高血壓心臟病的護(hù)理課件

高血壓心臟病的護(hù)理1

定義

高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴(kuò)張而形成的器質(zhì)性心臟病。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后，根據(jù)心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。2心律失常水電解質(zhì)紊亂I過度疲勞、精神壓力過重環(huán)境氣候急劇變化及妊娠、分娩并發(fā)其他疾感染病因病因3

臨床表現(xiàn)血壓顯著升高、頭痛、頭昏、乏力、心悸等。1、早期癥狀：心功能代償期早期表現(xiàn)一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等，

2、晚期癥狀：心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心衰竭的癥狀，勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難端坐呼吸等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表現(xiàn)為：紫紺，頸靜脈充盈；右上腹疼痛，并有肝腫大；雙下肢浮腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身浮腫；少尿，中老年人常出現(xiàn)腦血管疾病。4輔助檢查1、心電圖檢查有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大或勞損，P波增寬或出現(xiàn)切跡，各種心律失常等。2、胸部X線檢查:“主動(dòng)脈型心臟”，左心室或全心擴(kuò)大，肺間隔線出現(xiàn)，肺淤血等。3、超聲心動(dòng)圖示單側(cè)心室或雙側(cè)心室肥厚擴(kuò)大，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣返流，射血分?jǐn)?shù)降低等。

5治療原則對(duì)于已發(fā)生高血壓性心臟病，而心臟功能處于代償期，要避免能增加心臟負(fù)擔(dān)的因素，如體力勞動(dòng)，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對(duì)于高血壓性心臟病處于失代償期，已發(fā)生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心臟前后負(fù)荷，予以擴(kuò)血管藥物，利尿，強(qiáng)心治療。心力衰竭糾正后，血壓要保持在可控制的范圍內(nèi)。若患者呈現(xiàn)心肌收縮力低下或反復(fù)發(fā)生心力衰竭者，可用地高辛維持口服療，同時(shí)治療預(yù)防各種合并癥，如高脂血癥糖尿病、冠心病，防止心力衰竭復(fù)發(fā)。6治療原則總的來說，高血壓心臟病的治療原則是：在未發(fā)生心衰時(shí)應(yīng)進(jìn)行有效的降壓治療，當(dāng)發(fā)生心力衰竭后，應(yīng)積極治療心力衰竭和控制血壓，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓心臟病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：血壓控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)心臟功能恢復(fù)至正常范圍。7病史介紹67床王天霞女67歲因“活動(dòng)時(shí)胸悶、氣促、心悸半年，加重4天”入院。PE:T:36.5℃,P:90bpm,R:20bpm，BP:168/106mmHg高枕臥位，頸靜脈充盈，肝頸反流征（+)，雙下肢輕度浮腫。輔助檢查:心電圖：竇性心律，左心室肥厚；胸片：心影重度增大，左側(cè)胸膜肥厚；心臟彩超：左房增大，左室壁增厚，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)減弱（下后壁），主動(dòng)脈瓣鈣化鈣化伴輕-中度反流，輕度肺動(dòng)脈高壓，左室舒張功能降低。8高血壓心臟病的護(hù)理

1、心功能失代償期需臥床休息，予以吸氧、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化

2、心衰較重時(shí)，應(yīng)長期低鹽飲食，少食多餐，勿用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑；

3、遵醫(yī)囑用藥，勿擅自停藥；

4、予心理護(hù)理，緩解病人緊張焦慮情緒；5、保持病室安靜，保持床單位整潔，予以生活護(hù)理，保持身心舒適。

5、嚴(yán)格交接班9健康指導(dǎo)1、長期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2克或醬油10ml/d，少食多餐，選用營養(yǎng)豐富及易消化食品。2、休息與活動(dòng)：根據(jù)心功能分級(jí)制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃：心功能二級(jí)以上者可行太極拳、散步，心功能二級(jí)以下可行慢跑?；顒?dòng)強(qiáng)度以每次運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)輕度氣緊，休息10min后呼吸恢復(fù)至運(yùn)動(dòng)前的水平為宜。經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可參加一般輕體力工作。10健康指導(dǎo)3、預(yù)防病情加重：應(yīng)控制好血壓，避免誘發(fā)心衰的各種因素如