胃潰瘍病人的護理

胃潰瘍病人的護理GastricUcler內(nèi)二科-----鄭曉萌1可編輯課件PPT

第一部分：認識GU1.掌握胃潰瘍的定義2.了解其發(fā)病機制及病因3.熟悉胃潰瘍的臨床表現(xiàn)4、熟悉GU與DU的識別5.了解其并發(fā)癥GUdisease2可編輯課件PPT第一部分課間答問引起胃潰瘍的病因有哪些？1胃潰瘍的主要臨床癥狀2胃潰瘍的臨床表現(xiàn)特點3GUdisease3可編輯課件PPT胃潰瘍gastriculcer,GU消化性潰瘍PU十二指腸潰瘍duodenalulcer,DU消化性潰瘍(pepticulcer)GUdisease4可編輯課件PPT一、胃潰瘍的定義胃潰瘍(gastriculcer，GU)位于賁門至幽門之間慢性潰瘍稱之為胃潰瘍，是消化性潰瘍的一種。GUdisease賁門Cadiac幽門Pylorus5可編輯課件PPT侵襲因子防御因子胃黏膜的侵襲因子與防御因子平衡（正常情況）GUdisease胃酸PH<2二、潰瘍病的發(fā)病機制6可編輯課件PPT防御因子侵襲因子侵襲因素及防御因素失衡潰瘍GUdisease潰瘍病的發(fā)病機制7可編輯課件PPT胃潰瘍！？？GUdisease8可編輯課件PPT三、胃潰瘍的臨床主要癥狀及表現(xiàn)ClicktoaddTitle1上腹部疼痛

*1ClicktoaddTitle2腹脹，惡心，想吐2ClicktoaddTitle1反酸或胃部燒灼感3ClicktoaddTitle2噯氣、食欲不振4ClicktoaddTitle1部分患者可無明顯癥狀或其他表現(xiàn)5GUdisease9可編輯課件PPTGU典型特點慢性周期性節(jié)律性季節(jié)性GU臨床表現(xiàn)特點GUdisease10可編輯課件PPT

四、GU與DU的識別

GUDU疼痛性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛、灼痛或劇痛疼痛部位劍突下正中或偏左上腹正中或稍偏右疼痛發(fā)生時間進食后半~1h，疼痛較少發(fā)生于夜晚餐后痛進食后1~3h，午夜至凌晨3點常被痛醒饑餓痛、午夜痛疼痛持續(xù)時間1~2h飯后2~4h，到下次進餐后為止一般規(guī)律進食

疼痛

緩解疼痛進食緩解GUdisease11可編輯課件PPT五、并發(fā)癥癌變出血穿孔幽門梗阻GUdisease12可編輯課件PPT第一部分課間答問GU的主要病因1GU的主要臨床癥狀2GU的臨床表現(xiàn)特點3GUdisease13可編輯課件PPT第二部分：GU護理全攻略2GUdisease431復習小結(jié)病例分析及討論掌握針對病因開展護理的方法靈活運用護理模式有效開展護理14可編輯課件PPT第二部分課間答問針對病因開展護理的方法1GU的預防護理要點2怎樣運用護理循環(huán)模式3GUdisease15可編輯課件PPT一、針對病因開展預防及護理居安當思“胃”中國是全世界當之無愧的“胃病大國”。

16可編輯課件PPT打倒損

害因子GUdisease作好防“胃”準備17可編輯課件PPT主要病因（一）幽門螺桿菌感染

helicobacterpylori,H.p（1983Warren和Marshall）GUdisease18可編輯課件PPT特征：G(-)桿菌，S形,微需氧菌,37℃,pH7.0～7.2流行病學：糞—口，或口—口傳播。GUdisease19可編輯課件PPT（二）濫用藥物非甾體類抗炎藥NonsteroidalAntiinflammatoryDrugs(NSAID)GUdisease20可編輯課件PPT1234不許輕易服用解熱鎮(zhèn)痛藥不許輕易服用糖皮質(zhì)激素不許輕易服用消炎鎮(zhèn)痛藥不許自行服用抗癌藥及抗生素胃潰瘍用藥四不許21可編輯課件PPT治療用藥原則*noacid,noulcer

