陰道鏡能診斷宮頸早期浸潤(rùn)癌嗎

陰道鏡能診斷宮頸早期浸潤(rùn)癌嗎？陰道鏡下可疑癌特點(diǎn)血管的非典型性脆性血管病變表面不規(guī)則外生型病變壞死、壞死性潰瘍腫瘤和新生腫物等2Ｂｅｎｅｄｅｔ等發(fā)現(xiàn):在陰道鏡醫(yī)師認(rèn)為滿意的檢查中，１５.９％的微浸潤(rùn)癌和１０.４％的ⅠＢ期宮頸癌被漏診。（Ｂｅｎｅｄｅｔ Ｌ，Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，１９８５）35yTCT:HSIL,HPV:770.8pg/ml錐切病理：11點(diǎn)鱗狀上皮微小浸潤(rùn)癌，浸潤(rùn)深度＜2mm，寬度＜1mm,7點(diǎn)8點(diǎn)CIN3累及腺體，5點(diǎn)6點(diǎn)宮頸濕疣，伴CIN3級(jí)，1點(diǎn)9點(diǎn)12點(diǎn)宮頸粘膜慢性炎，伴局灶CIN2，內(nèi)外切緣未見CIN及浸潤(rùn)癌病變

。診斷：宮頸鱗癌Ia135yTCT:HSIL,HPV:1.52pg/ml錐切病理：1點(diǎn)灶狀原位癌，伴微小浸潤(rùn)（＜0.1mm），11點(diǎn)CIN3伴累腺，10點(diǎn)CIN2伴局灶CIN2-3，5點(diǎn)灶狀CIN3，12點(diǎn)CIN2，3.4.6.7.9點(diǎn)灶狀CIN1，2點(diǎn)8點(diǎn)慢性宮頸炎。宮頸管粘膜慢性炎。診斷：宮頸鱗癌Ia147yTCT:ASC-US,HPV:615.9陰道鏡病理：2點(diǎn)遠(yuǎn)CIN3累腺伴濕疣，6.9.12點(diǎn)慢炎可見挖空細(xì)胞符合濕疣。錐切病理：2-5點(diǎn)宮頸浸潤(rùn)性非角化型鱗癌，中分化，大小約為0.8*0.7cm，浸潤(rùn)深度為8mm，淋巴管可疑癌栓侵犯，其余慢性炎改變，兩側(cè)切緣未見癌。廣泛子宮+雙側(cè)輸卵管+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+雙側(cè)卵巢移位病理：宮頸已行錐切余宮頸組織12點(diǎn)連切未見癌，呈慢性炎改變。11點(diǎn)12點(diǎn)可見濕疣，陰道斷端及宮頸管雙宮旁未見癌。淋巴未轉(zhuǎn)移.診斷：宮頸鱗癌IbG244yTCT:HSIL,HPV:1201.42pg/ml陰道鏡病理：4.6.9.12點(diǎn)CIN3累腺，由于組織破碎，不能除外浸潤(rùn)

。錐切病理：1-12點(diǎn)CIN3伴累腺，其中2.3.6.7處可見微小浸潤(rùn)癌灶，浸潤(rùn)總寬度＜7mm，深度＜1mm。切緣未見腫瘤病變

。診斷：宮頸鱗癌Ia143yTCT:HSIL,HPV:1424.46

pg/ml陰道鏡病理：

5.7.12點(diǎn)口CIN3累腺，3.9.12點(diǎn)慢炎部分鱗狀上皮增生。錐切病理：

5.6點(diǎn)CIN3伴累腺，局灶基底膜不完整符合微小浸潤(rùn)，深度＜5mm，寬度＜7mm.4.7.10點(diǎn)CIN3伴累腺，8.9點(diǎn)CIN3，11.12點(diǎn)CIN1，其余宮頸慢性炎，鱗狀上皮增生。上下切緣凈。腹腔鏡下子宮次廣泛+雙輸卵管+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)病理：殘余宮頸6點(diǎn)CIN2-3，2點(diǎn)5點(diǎn)CIN1，濕疣，其余慢性炎，宮頸管未見CIN病變。宮旁及陰道斷端未見腫瘤性病變。淋巴陰性.診斷：宮頸鱗癌Ia246yTCT:HSIL,HPV:1964.68

pg/ml陰道鏡病理：1.5.7.10.12點(diǎn)宮頸濕疣，1.5.12點(diǎn)CIN2，其中1點(diǎn)累及腺體，7.10點(diǎn)局灶CIN2-3 。錐切病理：1.4.10-12點(diǎn)宮頸多灶浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌，浸潤(rùn)寬度累加＞7mm，深度＜3mm，1-12點(diǎn)均可見CIN3級(jí)病變，其中1-5,7-12點(diǎn)可見累腺，10.11點(diǎn)處腫瘤病灶距切緣＜1mm，其余各點(diǎn)內(nèi)外切緣未見腫瘤病灶。陰式子宮切除術(shù)病理：4點(diǎn)局灶CIN2，8點(diǎn)CIN2-3，其余慢性炎。雙宮旁陰性。診斷：宮頸鱗癌Ib135yTCT:HSIL,HPV:599.13外院陰道鏡病理：1.8.11點(diǎn)濕疣伴CIN2累腺，宮頸管少許鱗狀上皮呈CIN2

。我院陰道鏡病理(2008.6.20)：慢性炎。錐切病理：9.10.12點(diǎn)呈CIN2伴累腺，9點(diǎn)及10點(diǎn)局灶CIN3伴有微小浸潤(rùn)。切緣凈。診斷：宮頸鱗癌Ia159yTCT:HSIL陰道鏡病理（20080829）：（2.3.5.8.12點(diǎn)）鱗狀上皮CIN2/3級(jí)，其中5.8點(diǎn)可見角珠，由于取材有限不除外鱗癌。錐切病理（2008/9/25）：1-12點(diǎn)連切，其中6，9，12點(diǎn)子宮頸鱗狀細(xì)胞癌伴早期浸潤(rùn)（＜0.3cm）。其余宮頸組織CINIII級(jí)伴腺體累及。1點(diǎn)上、下切緣未凈，7，9，11，12點(diǎn)下切緣未凈，CINⅡ級(jí)。TAH+RSO病理(2008/10/8

)：（宮頸6°-9°，3°,9°）宮頸鱗狀上皮增生，局灶CINⅠ-Ⅱ級(jí)；（宮頸7°-8°，6°）小塊組織未見鱗狀上皮，可見灶片狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，7°-8°可見纖維素樣變性滲出及炎性肉芽組織形成，（