KTQ德國醫(yī)院透明及質(zhì)量管理課件

2024/1/261

KTQ:KooperationfürTransparenz

undQualit?t

imGesundheitswesen德國醫(yī)療透明管理制度與標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)"TransparenzundQualit?tsmanagement

inKrankenh?usern?“德國醫(yī)院透明及質(zhì)量管理”GesineDannenmaier,Gesch?ftsführerinKTQInternationalGmbH

2024/1/262

KTQ-Philosophie:QM-Transparenzinternundextern!KTQ-理念:在內(nèi)部外部實(shí)現(xiàn)透明質(zhì)量管理InformationenzumKTQ-Verfahren,Erl?uterungenderKategorienimKTQ-Modell介紹KTQ認(rèn)證流程，KTQ模型中類別說明ErfahrungeninDeutschland在德國實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)UmsetzunginChina:

ZertifizierungderUniversit?tsklinikTongji-HospitalinWuhan,ProvinzHubei在中國的運(yùn)用：湖北武漢華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院通過認(rèn)證NutzenfürdiePatienten/Angeh?rige/Bev?lkerung

患者/病人家屬/民眾從中獲益Transparenz:透明2024/1/263Qualit?tzeigen!品質(zhì)展現(xiàn)！ErfolgreichesQualit?tsmanagement

durchdiePraxisorientierung

imKTQ-ModellKTQ模型中的以實(shí)踐為導(dǎo)向成功的醫(yī)院質(zhì)量管理KTQ-Verfahren流程2024/1/264Grundlage:KTQ-Manual–EntscheidungderFührung基礎(chǔ)：KTQ-說明-領(lǐng)導(dǎo)決策InformationinderEinrichtungdurchz.B.KTQ-Trainingetc.在機(jī)構(gòu)內(nèi)部通過KTQ培訓(xùn)進(jìn)行信息介紹

SELBST-BewertungzumQMinderEinrichtung機(jī)構(gòu)內(nèi)部就質(zhì)量管理做自我評估

FREMD-BewertungmitVisitationdurchFachexpertenausderPraxis通過專家

調(diào)查接受外部評估

KTQ-ZERTIFIKAT-Transparenz 獲得KTQ證書Praxisorientierung以實(shí)踐為導(dǎo)向

2024/1/265SpezifischfürEinrichtungenimGesundheitswesen/KH

專門針對醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域機(jī)構(gòu)/醫(yī)院VonderPraxisfürdiePraxis/KTQ-Arbeitsgruppen

從實(shí)踐出發(fā)指導(dǎo)實(shí)踐/KTQ工作團(tuán)隊(duì)DieindividuelleDarstellungdesQualit?tsmanagements

erfolgtdurchdieSelbstbewertungderEinrichtung

質(zhì)量管理的個(gè)體表現(xiàn)是通過

機(jī)構(gòu)的自我評估而實(shí)現(xiàn):Berufsgruppenübergreifend跨職業(yè)Hierarchieübergreifend跨層次Interdisziplin?r跨學(xué)科PraxisorientierungII以實(shí)踐為導(dǎo)向II

2024/1/266

DieüberprüfungderSelbstbewertungerfolgtanhandderFremdbewertungdurchFachexpertenausdemjeweiligenBereich,denKTQ-Visitoren

各個(gè)領(lǐng)域?qū)＜彝ㄟ^KTQ訪問完成的外部評估是對內(nèi)部評

估的檢驗(yàn)

KTQ-VisitorenKTQ訪問:leitendeT?tigkeitmitPersonalverantwortung,

管理崗位人員職責(zé)QM-FortbildunganalogdemCurriculumderB?K

質(zhì)量管理進(jìn)修類似于醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的進(jìn)修課程KTQ-TrainingmitAbschlussPersonenzertifikat.

