牙齒問題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)_第1頁
牙齒問題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)_第2頁
牙齒問題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)_第3頁
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文檔簡介

牙齒問題與牙科手術(shù)的關(guān)聯(lián)合同書甲方：牙科醫(yī)院地址：聯(lián)系人：電話：身份證號碼：乙方：患者姓名地址：電話：身份證號碼：鑒于甲方具備提供牙科診療服務(wù)的能力，并且乙方有牙齒問題需要進(jìn)行牙科手術(shù)，雙方達(dá)成以下協(xié)議：第一條服務(wù)內(nèi)容甲方將依據(jù)乙方的牙齒問題，提供相應(yīng)的牙科手術(shù)診療服務(wù)。具體服務(wù)內(nèi)容包括但不限于口腔檢查、X光檢查、潔牙、拔牙、種植牙等。第二條價格和支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：雙方約定的手術(shù)費(fèi)用為__________元人民幣，在手術(shù)前由乙方一次性支付。2.其他費(fèi)用：除了手術(shù)費(fèi)用以外的其他費(fèi)用（如材料費(fèi)、藥物費(fèi)、麻醉費(fèi)等），將根據(jù)實際情況另行計算和支付。3.支付方式：乙方可以通過現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬或其他形式支付手術(shù)費(fèi)用和其他費(fèi)用。第三條手術(shù)風(fēng)險和責(zé)任1.乙方在簽署本合同之前已經(jīng)充分了解牙科手術(shù)存在的風(fēng)險，并已經(jīng)向甲方醫(yī)院的醫(yī)生咨詢，并得到了滿意答復(fù)。2.如因乙方對手術(shù)風(fēng)險未充分了解而產(chǎn)生的意外后果，由乙方自行承擔(dān)。3.如因甲方醫(yī)生在手術(shù)過程中出現(xiàn)過失或故意行為導(dǎo)致的損害，甲方將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條合作期限本合同自雙方簽署之日起生效，并持續(xù)至牙科手術(shù)完成，或根據(jù)雙方約定的期限終止。第五條保密條款雙方同意對于在履行本合同過程中所了解到的任何商業(yè)秘密和個人隱私信息保密，并不得向第三方透露或公開。第六條解決爭議雙方在履行本合同過程中發(fā)生爭議，應(yīng)先進(jìn)行友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，以解決爭議。第七條其他事項1.雙方如有其他約定，應(yīng)在本合同附件中詳細(xì)記錄。2.本合同一式兩份，甲方和乙方

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