2024年康復醫(yī)學技術中級《相關專業(yè)知識》模擬試卷二

2024年康復醫(yī)學技術中級《相關專業(yè)知識》模擬試卷二[單選題]1.老年性癡呆患者最常見的死亡原因是()。A.心力衰竭B.心肌梗死C.腦水腫D.肺炎或尿路感染E.肺動脈栓塞正確答案：D參考解（江南博哥）析：老年性癡呆，又稱阿爾茨海默病（AD），是一種慢性大腦退行性變性疾病。臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認、視空間能力損害、抽象思維和計算力損害、人格和行為改變等。預后AD病程約為5～10年，少數(shù)患者可存活10年或更長的時間。多死于肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發(fā)癥。[單選題]2.在X線片上顯影呈白色的組織是()。A.肋骨B.肌肉C.軟骨D.胃腸道E.鼻竇正確答案：A參考解析：正常人體組織結構根據(jù)其密度的高低及其對X線吸收的不同大致分為3類：①高密度的骨骼、鈣化灶等，X線不易通過，在X線片上呈白色；②中等密度的軟骨、肌肉、神經(jīng)、實質性內臟（如肝、腎等）、結締組織和體液等，在X線片上呈灰白色；③低密度的脂肪以及存在于呼吸道、胃腸道、鼻竇等空腔內的氣體等，X線透過量最多，在X線片上呈灰黑色和深黑色。[單選題]3.骨質疏松患者發(fā)生骨折的最常見部位是()。A.椎體B.髖C.前臂遠端D.骨盆E.肱骨正確答案：A參考解析：人體骨質疏松發(fā)生時往往首先累及脊柱的椎體，使椎體內起支撐作用的骨小梁在數(shù)量上變得減少、質量結構上變得脆弱。[單選題]5.高血壓腦病是指()。A.血壓過高引起的頭痛B.腦血管破裂出血C.腦血栓形成D.普遍而劇烈的腦血管痙攣引起腦水腫E.肢體偏癱正確答案：D參考解析：高血壓腦病是發(fā)生在高血壓病或癥狀性高血壓過程中的一種特殊的臨床現(xiàn)象，是在血壓顯著升高的情況下，腦小腦部動脈發(fā)生持久而嚴重的痙攣后，出現(xiàn)被動性或強制性擴張，腦循環(huán)發(fā)生急劇障礙，導致腦水腫和顱內壓升高，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。[單選題]6.骨骼疾病的重要酶學指標為()。A.丙氨酸氨基轉移酶B.天門冬氨酸氨基轉移酶C.γ-谷氨?；D移酶D.堿性磷酸酶E.腺苷脫氨酶正確答案：D參考解析：堿性磷酸酶（AKP）是骨形成指標的指標之一，單純測AKP意義不大，不敏感。測同工酶骨AKP較敏感，是反映骨代謝指標，破骨或成骨占優(yōu)勢均升高。[單選題]7.顱內壓增高的“三主征”指的是()。A.頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B.呼吸不規(guī)則、高熱、血壓升高C.昏迷、高熱、嘔吐D.頭痛、嘔吐、血壓升高E.昏迷、血壓升高、瞳孔散大正確答案：A參考解析：顱內壓增高臨床上主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫，此三者稱為顱內壓增高的“三主征”。[單選題]8.不屬于脊髓損傷的并發(fā)癥的是()。A.壓瘡B.深靜脈血栓C.幻肢痛D.泌尿系感染E.呼吸道感染正確答案：C參考解析：脊髓損傷的并發(fā)癥包括：壓瘡、呼吸道感染、泌尿道感染和結石形成、深靜脈血栓形成、痙攣。C項，幻肢痛一般出現(xiàn)在截肢后的患者所出現(xiàn)的病癥。[單選題]9.粒細胞減少癥是指()。A.白細胞總數(shù)＜4.0×109/LB.中性粒細胞數(shù)＜0.5×109/LC.中性粒細胞數(shù)＜1.0×109/LD.中性粒細胞數(shù)＜1.5×109/LE.中性粒細胞數(shù)＜2.0×109/L正確答案：D參考解析：中性粒細胞絕對值低于1.5×109/L稱為粒細胞減少癥，低于0.5×109/L稱為粒細胞缺乏癥。[單選題]10.進行性肌營養(yǎng)不良是因為基因缺陷導致的肌細胞缺乏()。A.肌動蛋白B.肌球蛋白C.肌鈣蛋白D.抗肌萎縮蛋白E.轉運蛋白正確答案：D參考解析：進行性肌營養(yǎng)不良為原發(fā)性肌肉變性病，屬于遺傳性疾病。患者因基因缺陷而肌細胞內缺乏抗肌萎縮蛋白，造成功能缺失而發(fā)病。[單選題]11.狹窄性腱鞘炎的體征不包括()。A.彈響指B.彈響拇C.扳機指D.錘狀指E.握拳尺偏試驗陽性正確答案：D參考解析：狹窄性腱鞘炎是最常見的腱鞘炎，好發(fā)于長期、快速、過度用力使用手指和腕關節(jié)的中老年婦女、輕工業(yè)工人、管弦樂器演奏家等。①手指常發(fā)生屈肌腱鞘炎，稱彈響指或扳機指；②拇指為拇長屈肌腱鞘炎，稱彈響拇；③橈骨莖突狹窄性腱鞘炎：在橈骨莖突表面或遠端壓痛，有的可觸及痛性結節(jié)，握拳尺偏腕關節(jié)時，在橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛（握拳尺偏試驗陽性）。[單選題]12.膝關節(jié)半月板損傷的診斷要點不包括()。A.均有明確外傷史B.多為運動員及體力勞動者C.膝關節(jié)疼痛D.慢性期可有關節(jié)彈響E.慢性期可有交鎖現(xiàn)象正確答案：A參考解析：A項，只有部分急性損傷病例有明確外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。B項，膝關節(jié)半月板損傷多見于運動員與體力勞動者，男性多于女性。CDE三項，急性期膝關節(jié)有明顯疼痛，腫脹和積液，關節(jié)屈伸活動障礙，急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現(xiàn)象，或在膝關節(jié)屈伸時有彈響。麥氏征（McMurray）陽性，Apley研磨試驗陽性。[單選題]13.腰椎小關節(jié)病變CT表現(xiàn)為()。A.椎間盤膨隆，有氣影B.黃韌帶肥厚和側隱窩狹窄C.椎體增生和破壞D.關節(jié)破壞伴軟組織腫塊E.椎小關節(jié)增生，關節(jié)間隙變窄正確答案：E參考解析：腰椎小關節(jié)病變早期顯示小關節(jié)間隙狹窄、松動；漸而于關節(jié)突起處增生，形成骨刺；后期該關節(jié)呈肥大性改變，周邊部伴有明顯的骨贅形成，并使椎間孔變小。CT可清晰顯示出小關節(jié)的狹窄、骨贅及變形，可明確病變的程度，及其與椎管、根管的關系。[單選題]14.骨關節(jié)炎的疼痛最主要的特點是()。A.運動后酸脹痛B.久坐后起身痛C.不定時痛D.陰雨天痛E.寒冷痛正確答案：B參考解析：原發(fā)性骨性關節(jié)炎多發(fā)生在50歲以后，女略多于男。繼發(fā)性骨性關節(jié)炎常只少數(shù)關節(jié)受累。