負(fù)荷量的生化評(píng)定

第五講負(fù)荷量的生化評(píng)定

主講：周亮?xí)r間：06下期1血尿素與負(fù)荷量蛋白質(zhì)代謝與血尿素——運(yùn)動(dòng)后血尿素升高提問(wèn)：蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物是什么？血尿素安靜值為5－6mmol/L運(yùn)動(dòng)后血尿素升高：（1）在激烈運(yùn)動(dòng)中，由于體內(nèi)缺氧，酸性產(chǎn)物堆積，蛋白水解酶活性高，蛋白質(zhì)分解代謝加強(qiáng)。（2）長(zhǎng)時(shí)間大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，能量平衡失調(diào)，蛋白質(zhì)參與供能，主要是支鏈氨基酸。（3）酶老化分解加強(qiáng)（4）ATP—AMP—IMP血尿素與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷中等強(qiáng)度：上升到5.8mmol/L大運(yùn)動(dòng)量：上升到8.0mmol/L適宜濃度：8.4mmol/L以下的負(fù)荷程度為宜。

血尿素與機(jī)能狀態(tài)

運(yùn)動(dòng)員較常人高，力量性項(xiàng)目更高。（為什么？）討論：運(yùn)動(dòng)時(shí)血尿素變化的三種類(lèi)型與機(jī)能狀態(tài)有什么關(guān)系？

訓(xùn)練期血尿素含量不變

開(kāi)始高，然后恢復(fù)

始終高思考：用血尿素評(píng)定運(yùn)動(dòng)員負(fù)荷量為什么要求負(fù)荷時(shí)間在30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)后取樣？超微量全血血尿素氮的測(cè)定（二乙酰一肟法）指尖取血分光光度計(jì)測(cè)定2血紅蛋白與負(fù)荷量血紅蛋白正常量：男：12－16％女：11－15％EPO適宜值：血球壓積45%

血紅蛋白：16g％思考：血紅蛋白與運(yùn)動(dòng)能力的關(guān)系為什么？血紅蛋白測(cè)定儀－－血紅蛋白的生理作用(1)運(yùn)輸氣體(O2;CO2)(2)緩沖血液的酸堿平衡(3)調(diào)節(jié)血液中的氨基酸濃度(4)吸附代謝產(chǎn)物血紅蛋白與負(fù)荷量的關(guān)系開(kāi)始下降：繼而恢復(fù)：保存下降至較低的水平：影響因素1身體機(jī)能：2訓(xùn)練：3環(huán)境：4Fe：高原訓(xùn)練圖片注意事項(xiàng)(1)不習(xí)慣運(yùn)動(dòng)的人，在開(kāi)始訓(xùn)練階段，由于血漿容量增加，可引起相對(duì)性貧血(pseudoamenia),也稱(chēng)高血漿容量反應(yīng)。一般認(rèn)為，高血漿容量反應(yīng)，伴隨血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積濃度相對(duì)下降，不是真正的貧血。因?yàn)閱挝惑w積內(nèi)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積雖有下降，但總血量增加，血紅蛋白總量仍然是增加。機(jī)體通過(guò)增加心輸出量來(lái)代償血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積的相對(duì)下降，以保證組織的供血、供氧。同時(shí)血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積相對(duì)降低可刺激、動(dòng)員紅細(xì)胞生成素(EPO)系統(tǒng)，加速紅細(xì)胞生成，以維持其血液中血紅蛋白、紅細(xì)胞等成分的動(dòng)態(tài)平衡

