斷層解剖學(xué)腹部

腹部1精選課件ppt

第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)二、標(biāo)志結(jié)構(gòu)三、結(jié)構(gòu)的配布特點2精選課件ppt第二節(jié)肝肝的應(yīng)用解剖肝的斷層解剖特點肝的橫斷層解剖3精選課件ppt一、肝的應(yīng)用解剖（一）肝的外形1.形狀4精選課件ppt第二肝門第三肝門5精選課件ppt2.肝的尾狀葉位于橫溝的后上方、腔靜脈溝與靜脈韌帶裂之間乳頭突尾狀突腔靜脈后突6精選課件ppt（二）肝內(nèi)管道系統(tǒng)1.Glisson系統(tǒng)7精選課件ppt2.肝門靜脈肝門靜脈左支肝門靜脈右支8精選課件ppt肝門靜脈左支橫部、角部、矢狀部和囊部左外葉上支左外葉下支左內(nèi)葉支尾狀葉左支9精選課件ppt肝門靜脈右支右前葉支上支下支右后葉支上支下支尾狀葉右支10精選課件ppt

3.肝固有動脈肝左動脈肝右動脈尾狀葉動脈左外葉動脈左內(nèi)葉動脈右前葉動脈右后葉動脈左支右支11精選課件ppt

4.肝管肝左管肝右管尾狀葉肝管12精選課件ppt

5.肝靜脈肝大靜脈肝小靜脈肝左靜脈肝中靜脈肝右靜脈肝右后靜脈尾狀葉靜脈第二肝門第三肝門13精選課件ppt（1）肝左靜脈引流左外葉和部分左內(nèi)葉的靜脈血，主干位于左段間裂內(nèi)（2）肝中間靜脈引流左內(nèi)葉大部分和右前葉左半的靜脈血，主干位于正中裂的上半部。（3）肝右靜脈引流右前葉右半和右后葉大部分靜脈血，主干位于右葉間裂內(nèi)。

14精選課件ppt6.肝內(nèi)管道的位置關(guān)系15精選課件ppt1.肝段（hepaticsegment）（三）肝段16精選課件ppt肝段的簡寫以尾狀葉為起點，按順時針方向用羅馬數(shù)字表示。

17精選課件ppt研究報道，根據(jù)Glission系統(tǒng)將肝分為兩半肝、5葉、9段劃分法，即在Couinaud肝段劃分為兩半肝、5葉、8段的基礎(chǔ)上，因尾狀葉的Glisson系統(tǒng)內(nèi)的管道有左、右2套，故將尾狀葉分為尾狀葉左段（SⅠ）和尾狀葉右段（SⅨ）。18精選課件ppt2.肝裂（hepaticfissure）在Glission系統(tǒng)鑄型中，可以看到在肝葉間和肝段間有缺少Glisson系統(tǒng)分布的區(qū)域，這些區(qū)域即肝裂，是肝葉與肝葉和肝段與肝段之間的分界線。

19精選課件ppt2.肝裂（hepaticfissure）正中裂左葉間裂左段間裂右葉間裂右段間裂背裂左內(nèi)葉亞段間裂20精選課件ppt（一）肝門平面在腹部橫斷層中的標(biāo)志意義

①腹腔結(jié)構(gòu)配布發(fā)生較大變化的轉(zhuǎn)折平面②緊鄰該平面下方的是膽囊、左腎、胰體和網(wǎng)膜孔等首次出現(xiàn)的層面。③肝的斷面逐漸縮小，肝內(nèi)管道明顯變細(xì)。④右段間裂出現(xiàn)的平面。⑤第三肝門的標(biāo)志平面，肝右后靜脈多于此層面或其上、下層面出肝注入下腔靜脈。⑥識別肝左、右管的重要平面。二、肝的斷層解剖特點21精選課件ppt（二）肝靜脈與下腔靜脈的位置關(guān)系肝左靜脈下腔靜脈肝中靜脈肝右靜脈45o60o15o22精選課件ppt（1）管徑（2）走行位置（3）橫斷面形態(tài)（4）管壁（三）肝靜脈與肝門靜脈