最常受累的是膝、髖、手指、腰椎、頸椎等關節(jié)。在承重時酸脹痛加重。經(jīng)過一個階段的不活動，可出現(xiàn)暫時性僵硬。從一個姿勢轉變到另一個姿勢時，活動感到不便并有酸脹痛。例如早晨起床或久坐后起立時，最為明顯。經(jīng)過活動以后，關節(jié)又漸靈活。骨關節(jié)炎主要病變是關節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質增生。疼痛是主要癥狀，“休息痛”即在靜止或晨起時感到疼痛，稍微活動后能減輕的疼痛，是骨關節(jié)炎疼痛的特點。[單選題]15.我國目前最常見的心血管疾病是()。A.先天性心臟病B.冠心病C.心肌病D.心瓣膜病E.心肌炎正確答案：B參考解析：目前冠心病和高血壓是我國最常見的心血管疾病。[單選題]16.顱內壓增高的后果不包括()。A.腦水腫B.Cushing反應C.消化道出血D.神經(jīng)源性肺水腫E.腦出血正確答案：E參考解析：顱內壓持續(xù)增高可引起一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和病理變化。主要包括：①腦血流量的降低，造成腦缺血甚至腦死亡；②腦移位和腦疝；③腦水腫；④庫欣（Cushing）反應；⑤胃腸功能紊亂及消化道出血；⑥神經(jīng)源性肺水腫。E項，腦出血可導致顱內壓增高。[單選題]17.脊椎骨折中，屬于穩(wěn)定型骨折的是()。A.椎體粉碎性骨折B.第一頸椎脫位或半脫位C.L5的爆裂骨折D.椎體壓縮少于1/3的單純壓縮骨折E.椎體壓縮1/3以上的單純壓縮骨折正確答案：D參考解析：穩(wěn)定性骨折指骨折端不易發(fā)生移位的骨折，包括：裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折和橫形骨折。D項，椎體壓縮少于1/3的單純壓縮性骨折是穩(wěn)定性骨折，脊椎附件無骨折，無神經(jīng)損傷癥狀。ACE三項，屬于不穩(wěn)定骨折。B項，為關節(jié)脫位，不符合題意。[單選題]18.腰椎間盤突出癥，最常見的表現(xiàn)是()。A.上肢麻木B.四肢無力C.疼痛D.足下垂E.小便失禁正確答案：C參考解析：疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，也是最明顯常見的癥狀，最典型的是坐骨神經(jīng)痛。[單選題]19.脊椎45°斜位X線片常用來診斷()。A.椎弓峽部裂B.椎間盤突出C.椎間盤退變D.小關節(jié)功能紊亂E.腰椎結核正確答案：A參考解析：X線是診斷椎弓峽部崩裂和脊柱滑脫的主要依據(jù)，在正側位X線片有可疑時，應照左右斜位片，以明確峽部斷裂情況。左、右45°斜位片，可更清楚地顯示峽部裂隙及其位置，在此片上椎弓及其附件投影似“狗”形，狗嘴為同側橫突，狗耳為同側上關節(jié)突，狗眼為椎弓根斷面，狗前足為下關節(jié)突，狗體為椎板，峽部裂時似狗頸戴項鏈。因此答案選A。[單選題]20.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者發(fā)生關節(jié)內卡壓及絞鎖，最可能的原因是()。A.關節(jié)軟骨變性B.關節(jié)面粗糙不平C.關節(jié)間隙狹窄D.關節(jié)周圍骨質增生E.關節(jié)內游離體正確答案：D參考解析：骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質增生為特征的慢性關節(jié)疾病，病理變化過程包括關節(jié)面軟骨的早期退行性變、關節(jié)面軟骨化、軟骨下骨裸露、磨損嚴重處關節(jié)軟骨下骨質增生硬化。膝關節(jié)絞鎖指伸屈膝關節(jié)時，如上下樓梯時，屈伸關節(jié)突然受限，像被卡住一樣不能活動。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)生絞鎖最可能的原因是繼發(fā)性骨質增生導致膝部活動受限無法屈伸，發(fā)生卡壓及絞鎖。[單選題]21.雷尼替丁治療消化性潰瘍的機制為()。A.中和胃酸B.阻斷H2受體C.抑制質子泵D.阻斷M膽堿受體E.增強胃黏膜屏障功能正確答案：B參考解析：雷尼替丁，又名呋喃硝胺，為強效組胺H2受體拮抗劑。作用時間持久。能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病、應激性潰瘍等。[單選題]22.強直性脊柱炎的典型體征為()。A.腰椎生理前凸加劇B.胸椎后凸消失C.頸椎前凸消失D.患者頭不能抬起，向前直視困難E.脊旁肌松弛正確答案：D參考解析：強直性脊柱炎根據(jù)受累及的部位出現(xiàn)不同的體征：脊旁肌痙攣，腰椎生理前凸消失，成為圓形后凸，胸椎后凸更明顯，頸椎前凸也消失。整個脊柱僵直，活動度明顯受限?；颊哳^不能抬起，向前直視困難，只能看到前面很短的一段地面。受累及的各個外周關節(jié)有壓痛和活動受限。因此答案選D。[單選題]23.脈沖回聲式B超中圖像為強回聲，此組織可能是()。A.尿液B.骨骼C.肝脾D.脂肪組織E.膽汁正確答案：B參考解析：脈沖回聲式B型超聲圖像中的灰階度改變根據(jù)亮度分別稱為強、中、低、無回聲，代表人體不同組織的聲衰減程度。其中強回聲組織有骨骼、鈣化組織、結石、含氣肺等（后方伴聲影）；血管壁、臟器包膜、瓣膜、肌腱、組織纖維化等（不伴后方聲影）。中等回聲組織：包括肝、脾、胰實質等。典型低回聲組織：為脂肪組織。真正的無回聲組織：有尿液、膽汁、囊腫液、胸腹腔漏出液等。[單選題]24.關于給藥途徑藥物的吸收速度的說法，錯誤的是()。A.肌內注射＞皮下注射B.口服＞直腸C.靜脈注射＞吸入D.皮下注射＞吸入E.直腸＞貼皮正確答案：D參考解析：不同給藥途徑藥物的吸收速度不同，一般規(guī)律是靜脈注射＞吸入＞肌內注射＞皮下注射＞口服＞直腸＞貼皮。[單選題]25.關于管型的敘述，不正確的是()。A.白細胞管型可見于腎盂腎炎B.紅細胞管型可見于腎小球腎炎C.復合性透明脂肪管型可見于腎病綜合征D.蠟樣管型可見于急性腎盂腎炎E.上皮細胞管型可見于腎小管損傷正確答案：D參考解析：A項，白細胞管型多見于腎盂腎炎、間質性腎炎等腎實質感染性疾病。B項，紅細胞管型出現(xiàn)表明腎單位出血，常與腎小球性出血同時存在，有重要的臨床意義。C項，復合性透明脂肪管型是腎病綜合征的重要標志物。D項，蠟樣管型多提示有嚴重的腎小管變性壞死，預后不良，如腎小球腎炎晚期、腎衰竭、腎淀粉樣變性。E項，上皮細胞管型出現(xiàn)于各種原因所致腎小管損傷時。[單選題]26.CT成像原理中像素與矩陣的關系是()。A.像素的大小由矩陣的大小決定，矩陣越大，像素越小B.像素的大小由矩陣的大小決定，矩陣越大，像素越大C.矩陣的大小由像素的大小決定，像素越大，矩陣越大D.