(2)運(yùn)動(dòng)員在大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練的開(kāi)始階段,也會(huì)出現(xiàn)HB的下降,而這種下降是紅細(xì)胞破壞增加所引起的。若繼續(xù)堅(jiān)持訓(xùn)練,多數(shù)運(yùn)動(dòng)員隨著對(duì)大運(yùn)動(dòng)量心率的適應(yīng),HB回升,運(yùn)動(dòng)成績(jī)明顯提高。但也有少數(shù)運(yùn)動(dòng)員的HB持續(xù)下降，這可能與運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加過(guò)快有關(guān)，也可能與過(guò)度訓(xùn)練及其它疾病有關(guān)，要及時(shí)查明原因。如無(wú)其他疾病存在，只要調(diào)整運(yùn)動(dòng)量、降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白就會(huì)較快恢復(fù)。(3)運(yùn)動(dòng)員的血紅蛋白過(guò)高時(shí)也應(yīng)考慮到其不利的影響（4）鐵儲(chǔ)備下降的監(jiān)測(cè)：鐵儲(chǔ)備開(kāi)始下降，血清鐵蛋白是診斷體內(nèi)缺鐵及鐵負(fù)荷過(guò)多的一項(xiàng)最敏感、最特異的指標(biāo)，缺鐵性貧血前期，血清鐵蛋白就可以表現(xiàn)異常降低，并且儲(chǔ)鐵下降是血清鐵蛋白降低的唯一原因，它測(cè)定方便，靈敏度高，成為群體普查的重要手段。國(guó)內(nèi)外以血清鐵蛋白<12ng/ml作為儲(chǔ)鐵耗盡或明顯降低的標(biāo)準(zhǔn)。多年來(lái)，對(duì)運(yùn)動(dòng)性貧血，特別是缺鐵性貧血的研究多局限于血色素的測(cè)定，認(rèn)為血紅蛋白指標(biāo)是評(píng)定體內(nèi)是否缺鐵的靈敏指標(biāo)，這個(gè)觀念是錯(cuò)誤的。因?yàn)闄C(jī)體由缺鐵發(fā)展到缺鐵性貧血是一個(gè)延續(xù)過(guò)程，體內(nèi)出現(xiàn)缺鐵性貧血之前，已有不同程度的缺鐵，但血紅蛋白值可能是正常的，此時(shí)的缺鐵具有隱蔽性，用血紅蛋白值并不能檢測(cè)出體內(nèi)是否缺鐵。缺鐵性貧血發(fā)生，表現(xiàn)為血紅蛋白濃度明顯下降（<120g/L）。在缺鐵性貧血階段各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性率為：血清鐵蛋白95.5－96.2％，紅細(xì)胞游離原卟啉76.9％，運(yùn)鐵蛋白飽和度50－76.9％，血清鐵34.6－60％。最好選擇二項(xiàng)以上指標(biāo)組合可提高檢出率，血清鐵蛋白和紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉二項(xiàng)指標(biāo)的組合檢出率可高達(dá)100％，漏檢率為0％。

因此，在評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員是否貧血時(shí)，要同時(shí)觀察血色素（HB）水平和血清鐵蛋白的含量。據(jù)研究報(bào)道：如果血色素（HB）較低，而血清鐵蛋白正常時(shí)，運(yùn)動(dòng)員的貧血相對(duì)比較容易糾正；如果血色素（HB）較低，而清鐵蛋白也耗竭時(shí)，說(shuō)明儲(chǔ)備鐵已消耗殆盡，在這種情況下運(yùn)動(dòng)員的貧血往往需要相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間（半年至一年）才能糾正。HB下降的處理a)查明原因,明確診斷。b)如發(fā)現(xiàn)引起HB下降的原發(fā)疾病，則應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。c)在確定是運(yùn)動(dòng)性貧血后，可采取如下措施：

①減少運(yùn)動(dòng)量，必要時(shí)暫停專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練，邊練邊治，但要減小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)跑、長(zhǎng)距離競(jìng)走等。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食應(yīng)含有充足的蛋白質(zhì)、維生素、和有機(jī)鐵。服用補(bǔ)鐵藥物時(shí)，應(yīng)同時(shí)服用VitC和胃蛋白酶，以促進(jìn)鐵的吸收。3睪酮

睪酮是體內(nèi)主要的促合成代謝激素之一，它除了維持男子性功能和副性特征外，還刺激組織攝取氨基酸，促進(jìn)核酸與蛋白質(zhì)的合成，促進(jìn)肌纖維和骨骼生長(zhǎng)，刺激促紅細(xì)胞生成素分泌，增加肌糖原儲(chǔ)備，維持雄性攻擊意識(shí)。1.睪酮及相關(guān)指標(biāo)的測(cè)定及其意義（1）清晨安靜狀態(tài)下血總睪酮測(cè)定

首選指標(biāo)，主要反映訓(xùn)練后HPG軸功能恢復(fù)情況。其特點(diǎn)是直接、簡(jiǎn)便、快速。在強(qiáng)化訓(xùn)練階段做定期（如一個(gè)月）或不定期的檢查是必要的。血睪酮值的個(gè)體差異較大，僅以某一次的測(cè)值與正常人的參考范圍作對(duì)比來(lái)判斷高低是不夠全面的，注意積累資料進(jìn)行自身的縱向比較更為有意義。一般認(rèn)為：在不受任何藥物干擾的情況下，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員增加訓(xùn)練量后血睪酮值低于這個(gè)訓(xùn)練周期開(kāi)始時(shí)的25％持續(xù)不回升就應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。（2）安靜狀態(tài)下血游離睪酮與血皮質(zhì)醇測(cè)定

Adlercreutz首先提出，血漿游離睪酮與皮質(zhì)醇的比值是判斷運(yùn)動(dòng)員過(guò)度緊張出現(xiàn)的靈敏指標(biāo)，認(rèn)為此比值下降超過(guò)30％大多伴有過(guò)度訓(xùn)練癥狀出現(xiàn)。只測(cè)定游離血睪酮并不能全面反映血中有生物活性的睪酮。睪酮對(duì)運(yùn)動(dòng)能力的影響：1刺激肌肉長(zhǎng)大2促進(jìn)紅細(xì)胞和血紅蛋白生成睪酮與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷1負(fù)荷適宜，變化不大2短時(shí)間運(yùn)動(dòng)，有可能上升3過(guò)度訓(xùn)練，長(zhǎng)時(shí)