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第頁共頁私了賠償協(xié)議書范文示例賠償協(xié)議書甲方:【甲方全稱】乙方:【乙方全稱】鑒于甲方與乙方在【事故發(fā)生時間】發(fā)生的【事故描述】引起的糾紛,為了維護雙方的合法權益,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、事故過程及責任認定1.事故經(jīng)過:【事故經(jīng)過詳細描述】2.責任認定:根據(jù)事故現(xiàn)場勘察及相關證據(jù),甲方承擔【比例】的責任,乙方承擔【比例】的責任。二、賠償金額及方式1.甲方應向乙方支付賠償費用【金額】人民幣。2.賠償方式:乙方可以選擇以下一種或多種方式進行賠償:(1)一次性支付全部賠償費用;(2)分期支付,每期支付金額為【金額】人民幣,共分【期數(shù)】期,第一期付款日期為【日期】;(3)其他方式:【具體方式】。3.賠償費用包括以下項目:(1)醫(yī)療費用:包括但不限于住院費、手術費、藥費等醫(yī)療相關費用;(2)誤工費用:按照乙方每日工資標準計算;(3)精神損失費用:根據(jù)乙方因事故遭受的精神損害程度,協(xié)商確定;(4)殘疾賠償費用:根據(jù)乙方因事故導致的殘疾程度,按照相關法律法規(guī)進行賠償;(5)其他具體費用:根據(jù)乙方提供的相關證據(jù)協(xié)商確定。三、賠償期限及違約責任1.甲方應在本協(xié)議簽訂之日起【天數(shù)】內(nèi)支付賠償費用。2.若甲方逾期未支付賠償費用,應按照逾期未支付金額的【逾期利率】計算違約金,自逾期之日起開始計算,直到支付全部賠償費用為止。四、爭議解決本協(xié)議的解釋、變更以及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議,由雙方友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方可向【仲裁機構】申請仲裁。五、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為【時限】。2.本協(xié)議一式【份數(shù)】份,甲、乙雙方各持【份數(shù)】份。3.本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效。甲方:乙方:簽字:
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