國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范變化內容解讀課件

2011年新版國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范

重要變化內容

兩版比較1ppt課件.

五個變化一、目錄上的變化二、城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范變化三、體檢表新增內容變化四、健康教育規(guī)范變化五、需更換的表格變化。2調整后的國家基本公共衛(wèi)生服務項目包括10大類41項，公眾將享受到更多的免費服務。32009年規(guī)范2011年規(guī)范1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范1.城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范2.健康教育服務規(guī)范2.健康教育服務規(guī)范3.0～36個月兒童健康管理服務規(guī)范3.預防接種服務規(guī)范4.孕產婦健康管理服務規(guī)范4.0～6歲兒童健康管理服務規(guī)范5.老年人健康管理服務規(guī)范5.孕產婦健康管理服務規(guī)范6.預防接種服務規(guī)范6.老年人健康管理服務規(guī)范7.傳染病報告和處理服務規(guī)范7.高血壓患者健康管理服務規(guī)范8.高血壓患者健康管理服務規(guī)范8.2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范9.2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范9.重性精神疾病患者管理服務規(guī)范10..重性精神疾病患者管理服務規(guī)范10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范11.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范一、目錄上的變化4概述１、居民個人健康檔案進一步完善。２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目。３、重點疾病患病人群管理進一步加強。４、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務功能進一步強化。５、基本公共衛(wèi)生服務項目的實施中還存在一些問題。二、城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范變化

52009年版2011年版農村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經濟狀況,農村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設必須要做沒有嚴格要求健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要注意保護服務對象的個人隱私，建立電子健康檔案的地區(qū)，要注意保護信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全。統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用16位編碼制，統(tǒng)一為居民健康檔案進行編碼，采用17位編碼制，

電子健康檔案在建立完善、信息系統(tǒng)開發(fā)、信息傳輸全過程中應遵循國家統(tǒng)一的相關數(shù)據(jù)標準與規(guī)范。電子健康檔案信息系統(tǒng)應與新農合、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障系統(tǒng)相銜接，逐步實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實現(xiàn)居民跨機構、跨地域就醫(yī)行為的信息共享1、居民個人健康檔案進一步完善6居民接受醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務時的記錄將被及時納入健康檔案。隨著電子健康檔案的不斷建立，以及電子健康檔案與電子病歷的有效銜接，將進一步方便醫(yī)療機構為居民提供連續(xù)的健康管理服務，同時也有利于居民個人了解自己的健康信息。1、居民個人健康檔案進一步完善7兒童健康管理的受益人群主要是0-6歲的學齡前兒童，出生后的新生兒可以在家中享受到醫(yī)務人員上門的家庭訪視服務；

每個0-6歲兒童全程可獲得13次服務，針對兒童不同的生長發(fā)育階段，為其提供生長發(fā)育評估、體格檢查、輔助檢查、健康指導等服務內容。同時，對于所有0-6歲兒童，都可以免費獲得14種疫苗的預防接種服務。在1歲、2-3歲和4-6歲期間每年可以分別享受到每年4次、2次和1次健康管理服務。２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目兒童管理8對于孕產婦，在懷孕期間可以免費享受到5次保健服務，產后至少2次訪視和健康檢查服務，其中，孕婦在接受第1次產前保健時，可以得到比較全面的健康檢查服務，包括一般健康檢查、婦科檢查、健康指導，以及血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝五項等實驗室檢查。

老年人健康管理的受益人群為65歲以上老年人口，每年可以免費獲得1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導等，其中，輔助檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖檢測等。孕產婦及老年人管理２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目92009年版2011年版滿月后的隨訪服務均在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時。隨訪服務內容包括詢問上次隨訪到本次之間的兒童喂養(yǎng)、患病等情況，為兒童進行體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預防、常見疾病防治等健康指導。在兒童6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。滿月后的隨訪服務均應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，偏遠地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站進行，時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。有條件的地區(qū)，建議結合兒童預防接種時間增加隨訪次數(shù)。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽性行為觀察法分別進行1次聽力篩查。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。嬰幼兒健康管理２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目10無學齡前兒童健康管理