通過KTQ培訓(xùn)畢業(yè)獲得個(gè)人資格證書KTQ-Training培訓(xùn)2024/1/267KTQ-ModellKTQ模式2024/1/268KTQ-Modell–weltweit!全球適用2024/1/269Kategorie1:Patientenorientierung

類別1：以患者為導(dǎo)向

2024/1/2610Kategorie2:Mitarbeiterorientierung

類別2：以職工為導(dǎo)向2024/1/26112024/1/26Kategorie3:Sicherheit

類別2：安全Begehungen檢查Prozess-/QM-Begehungen流程-/質(zhì)量管理檢查Arbeitsschutzbegehungen勞動(dòng)保護(hù)檢查Brandschutzbegehungen消防安全檢查Hygienebegehungen衛(wèi)生檢查Apothekenbegehungen配藥室檢查Datenschutzbegehungen隱私保護(hù)檢查Dokumentations-Check檔案檢查Punkt1:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt2:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt3:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt4:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt5:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt6:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

12Kategorie4:Informations-undKommunikationswesen

類別4：信息與交流

2024/1/2613Kategorie5:Führung

類別5：管理2024/1/26142024/1/26Kategorie6:Qualit?tsmanagement

類別6：質(zhì)量管理QM-Kennzahlensystem質(zhì)量管理-參數(shù)系統(tǒng)KTQ-SelbstbewertungsberichtKTQ-自我評估報(bào)告Messgr??en測量Befragungen調(diào)查Begehungen檢查152024/1/2616

27Fachkliniken:27家?？漆t(yī)院

Psychiatrie,

teilweisemitForensikKTQ-KrankenhausStandNovember2013:

2013年11月通過KTQ認(rèn)證的醫(yī)院19Krankenh?userin?sterreich奧地利的19家醫(yī)院HerzzentrumDresdenGmbHUniversit?tsklinikanderTechnischenUniversit?tDresdenKlinikenK?ln/Universit?tWittenHerdeckeLWL-Universit?tsklinikBochumderRuhr-Universit?tBochumLWL-Universit?tsklinikHammOnkologischePatientenversorgungdesUniversit?tsklinikumsMannheimUniversit?tsklinikumFreiburgUniversit?tsklinikumKnappschaftskrankenhausBochumUniversit?tsklinikumMünsterUniversit?tsklinikumTübingen2024/1/2617VonzurZeitinsgesamtca.2040Krankenh?usern

inDeutschlandsind

513Krankenh?usernachKTQzertifiziert,

dieKliniken,die2002mitKTQbegonnenhaben,

sindweiterhindurchRe-Zertifizierungendabei!目前全德國共2040家醫(yī)院，其中513家醫(yī)院通過了KTQ認(rèn)證，2002年第一批通過認(rèn)證的醫(yī)院繼續(xù)申請了再次認(rèn)證

GeplantfürNovemberundDezember2013:

nochweitere36Verfahren….2013年11月及12月將對36醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證Bereits37angemeldeteZertifizierungenfür2014!目前已經(jīng)有37家機(jī)構(gòu)申請?jiān)?014年接受認(rèn)證檢查KTQ-KrankenhausStandNovember2013:

2013年11月通過KTQ認(rèn)證的醫(yī)院ZertifizierungTongjiHospital20122012年同濟(jì)醫(yī)院通過認(rèn)證

2024/1/2618

Visitation:Begehung

來訪：檢查

2024/1/2619Visitation:KollegialerDialog

來訪:同行交流

2024/1/2620Visitation:SichtungderDokumente

來訪:文件分類

2024/1/2621PLAN-DO-CHECK-ACT四大環(huán)節(jié)

2024/1/2622QM-Zyklus/KVPQM周期/持續(xù)改進(jìn)過程

PLAN計(jì)劃:BeschreibenSiediePlanungderProzesse,denSoll-Zustand,

sowiediegeregeltenVerantwortlichkeiteninderEinrichtung

-unterBerücksichtigungderamProzessbeteiligtenBerufsgruppen.描述進(jìn)程計(jì)劃、理想狀態(tài)、和規(guī)劃的業(yè)務(wù)責(zé)任–考慮參與進(jìn)程的專業(yè)群組DO執(zhí)行:

HoheGewichtung!Praxisorientierung!非常重要!以實(shí)踐為導(dǎo)向!

