腎臟的結(jié)構(gòu)和生理功能課件

腎臟的結(jié)構(gòu)和生理

常州市第一人民醫(yī)院李秀榮

1可編輯課件PPT腎臟的大體位置2可編輯課件PPT腎臟的生理結(jié)構(gòu)

腎臟實(shí)質(zhì):腎皮質(zhì)淺層約1\3富含血管粉色顆粒：腎小體腎小球腎小囊腎髓質(zhì)深部占2\3由腎小管組成向皮質(zhì)呈放射狀條紋(髓放線)向內(nèi)側(cè)集合組成腎錐體尖端朝向腎竇(腎乳頭)2-3個(gè)錐體合成一個(gè)腎乳頭，是尿液流入盞的通道腎小盞→腎盞2-3→腎盂→輸尿管

3可編輯課件PPT

腎單位的構(gòu)成腎單位(nephron)(約100萬個(gè))的構(gòu)成：

腎小體(renalcorpuscle)

腎小管(renaltubule)

4可編輯課件PPT腎單位腎小體腎小球入球小動(dòng)脈毛細(xì)血管網(wǎng)內(nèi)皮窗孔70-90nm表面有帶負(fù)電荷的糖蛋白出球小動(dòng)脈腎小囊臟層壁層腎小管近端小管近曲小管近端小管直段髓袢細(xì)段髓袢降支細(xì)段髓袢升支細(xì)段遠(yuǎn)曲小管髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管5可編輯課件PPT6可編輯課件PPT集合管胚胎發(fā)生中起源于尿道嵴不屬于腎單位與遠(yuǎn)端小管相連一條集合管接受多條遠(yuǎn)端小管作用：濃縮尿液7可編輯課件PPT皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位分布于外皮質(zhì)層、中皮質(zhì)層85-90%腎小球體積小入球小A：出球小A=2:1髓袢甚長近髓腎單位分布于內(nèi)皮質(zhì)層10-15%腎小球體積大髓袢甚長在尿液濃縮和稀釋中起重要作用8可編輯課件PPT球旁器.jpg分布:主要在皮質(zhì)腎單位組成:球旁細(xì)胞

位于入球小A中膜內(nèi)含分泌顆粒分泌腎素

球外系膜細(xì)胞

位于入球A和出球A之間具有吞噬和收縮功能

致密斑

位于遠(yuǎn)曲小管的起始部分感受小管液中NaCl含量的變化調(diào)節(jié)腎素的釋放9可編輯課件PPT腎臟的神經(jīng)支配只有交感神經(jīng)（未發(fā)現(xiàn)腎臟有副交感神經(jīng)支配）胸12-腰2脊髓→腹腔神經(jīng)叢→腎動(dòng)脈腎小管球旁細(xì)胞作用：調(diào)節(jié)腎血流腎小球?yàn)V過率腎小管的重吸收腎素的釋放10可編輯課件PPT腎臟的血液供應(yīng)腹主動(dòng)脈→腎動(dòng)脈→葉間動(dòng)脈→弓形動(dòng)脈→入球小動(dòng)脈→腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)→出球小動(dòng)脈→毛細(xì)血管網(wǎng)→小葉間靜脈→弓形靜脈→葉間靜脈→腎靜脈11可編輯課件PPT腎小球?yàn)V過膜的構(gòu)成腎小球?yàn)V過膜

毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞窗孔70-90nm表面有帶負(fù)電荷的糖蛋白基膜非細(xì)胞性結(jié)構(gòu)基質(zhì)帶負(fù)電荷的糖蛋白2-8nm多角形網(wǎng)孔阻礙血漿蛋白濾過的重要屏障腎小囊臟層上皮細(xì)胞有足突濾過裂隙膜4-11nm是濾過膜的最后一道屏障

腎小球?yàn)V過膜示意圖

12可編輯課件PPT腎小球?yàn)V過膜兩側(cè)腎臟總濾過面積1.5m2濾過半徑<2.0nm的中性物質(zhì)可自由通過

2.0-4.2nm隨有效半徑的增加，濾過率降低

>4.2nm不能濾過

一般而言，分子量為60,000以上的物質(zhì)如血清白蛋白很難通過；血漿球蛋白分子量在90,000以上，則完全不能通過。不同分子相對濾過能力

13可編輯課件PPT腎臟的生理功能腎臟通過腎小球的濾過功能、腎小管的重吸收的分泌功能、腎的內(nèi)分泌功能完成以下幾個(gè)方面的生理作用：生成尿液，排泄體內(nèi)的代謝產(chǎn)物維持體內(nèi)水、電解質(zhì)和酸堿平衡產(chǎn)生多種激素，參與調(diào)節(jié)血壓、造血等生理活動(dòng)參與維生素D的活化等。

14可編輯課件PPT腎臟的生理功能尿液的生成：

正常人兩側(cè)腎臟血流量1000-1200ml/min，

血漿流量約600－700ml/min。

腎小球?yàn)V過率125ml/min

從腎小球?yàn)V過的血漿總量達(dá)150－180升/d

即原尿約99％被重吸收終尿僅有1500－1800ml15可編輯課件PPT尿生成的調(diào)節(jié)腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)小管液中溶質(zhì)濃度對腎小管功能的調(diào)節(jié)球管平衡近端小管中鈉和水的重吸收總是占腎小球?yàn)V過率的65-70%神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)腎交感神經(jīng)的作用交感神經(jīng)興奮→血管α受體→血管收縮→腎血流量?；→β受體→近球細(xì)胞→分泌腎素→AT、醛固酮?→近端小管、髓袢升支粗段、遠(yuǎn)端小管、集合管→重吸收鈉、水?血管加壓素16可編輯課件PP