為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務。散居兒童的健康管理服務應在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行，集體兒童可在托幼機構進行。服務內容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導。在每次進行預防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結束后接受疫苗接種。無健康問題處理

對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應當分析其原因，給出指導或轉診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧皶r轉診。嬰幼兒健康管理２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目112009年版2011年版新生兒窒息1無2有（輕中重）新生兒窒息1無2有（這里要增加個）□

(Apgar評分：1分鐘5分鐘不詳）□無新生兒疾病篩查：1甲低2苯丙酮尿癥3其他遺傳代謝病新生兒出生體重kg新生兒出生體重kg目前體重kg喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工喂養(yǎng)方式1純母乳2混合3人工□吃奶量ml/次*吃奶次數(shù)次/日無*嘔吐1無2有□*大便1糊狀2稀□*大便次數(shù)次/日面色1紅潤2黃染3其他□/□面色1紅潤2黃染3其他黃疸部位1面部2軀干3四肢4手足□新生兒家庭訪視記錄２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目122009年版2011年版無在滿月、3月、6月要填頸部包塊情況無在6月齡要檢查情況聽力無口腔在滿月和3月齡時要填1未見異常2異常16、8月齡要填出牙數(shù)（顆）出牙數(shù)（顆）佝僂病癥狀和佝僂病體征可疑佝僂病癥狀和可疑佝僂病體征指導：滿月、3月、6月齡是1喂養(yǎng)指導2母乳喂養(yǎng)3疾病預防。8月齡是1喂養(yǎng)指導2疾病預防3意外傷害指導：1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5口腔保健1歲內兒童健康檢查記錄表２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目132009年版2011年版眼1未見異常2異常眼外觀耳1未見異常2異常耳外觀無聽力：12和24月齡要求做出牙數(shù)（顆）出牙/齲齒數(shù)（顆）指導：12、18月齡是1喂養(yǎng)指導2意外傷害3預防疾病指導：12、18月齡是1科學喂養(yǎng)2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5口腔保健

24、30月齡是1膳食指導2意外傷害3預防疾病

24、30月齡是1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5口腔保健1～2歲兒童健康檢查記錄表２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目142009年版2011年版3歲兒童健康檢查記錄表3～6歲兒童健康檢查記錄表無視力：4、5、6歲無聽力：3歲發(fā)育評估無行為1通過2未過□無社交1通過2未過□無患病情況患病情況幼兒期患病情況:1無2肺炎次3麻疹4貧血5營養(yǎng)不良6佝僂病7因腹瀉住院次8因外傷住院次9其他□/□/□/□/□/□/□/□/兩次隨訪間患病情況:1無2肺炎次3腹瀉次4外傷次5其他指導:1膳食指導2預防意外傷害3疾病預防□/□/□指導:1合理膳食2生長發(fā)育3疾病預防4預防意外傷害5口腔保健3～6歲兒童健康檢查記錄表２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目152009年版2011年版輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查等以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。輔助檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測。

每次健康檢查后及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》健康體檢表。對于已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

老年人生活自理能力評估表老年人管理服務規(guī)范２、兒童、孕產婦和老年人等重點人群可獲得更多的保健服務項目16重點疾病患病人群管理進一步加強。高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者每年可以免費獲得4次面對面的隨訪服務和1次健康檢查服務，包括病情評估、生活和用藥指導等。３、重點疾病患病人群管理進一步加強17基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務功能進一步強化。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構將免費為居民提供健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料，并組織開展健康知識講座、健康咨詢等健康教育活動，普及健康知識，為居民提供健康指導服務?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作進一步加強，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作也將逐步開展。

４、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務功能進一步強化18

在基本公共衛(wèi)生服務項目設計中，衛(wèi)生部還充分考慮了流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務問題，要求各地為轄區(qū)內所有符合條件的服務對象提供同等的公共衛(wèi)生服務，包括暫住人口。另外，在健康檔案、婦幼保健、慢性病患者管理等服務中，我們還要求充分發(fā)揮好中醫(yī)藥的優(yōu)勢，利用中醫(yī)藥適宜技術為居民提供預防保健服務。４、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生服務功能進一步強化19

