糖尿病?？谱o士培訓學習匯報課件

糖尿病專科護士培訓學習匯報內(nèi)分泌科李彩霞2015.11.81可編輯課件PPT非常榮幸受科室和醫(yī)院派遣，參加了2015年9月1日至2015年10月30日，四川大學華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科第11期糖尿病?？谱o士培訓。通過這次為期兩個月的臨床與理論相結(jié)合的學習方式，豐富了糖尿病?？评碚撝R與技能?，F(xiàn)將學習情況與大家分享。參加本屆?？谱o士培訓的學員來自全國21個省市的250家醫(yī)院，共463名學員。共有12個專業(yè)：手術、靜療、精神、急診、血液、腫瘤、傷口/造口、重癥監(jiān)護、糖尿病、器官移植、老年科、康復科。其中糖尿病?？谱o士共50人，主要來自川內(nèi)，也有來自內(nèi)蒙古、新疆、海南、湖北、湖南、云南、青海等省外的。2可編輯課件PPT總體情況

四川大學華西醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科共分4個區(qū)A1、A2、B1、B2。有5個亞專業(yè)：糖尿病組組，糖尿病足，甲狀腺組，代謝性骨病組，垂體-腎上腺疾病組。共有各級醫(yī)生27人，護理人員33人。

3可編輯課件PPT走廊4可編輯課件PPT5可編輯課件PPT6可編輯課件PPT7可編輯課件PPT理論學習基地分別邀請了來自臺灣、北京、四川省護理學會和華西醫(yī)院的多名專家、教授為我們分享了豐富的理論知識和他們寶貴的臨床經(jīng)驗以及國內(nèi)外最新的研究成果。8可編輯課件PPT臨床實踐臨床實踐--管床門診和病房收集資料、匯報分管病人科研

健康教育9可編輯課件PPT臨床實踐---管床參與了糖尿病、甲亢、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、肢端肥大癥、糖尿病足等的護理。10可編輯課件PPT糖尿病足--評估1、周圍血管評估動脈觸癥、踝肱動脈指數(shù)、經(jīng)皮氧分壓、血管彩超、CTA、MRA、血管造影2、周圍神經(jīng)評估10g尼龍絲檢查、針刺實驗、溫度覺檢查、踝反射、神經(jīng)傳導功能檢查3、壓力評估足底壓力平板壓力測試4、感染的評估11可編輯課件PPT足底壓力平板壓力測試

篩查高危人群；足底壓力分布，防范于未然。

診斷糖尿病足，發(fā)現(xiàn)潰瘍高位區(qū)

