病理學(xué)診斷常考點(diǎn)匯總

病理學(xué)診斷?？键c(diǎn)匯總病理學(xué)基本概念與原理組織損傷與修復(fù)局部血液循環(huán)障礙炎癥腫瘤心血管系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病contents目錄01病理學(xué)基本概念與原理病理學(xué)定義及研究對(duì)象病理學(xué)是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，通過(guò)對(duì)疾病的原因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及轉(zhuǎn)歸的研究，為疾病的預(yù)防、診斷和治療提供理論依據(jù)。病理學(xué)的研究對(duì)象包括各種疾病狀態(tài)下的組織器官結(jié)構(gòu)、功能和代謝的變化，以及這些變化與臨床表現(xiàn)之間的關(guān)系。發(fā)病機(jī)制是指疾病發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在原因和機(jī)理，包括病因、病理生理和病理生化等方面。病理過(guò)程是指疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，包括潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期等不同的階段。發(fā)病機(jī)制與病理過(guò)程VS病理變化是指疾病狀態(tài)下組織器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝的異常改變，包括細(xì)胞損傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)等。臨床表現(xiàn)是指患者主觀感受到的異常感覺(jué)或醫(yī)生通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)的異常體征，與病理變化密切相關(guān)。不同的病理變化可導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)，同一種臨床表現(xiàn)也可由不同的病理變化引起。病理變化與臨床表現(xiàn)關(guān)系02組織損傷與修復(fù)機(jī)械性損傷包括燒傷、凍傷、輻射損傷等，由物理因子對(duì)組織造成的損害。物理性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷01020403包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等生物因子對(duì)組織造成的損害。包括切割、撕裂、挫傷等，由外力直接作用于組織引起。包括酸、堿、有毒化學(xué)物質(zhì)等引起的組織損害。組織損傷類型及原因急性炎癥期損傷局部出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥反應(yīng)，為修復(fù)做準(zhǔn)備。瘢痕形成期肉芽組織逐漸轉(zhuǎn)化為瘢痕組織，完成修復(fù)過(guò)程。修復(fù)方式包括再生修復(fù)和纖維性修復(fù)兩種。再生修復(fù)是指由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)，如上皮細(xì)胞、肝細(xì)胞等；纖維性修復(fù)是指通過(guò)肉芽組織增生來(lái)修復(fù)，最終形成瘢痕。組織增生期成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等增生，形成肉芽組織，填補(bǔ)組織缺損。修復(fù)過(guò)程及方式

瘢痕形成與影響瘢痕形成原因組織損傷后，由于不能完全恢復(fù)原有組織的結(jié)構(gòu)和功能，而由纖維結(jié)締組織代替，形成瘢痕。瘢痕類型包括增生性瘢痕、萎縮性瘢痕、瘢痕疙瘩等。瘢痕影響瘢痕可引起局部功能障礙、影響美觀、引起疼痛等不適。對(duì)于嚴(yán)重影響功能的瘢痕，需采取相應(yīng)治療措施，如手術(shù)切除、激光治療等。03局部血液循環(huán)障礙局部組織或器官血管擴(kuò)張，血液含量增多?？煞譃樯硇猿溲ㄈ邕\(yùn)動(dòng)后）和病理性充血（如炎癥）。充血淤血后果靜脈血液回流受阻，使血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。常見(jiàn)于靜脈受壓、靜脈腔阻塞和心力衰竭等情況。長(zhǎng)期淤血可引起局部組織水腫、變性、壞死和繼發(fā)感染等。充血、淤血及其后果根據(jù)血管類型可分為動(dòng)脈性出血、靜脈性出血和毛細(xì)血管性出血。根據(jù)出血部位可分為內(nèi)出血、外出血和皮下出血。類型血管損傷、血小板減少或功能障礙、凝血因子缺乏或功能障礙等。原因出血類型及原因心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)改變（如血流緩慢或渦流形成）和血液凝固性增加。形成條件過(guò)程結(jié)局血小板粘附和聚集、血液凝固系統(tǒng)激活和纖維蛋白網(wǎng)形成。血栓可阻塞血管導(dǎo)致局部缺血或壞死，也可脫落引起栓塞。若血栓機(jī)化再通，可使血管部分復(fù)通。030201血栓形成條件、過(guò)程及結(jié)局04炎癥炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對(duì)各種損傷因子的刺激所發(fā)生的一種防御反應(yīng)。任何能夠引起組織損傷的因素都可成為炎癥的原因，即致炎因子。根據(jù)炎癥的基本病變性質(zhì)進(jìn)行分類，可分為變質(zhì)性炎、滲出性炎和增生性炎。任何炎癥都在一定程度上包含變質(zhì)、滲出、增生這三種基本病變，但往往以一種病變?yōu)橹?，以變質(zhì)為主時(shí)稱為變質(zhì)性炎；以滲出為主時(shí)稱為滲出性炎；以增生為主時(shí)稱為增生性炎。炎癥定義炎癥原因炎癥分類炎癥概述及分類急性炎癥特點(diǎn)起病急驟，持續(xù)時(shí)間短，僅幾天到一個(gè)月，以滲出病變?yōu)槠涮卣?，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)以粒細(xì)胞為主。急性炎癥類型包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎等。急性炎癥結(jié)局包括完全痊愈、不完全痊愈、遷延為慢性炎癥和蔓延擴(kuò)散等。急性炎癥特點(diǎn)、類型及結(jié)局慢性炎癥特點(diǎn)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年甚至數(shù)十年，以增生病變?yōu)橹?