在橫斷層及影像上的識別方法23精選課件ppt（四）肝裂在橫斷層面上的識別方法及意義24精選課件ppt25精選課件ppt26精選課件ppt27精選課件ppt28精選課件ppt29精選課件ppt30精選課件ppt31精選課件ppt

（1）左外葉鐮狀韌帶附著緣SⅡ第二肝門SⅡ和SⅢ肝門靜脈左支矢狀部SⅢ肝圓韌帶裂消失（五）肝段在橫斷層面上的識別方法32精選課件ppt

（2）左內(nèi)葉

SⅣa

肝門靜脈左支矢狀部出現(xiàn)

SⅣb

膽囊消失以后的層面上無左半肝

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（3）右半肝

SⅧ和SⅦ

肝門靜脈右支出現(xiàn)

SⅤ

和SⅥ

34精選課件ppt（4）尾狀葉

第二肝門尾狀葉（SⅠ）借背裂與左內(nèi)葉（SⅣ）、肝右葉等相區(qū)分膽囊出現(xiàn)35精選課件ppt

標(biāo)志層面肝段第二肝門SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅧ、SⅦ

三大肝靜脈層面SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ

左支矢狀部SⅠ、SⅡ、SⅢ、SⅣa、SⅦ、SⅧ

肝門SⅠ、SⅢ、SⅣb、SⅦ、SⅧ

膽囊體SⅢ、

SⅣb、SⅤ、SⅥ

膽囊消失層面SⅤ、SⅥ

（六）肝段在橫斷層面上分布36精選課件ppt三、肝的橫斷層解剖37精選課件ppt1.第二肝門層面

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2.食管腹段層面

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3.肝門靜脈左支角部層面

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4.肝門層面

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5.肝門靜脈起始部層面42精選課件ppt

6.十二指腸水平部上份層面

43精選課件ppt44精選課件ppt正常肝45精選課件ppt46精選課件ppt肝硬化47精選課件ppt肝癌48精選課件ppt

第三節(jié)腹部的其他重要器官結(jié)構(gòu)應(yīng)用解剖橫斷層解剖斷層解剖特點49精選課件ppt一、應(yīng)用解剖（一）胰

1．外形貼于腹后壁的一個狹長腺體，橫過第1、2腰椎前方，其右端被十二指腸環(huán)抱，左端靠近脾門。胰前面與胃后壁相鄰，后面有腹主動脈、下腔靜脈和胸導(dǎo)管的起始部；胰自右向左分為相互連續(xù)的胰頭、頸、體、尾四部分。

50精選課件ppt2.胰管51精選課件ppt3.胰的分型

一般型斜型、水平型和直角型

特殊型體高型、頭高型、波浪型和突出胰塊型52精選課件ppt4.胰的測量胰的大小可用垂直于胰縱軸的前后徑值，或前后徑與第2腰椎橫徑的比例來確定。如出現(xiàn)超過臨近胰組織3mm以上的隆起，則應(yīng)考慮異常或有病變的存在。53精選課件ppt5.胰的常見形態(tài)異常

（1）分離胰（2）分叉胰

（3）環(huán)狀胰（4）異位胰

（5）胰頭異常54精選課件ppt

（二）肝外膽道

膽囊肝左管肝右管肝總管膽總管55精選課件ppt膽總管①十二指腸上段②十二指腸后段③胰腺段④十二指腸壁內(nèi)段56精選課件ppt（三）腎

1.腎的形態(tài)及結(jié)構(gòu)

57精選課件ppt2.腎的位置和毗鄰

58精選課件ppt3.腎血管和腎段

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（四）腎上腺

腎上腺三角60精選課件ppt

腎上腺的測量

寬度厚度高度

61精選課件ppt1.位置和形態(tài)

