現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論血液系統(tǒng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論血液系統(tǒng)疾病概述生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院王蓮蕓教授1/25/20241現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病血液和造血系統(tǒng)疾病一、血細胞的生成及發(fā)育

二、血液病的常見癥狀和體征三、常見的血液系統(tǒng)疾病四、環(huán)境因素對造血系統(tǒng)的影響重點掌握：貧血、白血病、特發(fā)性血小板減少性紫癜的概念。1/25/20242現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病一、血細胞的生成及發(fā)育血細胞的生成要經(jīng)歷一個比較長的過程：增殖、分化、成熟、釋放血細胞發(fā)生1/25/20243現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病

各種血細胞1.2.3.單核細胞4.5.6.淋巴細胞7.8.9.10.11.中性粒細胞12.13.14.嗜酸性粒細胞15.嗜堿性粒細胞16.紅細胞17.血小板.1/25/20244現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病血液的成分1/25/20245現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病二、血液病的常見癥狀

和體征1.血液病的特點2.血液病常見的癥狀與體征1/25/20246現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病1.血液病的特點①血液病的癥狀和體征常無特異性②繼發(fā)性血液學(xué)異常比較常見③實驗室檢查對血液病的確診很重要1/25/20247現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病2.血液病常見的癥狀與體征①貧血

病理基礎(chǔ)即血液攜氧能力降低，組織缺氧。臨床表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白，頭痛、眩暈、眼花、耳鳴、食欲減退、四肢乏力、記憶力下降等；嚴重者伴心慌、氣短。②出血傾向a.周身出血；b.出血程度與創(chuàng)傷程度不成比例；c.自發(fā)性出血

③發(fā)熱由于白細胞的數(shù)量和質(zhì)量異常易合并感染。④黃疸如溶血性黃疸，常伴醬油色血紅蛋白尿。1/25/20248現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病血液病常見的癥狀與體征⑤骨痛

特別是胸骨、脊柱骨、盆骨、四肢骨的疼痛，常與血液病有關(guān)。⑥脾大見于異常細胞的浸潤、惡性增生，髓外化生，脾功能亢進等。⑦淋巴結(jié)腫大如白血病、淋巴瘤等。應(yīng)注意與急慢性感染引起的淋巴結(jié)炎、淋巴結(jié)結(jié)核、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌等相鑒別。⑧皮膚表現(xiàn)注意皮膚的顏色、皮下結(jié)節(jié)等。1/25/20249現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病三、常見的血液系統(tǒng)疾?、偌t細胞疾病如各種貧血、紅細胞增多癥②白細胞疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤③出凝血性疾病分為血小板異常、凝血功能障礙及血管壁異常④血栓性疾病如動脈、靜脈和微循環(huán)血栓形成、血栓栓塞病如肺、腦、脾、腎等器官的栓塞。1/25/202410現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病貧血（anemia）定義：是指外周血單位體積血液中的血紅蛋白（Hb）量、紅細胞（RBC）計數(shù)及血細胞比容（Hct）低于可比人群正常值的下限。1/25/202411現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病國內(nèi)診斷貧血的標準類別血紅蛋白紅細胞血細胞比容成年男性<120g/L4.5╳1012/L<0.42成年女性<110g/L4.0╳1012/L<0.371/25/202412現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病血常規(guī)1/25/202413現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病幾種貧血的含義類型病因治療缺鐵性貧血（小細胞性貧血）鐵攝入不足、需求增加、吸收障礙、丟失過多硫酸亞鐵VC巨幼細胞貧血（大細胞性貧血）缺乏葉酸和/或維生素B12葉酸VB12再生障礙性貧血（再障）由于骨髓功能衰竭，造成紅細胞、白細胞、血小板全部低下雄激素紅細胞生成素溶血性貧血（遺傳性球形紅細胞增多癥）（自身免疫性溶血性貧血）（異常血紅蛋白?。┯捎诩t細胞破壞速率增加（壽命縮短），超過骨髓的代償能力，如：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（如蠶豆病）、珠蛋白異常病因治療糖皮質(zhì)激素脾切除1/25/202414現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病白血病

（leukemia）定義：是累及造血干細胞的造血系統(tǒng)惡性腫瘤。因造血干細胞惡變，白血病細胞失去進一步分化成熟的能力，停滯在細胞發(fā)育的某一階段，而且凋亡受抑，在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量克隆，異常地增生。外周血白細胞總數(shù)極度增高。1/25/202415現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病白血病化驗報告單姓名：xx性別：男年齡：17歲標本種類：全血備注：幼稚細胞35%日期：2006年9月19日項目

結(jié)果

參考值

單位

白細胞數(shù)

197.0↑

4-10

*10^9/L

中性粒細胞百分數(shù)

90.7↑

50-70

%

淋巴細胞百分數(shù)

4.6↓

20-40

%

嗜酸性粒細胞百分數(shù)

