急性胰腺炎的護(hù)理考試卷附答案

急性胰腺炎的護(hù)理考試卷附答案1.急性胰腺炎的類型：[填空題]*_________________________________(答案：急性水腫型、急性壞死型)2.急性胰腺炎的癥狀:[填空題]*_________________________________(答案：腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱.、便秘)3.診斷胰腺壞死的最佳方法：[填空題]*_________________________________(答案：胰腺增強(qiáng)CT)4.血淀粉酶超過（）U/L可診斷為急性胰腺炎。[填空題]*_________________________________(答案：500)5.急性胰腺炎局部并發(fā)癥：[填空題]*_________________________________(答案：胰腺及胰周組織壞死、胰腺及胰周膿腫、急性胰腺甲性囊腫、胃腸造瘺、出血)6.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎的體征[單選題]*腹肌緊張反跳痛上腹或全腹壓痛明顯肝濁音界消失(正確答案)腸鳴音減弱或消失7.為急性胰腺炎患者解痙鎮(zhèn)痛時(shí)，不能使用的藥品是[單選題]*山莨菪堿嗎啡(正確答案)阿托品哌替啶普魯本辛8.下列對預(yù)防急性胰腺炎有重要意義的措施是[單選題]*注意飲食衛(wèi)生，經(jīng)常服用消化酶類藥物經(jīng)常應(yīng)用抗生素預(yù)防感染控制糖尿病防治膽道疾病(正確答案)9.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎，下列哪項(xiàng)意義不大[單選題]*血清淀粉酶增高(正確答案)血鈣降低血清正鐵紅蛋白陽性腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑發(fā)病后很快出現(xiàn)休克10.對出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值的是[單選題]*血脂肪酶增高血淀粉酶增高血鈣降低(正確答案)血膽紅素增高B超檢查胰腺增大11.我國急性胰腺炎最常見的病因[單選題]*暴飲暴食ERCP硫唑嘌呤膽石癥(正確答案)胰管阻塞12.目前認(rèn)為急性胰腺炎可能是[單選題]*胰腺感染性炎癥胰腺外傷胰腺自身消化(正確答案)胰腺自身免疫性炎癥特發(fā)性炎癥13.臨床上將急性胰腺炎分為[單選題]*輕癥、重癥間質(zhì)性、彌漫性水腫型、壞死型(正確答案)蜂窩織炎型、壞死型14.急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)哪項(xiàng)除外[單選題]*突發(fā)性持續(xù)性解痙藥可緩解(正確答案)彎腰曲膝可減輕束帶狀15.有助于重癥急性胰腺炎診斷的表現(xiàn)是[單選題]*腹水低鈣血癥心力衰竭Cullen征以上都是(正確答案)16.男性，42歲，突發(fā)中上腹劇烈疼痛，呈束帶狀，持續(xù)性，至急診。應(yīng)進(jìn)一步檢查[單選題]*血淀粉酶立位腹部平片B超心電圖以上都是(正確答案)17.下列哪項(xiàng)檢查對急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大[單選題]*X線腹部平片腹部B超核素掃描檢查腹部CT(正確答案)胃鏡18.女性，45歲，餐后2小時(shí)突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發(fā)熱，欠次日出現(xiàn)黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發(fā)生黃疸的最可能原因是[單選題]*腫大的胰腺壓迫膽管所致肝細(xì)胞性黃疸膽結(jié)石并胰腺炎(正確答案)膽總管下端狹窄膽囊炎所致19.重癥急性胰腺炎的治療，哪項(xiàng)錯(cuò)誤[單選題]*抗生素止痛生長抑素加貝酯為減輕水腫，補(bǔ)液宜少(正確答案)20.最能提示出血壞死型胰腺的表現(xiàn)是[單選題]*上腹痛向腰背部放射兩側(cè)腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色瘀斑(正確答案)上腹部壓痛、反跳痛頻繁嘔吐黃疸21.關(guān)于重癥急性胰腺炎的營養(yǎng)支持和給藥方式，下列哪些描述不正確[單選題]*禁食、補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡禁食、全腸外營養(yǎng)補(bǔ)液、條件允許早期腸內(nèi)營養(yǎng)(正確答案)禁食、補(bǔ)液、中藥灌腸禁食、補(bǔ)液、禁口服給藥22.