識(shí)到病歷書(shū)寫(xiě)的重要意義，它既是治療過(guò)程記錄也是有法律意義，更能體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)院的治療水平，認(rèn)真、仔細(xì)、負(fù)責(zé)的完成每份病歷的書(shū)寫(xiě)，科主任做好出科前把關(guān)，杜絕丙級(jí)，減少乙級(jí)病歷。

18、科室要加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范化培訓(xùn)，特別是對(duì)年輕人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，在落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的同時(shí)，不斷提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，首先要保證病歷書(shū)寫(xiě)的時(shí)限性，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成

19、科主任要改變重醫(yī)療輕管理的理念，注重抓好管理，制定出科內(nèi)獎(jiǎng)懲制度，以約束醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)行力，另外要注重科室管理資料的完善，不能只做不記，要認(rèn)真檢查，仔細(xì)記錄，對(duì)不足之處要落實(shí)到人，這樣才能以理服人，更好地體現(xiàn)管理帶來(lái)的效應(yīng)。

20、加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)職業(yè)道德，克服懶惰思想，僥幸心理，增強(qiáng)責(zé)任心，克服拜金主義，在治療方案上要嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)，多閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，治療方案盡量簡(jiǎn)單，避免藥物不良反應(yīng)。

21、核心制度的落實(shí)仍有缺陷，術(shù)前討論同類(lèi)病例粘貼、復(fù)制病歷中打印記錄，但科室記錄本上無(wú)記錄，充分說(shuō)明了未組織討論，討論不是科主任會(huì)不會(huì)做手術(shù)，而是要以老帶新，提高科室整體素質(zhì)，把治療方案集思廣益，堵死角，堵漏洞從而保證醫(yī)療安全，所以希望各科不能流于形式。

22、希望科主任加強(qiáng)管理，特別是細(xì)節(jié)管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為，制定獎(jiǎng)懲措施，注重科室管理資料的完整性，下一輪等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作馬上就要開(kāi)始，上面來(lái)檢查時(shí)是要有依據(jù)的，你說(shuō)你管理的好，有哪些能拿的出手的實(shí)際內(nèi)容和數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)話(huà)，所以科主任也要改變思想，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理也是可以出效益的。

23、各科主任要加強(qiáng)管理，管理出效率，管理保安全，管理粗放的科主任要向管理細(xì)致的科主任學(xué)習(xí)，不能只重醫(yī)療而輕管理，管理好了，科室形成一個(gè)良好的風(fēng)氣，各種工作秩序成規(guī)你反而輕松，科主任一崗雙責(zé)，醫(yī)院的管理大多是終末質(zhì)量管理、數(shù)據(jù)管理，而科主任不一樣，科室的人的一舉一動(dòng)都在你眼皮底下，質(zhì)量問(wèn)題一抓就準(zhǔn)，且經(jīng)濟(jì)管在科室，這也是最有效的管理手段之一。

24、各科主任要加強(qiáng)管理，不能只忙手術(shù)、查房而忽略了管理，把質(zhì)量小組的職責(zé)發(fā)揮起來(lái)，帶動(dòng)大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，省得出了問(wèn)題先找你科主任，再去補(bǔ)窟窿那就更被動(dòng)，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時(shí)工作做好。

25、科主任加強(qiáng)科室環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾偏，科主任既是質(zhì)控人員又是指導(dǎo)老師，因?yàn)椴僮髡叩囊徽幸皇奖M在視線(xiàn)之內(nèi)，質(zhì)量問(wèn)題一抓就準(zhǔn)，而且不僅是質(zhì)量檢查，更重要的是言傳身教貫徹常規(guī)制度，科主任的管理、優(yōu)勢(shì)在實(shí)時(shí)質(zhì)控，檢查與指導(dǎo)密切結(jié)合，既是檢查者，又是老師，使醫(yī)生心服口服樂(lè)于接受，所以科主任中間環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制顯得尤為重要。

