中樞神系統(tǒng)腦位置分部

28一月2024中樞神經(jīng)系統(tǒng)第二節(jié)腦brain

—生命活動(dòng)的指揮中心

28一月2024腦的位置和分部位于顱腔內(nèi)，分為：1.端腦2.間腦3.中腦4.腦橋5.延髓6.小腦中腦腦橋腦干延髓12345628一月2024腦的表面觀28一月2024腦的表面觀28一月2024腦干28一月2024學(xué)習(xí)重點(diǎn)1.腦干各部外形、相連的腦神經(jīng)名稱。2.第四腦室的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及脈絡(luò)叢的定義。3.各功能柱神經(jīng)核的名稱、位置、纖維分布、損傷后的癥狀。4.主要傳導(dǎo)中繼核的名稱、位置和機(jī)能。5.內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系、三叉丘系、外側(cè)丘系和錐體束纖維來源，交叉部位、去向、和損傷后的主要癥狀。28一月2024

一、腦干外形

（一）腦干腹側(cè)面有多處凹陷和膨??；膨隆處的深面有縱行的錐體束纖維或神經(jīng)核，凹陷處則有不同的腦神經(jīng)進(jìn)出。1.延髓上端借延髓腦橋溝與腦橋相隔開。錐體，橄欖，錐體交叉橄欖錐體錐體交叉延髓腦橋溝28一月2024

一、腦干外形

前外側(cè)溝連有舌下神經(jīng)（Ⅻ）橄欖的后外側(cè)，從上向下依次有:①舌咽神經(jīng)（Ⅸ）②迷走神經(jīng)（Ⅹ）③副神經(jīng)（Ⅺ）ⅫⅨⅩⅪ28一月2024

一、腦干外形

2.橋腦中部寬闊隆起—腦橋基底部，其向兩側(cè)漸移行為小腦中腳。正中線有縱行的基底溝。三叉神經(jīng)（Ⅴ）：連于小腦中腳與基底部交界處。延髓腦橋溝自內(nèi)向外依次有：①展神經(jīng)根（Ⅵ）；②面神經(jīng)根（Ⅶ）；③前庭蝸神經(jīng)根（Ⅷ）。ⅤⅥⅦⅧ28一月2024

一、腦干外形

3.中腦

上界為間腦的視束，下界為腦橋上緣。兩側(cè)為的縱行柱狀隆起—大腦腳，其淺部主要由大腦皮質(zhì)發(fā)出的下行纖維組成。大腦腳之間的凹陷—腳間窩，動(dòng)眼神經(jīng)（Ⅲ）由此穿出。腳間窩底—后穿質(zhì)。Ⅲ后穿質(zhì)28一月2024

一、腦干外形

（二）腦干背側(cè)面與小腦相連。在中分，中央管敞開形成菱形窩，窩下半部屬延髓，上半屬腦橋，二者以髓紋為界。1.延髓薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)凌形窩底28一月2024

一、腦干外形

2.腦橋中部為菱形窩上半部，其兩側(cè)為小腦上腳（結(jié)合臂）和小腦中腳。小腦上腳小腦中腳28一月2024

一、腦干外形

3.中腦

有上、下兩對(duì)圓形的隆起：①上丘—視反射中樞；②下丘—聽反射中樞。上丘臂→外側(cè)膝狀體下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體滑車神經(jīng)（Ⅳ）中腦水管上丘下丘Ⅳ28一月2024

一、腦干外形

4.菱形窩上外界為小腦上腳；外下界為薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小腦下腳。正中溝，界溝為界：①內(nèi)側(cè)隆起；②前庭區(qū)，深面有前庭神經(jīng)核。前庭區(qū)外側(cè)角有聽結(jié)節(jié)，蝸神經(jīng)背核。以髓紋為界分為上下兩區(qū)：正中溝①②28一月2024

