麻醉常見疾病感染作業(yè)流程

麻醉常見疾病感染作業(yè)流程報告者:田佳宜目的：

預(yù)防病患間之交互感染，減少院內(nèi)感染的機(jī)率，並提高開刀房麻醉科所有人員工作安全，以達(dá)到安全麻醉為目標(biāo)。

適用範(fàn)圍：

麻醉及開刀所有醫(yī)護(hù)人員開刀房內(nèi)常見傳染疾病開放性肺結(jié)核

疥瘡

後天免疫缺乏癥候群

開放性肺結(jié)核結(jié)核病是一種叫結(jié)核桿菌所引起的疾病。結(jié)核菌可以進(jìn)入人體的任何部位，除肺部

以外，另外如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等都會，不過以侵害肺部最多，在

各種結(jié)核病當(dāng)中肺結(jié)核?。ㄋ追Q肺癆病）最多，約佔全部結(jié)核病的九成。肺結(jié)核可分為開性和非開放性肺結(jié)核。開放性肺結(jié)核是指痰內(nèi)含有結(jié)核菌會傳染給人的病人開放性肺結(jié)核傳染途徑空氣傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏或高聲談話時，將含結(jié)核菌的飛沫散佈在空氣中，若抵抗力稍差的人吸入足夠的含菌飛沫，即可能得病。一般而言，與開放性肺結(jié)核病人接觸的時間愈長，得到傳染的機(jī)會愈高。開放性肺結(jié)核隔離方式防護(hù)措施防護(hù)注意事項口罩需要佩戴NIOSH認(rèn)可之N95標(biāo)準(zhǔn)以上之口罩護(hù)面罩視情況執(zhí)行工作時，可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺應(yīng)佩戴護(hù)面罩及隔離衣隔離衣視情況手套需要執(zhí)行工作時，需單一使用隔離標(biāo)誌需要門上應(yīng)掛上「空氣傳染防護(hù)措施」之隔離牌開放性肺結(jié)核病患轉(zhuǎn)送在病患病情允許的情況下，在病房即幫病患帶上N95口罩，以減少飛沫散播、汙染環(huán)境。病患直接入開刀房房間內(nèi)，不須經(jīng)由等候室等候。病患於開刀房內(nèi)甦醒，不送到恢復(fù)室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房，幫病人帶上N95或外科口罩。轉(zhuǎn)送前應(yīng)先通知對方單位，採取空氣傳播防護(hù)措施。開放性肺結(jié)核器材與物品處理用物盡量採即棄式，不可重覆使用。有用麻醉機(jī)、監(jiān)視器或工作車等，待病患術(shù)後以75%酒精徹底擦拭消毒?？芍馗彩褂玫钠餍滴锲?，受污染後，應(yīng)戴手套先將器械物品上沾黏的血跡、分泌物去除，予適當(dāng)包妥後送供應(yīng)中心處理。病患入開刀房後，照護(hù)人員應(yīng)儘量減少不必要的離開，有可能需用的物品應(yīng)置放於房間內(nèi)，減少不必要出入房間拿取物品。更換麻醉機(jī)所使用的sodaline，需用紅色感染袋密封裝好，與ventilitor一同置於房間內(nèi)紫消消毒。Blade使用拋棄式，若是使用重覆式使用後先用Cidex泡消30分鐘，再用清水沖洗乾淨(jìng)。被血液、體液污染之布類物品，皆視為感染性布類品，以雙層可溶塑膠袋裝妥，送洗縫課清洗。開放性肺結(jié)核環(huán)境清潔地面應(yīng)以低濃度漂白水(指遊離氯500ppm，其泡製方法為1份5％漂白水加99份清水稀釋)濕拖。若有眼見污染處(如血液、體液、糞便、痰等污染)應(yīng)以高濃度漂白水(指遊離氯5000ppm，其泡製方法為1份5％漂白水加9份清水稀釋，)擦洗。將開刀房門關(guān)閉，以紫外線燈照射二小時後，再以高濃度漂白水徹底消毒室內(nèi)環(huán)境。疥瘡疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲，成蟲的大小約為0.3mm，寄生在人體皮膚的角質(zhì)層，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的劇癢。