神經(jīng)內(nèi)科病理學(xué)病變

神經(jīng)內(nèi)科病理學(xué)病變匯報(bào)人：XX2024-01-19contents目錄病變概述與分類血管性病變炎癥性病變腫瘤性病變退行性病變代謝性與遺傳性病變01病變概述與分類神經(jīng)內(nèi)科病理學(xué)病變是指神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)發(fā)生的各種異常結(jié)構(gòu)和功能改變，包括神經(jīng)元、膠質(zhì)細(xì)胞、血管及腦膜等組成部分的損害。神經(jīng)內(nèi)科病理學(xué)病變是導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)疾病的主要原因，對病變的準(zhǔn)確診斷和分類有助于制定針對性的治療方案和改善患者預(yù)后。病變定義及重要性重要性病變定義根據(jù)病變的病因可分為遺傳性、感染性、免疫性、代謝性、外傷性、腫瘤性等類型。病因分類根據(jù)病變的病理形態(tài)可分為變性、壞死、炎癥、增生等類型。病理形態(tài)分類根據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)可分為腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦炎等類型。影像學(xué)分類病變分類方法由于腦血管閉塞導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)障礙，引起局部腦組織缺血壞死?；颊呖沙霈F(xiàn)偏癱、失語等癥狀。腦梗死腦血管破裂導(dǎo)致血液外溢至腦組織內(nèi)，形成血腫并壓迫周圍腦組織。患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。腦出血顱內(nèi)組織異常增生形成的腫塊，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。患者可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力障礙等癥狀。腦腫瘤由病毒、細(xì)菌等感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。腦炎常見病變類型介紹02血管性病變定義01腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。原因02主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。癥狀03通常在活動和情緒激動時(shí)發(fā)病，出血前多無預(yù)兆，半數(shù)患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐，出血后血壓明顯升高，臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰。腦出血定義腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。癥狀患者發(fā)病前曾有肢體麻木感，運(yùn)動不靈、言語不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動無力或不能活動，說話含混不清或失語，喝水發(fā)嗆。腦梗塞

腦血管畸形定義腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。原因腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對正常腦血流產(chǎn)生影響。其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。癥狀搏動性頭痛、出血、癲癇等是其常見癥狀。03炎癥性病變病因癥狀診斷治療腦炎腦炎是由病毒、細(xì)菌或其他微生物感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥。通過腦脊液檢查、腦電圖、CT或MRI等影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。頭痛、發(fā)熱、意識障礙、抽搐、癱瘓等。針對不同病原體采取相應(yīng)的抗感染治療，同時(shí)輔以對癥治療和支持治療。腦膜炎是由細(xì)菌、病毒或其他微生物侵犯腦膜引起的炎癥。病因癥狀診斷治療頭痛、發(fā)熱、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識障礙等。通過腦脊液檢查、腦電圖、CT或MRI等影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。針對不同病原體采取相應(yīng)的抗感染治療，同時(shí)輔以對癥治療和支持治療，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。腦膜炎癥狀病變部位以下的肢體癱瘓、感覺障礙、尿便障礙等。治療針對不同病原體采取相應(yīng)的抗感染治療，同時(shí)輔以對癥治療和支持治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。診斷通過腦脊液檢查、脊髓MRI等影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。病因脊髓炎是由病毒、細(xì)菌或其他微生物感染引起的脊髓灰質(zhì)或白質(zhì)的炎癥。脊髓炎04腫瘤性病變膠質(zhì)瘤是起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的顱內(nèi)腫瘤，是顱內(nèi)最常見的原發(fā)性腫瘤之一。定義根據(jù)細(xì)胞類型，膠質(zhì)瘤可分為星形細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤等。分類膠質(zhì)瘤的癥狀因腫瘤位置、大小和生長速度而異，常見癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、癲癇等。癥狀膠質(zhì)瘤腦膜瘤是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位。定義根據(jù)腫瘤位置，腦膜瘤可分為凸面腦膜瘤、顱底腦膜瘤和腦室腦膜瘤等。分類腦膜瘤的癥狀也因腫瘤位置、大小和生長速度而異，常見癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、聽力下降等。癥狀腦膜瘤神經(jīng)鞘瘤是起源于神經(jīng)鞘細(xì)胞的良性腫瘤，多為單發(fā)，包膜完整。定義分類癥狀根據(jù)發(fā)生部位，神經(jīng)鞘瘤可分為聽神經(jīng)鞘瘤和三叉神經(jīng)鞘瘤等。神經(jīng)鞘瘤的癥狀因腫瘤位置和大小而異，常見癥狀包括聽力下降、耳鳴、面部麻木或疼痛等。030201神經(jīng)鞘瘤05退行性病變老年斑大腦皮層出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積形成的斑塊，與認(rèn)知功能下降密切相關(guān)。神經(jīng)元丟失阿爾茨海默病患者大腦皮層和海馬區(qū)神經(jīng)元數(shù)量顯著減少，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙。神經(jīng)元纖維纏結(jié)神經(jīng)元內(nèi)出現(xiàn)異常的蛋白質(zhì)沉積，導(dǎo)致神經(jīng)元纖維纏結(jié)，影響神經(jīng)元功能。阿爾茨海默病路易小體形成殘存的多巴胺能神經(jīng)元胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)嗜酸性包涵體，即路易小體，是帕金森病的特征性病理改變。膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥反應(yīng)帕金森病患者的黑質(zhì)和紋狀體內(nèi)存在膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥反應(yīng)，可能與神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡帕金森病的主要病理改變是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元顯著變性丟失，導(dǎo)致紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。帕金森病03膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥反應(yīng)與帕金森病類似，多系統(tǒng)萎縮患者的病變部位也存在膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥反應(yīng)。01少突膠質(zhì)細(xì)胞變性多系統(tǒng)萎縮患者的大腦皮層、腦干和脊髓內(nèi)存在廣泛的少突膠質(zhì)細(xì)胞變性，導(dǎo)致髓鞘脫失和軸索變性。02神經(jīng)元丟失多系統(tǒng)萎縮患者的黑質(zhì)、藍(lán)斑、小腦浦肯野細(xì)胞等部位的神經(jīng)元數(shù)量顯著減少，導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙。多系統(tǒng)萎縮06代謝性與遺傳性病變病因運(yùn)動障礙、智力倒退、視力受損、語言障礙等。癥狀診斷治療01020403尚無特效治療方法，主要采取對癥治療和支持治療。由于基因突變導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，使得髓鞘形成受阻。通過MRI檢查可見腦白質(zhì)彌漫性脫髓鞘改變。腦白質(zhì)營養(yǎng)不良由線粒體DNA或核DNA缺陷導(dǎo)致線粒體結(jié)構(gòu)和功能障礙。病因肌無力、運(yùn)動不耐受、眼肌麻痹、癲癇等。癥狀通過肌肉活檢和基因檢測可確診。診斷主要針對癥狀進(jìn)行治療，如使用抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作。治療線粒體腦