牙齒問題中的運(yùn)動康復(fù)治療與康復(fù)效果

牙齒問題中的運(yùn)動康復(fù)治療與康復(fù)效果合同書甲方：（以下簡稱甲方）地址：聯(lián)系電話：乙方：（以下簡稱乙方）地址：聯(lián)系電話：鑒于：1. 甲方是一家致力于牙科醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，擁有合法的經(jīng)營資質(zhì)和技術(shù)團(tuán)隊(duì)；2. 乙方是一位需要進(jìn)行牙齒問題中的運(yùn)動康復(fù)治療的患者，希望通過甲方提供的康復(fù)服務(wù)獲得康復(fù)效果。根據(jù)雙方自愿、平等、互利的原則，經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：一、項(xiàng)目描述1. 甲方將為乙方提供牙齒問題中的運(yùn)動康復(fù)治療服務(wù)。具體治療內(nèi)容及方案詳見附件1《牙齒問題中的運(yùn)動康復(fù)治療方案》。2. 治療期限約定為（具體周期），包括治療前的初步診斷、康復(fù)治療、康復(fù)效果評估等階段。二、雙方權(quán)益和義務(wù)1. 甲方權(quán)益與義務(wù)：甲方將根據(jù)《牙齒問題中的運(yùn)動康復(fù)治療方案》，為乙方提供專業(yè)的康復(fù)治療服務(wù)，并保證治療的安全、有效。2. 乙方權(quán)益與義務(wù)：乙方有權(quán)要求甲方按照治療方案提供合格的康復(fù)服務(wù)，并配合甲方進(jìn)行康復(fù)效果評估。乙方應(yīng)按照甲方的指導(dǎo)要求，如實(shí)提供相關(guān)牙齒問題的病史、影像資料等。三、費(fèi)用與支付1. 乙方應(yīng)按照甲方的康復(fù)治療方案，支付相應(yīng)的康復(fù)治療費(fèi)用。具體費(fèi)用明細(xì)詳見附件2《牙齒問題中的運(yùn)動康復(fù)治療費(fèi)用清單》。2. 乙方應(yīng)在治療開始前支付（具體金額）的治療費(fèi)用作為預(yù)付款，剩余費(fèi)用應(yīng)在治療結(jié)束后（具體周期）內(nèi)支付。具體支付方式及賬戶信息將由甲方告知乙方。四、隱私保護(hù)1. 甲方承諾對乙方的個人信息和病歷資料嚴(yán)格保密，未經(jīng)乙方授權(quán)，不得向任何第三方披露。2. 乙方在參與康復(fù)治療過程中，對治療情況有異議或不滿意的，有權(quán)向甲方提出意見和投訴，甲方將積極處理并及時答復(fù)。五、爭議解決在履行本協(xié)議過程中，如發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；解決不成的，任何一方均可向所在地法院提起訴訟。六、協(xié)議終止1. 本協(xié)議在下列情況下終止：（1）甲方提供的康復(fù)治療服務(wù)完成后；（2）雙方協(xié)商一致終止。2. 協(xié)議終止后，雙方應(yīng)完成相關(guān)結(jié)算工作，并及時歸還對方所提供的信息和資料。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽字蓋章之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽字：