矩陣的大小由像素的大小決定，像素越大，矩陣越小E.二者無關系正確答案：A參考解析：把選定層厚的斷面分成按矩陣排列的若干個體積相同的長方體，稱為體素，體素的高度即為層厚，通過計算得到每個體素X線衰減值（CT值），再經(jīng)數(shù)模轉換器把數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字轉為許多黑白不等灰度的小方塊，即像素，按矩陣排列構成CT圖像。像素的大小是由矩陣的大小所決定，矩陣越大，像素越小。[單選題]27.心身疾病是()。A.軀體器質性病變導致心理障礙B.心理因素為重要病因引起的軀體器質性疾病C.心理因素參與疾病的軀體機能變化D.軀體持久機能變化導致心理障礙E.心理因素參與疾病的持久機能變化正確答案：B參考解析：心身疾病是指以心理、社會因素為重要病因引起有一定病理生理和病理形態(tài)學改變（即器質性）的某些軀體疾病。[單選題]28.有關冠心病的描述，錯誤的是()。A.冠狀動脈狹窄或管腔閉塞B.心肌供血相對或絕對不足C.血脂檢查示高密度脂蛋白增高、低密度脂蛋白降低D.心肌供氧與耗氧失去平衡E.心肌酶譜檢查異常正確答案：C參考解析：AB兩項，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦嵌喾N原因綜合參與發(fā)病，導致冠狀動脈管腔狹窄甚至閉塞，表現(xiàn)為心肌供血相對不足（心絞痛）或者絕對不足（心肌梗死）的疾病。C項，血脂通常出現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯增高，但高密度脂蛋白降低。D項，病理生理的核心是心肌耗氧和供氧失平衡。E項，心肌酶譜中乳酸脫氫酶增高（心肌損害）、磷酸肌酸激酶同工酶增高（心肌梗死）、肌鈣蛋白增高（心肌損傷）等。[單選題]29.高血壓的主要病理改變是()。A.大動脈痙攣、收縮B.中動脈痙攣、收縮C.大、中動脈硬化、痙攣D.細小動脈痙攣及透明樣變性E.毛細血管痙攣、狹窄，血栓形成正確答案：D參考解析：高血壓的主要病理改變表現(xiàn)為細小動脈的病理改變，主要為痙攣及透明樣變性。高血壓早期無明顯病理改變，心臟和血管是高血壓病理生理作用的主要靶器官，長期高血壓引起的全身小動脈病變，主要是壁腔比值增加和管腔內徑縮小，導致重要靶器官如心、腦、腎組織缺血。[單選題]30.急性腎盂腎炎常見的壓痛點是()。A.肋腰點B.腰椎棘突C.麥氏點D.反麥氏點E.海氏三角正確答案：A參考解析：急性腎盂腎炎體格檢查，常有上輸尿管（腹直肌外緣平臍處）或肋腰點（腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處）壓痛，腎區(qū)叩擊痛。輕癥患者無全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。[單選題]31.癤的臨床特點，錯誤的是()。A.多發(fā)生于面、頸、背部B.紅、腫、熱、痛C.后期形成膿栓或破潰D.多個毛囊受損E.多由金黃色葡萄球菌引起正確答案：D參考解析：D項，癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，常擴展到皮下組織，故錯誤。A項，癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會陰部和小腿。多個癤同時或反復發(fā)生在身體各部，稱為癤病。BC兩項，癤的局部表現(xiàn)為紅、腫、痛的小結節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓；紅、腫、痛范圍擴大。再數(shù)日后，膿栓脫落、破潰，排出膿液，炎癥便逐漸消失而愈。一般無明顯的全身癥狀。E項，癤的致病菌大多為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。[單選題]32.關于中央管周圍綜合征，正確的是()。A.多見于胸腰段脊髓B.損害初發(fā)于外周C.損害從外周向中央發(fā)展D.上肢運動神經(jīng)偏于脊髓外周E.上肢重于下肢正確答案：E參考解析：A項，中央管周圍綜合征又稱中央束綜合征，常見于頸脊髓血管損傷。BC兩項，血管損傷時脊髓中央先開始發(fā)生損害，再向外周擴散。DE兩項，上肢的運動神經(jīng)偏于脊髓中央，而下肢的運動神經(jīng)偏于脊髓的外周，造成上肢神經(jīng)受累重于下肢，因此上肢障礙比下肢明顯。[單選題]33.鼻部感染時，細菌進入海綿竇的途徑是()。A.眼上、下靜脈B.椎靜脈C.頸內靜脈D.頸外靜脈E.顳淺靜脈正確答案：A參考解析：鼻部感染時，感染容易沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內的海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。[單選題]34.肘關節(jié)后脫位的典型體征是()。A.疼痛B.皮下瘀斑C.關節(jié)周圍腫脹D.功能活動喪失E.肘伸直時Huter線改變正確答案：E參考解析：肘關節(jié)后脫位典型體征：正常肘關節(jié)于伸直位時，肱骨的內外髁及尺骨鷹嘴突三個骨性標志在同一條直線上（Huter線），屈肘時，三個骨性標志組成一個等腰三角形（Huter三角）。當發(fā)生肘關節(jié)后脫位時，由于尺骨的上移而導致肱骨內外髁與尺骨鷹嘴相互關系發(fā)生改變。肘伸直時，三者不再成一直線，而是鷹嘴高居在內外髁上。在肘前方皮下可觸及肱骨下端。ABCD四項，關節(jié)脫位有此癥狀，但不是肘關節(jié)后脫位的典型體征。[單選題]35.頸部的屈伸主要位于()。A.寰枕關節(jié)B.寰樞關節(jié)C.上頸椎D.下頸椎E.椎間小關節(jié)正確答案：D參考解析：頸椎的活動范圍在全脊柱中最大，頭的屈伸活動主要發(fā)生在寰枕關節(jié)，旋轉主要發(fā)生在寰樞關節(jié)，頸部的屈伸活動主要發(fā)生在下頸段。[單選題]36.頸椎椎間盤退變較明顯時，牽拉性骨贅易發(fā)生的部位為()。A.關節(jié)突關節(jié)B.鉤椎關節(jié)C.椎體上、下緣韌帶附著處D.椎骨棘突E.椎骨橫突孔正確答案：C參考解析：頸椎椎間盤退變較明顯時，椎體上、下緣韌帶附著處產生牽拉性骨贅，這些骨贅和突出的椎間盤、增生的關節(jié)突關節(jié)、鉤椎關節(jié)可刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈，嚴重者則會造成脊髓或神經(jīng)根損害，出現(xiàn)相應臨床癥狀和體征。[單選題]37.屬于三環(huán)類抗抑郁藥的是()。A.苯妥英鈉B.丙米嗪C.卡馬西平D.苯巴比妥E.