（五）脾

62精選課件ppt2.脾血管和脾段

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3.脾的測量一般以脾橫斷層面上的前后緣間距離為其寬度，經(jīng)脾門橫斷層面上脾的內(nèi)、外側(cè)面間距離為其厚度。

64精選課件ppt（六）門腔間隙(portocavalspace)

1.概念肝門靜脈與下腔靜脈之間的空隙稱門腔間隙，其上界為肝門靜脈分叉處，下界是肝門靜脈起始。2.主要結(jié)構(gòu)自上而下依次為肝尾狀突、網(wǎng)膜孔、門腔淋巴結(jié)和胰鉤突等，結(jié)構(gòu)多且常變異，是影像診斷上易誤診之處。

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3.臨床意義

在正常情況下，門腔間隙內(nèi)可有肝尾狀突和乳頭突，CT和MRI圖像上顯示為孤立的卵圓形結(jié)節(jié)影，易誤認(rèn)為胰頭、門腔淋巴結(jié)或肝外病變。在異常情況下，某些解剖結(jié)構(gòu)的病變也可引起門腔間隙改變。66精選課件ppt（七）腹膜及腹膜腔67精選課件ppt二、斷層解剖特點（一）胰各部的斷面形態(tài)及識別標(biāo)志

1.胰頭胰頭右側(cè)的十二指腸降部及其后方的下腔靜脈

2.胰頸肝門靜脈或腸系膜上靜脈68精選課件ppt

3.鉤突有鉤形、角形和圓形等其前方的腸系膜上動脈（左側(cè)）、腸系膜上靜脈（右側(cè)）及其后方的下腔靜脈是確認(rèn)鉤突的解剖標(biāo)志。69精選課件ppt

4.胰體脾動、靜脈管徑較粗且恒定，在B超圖像上是確認(rèn)胰的重要標(biāo)志。

5.胰尾70精選課件ppt71精選課件ppt急性胰腺炎72精選課件ppt胰腺癌73精選課件ppt（二）膽總管各段的橫斷層解剖特點74精選課件ppt1.腎門以上層面（三）腎的斷面形態(tài)及結(jié)構(gòu)75精選課件ppt2.腎門層面3.腎門以下層面76精選課件ppt橫斷層面腎段腎門以上上段、上前段、后段腎門上前段或下前段、后段腎門以下下前段、下段、后段（四）腎段在橫斷層面上的分布

77精選課件ppt左腎結(jié)石78精選課件pptCT增強(qiáng)左腎囊腫79精選課件ppt

1.單肢型2.雙肢型

3.三肢型

4.環(huán)型（五）腎上腺在橫斷面上的形態(tài)80精選課件ppt81精選課件ppt82精選課件ppt1.脾門以上層面

斷面呈新月形2.脾門層面

特有的脾門切跡和脾血管為其特征3.脾門以下層面斷面漸縮小，其內(nèi)側(cè)與左腎相鄰（六）脾在橫斷層面上的形態(tài)及毗鄰

83精選課件ppt脾腫大84精選課件ppt脾臟囊性病變85精選課件ppt86精選課件ppt87精選課件ppt

1.第二肝門層面

三、橫斷層解剖88精選課件ppt

2.食管腹段層面

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3.賁門層面

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4.第10胸椎體下份層面

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5.第10、11胸椎間盤上份層面

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6.肝門靜脈左支角部層面93精選課件ppt

7.脾門層面

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8.肝門層面

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9.幽門層面

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10.肝門靜脈起始部層面

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11.十二指腸空腸曲層面

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12.十二指腸升部上份層面

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13.十二指腸升部中份層面

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14.十二指腸水平部上份層面

101精選課件ppt第四節(jié)腹膜后隙一、腹膜后隙的位置及內(nèi)容

腹膜后隙位于腹后壁腹膜與腹內(nèi)筋膜和脊柱腰段之間，上方