26、科主任加強(qiáng)科室質(zhì)量管理，不能只重視醫(yī)療而輕視管理，從考核情況看，管理相對(duì)粗放的科室，存在的問(wèn)題相對(duì)較多，管理精細(xì)的科室問(wèn)題相對(duì)較少，希望各科建立公平、公正、透明的獎(jiǎng)懲措施，內(nèi)容涵蓋面應(yīng)涉及工作的各個(gè)方面，用嚴(yán)的措施來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

27、各科主任要加強(qiáng)管理，把質(zhì)量小組的職責(zé)發(fā)揮起來(lái)，帶動(dòng)大家一起監(jiān)督，一起管理，管理的越規(guī)范，科主任越輕松，每次考核，大家都不希望扣分，那就需要大家把平時(shí)工作做好。

1、掌握抗菌藥指征，避免濫用，沒(méi)有感染指征不得使用抗菌藥，沒(méi)有聯(lián)合用藥指征的一律不得聯(lián)合使用，使用特殊及抗菌藥，可是必須組織討論，由科主任同意后才能使用，盡量減少預(yù)防性用藥，能口服的不能靜脈給藥，預(yù)防性用藥選用非限制級(jí)抗菌藥。

2、加強(qiáng)抗菌藥物培訓(xùn)，提高抗菌藥物合理用藥重要性的認(rèn)知和濫用抗菌藥物的危害，改變以前的用藥習(xí)慣。

3、按照《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《基本藥物處方集》合理用藥。

4、加強(qiáng)基藥培訓(xùn)，是臨床醫(yī)生掌握基本藥物的目錄，轉(zhuǎn)變不合理的用藥習(xí)慣，合理、科學(xué)、安全用藥。

5、科室質(zhì)控小組加強(qiáng)對(duì)合理用藥的監(jiān)管，規(guī)范抗菌藥預(yù)防、治療、聯(lián)合用藥指征，嚴(yán)格評(píng)估病情、使用療程及使用劑量，不斷降低抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度。

6、科室制定嚴(yán)格的考核懲罰制度，用公開(kāi)、透明的制度來(lái)管控用藥的合理性。

7、加強(qiáng)新特藥品、價(jià)格高昂藥品、非基藥藥品的管理，特別是一些中成藥制劑、輔助藥品、性能與不良反應(yīng)不明確藥品的管理，促進(jìn)臨床用藥的規(guī)范。

8、部分科室各項(xiàng)指標(biāo)完成較差，外科系統(tǒng)存在的主要是基藥使用率、抗菌藥物使用率和病原微生物的送檢率不達(dá)標(biāo)，全院共同存在活血化瘀藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥、制酸劑的應(yīng)用較廣，希望各科主任根據(jù)各科存在的具體情況，制定出切實(shí)可行的整改方案，預(yù)期達(dá)標(biāo)。

9、加強(qiáng)合理用藥管理，特別是活血化瘀藥、中成藥的應(yīng)用應(yīng)嚴(yán)格把握使用癥，盡量不能聯(lián)合，有的藥成分不明確，性能及副作用模糊，安全性有待討論，抗菌素的應(yīng)用醫(yī)院已開(kāi)展多次全員性培訓(xùn)，重申了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的規(guī)定，特別是預(yù)防性用藥，必須控制在一定范圍，不能只要做手術(shù)就用抗菌藥，這個(gè)概念早已不適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)療水平，每位醫(yī)生應(yīng)該多學(xué)習(xí)，為醫(yī)源性的損傷減少而盡責(zé)。

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量整改措施醫(yī)療質(zhì)量整改措施

了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)的意見(jiàn)》，我院多次召開(kāi)有關(guān)會(huì)議，層層落實(shí)，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級(jí)負(fù)責(zé)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，努力提高我院的服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對(duì)我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)行了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我院存在的問(wèn)題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施：

一、進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：

認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度規(guī)范及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度規(guī)范及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛(ài)崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。上半年院內(nèi)投資2萬(wàn)多元，把4名人員送到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有12名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習(xí)班8期。同時(shí)為了提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平，全面提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績(jī)和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)了一線(xiàn)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能打下良好的基礎(chǔ)。