撲米酮正確答案：B參考解析：三環(huán)類抗抑郁藥主要包括丙米嗪、阿米替林、氯米帕明、多塞平及四環(huán)類馬普替林。ACDE四項，都屬于抗癲癇藥。[單選題]38.有較強腦血管擴張作用，增加腦血流量的鈣拮抗藥是()。A.硝苯地平B.尼群地平C.維拉帕米D.尼莫地平E.地爾硫?正確答案：D參考解析：尼莫地平特點：①脂溶性高，能很快透過血腦屏障。②有強效的腦血管擴張作用，解除腦血管痙攣，增加腦血流量，改善腦循環(huán)。臨床應用于腦血管疾病治療，如蛛網(wǎng)膜下腔出血、缺血性腦卒中、腦血管痙攣、腦血管灌注不足、癡呆、偏頭痛等。[單選題]39.手屈指肌腱斷裂吻合手術之后石膏外固定的正確時間是()。A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周正確答案：D參考解析：肌腱縫合后固定4周，期間可在醫(yī)生指導下主動伸指、被動屈指鍛煉，待肌腱愈合后，拆除固定進行功能鍛煉并輔以理療。若發(fā)生粘連，尚需經(jīng)過3～6個月系統(tǒng)康復治療，若功能未改善，則行肌腱松解術。[單選題]40.患者男，31歲。脊柱外傷后雙下肢癱瘓伴大小便功能障礙2個月，為預防泌尿道感染和結石形成，應鼓勵患者采取的措施為()。A.少飲水B.無菌導尿C.長期留置導尿管D.間斷清潔導尿E.控制殘余尿量在200ml以下正確答案：D參考解析：患者為脊柱外傷引起的脊髓損傷，防治泌尿道感染和結石形成的措施有：①鼓勵患者多飲水，保證全天尿量在1500ml以上；②充分排空膀胱，控制殘余尿量在80ml以下；③留置尿管的患者每日定時夾放尿管，并進行膀胱的功能訓練。盡早拔除尿管，行間斷清潔導尿。C項，長期留置導尿管破壞了膀胱尿道的無菌狀態(tài)，易引起尿路感染。間歇性導尿指定時將尿管經(jīng)尿道插入膀胱內，讓膀胱能夠有規(guī)律的排空尿液的方法，其繼發(fā)膀胱結石和尿路感染的幾率低于留置導尿，因此答案選D。[單選題]41.患者男，老年。因左小腿疼痛1周就診，查體發(fā)現(xiàn)患者左下肢皮膚見一條“紅線”，硬且有壓痛，左側腹股溝淋巴結腫大。最可能的診斷是()。A.下肢靜脈炎B.皮膚癤腫C.下肢蜂窩織炎D.丹毒E.急性淋巴管炎正確答案：E參考解析：急性淋巴管分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎。丹毒為網(wǎng)狀淋巴管炎。管狀淋巴管炎常見于四肢，下肢多見。管狀淋巴管炎可分為深、淺兩種。①淺層淋巴管炎，在傷口近側出現(xiàn)一條或多條“紅線”，硬而有壓痛。所屬淋巴結可腫大。②深層淋巴管炎不出現(xiàn)紅線，但患肢腫脹，有壓痛。兩種淋巴管炎都有全身不適、畏寒、發(fā)熱、頭痛、食欲不振等癥狀。因此該患者診斷為急性淋巴管炎中的淺層淋巴管炎。A項，下肢靜脈炎為淺靜脈走行，突發(fā)發(fā)生的紅腫熱痛，出現(xiàn)條索狀物或硬結。B項，癤出現(xiàn)紅、腫、痛的小結節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。C項，下肢蜂窩織炎病變不易局限，與正常組織分界不清。D項，好發(fā)部位為下肢和面部。起病急，患者常有頭痛、畏寒、發(fā)熱。局部典型表現(xiàn)為鮮紅、觸痛、灼熱、邊界清楚和略隆起的硬腫性紅斑，手指壓之褪色。紅腫處可出現(xiàn)水皰、大皰或膿皰。[單選題]42.青年男性，脛骨平臺骨折切開復位金屬內固定術后3個月。X線示骨折對位對線良好，脛骨平臺粗糙。該患者運動不當最有可能導致()。A.關節(jié)感染B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.缺血性肌攣縮E.缺血性骨壞死正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷性關節(jié)炎：因創(chuàng)傷骨折對位不良，或關節(jié)扭挫傷，韌帶損傷修復不善，關節(jié)承重面傾斜或關節(jié)面不平整，關節(jié)活動承重應力集中于某點或某處，造成關節(jié)面磨損；或因關節(jié)內游離體反復卡壓，關節(jié)軟骨磨損等導致關節(jié)軟骨及軟骨下骨變性壞死，囊變或增生，刺激滑膜引起的以關節(jié)活動疼痛，活動初始疼痛尤為明顯為主要表現(xiàn)的炎癥性疾病。患者脛骨平臺粗糙，說明關節(jié)軟骨已經(jīng)有所破壞，如果運動不當，加重磨損可能會導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。[單選題]43.不屬于外科感染的疾病是()。A.癤B.丹毒C.破傷風D.氣性壞疽E.外痔正確答案：E參考解析：外科急性感染分為非特異性和特異性感染兩大類。①非特異性感染：又稱化膿性感染或一般感染，如癤、癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎、膿腫等。②特異性感染：特異性感染如結核病、破傷風、氣性壞疽等。[單選題]44.兼有緩解心源性哮喘的鎮(zhèn)痛藥為()。A.嗎啡B.哌替啶C.二氫埃托啡D.延胡索乙素E.羅通定正確答案：A參考解析：嗎啡為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用強，對各種疼痛有效，特別對持續(xù)性的慢性鈍痛效果好，對神經(jīng)性疼痛的效果差；此外，還具有平滑肌興奮作用、心血管系統(tǒng)作用和免疫系統(tǒng)作用，可用于：①鎮(zhèn)痛；②緩解心源性哮喘；③止瀉。[單選題]45.佝僂病的臨床診斷要點不包括()。A.前囟大，閉合遲B.胸骨突起呈雞胸狀C.有手足搐搦D.新生兒黃疸48小時不消退E.X線顯示長骨鈣化帶消失正確答案：D參考解析：佝僂病活動期（激期）：①以顱骨改變?yōu)橹?，前囟大、閉合遲、邊緣有軟化感，頭顱骨縫大，頭顱呈方形。②肌肉松弛，肌張力降低，肌力減弱。③胸骨突起呈雞胸狀，肋骨與肋軟骨交界處呈串珠狀，胸廓兩側下季肋部凹陷呈溝狀稱作郝氏溝。四肢長骨端腫大，以腕部和踝部最明顯，稱手、足鐲。長骨容易變彎，兩下肢呈X形或O形，脊柱后突或側彎。④血鈣低的患兒有手足搐搦。⑤患兒發(fā)育遲緩，坐、立、行走遲于同齡兒，出牙晚。⑥患兒常伴營養(yǎng)不良，容易發(fā)生上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎。⑦X線顯示長骨鈣化帶消失，干骺端呈毛刷狀、杯口狀改變，骨質稀疏，骨皮質變薄，可有骨干彎曲畸形。⑧血生化改變明顯。D項，新生兒黃疸屬于嬰兒期的另一種病癥。[單選題]46.腰椎X線檢查中，測量Cobb角主要用于輔助診斷()。A.腰椎小關節(jié)病B.強直性脊柱炎C.原發(fā)性脊柱側彎D.骨質疏松癥E.