一、腦干外形

髓紋以上，內(nèi)側(cè)隆起上有面神經(jīng)丘，深藏展神經(jīng)核。髓紋以下可見：①舌下神經(jīng)三角，居上內(nèi)側(cè)，內(nèi)隱舌下神經(jīng)核；②迷走神經(jīng)三角，居下外側(cè)，內(nèi)含迷走神經(jīng)背核。①②面神經(jīng)丘28一月2024

一、腦干外形

（三）第四腦室

延髓、腦橋與小腦之間的腔隙，內(nèi)含腦脊液。上→中腦水管→第三腦室；下→脊髓中央管；后→第四腦室正中孔、外側(cè)孔→蛛網(wǎng)膜下隙。第四腦室脈絡(luò)組織，第四腦室脈絡(luò)叢上髓帆，下髓帆上髓帆閂第四腦室脈絡(luò)組織第四腦室脈絡(luò)組織28一月202428一月2024腦實(shí)物標(biāo)本照片12345628一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦神經(jīng)核

灰質(zhì)傳導(dǎo)中繼核非腦神經(jīng)核網(wǎng)狀核白質(zhì)主要為四系兩束。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）灰質(zhì)

1.腦神經(jīng)核：與Ⅲ~Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)核。分為感覺核與運(yùn)動(dòng)核，依其性質(zhì)不同，分為7種核團(tuán)：①一般軀體運(yùn)動(dòng)核；②特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核；③一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核；④一般內(nèi)臟感覺核；⑤特殊內(nèi)臟感覺核；⑥一般軀體感覺核；⑦特殊軀體感覺核28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)7類腦神經(jīng)核在腦干內(nèi)按以下規(guī)律縱行排列成6個(gè)功能柱：

在第四腦室底灰質(zhì)中，運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)核柱位于界溝內(nèi)側(cè)，感覺性神經(jīng)核柱位于界溝外側(cè)；

由中線向兩側(cè)依次為軀體運(yùn)動(dòng)核柱、一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核柱、一般和特殊內(nèi)臟感覺核柱和特殊軀體感覺核柱；

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核柱、一般軀體感覺核柱則位于室底灰質(zhì)的腹外側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。28一月2024

Ⅰ.

一般軀體運(yùn)動(dòng)核

4對(duì)，自上而下依次為動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、展神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核,支配由肌節(jié)衍化的眼外肌和舌肌的運(yùn)動(dòng)。①動(dòng)眼神經(jīng)核(上丘平面)→動(dòng)眼神經(jīng)。②滑車神經(jīng)核(下丘平面)滑車神經(jīng)。動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核28一月2024動(dòng)眼神經(jīng)核與滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)上丘）動(dòng)眼神經(jīng)核滑車神經(jīng)核中腦橫切面（經(jīng)下丘）28一月2024

Ⅰ.一般軀體運(yùn)動(dòng)核

③展神經(jīng)核：腦橋下部，面神經(jīng)丘深部，→外直肌。④舌下神經(jīng)核：⊙→舌下神經(jīng)→舌肌。展神經(jīng)核舌下神經(jīng)核28一月2024展神經(jīng)核與舌下神經(jīng)核展神經(jīng)核錐體延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）舌下神經(jīng)核28一月2024Ⅱ.特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核位于軀體運(yùn)動(dòng)核的腹外側(cè)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。①三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核：腦橋中部，→三叉神經(jīng)。②面神經(jīng)核：腦橋下部，→面神經(jīng)。三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核面神經(jīng)核28一月2024

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核與面神經(jīng)核

腦橋橫切面（經(jīng)面神經(jīng)丘）腦橋橫切面（經(jīng)三叉N運(yùn)動(dòng)核）面神經(jīng)核

三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核28一月2024Ⅱ.

特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核③疑核：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，→舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)。④副神經(jīng)核：延髓部、脊髓部（C1～4）→副神經(jīng)。疑核副神經(jīng)核28一月2024疑核延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）疑疑28一月2024中腦橫切面（經(jīng)上丘）動(dòng)眼神經(jīng)副核

Ⅲ.