*抑酸

*noH.pylori,noulcerrecurrence*抗H.p

*nodamageofthegastricmucousmembrane,noulcer

*護胃

22可編輯課件PPT抑酸抗酸藥H2RAPPI等抗HPPPI及CBS克拉霉素阿莫西林甲硝唑等保護胃黏膜

硫糖鋁和CBS前列腺素類藥物等二三一治療用藥的護理GUdisease遵醫(yī)囑合理用藥23可編輯課件PPT（三）其他因素1、錯誤的飲食習慣（１）過度饑飽及睡前進食GUdisease24可編輯課件PPT（2）濃茶咖啡GUdisease25可編輯課件PPT（3）狼吞虎咽GUdisease26可編輯課件PPT2.酗酒無度GUdisease27可編輯課件PPT3.嗜煙成癖GUdisease28可編輯課件PPT生活的無奈，現(xiàn)實的殘酷，就象天空中掩蓋不了的陰霾。。。胃病得用心治療4.情緒焦慮及過度疲勞GUdisease29可編輯課件PPT戒律松GU護理預防要點GUdisease30可編輯課件PPT護理評價護理評估

護理診斷護理目標護理措施護理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護理GUdisease二、靈活運用護理模式有效開展護理31可編輯課件PPTA.病史B.目前病情與一般情況C.實驗室及其他檢查（一）護理評估胃潰瘍病人的護理GUdisease32可編輯課件PPTa一般資料、主訴b現(xiàn)病史、既往史c、個人史、家族史等GUdisease護理評估A．病史33可編輯課件PPT全身狀況社會心理狀態(tài)腹部體征

B.目前病情與一般情況GUdisease護理評估34可編輯課件PPT（6）胃鏡及粘膜活檢（1）血常規(guī)RBC/Hb（5）鋇餐檢查（4）胃液分析（2）大便隱血試驗（3）Hp檢測

檢查C.實驗室及其他檢查GUdisease護理評估35可編輯課件PPT1．疼痛腹痛

2、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量3.焦慮4.知識缺乏5.潛在并發(fā)癥（二）常用護理診斷/問題GUdisease36可編輯課件PPT1

認識和去除非病因2

了解疼痛的規(guī)律和特點3

飲食調(diào)理及心理護理(三)護理措施及依據(jù)

1．疼痛腹痛GUdisease37可編輯課件PPT(四)護理評價ClicktoaddTitle1病人能說出引起疼痛的原因，情緒穩(wěn)定1ClicktoaddTitle2能正確服藥，上腹部疼痛減輕并漸消失2ClicktoaddTitle1能建立合理的飲食方式和結(jié)構(gòu)，營養(yǎng)指標在正常范圍內(nèi)3GUdisease38可編輯課件PPT護理評價護理評估

護理診斷護理目標護理措施護理循環(huán)模式胃潰瘍病人的護理GUdisease39可編輯課件PPT在潰瘍活動期，以少食多餐為宜，每天進餐4~5次；一旦癥狀得到控制，應盡快恢復正常的飲食規(guī)律A進餐方式食體重變化情況食物攝入情況以及飲食結(jié)構(gòu)患者皮膚色毛發(fā)等色澤，皮膚彈性等C營養(yǎng)監(jiān)測選擇營養(yǎng)豐富，易消化食物。除病并發(fā)出血或癥狀較重外，一般無需規(guī)定特殊食譜B食物選擇2．營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要GUdisease40可編輯課件PPT討論病例：李某，男，60歲，9年來，間斷出現(xiàn)餐后半小時左右，劍突部隱痛，飽脹，噯氣，無反酸，多于秋冬季節(jié)復發(fā)，每次持續(xù)10天左右，自服胃藥（不詳）可緩解。近2個月又復發(fā)，上腹持續(xù)性疼痛加重，服藥無效，并出現(xiàn)食欲不振，乏力，消瘦，體重下降6Kg，間斷黑便，每次30g，未介意，近半月自覺頭暈，活動后心悸氣短，為明確診斷而入院。GUdisease41可編輯課件PPT查體：生命體征平穩(wěn)，消瘦明顯，精神差，焦慮狀，貧血貌，RBC：3.5X10*12/mm*3

，Hb88g/L，H.p（+）腹平軟,上腹輕壓痛，無反跳痛，未觸及包塊，肝脾未觸及，腸鳴音5次/分，移動濁音（－）。GUdisease42可編輯課件PPT胃鏡提示：胃竇潰瘍伴活動性出血43可