，其炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)則以巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞為主。慢性炎癥類型包括一般慢性炎癥、肉芽腫性炎等。慢性炎癥結(jié)局包括痊愈、遷延不愈和癌變等。慢性炎癥特點(diǎn)、類型及結(jié)局05腫瘤腫瘤是一類細(xì)胞異常增生而形成的局部腫塊，可對(duì)機(jī)體造成不同程度的影響。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。腫瘤定義腫瘤分類腫瘤概述及分類組織分化良性腫瘤分化成熟，異型性??；惡性腫瘤分化不成熟，異型性大。生長(zhǎng)速度良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢；惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。生長(zhǎng)方式良性腫瘤多為膨脹性生長(zhǎng)或外生性生長(zhǎng)；惡性腫瘤多為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)或外生性生長(zhǎng)。良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別030201繼發(fā)改變良性腫瘤很少發(fā)生壞死和出血；惡性腫瘤常發(fā)生壞死、出血和潰瘍形成。良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤常有轉(zhuǎn)移。良性腫瘤手術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)；惡性腫瘤手術(shù)后容易復(fù)發(fā)。良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較小，主要為局部壓迫或阻塞作用；惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較大，除壓迫和阻塞外，還可引起發(fā)熱、惡病質(zhì)等全身癥狀，甚至造成死亡。轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響良性腫瘤與惡性腫瘤區(qū)別肺癌男性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀。乳腺癌女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，多表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊，可伴有乳頭溢液、皮膚凹陷等癥狀。肝癌我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、黃疸、腹水等癥狀。結(jié)直腸癌常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)便血、腹痛、腸梗阻等癥狀。胃癌我國(guó)常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，早期癥狀不明顯，晚期可出現(xiàn)上腹痛、嘔血、黑便等癥狀。常見(jiàn)腫瘤舉例及特點(diǎn)06心血管系統(tǒng)疾病動(dòng)脈壁增厚和硬化心臟改變視網(wǎng)膜病變腦血管病變高血壓病理變化及并發(fā)癥01020304長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變和纖維素樣壞死，進(jìn)而引起動(dòng)脈壁增厚和硬化。高血壓使心臟負(fù)荷加重，引起左心室肥厚和擴(kuò)張，最終導(dǎo)致心力衰竭。高血壓可引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、變窄，出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、出血和滲出等病變。高血壓是腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的主要危險(xiǎn)因素，可引起腦血管痙攣、狹窄或閉塞。脂質(zhì)條紋形成纖維斑塊形成粥樣斑塊形成繼發(fā)性改變動(dòng)脈粥樣硬化形成過(guò)程及影響動(dòng)脈內(nèi)膜下出現(xiàn)局灶性脂質(zhì)沉積，并伴有平滑肌細(xì)胞增生和膠原纖維增多。纖維斑塊進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)部脂質(zhì)增多并發(fā)生壞死，形成粥樣斑塊。脂質(zhì)條紋逐漸發(fā)展為纖維斑塊，表面為纖維帽，內(nèi)部含有脂質(zhì)、壞死組織和細(xì)胞外基質(zhì)。粥樣斑塊可引起動(dòng)脈管腔狹窄、血栓形成、動(dòng)脈瘤形成等并發(fā)癥。心肌缺血、壞死或炎癥等原因?qū)е滦募∈湛s力減弱，心輸出量減少。心肌收縮力減弱心臟負(fù)荷加重心律失常臨床表現(xiàn)高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因使心臟后負(fù)荷增加，心室壁張力增高，心肌耗氧量增加。心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等原因引起心律失常，影響心臟泵血功能。呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、猝死等后果。心力衰竭發(fā)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)07呼吸系統(tǒng)疾病病理變化慢性支氣管炎和肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的主要病理變化，表現(xiàn)為氣道壁增厚、黏液分泌增多、肺泡壁破壞和肺彈性回縮力下降。治療原則慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括緩解癥狀、改善肺功能和預(yù)防并發(fā)癥。具體措施包括吸氧、使用支氣管舒張劑、抗炎治療、控制感染等。慢性阻塞性肺疾病病理變化及治療原則發(fā)生機(jī)制支氣管哮喘的發(fā)生機(jī)制涉及氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性和氣道重塑等多個(gè)方面。炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、氣道上皮細(xì)胞損傷和氣道平滑肌收縮是其主要病理生理特征。要點(diǎn)一要點(diǎn)二臨床表現(xiàn)支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，呼氣相