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核

①動(dòng)眼神經(jīng)副核-Edinger-Westphal動(dòng)眼N核上端背內(nèi)側(cè)，動(dòng)眼神經(jīng)→⊙睫狀神經(jīng)節(jié)→。動(dòng)眼神經(jīng)核28一月2024Ⅲ.一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核②上泌涎核:腦橋下部網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)。經(jīng)面N→副交感神經(jīng)節(jié)→淚腺、下頜下腺和舌下腺等的分泌。③下泌涎核：位于延髓上端的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)，界限不清。發(fā)出纖維參入組成舌咽神經(jīng)→耳神經(jīng)節(jié)→腮腺的分泌。上泌涎核上泌涎核28一月2024延髓橫切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉）迷走神經(jīng)背核Ⅲ.

一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核④迷走神經(jīng)背核:迷走神經(jīng)三角深方，→副交感神經(jīng)節(jié)→頸部、胸腔腹腔的大部分器官。28一月2024

Ⅳ.

一般和特殊內(nèi)臟感覺核

孤束核

①頭端（味覺核），接受來自味蕾的味覺傳入纖維→丘腦→大腦皮質(zhì)；②下部（心、呼吸核…），接受內(nèi)臟器官、心血管系統(tǒng)的一般內(nèi)臟感覺纖維。孤束核28一月2024①三叉神經(jīng)中腦核：上丘→腦橋中部。接受咀嚼肌的本體感覺。②三叉神經(jīng)腦橋核：腦橋中部，接受頭面部的觸、壓覺纖維。三叉神經(jīng)中腦核

Ⅴ.一般軀體感覺核三叉神經(jīng)腦橋核28一月2024Ⅴ.

一般軀體感覺核③三叉神經(jīng)脊束核：上接三叉神經(jīng)腦橋核，下至C1~2，與后角I～I(xiàn)V層灰質(zhì)相續(xù)。接受頭面部的痛、溫覺纖維及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ一般軀體感覺纖維。三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)中腦核三叉神經(jīng)腦橋核28一月2024

Ⅵ.

特殊軀體感覺核

①蝸神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面的腹側(cè)核以及聽結(jié)節(jié)深面的蝸背側(cè)核。接受來自內(nèi)耳的聽覺纖維。②前庭神經(jīng)核：位于前庭區(qū)深面。接受來自內(nèi)耳的平衡覺纖維。前庭神經(jīng)核蝸神經(jīng)核28一月2024蝸神經(jīng)核前庭神經(jīng)核28一月2024

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

2.傳導(dǎo)中繼核（1）中腦的中繼核1）上丘：傳入纖維來自視覺中樞和視束、聽覺中樞、脊髓、下丘核……。傳出纖維主要為頂蓋脊髓束→頸髓→頭、頸部完成視、聽反射活動(dòng)；部分纖維→腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，應(yīng)答視覺和聽覺刺激對(duì)眼的位置的反射。上丘下丘上丘28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)２）下丘核：接受外側(cè)丘系的大部分纖維，傳出纖維經(jīng)下丘臂→內(nèi)側(cè)膝狀體；聽覺傳導(dǎo)通路的中繼站。還發(fā)出纖維終→上丘→頂蓋脊髓束→腦干和脊髓，參與聽覺反射活動(dòng)。下丘核28一月2024

二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

3）頂蓋前區(qū)：位于中腦與間腦的交界部，包括上丘上端至后連合及中腦水管周圍灰質(zhì)背外側(cè)部的若干小核團(tuán)。視束、上丘臂→頂蓋前區(qū)→雙側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→瞳孔括約肌、睫狀肌。后連合松果體28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4）紅核：位于上丘與間腦尾側(cè)平面之間。傳入纖維來自對(duì)側(cè)小腦新皮質(zhì)及中央核；傳出纖維×→紅核脊髓束→頸髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞。中腦橫切面（經(jīng)上丘）紅核28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5）黑質(zhì)：中腦全長(zhǎng)及間腦尾側(cè)。被蓋與大腦腳底之間，半月形。根據(jù)細(xì)胞構(gòu)筑分為兩部：網(wǎng)狀部和致密部。致密部細(xì)胞主要為多巴胺能神經(jīng)元，合成的多巴胺經(jīng)黑質(zhì)紋狀體纖維釋放至紋狀體，以調(diào)節(jié)紋狀體的功能活動(dòng)。28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（2）腦橋的中繼核1）腦橋核：散在腦橋基底部，接受同側(cè)的大腦—腦橋纖維→腦橋核小腦中腳→