胰腺炎禁用嗎啡鎮(zhèn)痛的原因是[單選題]*嗎啡可導(dǎo)致呼吸抑制嗎啡容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散嗎啡容易成癮嗎啡可引起oddi括約肌痙攣，加重疼痛(正確答案)嗎啡與其他藥物產(chǎn)生配伍禁忌23.以下不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)的是[單選題]*刀割痛或絞痛進(jìn)食后疼痛緩解(正確答案)向腰部呈帶狀放射位于中上腹可陣發(fā)性加劇24.患者，女，45歲。因餐后腹痛住院，擬診為急性水腫型胰腺炎行保守治療。護(hù)士告知患者行胃腸減壓的主要目的是[單選題]*減輕腹脹防止惡心、嘔吐減少胰液分泌(正確答案)預(yù)防感染防止胰液逆流25.男性，35歲，上腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750U/L(Somogyi)，血壓80/50mmHg，脈搏120次／分，最可能的診斷為（）[單選題]*A．急性腎功能衰竭B．急性胰腺炎(正確答案)C．急性心肌梗死D．急性胃炎E．急性肝炎26.急性胰腺炎的典型癥狀是()[單選題]*A上腹部燒灼樣疼痛，進(jìn)食后可緩解B上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射(正確答案)C陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位D臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣E上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側(cè)放射27.我國急性胰腺炎最主要的病因是()[單選題]*A.暴飲暴食B.膽石癥(正確答案)C.酗酒D.胰管阻塞E.手術(shù)28.急性胰腺炎患者胃腸減壓的目的是：（）[單選題]*A、防止感染擴(kuò)散B、減少胰腺腫脹C、減輕腹痛D、減少胃酸分泌(正確答案)E、避免胃擴(kuò)張29.急性胰腺炎的最主要的臨床表現(xiàn)是：（）[單選題]*A、突然發(fā)生的腹痛(正確答案)B、腹脹C、低血壓D、發(fā)熱E、惡心嘔吐30.急性胰腺炎的預(yù)防措施：（）[單選題]*A、治療膽道疾病，避免暴飲暴食及酗酒(正確答案)B、應(yīng)用阿托品類藥物減少胰腺分泌C、應(yīng)用硫唑嘌呤減少免疫反應(yīng)D、服用制酸制劑減少胃酸E、應(yīng)用抑肽酶制劑31.引起急性胰腺炎最常見的原因：（）[單選題]*A、胰、膽管開口梗阻，膽汁逆流(正確答案)B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍32.急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間：（）[單選題]*A、病后1小時(shí)B、病后24小時(shí)C、病后48小時(shí)D、病后2～3天E、病后2～3周(正確答案)33.最能提示急性胰腺炎的預(yù)后不良的是：（）[單選題]*A、血淀粉酶增高B、尿淀粉酶增高C、血糖增高D、血鈣降低(正確答案)E、體溫增高34.急性出血性壞死性胰腺炎的主要表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤：（）[單選題]*A、腹痛B、腹脹C、腹膜炎D、低血糖(正確答案)E、休克35.急性胰腺炎出現(xiàn)休克，主要治療措施是：（）[單選題]*A、補(bǔ)充血容量(正確答案)B、應(yīng)用升壓藥C、應(yīng)用肝素D、應(yīng)用抑肽酶E、使用腎上腺皮質(zhì)激素36.患者，女，45歲。因餐后腹痛住院，擬診為急性水腫型胰腺炎行保守治療。護(hù)士告知患者行胃腸減壓的主要目的是[單選題]*減輕腹脹防止惡心、嘔吐減少胰液分泌(正確答案)預(yù)防感染防止胰液逆流37.可引起急性胰腺炎的藥物有（）*A噻嗪類利尿劑(正確答案)B糖皮質(zhì)激素；(正確答案)C四環(huán)素；(正確答案)D磺胺類等(正確答案)38.急性重癥胰腺炎腹痛的表現(xiàn)有（）*A表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射(正確答案)B病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”(正確答案)C腹痛十分劇烈，常伴有休克(正確答案)D腹痛癥狀不明顯39.