指導治療，定做矯形輔具（鞋子或鞋墊）12可編輯課件PPT經(jīng)皮氧分壓經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測儀通過特殊的電極對被檢測局部皮膚加熱，使毛細血管擴張，組織中的氧通過皮膚擴散出來并經(jīng)電極膜擴散至電極面而被測出，從而可以測出被檢局部皮膚的氧供情況，得出有關所在皮膚微循環(huán)的信息，從而對評價微循環(huán)的有著重要的意義。經(jīng)皮氧分壓監(jiān)測儀主要用于發(fā)現(xiàn)早期糖尿病足的風險、確定治療方法的選擇（如進行干細胞移植或介入治療的選擇）、確定截肢平面及預測術后愈合可能、評價治療糖尿病足的藥物和手術的療效。13可編輯課件PPT糖尿病足--治療（六大治療原則）減壓清創(chuàng)傷口敷料控制感染血管重建截肢14可編輯課件PPT清創(chuàng)銳性清創(chuàng)外科清創(chuàng)機械性清創(chuàng)--超聲水刀自溶性清創(chuàng)15可編輯課件PPT超聲水刀由超聲水刀主機與刀頭相連接完成對傷口的清創(chuàng)。通過主機的超聲頻率發(fā)生器使金屬頭以25KHZ進行機械震蕩，導致組織的水分子氣化，蛋白質(zhì)氫鍵斷裂細胞崩解，組織被分開。16可編輯課件PPT優(yōu)點超聲清創(chuàng)刀利用超聲波的空化效應，有針對性的對壞死組織進行空化爆破，而對正常組織和新生組織沒有影響，相比傳統(tǒng)方式而言一方面進行了徹底清創(chuàng)，另一方面保護了正常組織，減少了創(chuàng)口大小，有助于創(chuàng)口的愈合從而增加了安全性，降低了清創(chuàng)手術的難度無痛清創(chuàng)超聲清創(chuàng)有效針對性的清創(chuàng)，保護了神經(jīng)血管，大大降低了患者的疼痛感，同時清創(chuàng)噴頭處沖洗液的霧化可以有效的應對復雜部位的、創(chuàng)口較深的、感染較嚴重或潰瘍式的傷口，清創(chuàng)效率高。技術優(yōu)勢（1）設備操作簡便，降低了醫(yī)生的工作強度，節(jié)省了操作時間。（2）術中痛輕微，耐受性好。（3）能較好的清除壞死組織，而對健康組織損傷輕微，且能提高組織內(nèi)氧分壓，改善組織血液循環(huán)。（4）有殺菌作用。（5）出血少，副作用少；糖尿病足潰瘍患者采用超聲清創(chuàng)術同時配合其他綜合治療，可以很好促進創(chuàng)面的愈合，對預防炎癥擴散、骨髓炎有積極作用。（6）徹底的清創(chuàng)為負壓泵使用提供了一個理想的清潔創(chuàng)面，便于密封形成真空環(huán)境。17可編輯課件PPT18可編輯課件PPT敷料及選擇1、有痂殼和壞死組織的傷口親水性敷料（水膠體敷料、水膠體油紗、水凝膠）、透明薄膜、藻酸鹽敷料、銀離子敷料、2、滲出多并且無肌腱、骨骼暴露的傷口泡沫敷料、含碳敷料、高滲鹽敷料、超吸收性傷口墊3、缺血足在血供改善前保持干燥選用銀離子敷料4、促生長類敷料、液體敷料19可編輯課件PPT敷料Clicktoedittistyle20可編輯課件PPT糖尿病足新治療創(chuàng)面負壓治療自體富血小板凝膠生長因子干細胞移植治療基因治療電刺激高壓氧E1前列腺素E1生物蛆蟲療法無細菌真皮替代物人造皮21可編輯課件PPT負壓治療六大原理

ilsino負壓治療技術減少局部的水腫控制感染增加局部血流量直接刺激細胞的繁殖封閉的濕潤的創(chuàng)面愈合環(huán)境去除創(chuàng)面的滲出液22可編輯課件PPT23可編輯課件PPT自富血小板凝膠自體富血小板凝膠（autologousplatelet-richgel，APG）系取自患者自身外周靜脈血，經(jīng)離心、分離、濃縮制得的富血小板血漿（platelet-richplasma，PRP），將其按一定比例與凝血酶-鈣劑（10∶1）混合凝固形成的凝膠狀物質(zhì)。由于它不僅具有加速止血、封閉創(chuàng)面的特點，而且含有豐富的生長因子，能加速創(chuàng)面愈合。24可編輯課件PPT25可編輯課件PPT健康教育華西醫(yī)院內(nèi)分泌科共有兩名專職的教育護士，負責上糖尿病健康教育門診（門診一體化和門診教育）和科室患者健康教育26可編輯課件PPT教育--門診一體化27可編輯課件PPT門診--教育制定營養(yǎng)運動處方28可編輯課件PPT教育--病房29可編輯課件PPT科研開展糖尿病護理研究，與護理同行、醫(yī)生、專業(yè)人員以及健康領域的其他人士協(xié)作。30可編輯課件PPT體會1、環(huán)境充滿了人文關懷，反復告知患者相關疾病知識，及注意事項，走廊乃至電梯口貼滿了疾病相關知識。2、物品擺放隨時干凈整潔，物品及時清理。31可編輯課件PPT3、在這2個月期間他們的呼叫器真的是一次都