WiewerdendiegeregeltenProzesseumgesetzt?所規(guī)劃的進(jìn)程如何實(shí)施？PLAN-DO-CHECK-ACT四大環(huán)節(jié)

2024/1/2623CHECK檢查:Regelm??igeundnachvollziehbareMessungundBewertungderZielerreichung!Methodenderüberprüfung?KommunikationderErgebnisseundderBewertung!定期的和易行的對于目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的檢測與評估!評測的方法？交流評估結(jié)果!ACT實(shí)施:AbleitungvonVerbesserungspotenzialmitentsprechenderPlanung,KontinuierlicheVerbesserung!通過相應(yīng)計(jì)劃推導(dǎo)出改善可能性,持續(xù)改進(jìn)!

NeueZiele?新的目標(biāo)？

Selbst-,Fremdbewertung內(nèi)部評估/外部評估

2024/1/2624Erreichungsgrad實(shí)現(xiàn)等級:

InwieweitsinddieimKTQ-KataloggenanntenAnforderungenzumjeweiligenKriteriumerfüllt?在KTQ目錄中規(guī)定的要求在何種程度上達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)？Durchdringungsgrad普及等級:

InwieweitwerdendieAnforderungeninterdisziplin?r

undinterprofessionellumgesetzt?要求在何等程度上實(shí)現(xiàn)跨學(xué)科和跨專業(yè)？Praxisorientierung以實(shí)踐為導(dǎo)向

2024/1/2625Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問題示例DiestrukturierteErstversorgungderPatienten…

對病患的結(jié)構(gòu)化初級護(hù)理Medizinischesundnicht-medizinisches

Notfallmanagement…醫(yī)療和非醫(yī)療的應(yīng)急管理AufbaudesRisikomanagements…建立風(fēng)險(xiǎn)管理EinedenLeitlinienderFachgesellschaftenentsprechende

Behandlung…醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)相應(yīng)治療的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)之一Praxisorientierung以實(shí)踐為導(dǎo)向

2024/1/2626Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)中的問題示例DieprofessionelleEntlassungundSicherungeinerkontinuierlichenWeiterbetreuung…專業(yè)出院標(biāo)準(zhǔn)與后續(xù)護(hù)理的保障EinarbeitungneuerMitarbeiter…新員工的培訓(xùn)UmgangmitBehandlungsfehlernundPatientensch?den…對于醫(yī)療事故和造成病人損失的處理DurchführungvonPatienten-undMitarbeiterbefragungen…

在病人及醫(yī)護(hù)人員中進(jìn)行民意調(diào)查AktuelleKernkriterien當(dāng)前的核心準(zhǔn)則

2024/1/26273.1.1Arbeitsschutz工作安全3.1.2Brandschutz消防3.2.2MedizinischesNotfallmanagement醫(yī)療緊急管理3.2.3Hygienemanagement衛(wèi)生管理3.2.4HygienerelevanteDaten衛(wèi)生相關(guān)的數(shù)據(jù)信息3.2.5Infektionsmanagement傳染管理3.2.6Arzneimittel藥物3.2.7BlutkomponentenundPlasmaderivate血液制品及血漿衍生物3.2.8Medizinprodukte醫(yī)療器械5.5.1.AufbauundEntwicklungeinesRisikomanagements風(fēng)險(xiǎn)管理的建立和發(fā)展Aufwand-Nutzen成本-效益2024/1/2628AussagenvonAnwendern客戶反饋:?…dieSelbstbewertunglehrtuns,einanderzuzuh?renundf?rdertdiestrukturierteKommunikationsowiedieEinbindungderGesch?ftsführungundderMitarbeiter我們從自我評估中學(xué)習(xí)到,彼此傾聽并結(jié)構(gòu)化地促進(jìn)了管理人員與員工的溝通和聯(lián)系“?…dieFremdbewertunggibtunseinenGesamtüberblickzuSt?rkenundVerbesserungspotenzialen外部評估使我們對于自身優(yōu)勢及改善潛力有了一個(gè)整體概念?…durchdieMischungvonKollegialenDialogenundBegehungenistdasVerfahrensehrtransparent通過同行溝通及檢查的結(jié)合使進(jìn)程非常透明““…durchdasKTQ-VerfahrenerkennenwirdieVerbesserungs-potenzialeinunserenProzessenKTQ認(rèn)證過程中我們看到了在自身工作流程中的改善潛力“

Geschafft!dasKTQ-Zertifikat成功!–通過KTQ資格認(rèn)證DieGültigkeitsdauerdesZertifikatesbet