城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌研究-以鄭州市為例的中期報告

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌研究——以鄭州市為例的中期報告摘要：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合是我國的兩個重要醫(yī)療保障制度，其各自優(yōu)點互補，但在運行過程中也存在著不少問題。為此，國家開始了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的研究。本文以鄭州市為研究對象，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的實踐進行了探索和分析。分析結(jié)果表明，鄭州市在推進制度并軌方面取得了一定的進展。但同時也存在著不少問題和挑戰(zhàn)，建議在制度設(shè)計、繳費組織、醫(yī)療保障等方面進行進一步優(yōu)化和創(chuàng)新。關(guān)鍵詞：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；新農(nóng)合；制度并軌；鄭州市一、研究背景和意義城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）是我國的兩個重要醫(yī)療保障制度，分別面向城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民，已經(jīng)發(fā)揮了重要的作用。但是，在實踐過程中，兩個制度存在著各自的問題和短板，比如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費組織不夠穩(wěn)定，新農(nóng)合報銷比例不高等。為了進一步完善醫(yī)療保障制度，提高醫(yī)療保障水平，國家開始了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的研究。鄭州市是我國中部地區(qū)的一個大城市，也是河南省的省會城市。鄭州市在醫(yī)療保障的實踐過程中，也積累了一定的經(jīng)驗和教訓。因此，研究鄭州市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的實踐，對于推動醫(yī)療保障制度的發(fā)展具有一定的參考價值和借鑒意義。二、研究內(nèi)容和方法本文選取了鄭州市為研究對象，采用文獻資料法、問卷調(diào)查法和專家訪談法等方法，對鄭州市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的實踐進行了探索和分析。主要研究內(nèi)容包括：（1）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的基本情況分析；（2）鄭州市開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的條件和動因分析；（3）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的實踐情況分析；（4）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌存在的問題及原因分析；（5）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的對策和建議。三、研究結(jié)果和結(jié)論（1）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的基本情況分析據(jù)了解，鄭州市的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度分別于2009年和2008年開始實施。截至2019年底，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人數(shù)為256.3萬人，參加新農(nóng)合的人數(shù)為559.5萬人。兩個制度各自有著一定的優(yōu)點和特點，但在實踐過程中也存在著問題和短板，如城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費組織不夠穩(wěn)定、新農(nóng)合疾病門檻較高等。（2）鄭州市開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的條件和動因分析在推進制度并軌的背景下，鄭州市開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的條件和動因主要包括：政策支持、醫(yī)療資源緊張、醫(yī)療保障水平提高等。（3）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的實踐情況分析從實踐情況來看，鄭州市在制度并軌方面取得了一定的進展，如推出了“三個一”政策、建立了聯(lián)合收費平臺等，有助于促進兩個制度的優(yōu)勢互補，提高醫(yī)療保障水平。（4）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌存在的問題及原因分析鄭州市在推進制度并軌的過程中也面臨著一些問題和挑戰(zhàn)，如繳費方式需要進一步優(yōu)化、醫(yī)藥價格改革需要深化等。這些問題的根源主要在于醫(yī)療資源的不足、醫(yī)保基金緊張、執(zhí)法力度不夠等方面。（5）鄭州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度并軌的對策和建議為了進一步推動城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度并軌的發(fā)展，本文建議：加強制度設(shè)計和法規(guī)制定、推進繳費和報銷一體化、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系、深化醫(yī)藥價格改革、加強風險防范和監(jiān)管。四、研究局限和展望本文的研究仍有一些局限性，比如研