重癥急性胰腺炎并發(fā)癥有（）*A急性出血壞死型胰腺炎(正確答案)B急性呼吸窘迫綜合征(正確答案)C糖尿病(正確答案)D臟器功能衰竭(正確答案)40.重癥急性胰腺炎的治療方法（）*A禁食及腸胃減壓(正確答案)B維持水電解質(zhì)平衡(正確答案)C抗感染治療(正確答案)D減少胰液分泌(正確答案)41.AP全世界每年的發(fā)病率為13~45/10萬，中國20年間發(fā)病率由0.19%上升至0.71%[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)42.80%~85%的患者為輕癥AP（mildacutepancreatitis,MAP），病程呈自限性，病死率小于1%~3%，但也有約20%的患者會(huì)發(fā)展為中度或重癥胰腺炎，病死率可達(dá)13%~35%。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)43.AP最常見的病因是膽道疾病、高脂血癥、飲酒。

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影ERCP（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）是AP最常見的醫(yī)源性病因[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)44.多學(xué)科診療理念（MDT）是一種新型診療模式，可以解決何時(shí)、何地、何人和何種技術(shù)來處理患者出現(xiàn)的問題。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)45.早期液體復(fù)蘇可優(yōu)化組織灌注目標(biāo)，而無需等待血流動(dòng)力學(xué)惡化。前12-24h早期積極的靜脈補(bǔ)液是最有益的，對于改善組織氧合和微循環(huán)灌注具有關(guān)鍵性作用，不僅有助于保護(hù)胰腺的灌注，而且可以改善腎臟和心臟等臟器微循環(huán)，早期液體復(fù)蘇伴有較低的胰腺壞死率、較小的MODS發(fā)生率和病死率。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)46.液體復(fù)蘇的速度遵循“個(gè)體化、精準(zhǔn)化、限制性”原則

必須根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量和先前存在的腎臟和（或）心臟狀況調(diào)整液體量。對于AP早期休克或伴有脫水的患者，建議入院24h內(nèi)液體速度為5~10mL/（kg·h），其中最初的30~45min內(nèi)可按20mL/kg的液體量輸注，晶體液/膠體液=3：1。對無脫水的患者應(yīng)密切監(jiān)測，并給予適當(dāng)?shù)妮斠骸判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)47.因積極液體復(fù)蘇、血管活性藥物和鎮(zhèn)靜藥物引起全身血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫、腸功能衰竭、腹內(nèi)壓升高，應(yīng)盡量減少液體、血管活性藥物和鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用。液體超負(fù)荷或組織間隙水腫，可增加膠體比例（1：1-2）、小劑量應(yīng)用利尿劑。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)48.對于早期休克或伴有脫水的急性胰腺炎患者，建議進(jìn)行短時(shí)間快速液體復(fù)蘇。對無脫水的患者給予適當(dāng)?shù)妮斠?。?2~24h早期積極的靜脈補(bǔ)液是最有益的。液體超載會(huì)產(chǎn)生有害影響，因此輸液量和輸液速度應(yīng)參考紅細(xì)胞壓積、血尿素氮、肌酐和乳酸水平動(dòng)態(tài)調(diào)整。首選等滲晶體補(bǔ)液。[判斷題]*對(正確答案)錯(cuò)49.基于決定因素的急性胰腺炎嚴(yán)重程度分類*①輕型（mild）：無器官功能衰竭和胰腺/胰周壞死；(正確答案)②中型（moderate）：短暫器官衰竭和（或）無菌性胰腺（周圍）壞死；(正確答案)③重型（severe）：持續(xù)性器官衰竭或感染性胰腺（周圍）壞死；(正確答案)④危重型（critical）：持續(xù)性器官衰竭合并感染性