腰背肌筋膜炎正確答案：C參考解析：脊柱側彎的程度需要一個角度定量的劃分，最常用和標準的測量方法是測量Cobb角。Cobb角測量方法為：在脊柱X線正位片上，側彎最上端椎體延長線的垂線與最下端椎體延長線的垂線相交所形成的交角即為Cobb角，代表脊柱側彎的嚴重程度。主要用來輔助診斷特發(fā)性脊柱側凸（原發(fā)性脊柱側彎）。[單選題]47.關于慢性阻塞性肺疾病病理改變的描述，錯誤的是()。A.炎癥細胞浸潤氣管、支氣管及細支氣管的表層上皮B.黏液分泌腺增大和杯狀細胞減少使黏液分泌減少C.慢性炎癥導致小支氣管和細支氣管氣道壁損傷和修復過程反復循環(huán)發(fā)生D.修復過程導致氣道壁結構重構E.膠原含量增加及瘢痕組織形成，造成氣道狹窄，引起阻塞正確答案：B參考解析：慢性阻塞性肺疾病氣道病理改變：①氣道，炎性細胞浸潤氣管、支氣管及細支氣管（內徑＞2～4mm）的表層上皮，黏液分泌腺增大和杯狀細胞增多使黏液分泌增加。慢性炎癥導致小支氣管和細支氣管氣道壁損傷和修復過程反復循環(huán)發(fā)生。修復過程導致氣道壁結構重構，膠原含量增加及瘢痕組織形成，造成氣腔狹窄，引起固定性氣道阻塞；②肺實質；③肺血管。[單選題]48.急性膀胱炎的實驗室確診依據(jù)為()。A.膿性尿B.肉眼血尿C.尿常規(guī)檢查有白細胞和紅細胞D.尿細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數(shù)超過10萬E.尿液鏡檢有上皮細胞正確答案：D參考解析：急性膀胱炎的的診斷依據(jù)包括：①急性膀胱炎癥狀多較典型，有尿頻、尿急和尿痛的病史。②尿液常規(guī)檢查可見紅細胞、膿細胞。③尿液細菌培養(yǎng)每毫升尿細菌計數(shù)超過10萬即可明確診斷。[單選題]49.帕金森病早期的常見表現(xiàn)是()。A.震顫B.肌肉僵直C.慌張步態(tài)D.關節(jié)攣縮E.平衡障礙正確答案：A參考解析：靜止性震顫常為帕金森?。≒D）首發(fā)癥狀，多由一側上肢遠端開始，逐漸擴展到同側下肢和對側肢體。早期多為典型靜止性震顫，表現(xiàn)為拇指、示指及中指呈搓丸樣運動，頻率為每秒鐘4～7次，通常在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)，隨意運動、變換姿勢或睡眠時消失，情緒激動時加重。晚期震顫可波及下頜和頭部，并呈持續(xù)性。[單選題]50.與消化性潰瘍致病原因無關的是()。A.幽門螺桿菌（Hp）感染B.胃酸分泌失調C.長期應用非甾體抗炎藥物（NSAID）D.高脂血癥E.大量飲酒正確答案：D參考解析：消化性潰瘍常見的病因有：①Hp感染，這是消化性潰瘍的主要病因；②藥物因素，如長期服用NSAIDs、糖皮質激素、氯吡格雷、化療藥物、雙膦酸鹽、西羅莫司等藥物的患者可以發(fā)生潰瘍；③遺傳因素；④胃排空障礙；⑤其他：應激、吸煙、長期精神緊張、進食無規(guī)律等是消化性潰瘍發(fā)生的常見誘因。[單選題]51.兒童注意力缺陷多動障礙的診斷應符合的病程持續(xù)()。A.3個月以上B.4個月以上C.5個月以上D.6個月以上E.7個月以上正確答案：D參考解析：兒童注意力缺陷多動障礙的病程標準：通常在7歲前起病，病程持續(xù)6個月以上。[單選題]52.急性腦疝的處理應首選()。A.激素B.去骨瓣減壓術C.腦脊液分流術D.側腦室體外引流術E.高滲降顱壓藥物正確答案：E參考解析：急性腦疝的處理：快速靜脈輸注高滲降顱壓藥物，以緩解病情，爭取時間。盡快手術去除病因或實施姑息性手術治療。[單選題]53.關于心力衰竭的描述，錯誤的是()。A.心肌收縮力減弱B.舒張功能增強C.心排血量減少D.組織細胞缺血缺氧E.靜脈系統(tǒng)淤血正確答案：B參考解析：心力衰竭是指心血管疾病發(fā)展至一定的嚴重程度，心肌收縮力減弱或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足機體組織細胞代謝需要，同時靜脈血回流受阻，靜脈系統(tǒng)淤血，引發(fā)血流動力學、神經(jīng)體液的變化，從而出現(xiàn)一系列的癥狀和體征。[單選題]54.腦癱早期診斷的時間界限是生后()。A.3個月以前B.6個月以前C.9個月以前D.1歲以前E.1歲半以前正確答案：B參考解析：做出腦癱確定診斷要慎重，一般認為出生后6個月以內做出診斷為早期診斷，最遲應在1歲左右做出診斷。[單選題]55.手部帶蒂皮瓣移位術后，斷蒂的時間為()。A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～6周正確答案：C參考解析：手外傷后手部傷口術后10～14天拆線，帶蒂皮瓣移植術后3～4周斷蒂。[單選題]56.致病菌引起化膿性中耳炎，最常見的途徑是()。A.血行途徑B.循破壞缺損的骨壁C.外耳道D.內耳道E.耳咽管正確答案：E參考解析：化膿性中耳炎感染的主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等，經(jīng)耳咽管、外耳道鼓膜途徑感染，耳咽管途徑最常見。[單選題]57.慢性阻塞性肺疾病最多見的病理分型是()。A.小葉中央型B.小葉周圍型C.次全小葉型D.全小葉型E.混合型正確答案：A參考解析：慢性阻塞性肺疾病肺部主要的病理表現(xiàn)為阻塞性肺氣腫，可分為小葉中央型、全小葉型及介于兩者之間的混合型三類，其中以小葉中央型為多見，涉及呼吸性細支氣管的擴張和破壞。[單選題]58.脊髓休克的正確描述是()。A.非弛緩性癱瘓B.于骨髓損傷后數(shù)周后出現(xiàn)C.出現(xiàn)的早晚與預后無關D.選擇性的反射、感覺和括約肌功能喪失E.脊髓休克持續(xù)時間越長預后越差正確答案：E參考解析：脊髓休克為脊髓受傷后在損傷節(jié)段以下立即發(fā)生的完全性弛緩性癱瘓，并伴有各種反射、感覺、括約肌功能喪失的臨床征象。它可持續(xù)幾小時到幾周。脊髓休克消失早或晚是一個重要的預后指征，脊髓休克時間越長表示其損害越嚴重，預后亦越差。[單選題]59.常見的由A族溶血性鏈球菌感染引起的疾病是()。A.闌尾炎B.扁桃體炎C.麥粒腫D.癰E.慢性咽炎正確答案：B參考解析：A族溶血性鏈球菌感染引起的疾病，如感染性心內膜炎、扁桃體炎、風濕熱以及鏈球菌感染后腎小球腎炎等。[單選題]60.單核細胞屬于()。A.紅細胞B.白細胞C.血小板D.淋巴細胞E.神經(jīng)干細胞正確答案：B參考解析：白細胞包括：中性粒細胞、嗜堿粒細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞。[單選題]61.軟組織損傷不包括()。A.關節(jié)囊損傷B.神經(jīng)斷裂C.腱鞘損傷D.肌腱斷裂E.