4.0

0.5-5

%

嗜堿性粒細胞百分數(shù)

0.05

0-1

%

單核細胞百分比

4.00

3-8

%

中性粒細胞總數(shù)

178.7↑

2-7

*10^9/L

淋巴細胞總數(shù)

9.0↑

0.8-4

*10^9/L

嗜酸性粒細胞

7.80↑

0.05-0.5

*10^9/L

嗜堿性粒細胞

7.80↑

0-0.1

*10^9/L

單核細胞總數(shù)

3.4↑

0.12-0.8

*10^9/L

紅細胞數(shù)

2.91↓

3.5-5.5

*10^12/L1/25/202416現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病急性粒細胞性白血病急性白血病的細胞分化停滯在較早階段，多為原始細胞及早期幼稚細胞。病情發(fā)展迅速，自然病程僅數(shù)個月。1/25/202417現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病慢性粒細胞性白血病慢性白血病的細胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟的幼稚細胞和成熟細胞。病情發(fā)展慢，自然病程為數(shù)年。1/25/202418現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病敗血癥

（septicemia）是因毒性強的細菌進入血中大量繁殖并產(chǎn)生毒素所引起?；颊叱霈F(xiàn)中毒癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、皮膚和粘膜的點狀出血，以及脾臟與全身淋巴結(jié)腫大等全身癥狀血液中常可培養(yǎng)出致病菌。鑒別：1/25/202419現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜

（ITP）是由于免疫因素造成血小板減少、而致臨床出血的一種疾病。其特點為血小板壽命縮短、骨髓巨核細胞發(fā)育、成熟障礙、血小板更新率加速。1/25/202420現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病過敏性紫癜過敏性紫癜是一種較常見的變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。其發(fā)病機制主要是由于機體對某些過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細血管壁的通透性和脆性增高。本病多見于兒童和青少年，男性多于女性。1/25/202421現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病過敏性紫癜病因：細菌與病毒感染、寄生蟲感染、食物、藥物等臨床表現(xiàn)：１．單純型２．關(guān)節(jié)型３．腹型４．腎型1/25/202422現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病造血干細胞移植通過與預(yù)處理，最大限度的清除異常的腫瘤細胞，然后植入健康的造血干細胞，使之重建造血與免疫系統(tǒng)。1/25/202423現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病四、環(huán)境因素對造血系統(tǒng)的影響據(jù)統(tǒng)計，進入九十年代，我國每年有33000人患上白血病，而這些人大部分是青少年和兒童。九成白血病患兒的家長承認自己家最近曾經(jīng)裝修過，而且大多是豪華裝修。汽車裝潢材料污染。1/25/202424現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病室內(nèi)裝潢材料中的有害物質(zhì)醫(yī)學(xué)專家推測，裝修材料中的有害物質(zhì)可能是小兒白血病的一個誘因，芯板、櫸木、曲柳等各種貼面板和各種密度板中含有甲醛、油漆中含有苯乙烯和部分大理石地面的輻射可能是罪魁禍首，因為甲醛和苯乙烯都是國際衛(wèi)生組織確認的致癌物，苯可以引起白血病和再生障礙性貧血也被醫(yī)務(wù)界公認。1/25/202425現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病汽車裝潢材料與污染安裝在汽車內(nèi)的塑料材質(zhì)的配件、地毯、車頂氈、沙發(fā)等都含有可釋放的有害氣體，如果不經(jīng)過釋放期，就會造成車內(nèi)污染。含有有害物質(zhì)的座套墊、膠粘劑進入車內(nèi)。這些裝飾材料多含有苯、甲醛、丙酮、二甲苯等有毒氣體，從而造成車內(nèi)污染。1/25/202426現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病專家建議這些污染氣體釋放緩慢，據(jù)了解，人造板材中甲醛的釋放期一般為3至15年。由于小兒癌癥患者多是先天性患者，除了家族遺傳因素外，孕婦所處的環(huán)境的質(zhì)量狀況不僅影響到自己而且也影響到孩子，因此，醫(yī)生提醒廣大喬遷新居的市民，新裝修的房子最好經(jīng)過半年時間的開窗通風(fēng)后再入住。

1/25/202427現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病了解白血病的一些早期征象，以便早發(fā)現(xiàn)，及時治療不明原因的發(fā)熱、貧血、出血、肝脾和淋巴結(jié)腫大，肌肉、關(guān)節(jié)疼痛或胸骨壓痛，齒齦腫脹糜爛久治不愈，皮膚出現(xiàn)紫癜、淤斑，鼻衄。原因不明的各系白細胞減少，久治無效；原因不明的白細胞增多，單核細胞比例增高。凡發(fā)現(xiàn)以上任何一項異常者，應(yīng)及早就醫(yī)，做全面的檢查。1/25/202428現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論-血液系統(tǒng)疾病減輕“裝潢污染”的措施除空氣中的有害物質(zhì)：甲醛