由於疥蟲最喜歡寄生於人體皮膚較柔軟部位，因此疥蟲在表皮所鑽的洞穴多在手指縫及手腕內(nèi)側(cè)，其次為手掌側(cè)緣、手指側(cè)面及陰部，患部出現(xiàn)小紅疹或小水庖，併有線狀脫屑樣皮疥。疥瘡傳染途徑接觸傳染，疥瘡是因疥蟲感染而引起的傳染性皮膚病。學(xué)校、軍隊、安養(yǎng)院、監(jiān)獄等群居生活場所更是疥瘡好發(fā)的場所。疥瘡隔離方式防護(hù)措施防護(hù)注意事項口罩視情況執(zhí)行工作時，可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺應(yīng)佩戴口罩及護(hù)面罩護(hù)面罩視情況隔離衣需要執(zhí)行工作時，需單一使用手套需要若接觸來自病患身上含有高傳染性物質(zhì)後，應(yīng)更換手套才得以進(jìn)行後續(xù)動作隔離標(biāo)誌需要門上應(yīng)掛上「接觸傳染防護(hù)措施」之隔離牌疥瘡病患轉(zhuǎn)送病患直接入開刀房房間內(nèi)，不須經(jīng)由等候室等候。病患於開刀房內(nèi)甦醒，不送到恢復(fù)室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房。轉(zhuǎn)送前應(yīng)事先通知對方單位，採取接觸傳播防護(hù)措施。疥瘡器材與物品處理用物盡量採即棄式，不可重覆使用有用麻醉機(jī)、監(jiān)視器或工作車等，待病患術(shù)後以75%酒精徹底擦拭消毒。病患入開刀房後，照護(hù)人員應(yīng)儘量減少不必要的離開，有可能需用的物品應(yīng)置放於房間內(nèi)，減少不必要出入房間拿取物品。布類品以熱水52℃煮10分鐘即可殺死疥蟲；或先烘乾(溫度＞50℃30分鐘)後清洗。蟲卵孵化成蟲約需二週，為防止蟲卵潛伏其中，靜置二週後再給其他病患使用，例如：EKG線、BPcuff、SpO2線、體溫線等。為避免壓脈帶受污染，測量血壓時先在病患手臂套上塑膠袋後再綁上壓脈帶，避免病患及人員觸摸而遭受污染。後天免疫缺乏癥候群愛滋病就是後天免疫缺乏癥候群（簡稱AIDS），是一種傳染病，可預(yù)防的。此癥是由愛滋病毒（HumanImmunodeficiencyVirus,HIV，人類免疫缺乏病毒）所引起的。此種病毒可侵犯並破壞人體免疫系統(tǒng)，使人免疫機(jī)能減低，身體抵抗力降低，導(dǎo)致病毒、細(xì)菌、黴菌、原蟲等可輕易侵入人體，而引起各種伺機(jī)性感染；或發(fā)生與免疫有關(guān)的癌癥，最後導(dǎo)致死亡。後天免疫缺乏癥候群傳染途徑性行為：未防護(hù)下與愛滋病病毒感染者進(jìn)行口交、肛交或陰道交等性行為，均有受感染之可能。母子垂直感染：嬰兒可能經(jīng)由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產(chǎn)期或哺乳而得到感染。暴露於血液及其製劑：A.共用針頭：共用被污染的空針及針頭，如靜脈注射藥物濫用者。B.職業(yè)性意外感染：經(jīng)針扎、尖銳物刺傷或黏膜、不完整皮膚暴露於大量已受愛滋病毒感染血液而造成感染。C.輸血：輸入愛滋病毒感染者所捐的血液或血液製品。D.器官移植：接受愛滋病毒感染者所捐贈的器官或精液（如器官移植及人工受精）。後天免疫缺乏癥候群隔離方式防護(hù)措施防護(hù)注意事項口罩視情況執(zhí)行工作時，可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應(yīng)佩戴口罩、護(hù)面罩及隔離衣保護(hù)護(hù)面罩視情況隔離衣視情況手套需要單一使用；使用後需立即脫除並洗手。後天免疫缺乏癥候群病患轉(zhuǎn)送病患直接入開刀房房間內(nèi)，不須經(jīng)由等候室等候。病患於開刀房內(nèi)甦醒，不送到恢復(fù)室，全身麻醉一小時、半身麻醉30分鐘直接送回病房。轉(zhuǎn)送前應(yīng)事先通知對方單位，採取接觸傳播防護(hù)措施。後天免疫缺乏癥候群器材與物品處理謹(jǐn)慎小心處理針頭、刀片或尖銳物品。需將針頭回套時，以「單手操作法」執(zhí)行，以避免針扎發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員如有發(fā)炎性傷口或有分泌物之皮膚炎，應(yīng)