關節(jié)軟骨面損傷正確答案：E參考解析：因直接或間接外傷和勞損導致軟組織（皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、腱鞘、韌帶、神經(jīng)、血管和關節(jié)周圍組織等）或器官解剖結構上的破壞和生理功能上的紊亂時稱為軟組織損傷。E項，關節(jié)軟骨屬于關節(jié)的輔助結構，不屬于軟組織部分。[單選題]62.既能反映解剖結構，又能觀察代謝現(xiàn)象的影像學檢查是()。A.B超B.CTC.X線D.MRIE.PET正確答案：E參考解析：正電子發(fā)射斷層顯像術（PET）是一種利用向生物體內部注入正電子同位素標記的化合物而在體外測量它們的空間分布和時間特性的三維成像無損傷檢測技術，其主要優(yōu)勢在于能夠在體外無創(chuàng)地“看到”活體內的生理的和病理的生化過程。PET-CT在顯示人體的生理和病理的生化過程同時，顯示人體的解剖結構。[單選題]63.脊髓休克期排尿障礙的類型表現(xiàn)為()。A.自動性膀胱B.反射性膀胱C.自主性膀胱D.非反射性膀胱E.無張力性神經(jīng)源性膀胱正確答案：E參考解析：排尿的脊髓整合中樞在脊髓圓錐，主要反射控制源位于S2～S4節(jié)段。在不同時期和不同水平的脊髓損傷中可出現(xiàn)不同類型的神經(jīng)源性膀胱。①在脊髓休克期表現(xiàn)為無張力性神經(jīng)源性膀胱。②脊髓休克逐步恢復時，根據(jù)損傷水平，膀胱的狀態(tài)呈現(xiàn)兩種類型：自動性膀胱（或反射性膀胱）和自主性膀胱（或非反射性膀胱）。[單選題]64.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎受累及的組織是()。A.拇短展肌和拇對掌肌B.小指短肌與拇短屈肌C.拇長展肌和拇短伸肌D.拇對掌肌和小指收肌E.拇短屈肌和拇短伸肌正確答案：C參考解析：橈骨下端莖突處有一個腱鞘，拇長展肌和拇短伸肌腱通過鞘管而進入拇指背側，腱鞘炎發(fā)生在腕部稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，累及的肌腱是拇長展肌與拇短伸肌肌腱。[單選題]65.干骺端骨折側方移位經(jīng)復位后，骨折斷端對位至少達()。A.1/5B.2/5C.3/4D.1/4E.1/3正確答案：C參考解析：長骨干橫骨折，復位如能端端對接，對應至少1/3；干骺端骨折側方移位經(jīng)復位后，至少應對位達3/4。[單選題]66.部分多發(fā)性硬化患者會出現(xiàn)“頭部前屈時引起上背向下肢發(fā)散性電擊樣麻木或疼痛”，這一現(xiàn)象稱為()。A.Babinski征B.Sulcus征C.Lhermitte征D.Tomas征E.Burden征正確答案：C參考解析：Lhermitte征又稱前核間型眼肌麻痹綜合征、內側縱束綜合征。為內側縱束在神經(jīng)膝水平處損害引起，是多發(fā)性硬化的特征性表現(xiàn)之一。表現(xiàn)為在頸髓后束損害時，患者頭前屈可引起自上背向下肢的放散性電擊樣麻木或疼痛。[單選題]67.閉合性腦損傷是指()。A.頭皮完整B.帽狀腱膜完整C.顱骨完整D.硬腦膜完整E.板障完整正確答案：D參考解析：腦損傷按腦與外界是否相通分為：閉合性腦損傷和開放性腦損傷。凡硬腦膜完整的腦損傷均屬閉合傷；硬腦膜破裂，腦與外界相通者則為開放傷。[單選題]68.患者男，76歲。腦梗塞后飲水嗆咳，進食困難，近5天來發(fā)熱不退，咳嗽加重，咳多量黃痰，查體溫38.6℃，雙肺底濕啰音。最應進行的檢查是()。A.超聲檢查B.X線檢查C.心電圖檢查D.尿常規(guī)檢查E.核素掃描檢查正確答案：B參考解析：患者存在腦血管病及進食嗆咳的易患因素；結合患者的臨床表現(xiàn)及體征，考慮診斷為吸入性肺炎。故最應進行的檢查是胸部X線片。[單選題]69.患者男，猛力抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重，其診斷最大可能是()。A.腰椎骨折B.腰椎滑脫C.腰部肌筋膜炎D.腰椎間盤突出癥E.腰扭傷正確答案：D參考解析：患者腰劇痛，有向下肢放射，說明有腰部生理性改變，卡壓神經(jīng)，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫向下肢放射痛，最可能出現(xiàn)腰椎間盤突出。咳嗽時加重是由于腹壓增加而使疼痛加重。[單選題]70.患者男，35歲。右上肢及右下肢燒傷，燒傷面積約占體表面積的()。A.10%B.18%C.27%D.36%E.37%正確答案：C參考解析：根據(jù)燒傷面積計算九分法：頭部占體表面積的9%，一側上肢占9%，一側下肢占18%，軀干前面占18%，軀干后面占18%，會陰部占1%。因此答案選C。[單選題]71.患者男，28歲。騎車不慎從車上摔下，右手掌著地，查體：右肩關節(jié)方肩畸形，Dugas征（＋）?？沙醪皆\斷為()。A.Monteggia骨折B.肘關節(jié)脫位C.Barton骨折D.肩關節(jié)脫位E.Galeazzi骨折正確答案：D參考解析：患者有典型的“肩關節(jié)方肩畸形”，且Dugas征（＋），均提示肩關節(jié)脫位。[單選題]72.患者男，62歲。腰痛半年余，勞累后加重1周。查體：L4、L5椎旁壓痛，雙下肢肌力感覺正常。腰椎X線檢查L4、L5椎間隙變窄，椎間關節(jié)骨贅形成。該患者宜采用的治療措施不包括()。A.藥物治療B.理療C.牽引D.手術E.小關節(jié)腔注射正確答案：D參考解析：患者出現(xiàn)腰痛，L4、L5椎旁壓痛，雙下肢肌力感覺正常，說明患者癥狀尚不嚴重，可以進行理療、藥物治療、運動療法等保守治療，沒必要進行手術治療。[單選題]73.患者女，54歲。腰背部疼痛半年余。半年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背部疼痛，無雙下肢放射痛，X線示腰椎體骨皮質變薄，雙凹形改變。該患者可選用治療的藥物不包括()。A.雙膦酸鹽B.維生素DC.鈣制劑D.降鈣素E.鈣離子拮抗劑正確答案：E參考解析：根據(jù)題意，患者為女性，結合癥狀及體征，可診斷為原發(fā)性骨質疏松癥（很可能為絕經(jīng)后骨質疏松癥，Ⅰ型骨質疏松癥）。該病的治療藥物包括：①雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質疏松癥的首選藥物；②降鈣素；③維生素D；④鈣制劑；⑤雙膦酸鹽（EHTP）。[單選題]74.患者女，24歲。左側肢體無力半年余，加重1周。患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)左側肢體無力，給予營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，基本恢復正常。