急性會厭炎課件

急性會厭炎.內(nèi)容病因1病理2診斷3治療4CompanyLogo定義會厭位于舌骨及舌根后面，在喉入口之前，上寬下窄形如樹葉；窄段稱之為會厭軟骨莖，其下段借甲狀會厭韌帶連接于甲狀軟骨交角內(nèi)面，切跡下方。CompanyLogo.

急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種以聲門上區(qū)會厭為主的炎癥。會厭及杓會厭襞的急性水腫伴有蜂窩織炎性改變，可形成會厭膿腫。病因1.感染。感染為本病最主要的原因。致病菌有乙型流感桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等，也可與病毒混合感染。2.變態(tài)反應(yīng)對某種變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)，引起會厭變態(tài)反應(yīng)性炎癥?？衫^發(fā)細(xì)菌病毒感染，也可為單獨(dú)變態(tài)反應(yīng)性炎癥引起會厭腫脹。其發(fā)生喉阻塞機(jī)會遠(yuǎn)高于感染所引起的急性會厭炎。3.異物、創(chuàng)傷、吸入有害氣體、誤咽化學(xué)物質(zhì)及放射線損傷可引起會厭的急性炎癥。CompanyLogo病理急性卡他型1會厭粘膜彌漫性充血、腫脹。會厭舌面粘膜下組織較松弛，故會厭舌面腫脹明顯。2會厭發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥，粘膜病變以水腫為主。會厭腫脹明顯呈球狀，引起喉阻塞。急性水腫型3本型少見，但病情發(fā)展迅速而嚴(yán)重，病理改變?yōu)檠装Y擴(kuò)展到粘膜下層及腺體，引起局部粘膜潰瘍，如損傷血管可引起出血。急性潰瘍型CompanyLogo診斷臨床表現(xiàn)：發(fā)熱；劇烈咽喉疼痛；吞咽困難，飲水嗆咳；講話語音含糊不清可伴有呼吸困難，伴有高音調(diào)吸氣性哮鳴。診斷喉鏡檢查：見充血、腫大的會厭即可診斷。CompanyLogo治療治療3.如有會厭膿腫，在喉鏡下切開膿腫。進(jìn)食困難，予以靜脈補(bǔ)液支持治療。Text1.抗感染及消腫，全身應(yīng)用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素，如青霉素類，頭孢菌素類，地塞米松。2.保持呼吸道通暢。①氧氣吸入②氣管切開術(shù)。CompanyLogo治療保持呼吸道通暢（1）氧氣吸入：對于神志清醒有輕度呼吸困難者，以每分鐘2-3L的流量及30%的濃度給氧比較合適。如病情嚴(yán)重，缺氧明顯，有II°以上呼吸困難者，應(yīng)適當(dāng)增加每分鐘的氧氣流量及濃度。必須嚴(yán)格觀察病情變化，如患者神志，面色、心率、血壓等均見改善，可繼續(xù)給氧觀察。如缺氧改善，心率下降，而意識惡化或出現(xiàn)呼吸抑制等情況時(shí)，則應(yīng)減少氧氣流量和濃度，并盡早施行氣管切開術(shù)。CompanyLogo治療保持呼吸道通暢（2）氣管切開術(shù)：是搶救本病危重病例的重要方法，有以下情況者，應(yīng)盡早施行氣管切開術(shù)。起病急驟，發(fā)展迅速，有呼吸困難者。病情嚴(yán)重，咽喉部分泌物多，有吞咽苦難者。會厭及杓會厭襞高度充血腫脹，經(jīng)抗炎等治療后，病情未見好轉(zhuǎn)者。嬰幼兒及年老體弱、咳嗽功能較差者。發(fā)生昏厥，休克，或有嚴(yán)重并發(fā)癥者。CompanyLogo呼吸困難分級呼吸困難四度：呼吸極度困難，病人坐臥不安，唇青面黑，額汗如珠，身汗如雨，甚者四肢厥冷，神昏，瀕臨窒息。三度：呼吸困難明顯，喉鳴較響，并因缺氧而煩躁不安、自汗、脈數(shù)等，三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩，鎖骨上窩及肋間隙凹陷。）顯著。二度：安靜時(shí)亦出現(xiàn)上述呼吸困難表現(xiàn)，活動時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食。一度：患者安靜時(shí)無癥狀，活動或苦惱時(shí)出現(xiàn)喉鳴和鼻翼煽動。CompanyLogo急性會厭炎病案：[主訴]咽痛伴發(fā)熱3日。[現(xiàn)病史]患者于3日前感涼后出現(xiàn)咽喉部疼痛不適，吞咽痛，未予重視，后出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛持續(xù)發(fā)作而不見好轉(zhuǎn)，今就診于我院門診檢查示：會厭舌面粘膜充血腫脹，劈裂腫脹充血。喉鏡檢查示：急性會厭炎。門診以“急性會厭炎”收入我科，患者自患病以來，一般情況好，精神可，飲食睡眠佳，二便無明顯異常，體重?zé)o下降。[既往史]既往體健，有腦梗塞病史2年，自服龍心舒膠囊，否認(rèn)“肝炎”“糖尿病”“高血壓”等基礎(chǔ)病史。[過敏史]否認(rèn)藥物食物過敏史。[婚育史]已婚，生育史，2-0-0-2，已絕經(jīng)。輔助檢查：舌根部淋巴濾泡增生，會厭充血腫脹。雙聲帶邊緣光滑，活動可，閉合好。雙梨狀窩（-）。左杓會厭皺襞、劈裂紅腫。

CompanyLogo急性會厭炎血常規(guī)：CRP：22.0mg/L，N%：77.8%治療：氫化潑尼松20mgbid靜滴0.9%氯化鈉注射液250ml

喜炎平注射液（5ml）3支

0.9%氯化鈉注射液250mlbid

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