新小腦。腦橋核28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2）上橄欖核：位于腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部，內(nèi)側(cè)丘系的背外側(cè)，脊髓丘腦束的背側(cè)。接受雙側(cè)蝸腹側(cè)核的傳出纖維，發(fā)出纖維加入雙側(cè)的外側(cè)丘系，參與聲音的空間定位。經(jīng)面丘切面28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（3）延髓的中繼核1）薄束核與楔束核：位于薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)深方，發(fā)纖維→左、右交叉→內(nèi)側(cè)丘系。

28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1）下橄欖核：橄欖深面，參與小腦對(duì)于運(yùn)動(dòng)的控制。28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）白質(zhì)主要是四系、兩束。1.內(nèi)側(cè)丘系傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干、四肢的本體感覺和精細(xì)觸；由薄束核、楔束核發(fā)出的二級(jí)感覺纖維組成→延髓→腦橋→中腦→止于背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。薄、楔束薄、楔束核內(nèi)側(cè)丘系28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)2.脊髓丘系脊髓內(nèi)的脊髓丘腦側(cè)束和脊髓丘腦前束的延續(xù)，二者在腦干內(nèi)逐漸靠近而成。傳導(dǎo)對(duì)側(cè)軀干和四肢的淺感覺→背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核。脊髓丘系28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)3.三叉丘系傳主要導(dǎo)對(duì)側(cè)頭面部皮膚口腔……的痛、溫覺。由三叉神經(jīng)脊束核、三叉神經(jīng)腦橋核發(fā)的纖維×→三叉丘系→丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉神經(jīng)腦橋核部分神經(jīng)元發(fā)出的纖維直接→同側(cè)三叉丘腦系→同側(cè)的丘腦腹后內(nèi)側(cè)核。三叉丘系28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)4.外側(cè)丘系由起于雙側(cè)蝸神經(jīng)核、雙側(cè)上橄欖核的纖維所組成。蝸神經(jīng)核、上橄欖核發(fā)的纖維大部經(jīng)腦橋中、下部的被蓋腹側(cè)部交叉至對(duì)側(cè)，形成斜方體，然后在上橄欖核的外側(cè)折轉(zhuǎn)上行—外側(cè)丘系；少部纖維不交叉，加入同側(cè)的外側(cè)丘系而上行，→→大部分纖維終止下丘核，部分纖維止于內(nèi)側(cè)膝狀體。上橄欖核斜方體蝸核28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5.脊髓小腦前、后束行于延髓外側(cè)的周邊部。（1）脊髓小腦后束：在延髓上部參與構(gòu)成小腦下腳進(jìn)入小腦。（2）脊髓小腦前束：繼續(xù)上行，在腦橋上部經(jīng)小腦上腳進(jìn)入小腦。二束均參與本體感覺的反射活動(dòng)。前束脊髓小腦后束28一月2024二、腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)6.內(nèi)側(cè)縱束主要由來自前庭神經(jīng)核及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的傳出纖維組成。前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維部分交叉至對(duì)側(cè)，部分不交叉，爾后在室底灰質(zhì)的腹側(cè)、中線兩側(cè)走行：①止于雙側(cè)動(dòng)眼N核、滑車N核和展N核；②下行構(gòu)成內(nèi)側(cè)縱束的降部→頸髓的中間帶和前角內(nèi)側(cè)核。內(nèi)側(cè)縱束的功能主要是協(xié)