1周前無明顯誘因復發(fā)，且肢體無力較前加重?；颊吣壳白顟龅臋z查是()。A.顱腦CTB.顱腦MRIC.TCDD.腦電圖E.肌電圖正確答案：B參考解析：患者年輕女性，半年前一側肢體無力，給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療后恢復正常，1周前加重，有緩解和復發(fā)交替的病史，病情逐漸加重，考慮多發(fā)性硬化。多發(fā)性硬化（MS）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）白質脫髓鞘為主要病理特點的自身免疫性疾病。顱腦MRI是診斷多發(fā)性硬化敏感性最高的理想工具。[單選題]75.患者女，50歲。慢性支氣管炎10年，近1周咳嗽咳痰加重，伴輕微喘息，體檢雙肺散在干啰音，應優(yōu)先檢查()。A.結核菌素試驗B.胸透及血白細胞計數(shù)及分類C.痰涂片D.痰細菌培養(yǎng)及藥敏試驗E.肺功能檢查正確答案：B參考解析：患者老年女性，慢性支氣管炎病史，咳嗽咳痰加重，雙肺散在干啰音，考慮感染引起?？上炔榘准毎嫈?shù)及分類明確有無感染及感染類型，胸透了解肺部情況?？刂聘腥緯r可先經(jīng)驗性用藥，痰培養(yǎng)明確細菌類型再針對性用藥。[單選題]76.患者女，29歲。月經(jīng)干凈1天后出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿，無發(fā)熱、腰痛。血白細胞和尿白細胞均增高，尿紅細胞滿視野，不需要的治療是()。A.多飲水B.勤排尿C.復方磺胺甲唑D.利巴韋林E.堿化尿液正確答案：D參考解析：患者尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征癥狀，無發(fā)熱及腰痛，診斷為急性膀胱炎，致病菌多數(shù)是革蘭陰性桿菌。治療措施包括：①多飲水，勤排尿，口服碳酸氫鈉堿化尿液，減少對尿路的刺激。②抗菌藥物應用，選用復方磺胺甲唑、頭孢菌素類、喹諾酮類等藥物。③物理治療：短波或超短波療法。D項，利巴韋林屬于抗病毒藥。[單選題]77.患者男，19歲。腰背痛2年，查身體前彎、后仰、側彎均受限，為明確診斷，最重要的X線攝片檢查部位是()。A.骶髂關節(jié)B.髖關節(jié)C.頸椎D.腰椎E.胸推正確答案：A參考解析：患者身體前彎、后仰、側彎均受限，腰背部出現(xiàn)疼痛，推測患者有強直性脊柱炎。強直性脊柱炎早期出現(xiàn)骶髂關節(jié)的不同程度病變。[單選題]78.患者男，26歲，煤礦工人。常有腰背部不適感，晨起加重，日間輕，勞累時酸脹感明顯，休息后緩解。查體：腰背部有廣泛壓痛點，深部觸及大小不等硬結。最可能的診斷是()。A.腰背肌筋膜炎B.橫突骨折C.腰間盤突出D.梨狀肌出口綜合征E.第三腰椎橫突綜合征正確答案：A參考解析：野外作業(yè)者或煤礦工人是腰背肌筋膜炎的易感人群，臨床表現(xiàn)：①疼痛為腰背肌筋膜炎的主訴，表現(xiàn)為晨起重，日間輕，傍晚復重。開始為酸脹不適，無力，時重時輕。以后逐漸加重，勞累時癥狀明顯，休息后減輕。②患者常能在廣泛的痛區(qū)明確指出最痛點（即末梢神經(jīng)卡壓征）。按壓該點時，疼痛向鄰近部位擴散，有時會在其深部觸及大小不等（1～5mm2）的硬結，或“脂肪瘤”樣結節(jié)，此處加壓時常伴有放射痛。背肌牽拉試驗：患者俯臥，兩手緊抓床頭，醫(yī)師雙手握患者踝部，分別牽拉其下肢，如腰背部出現(xiàn)疼痛者為陽性，說明有腰背肌筋膜炎癥存在。[單選題]79.患者男，46歲。外傷后意識不清3小時。查體：四肢肌力檢查不能配合，雙側Babinski征（＋），顱腦CT示左顳側顱骨內板與腦表面之間有雙凸鏡形高密度影。最可能的診斷是()。A.腦震蕩B.硬膜外血腫C.硬膜下血腫D.腦挫裂傷E.蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：B參考解析：患者有外傷史，出現(xiàn)意識狀態(tài)改變，且出現(xiàn)病理反射，結合顱腦CT表現(xiàn)，考慮診斷為硬膜外血腫。（注意鑒別：硬膜下血腫在顱骨內板與腦表面之間出現(xiàn)高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影；而腦震蕩檢查顱內常無異常。）E項，蛛網(wǎng)膜下腔出血，突發(fā)異常劇烈全頭痛是經(jīng)典臨床表現(xiàn)，發(fā)病多有激動、用力或排便等誘因，短暫意識喪失很常見，可伴有嘔吐、畏光、項背部或下肢疼痛，嚴重者突然昏迷并短時間內死亡。[單選題]80.患者男，70歲。因“腹痛，消瘦半年”入院。入院進行體格檢查發(fā)現(xiàn)左下腹部包塊，并進行了一系列的檢查后進行手術治療，在所有的診治手段中，對疾病的確診最重要的是()。A.體格檢查B.X線檢查C.結腸鏡檢D.手術中直接檢查E.病理檢查正確答案：E參考解析：老年男性，腹痛、消瘦半年入院，并發(fā)現(xiàn)左下腹部包塊，考慮腫瘤的可能性比較大，手術切除腫瘤，取活檢病理檢查是鑒別良惡性腫瘤的金標準。[單選題]81.患者男，69歲。晨起后發(fā)現(xiàn)右側肢體活動不靈，言語不清3小時。查體：右上下肢肌力Ⅲ級，Babinski征（－）。既往高血壓病史10余年，藥物控制可。為確診首選輔助檢查是()。A.顱腦CTB.顱腦MRIC.腰穿D.腦電圖E.頸椎CT正確答案：B參考解析：患者高血壓病史多年，運動及語言功能障礙，病理征陰性，考慮缺血性腦卒中。急診腦CT平掃可準確識別絕大多數(shù)顱內出血，并幫助鑒別非血管性病變（如腦腫瘤），是疑似腦卒中患者的首選影像學檢查方法。但是一般在發(fā)病24小時以后顯示低密度梗死灶。MRI可清晰顯示早期缺血性梗死，發(fā)病3小時以后顯示的缺血灶基本代表了腦梗死的大小?；颊甙l(fā)病3小時，早期CT顯示不出，為確診應選MRI。[單選題]82.患者男，56歲。右腹股溝疝修補術后第5天，臥床，既往有腦血栓病史，體溫38℃，右下肢皮溫偏低，自股部以下較左下肢明顯增粗，無明顯觸痛。最可能的診斷是()。A.切口感染B.右下肢深靜脈血栓形成C.右下肢蜂窩織炎D.右下肢丹毒E.右肢動脈栓塞正確答案：B參考解析：患者術后臥床5天，出現(xiàn)右下肢皮溫降低、水腫，既往有腦血栓史，推測患者由于長期制動出現(xiàn)了右下肢深靜脈血栓。[單選題]83.患者男，68歲。腰痛半年余，加重伴左下肢無力1周。查體：L4、L5椎旁壓痛劇烈，雙下肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，踝反射減弱，腰椎CT示L4、L5椎間盤脫垂。此時該患者最宜采取的治療措施是()。A.牽引B.超短波治療C.磁療D.手術E.