我們也應看到，目前基本公共衛(wèi)生服務項目的實施中還存在一些問題，如：在管理方面，一些地方基本公共衛(wèi)生服務資金管理、績效考核、責任分工等制度尚不完善；在資金方面，存在地方資金配套不到位、撥付滯后以及擠占、挪用資金等問題；在落實服務任務方面，存在服務不規(guī)范、數(shù)量不足等問題。造成以上問題的原因，一方面是重視程度不夠，認識不到位，培訓和宣傳工作需要進一步加強；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員數(shù)量相對不足，人員素質與實際需要還有一定的差距。５、基本公共衛(wèi)生服務項目的實施中還存在一些問題20老年人健康狀態(tài)自我評估*1滿意2基本滿意3說不清楚4不太滿意5不滿意老年人生活自理能力自我評估*1可自理（0～3分）2輕度依賴（4～8分）3中度依賴（9～18分)4不能自理（≥19分）體檢表不同部份

職業(yè)暴露職業(yè)病危害因素接觸史情況1無2有（具體職業(yè)從業(yè)時間年）1無2有（工種從業(yè)時間年）毒物種類化學品護措施1無2有毒物種類粉塵防護措施1無2有毒物防護措施1無2有放射物質防護措施1無2有射線防護措施1無2有物理因素防護措施1無2有

化學物質防護措施1無2有

其他防護措施1無2有健康指導

1定期隨訪1納入慢性病患者健康管理2納入慢性病患者健康管理2建議復查3建議復查3建議轉診4建議轉診

三、體檢表新增內容變化212009年版2011年版無開展應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、防災減災、家庭急救等健康教育。無宣傳普及醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及相關政策。設置健康教育宣傳欄設置健康教育宣傳欄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯處，距地面1.5～1.6米高的位置。每個機構每季度最少更換1次健康教育宣傳欄內容。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在機構的戶外、健康教育室、候診室、輸液室或收費大廳的明顯位置，宣傳欄中心位置距地面1.5～1.6米高。每個機構每2個月最少更換1次健康教育宣傳欄內容。開展公眾健康咨詢活動開展公眾健康咨詢活動利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年至少開展6次公眾健康咨詢活動。利用各種健康主題日或針對轄區(qū)重點健康問題，開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年至少開展9次公眾健康咨詢活動。無開展個體化健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的醫(yī)務人員在提供門診醫(yī)療、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務時，要開展有針對性的個體化健康知識和健康技能的教育。四、健康教育服務規(guī)范的內容22（一）體檢表部份：全部啟用新的體檢表。（二）、根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》中需要更新的其他表格。

1.新生兒家庭訪視記錄表

2.1歲以內兒童健康檢查記錄表

3.1～2歲兒童健康檢查記錄表

4.3～6歲兒童健康檢查記錄表

5.第1次產前隨訪服務記錄表

6.重性精神疾病患者個人信息補充表

7.重性精神疾病患者隨訪服務記錄表

8.健康體檢同意書五、需要更換的表格變化23（三）、老年人健康管理服務規(guī)范填寫老年人生活自理能力評估表。并使用新的體檢表。（四）、關于輔助檢查的實施

1、65歲以上的老人的年度體檢，按《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》規(guī)定要做血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功（血清谷草轉氨酶、血清谷丙轉氨酶、總膽紅素）、腎功（血清肌酐和血尿素氮）、血糖、血脂。

2、0-6歲兒童6、8、18、30月齡和3-6歲各查一次血常規(guī)并將血紅蛋白值記錄到表格上。

3、孕早期的輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功、腎功、乙型肝炎、血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測。五、需要更換的表格變化24

4、高血壓患者年度體檢的輔助檢查：《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》并沒有明確規(guī)定他們的輔助檢查項目，按此規(guī)范是“健康體檢對原發(fā)性高血壓患者，每年進行1次較全面的健康檢查，可與隨訪相結合。

內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

具體內容參照《城鄉(xiāng)居民健康健康檔案管