骶管注射正確答案：D參考解析：患者疼痛劇烈，踝反射減弱，壓迫神經(jīng)，且CT顯示椎間盤脫垂，提示病情較為嚴重。影像學常把椎間盤突出分成以下幾個類型：①膨出型：纖維環(huán)部分破裂，髓核受到壓力向椎管內突出，一般表面光滑，經(jīng)過保守治療能夠得到緩解；②突出型：纖維環(huán)完全破裂，髓核突入椎管，但是沒有突破后縱韌帶，臨床中可以試嘗先進行保守治療，保守治療效果不佳建議手術治療；③脫垂型：纖維環(huán)破裂，髓核突破后縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍然在椎間隙內，需要手術治療；④游離型：大塊髓核組織穿破纖維環(huán)和后縱韌帶，完全突入椎管，與原間盤脫離，需手術治療；⑤Schmorl結節(jié)及經(jīng)骨突出型：突出髓核通過上下軟骨板的發(fā)育性或后天性裂隙進入到椎體內；后者髓核沿椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帶方向突出，形成椎體前緣的游離骨塊，無神經(jīng)癥狀，無需手術治療。[單選題]84.瘦高體型青少年出現(xiàn)直立位發(fā)生、臥位消失的輕度蛋白尿，最可能的診斷是()。A.生理性蛋白尿B.體位性蛋白尿C.混合性蛋白尿D.組織性蛋白尿E.溢出性蛋白尿正確答案：B參考解析：體位性蛋白尿是指出現(xiàn)直立尤其脊柱前突體位，而臥位消失的輕、中度蛋白尿。多見于瘦高體型的青少年，可能與直立時腎移位及前突的脊柱壓迫腎靜脈致腎淤血和淋巴回流受阻有關。[單選題]85.理療無效的口腔疾病是()。A.冠周炎B.顳下頜關節(jié)紊亂C.復發(fā)性口腔潰瘍D.根充填引起的疼痛E.涎腺炎正確答案：D參考解析：物理治療具有消炎，促進傷口愈合的作用。D項，根充填引起的疼痛，操作因素占主導作用，也有可能是根充材料刺激引起的，理療無效。A項，為牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，用理療可以消炎，抗感染。B項，顳下頜關節(jié)紊亂是由于咬合關系紊亂、創(chuàng)傷、突咬硬物、開口過大、不良咀嚼習慣（如單側咀嚼、夜磨牙等）、寒冷刺激、精神因素等原因造成顳下頜關節(jié)區(qū)及周圍軟組織疼痛，下頜運動異常，關節(jié)彈響、破碎音、雜音。用理療可以消炎、鎮(zhèn)痛、改善開口范圍。C項，為反復發(fā)作的可自愈的圓形或橢圓形的小潰瘍，用理療可以消炎，促進愈合。E項，由于唾液腺導管阻塞或唾液分泌減少而繼發(fā)感染引起，用理療可消炎鎮(zhèn)痛。共享答案題A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.退行性疾病D.免疫缺陷性疾病E.流行性疾病[單選題]1.頸椎病屬于()。A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.退行性疾病D.免疫缺陷性疾病E.流行性疾病正確答案：C參考解析：頸椎病是由于頸椎間盤退行性變以及由此繼發(fā)的頸椎組織病理變化累及頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)引起的一系列臨床癥狀和體征。共享答案題A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.退行性疾病D.免疫缺陷性疾病E.流行性疾病[單選題]2.腰椎間盤病變屬于()。A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.退行性疾病D.免疫缺陷性疾病E.流行性疾病正確答案：C參考解析：腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤發(fā)生退行性改變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根引起的以腰腿痛為主要癥狀的一種病變。共享答案題A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.退行性疾病D.免疫缺陷性疾病E.流行性疾病[單選題]3.類風濕關節(jié)炎屬于()。A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.退行性疾病D.免疫缺陷性疾病E.流行性疾病正確答案：B參考解析：類風濕關節(jié)炎（RA）是以累及周圍關節(jié)為主的多系統(tǒng)性關節(jié)炎癥狀的自身免疫性疾病。共享答案題A.胰島素分泌絕對不足B.合并癥較多C.常發(fā)生于妊娠期D.發(fā)病年齡在30～40歲之間E.以胰島素抵抗為主要缺陷[單選題]4.1型糖尿病的主要特點是()。A.胰島素分泌絕對不足B.合并癥較多C.常發(fā)生于妊娠期D.發(fā)病年齡在30～40歲之間E.以胰島素抵抗為主要缺陷正確答案：A參考解析：1型糖尿病由于β細胞破壞，導致胰島素絕對缺乏。共享答案題A.胰島素分泌絕對不足B.合并癥較多C.常發(fā)生于妊娠期D.發(fā)病年齡在30～40歲之間E.以胰島素抵抗為主要缺陷[單選題]5.2型糖尿病的主要特點是()。A.胰島素分泌絕對不足B.合并癥較多C.常發(fā)生于妊娠期D.發(fā)病年齡在30～40歲之間E.以胰島素抵抗為主要缺陷正確答案：E參考解析：2型糖尿病特點是以胰島素抵抗為主要缺陷。發(fā)病機制主要涉及胰島素抵抗和β細胞功能缺陷兩方面。胰島素抵抗是指胰島素作用的靶器官（主要是肝臟、肌肉和脂肪組織）對胰島素作用的敏感性降低。在早期存在胰島素抵抗而胰島β細胞代償性增加胰島素分泌時，血糖可維持正常；當β細胞對胰島素抵抗無法代償時，才會進展為糖尿病前期和糖尿病，此時尚不需要胰島素治療，隨著病情的進展，相當一部分患者需要胰島素控制血糖。共享答案題A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓D.腦栓塞E.腦外傷[單選題]6.腦膜刺激征陽性最常見于()。A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓D.腦栓塞E.腦外傷正確答案：B參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點是有劇烈頭痛，無意識障礙，明顯腦膜刺激征，起病急，發(fā)展快共享答案題A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血栓D.腦栓塞E.腦外傷[單選題]7.風濕性心臟瓣膜病變最易導致()。A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦血