2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《第四單元》試題[單選題]1.緩解偏頭痛癥狀首選藥是()。A.曲普坦B.普萘洛爾C.丙戊酸D.阿米替林E.尼莫地平正確答案：A參考解析：偏頭痛急性期治療的首選藥物是曲（江南博哥）普坦類(lèi)藥物。曲普坦類(lèi)藥物為五羥色胺受體激動(dòng)劑，能特異性的治療偏頭痛的頭痛，包括舒馬曲坦、佐米曲坦、利扎曲坦等。[單選題]2.精神分裂癥最常見(jiàn)的幻覺(jué)是()。A.聽(tīng)幻覺(jué)B.視幻覺(jué)C.觸幻覺(jué)D.嗅幻覺(jué)E.運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)正確答案：A參考解析：精神分裂癥最多見(jiàn)的幻覺(jué)主要是幻聽(tīng)，其他像幻觸、幻嗅、內(nèi)臟性幻覺(jué)等也常見(jiàn)。[單選題]3.ICD-10抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中癥狀持續(xù)時(shí)間至少為()。A.3天B.5天C.7天D.14天E.30天正確答案：D參考解析：國(guó)際分類(lèi)ICD-10對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是抑郁發(fā)作必須至少持續(xù)兩周，在既往的病史中不符合躁狂或者輕躁狂，不是有物質(zhì)或者是器質(zhì)性精神障礙所致。[單選題]4.6個(gè)月以后才接種的疫苗是()。A.麻腮風(fēng)B.乙型肝炎C.百白破D.卡介苗E.脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗正確答案：A參考解析：麻腮風(fēng)疫苗適用于8個(gè)月齡以上的麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹易感者。全年均適宜接種。[單選題]5.蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)患兒不會(huì)出現(xiàn)()。A.低鈣B.低鉀C.低鈉D.堿中毒E.脫水正確答案：D參考解析：蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良伴腹瀉時(shí)患兒容易發(fā)生低滲性脫水并發(fā)酸中毒，出現(xiàn)低鉀、低鈉和低鈣，不會(huì)出現(xiàn)堿中毒。[單選題]6.口服補(bǔ)液鹽傳統(tǒng)的張力是()。A.2/3B.1/2C.等張D.1/3E.1/5正確答案：A參考解析：口服補(bǔ)液鹽的張力是2/3，口服補(bǔ)液鹽主要是用于補(bǔ)充因?yàn)楦篂a所引起的體積水分和電解質(zhì)的流失。[單選題]7.從左到右反流的先天性心臟病出現(xiàn)艾森曼格綜合征，出現(xiàn)的癥狀為()。A.乏力，出汗B.持續(xù)性青紫C.發(fā)育生長(zhǎng)遲緩D.心尖上翹E.體重下降正確答案：B參考解析：艾森曼格綜合征是一組先天性心臟病發(fā)展的后果。房、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病，可由原來(lái)的左向右分流，由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，皮膚黏膜從無(wú)青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，即稱(chēng)為艾森曼格綜合征。[單選題]8.嬰兒前囟膨隆可見(jiàn)于()。A.甲減B.佝僂病C.脫水D.腦膜炎E.營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：D參考解析：腦膜炎可造成患兒顱內(nèi)壓增高，從而發(fā)生前囟膨隆。[單選題]9.最重要具有支持作用的骨盆底肌肉是()。A.會(huì)陰深橫肌B.肛門(mén)外括約肌C.尿道括約肌D.坐骨海綿體肌E.肛提肌正確答案：E參考解析：肛提肌為一對(duì)四邊形薄扁肌，起于恥骨后面與坐骨棘之間的肛提肌腱弓，纖維行向內(nèi)下，止于會(huì)陰中心腱、直腸壁、尾骨和肛尾韌帶，左右聯(lián)合成漏斗狀，是最重要具有支持作用的骨盆底肌肉。[單選題]10.卵巢分泌的激素是()。A.黃體B.促黃體生成素C.卵泡素D.HCGE.孕激素正確答案：E參考解析：卵巢可以分泌雌激素和孕激素。[單選題]11.關(guān)于妊娠期子宮的描述正確的是()。A.妊娠早期子宮為對(duì)稱(chēng)的球形B.妊娠晚期子宮的容量是500毫升C.妊娠晚期子宮增大是由于肌細(xì)胞增加D.妊娠12周時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方摸到子宮E.妊娠晚期子宮輕度左旋正確答案：D參考解析：妊娠12周時(shí)宮底的高度大約是恥骨之上兩到三橫指，因此可在恥骨聯(lián)合上方摸到子宮。[單選題]12.初產(chǎn)婦，妊娠42＋5周，既往月經(jīng)規(guī)律，一般情況下不會(huì)出現(xiàn)()。A.羊水增多B.羊水糞染C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).胎兒過(guò)熟E.巨大胎兒正確答案：A參考解析：在孕38周之前羊水會(huì)隨著孕周增加而增加，但是過(guò)了38周之后，羊水是會(huì)逐漸減少的。[單選題]13.臨產(chǎn)的標(biāo)志是()。A.規(guī)律漸強(qiáng)式宮縮B.胎兒下降感C.陰道流血D.夜間不規(guī)律宮縮E.陰道流液正確答案：A參考解析：當(dāng)出現(xiàn)規(guī)律漸強(qiáng)式宮縮時(shí)，這是臨產(chǎn)的標(biāo)志。[單選題]14.與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌病因關(guān)系不大的()。A.糖尿病B.高血壓C.多產(chǎn)D.絕經(jīng)延遲E.肥胖正確答案：C參考解析：導(dǎo)致Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)因素有：肥胖、糖尿病、高血壓、月經(jīng)初潮早或絕經(jīng)晚、不孕等，多產(chǎn)與Ⅰ型子宮內(nèi)膜癌病因關(guān)系不大。[單選題]15.不屬于子宮內(nèi)膜癌的病理()。A.鱗癌B.黏液性水腫C.透明細(xì)胞癌D.腺癌E.漿液性癌正確答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜癌屬于腺癌，鱗癌不屬于子宮內(nèi)膜癌的病理。[單選題]16.關(guān)于絕經(jīng)后綜合征內(nèi)分泌變化不正確的是()。A.雌激素波動(dòng)大B.GnRH下降C.FSH明顯升高D.amh下降E.孕酮下降正確答案：B參考解析：絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀，絕經(jīng)后GnRH分泌增加，并與LH相平衡。[單選題]17.繼發(fā)性不孕最常見(jiàn)于()。A.輸卵管B.宮體C.宮頸D.陰道E.精神正確答案：A參考解析：繼發(fā)性不孕是指女性以前有過(guò)妊娠，而后連續(xù)1年未避孕未孕，最常見(jiàn)于輸卵管原因的不孕。[單選題]18.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎說(shuō)法不正確的是()。A.起病隱匿，進(jìn)展緩慢B.男性多發(fā)C.多見(jiàn)于雙下肢D.呈對(duì)稱(chēng)性，間歇性E.呈游走性正確答案：D參考解析：血栓閉塞性脈管炎會(huì)出現(xiàn)間歇性的跛行，但是不呈對(duì)稱(chēng)性。[單選題]19.與急性腎小球腎炎感染有關(guān)的細(xì)菌是()。A.肺炎鏈球菌B.A組溶血性鏈球菌C.B組β溶血性鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌正確答案：B參考解析：急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的致病菌是A組溶血性鏈球菌。[單選題]20.顱前窩骨折最易損傷的腦神經(jīng)是()。A.面神經(jīng)B.嗅神經(jīng)C.視神經(jīng)D.聽(tīng)神經(jīng)E.動(dòng)眼神經(jīng)正確答案：B參考解析：顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)是嗅神經(jīng)，這是由其解剖結(jié)構(gòu)所決定的。由于嗅神經(jīng)位于顱底部位，顱前窩骨折正常是由于直接暴力作用于顱底導(dǎo)致的，所以暴力?？稍斐尚嵘窠?jīng)直接損傷。[單選題]21.肢體淺感覺(jué)的2級(jí)神經(jīng)元位于()。A.脊神經(jīng)節(jié)B.內(nèi)側(cè)丘系C.白質(zhì)前聯(lián)合D.脊髓后角E.脊髓前角正確答案：D參考解析：脊髓前角主要管運(yùn)動(dòng)，脊髓后角管感覺(jué)，因此肢體淺感覺(jué)的2級(jí)神經(jīng)元位于脊髓后角。[單選題]22.沙丁胺醇治療支氣管哮喘的機(jī)制()。A.激動(dòng)β1受體B.激動(dòng)β2受體C.激動(dòng)β1、β2受體D.激動(dòng)α受體E.激動(dòng)α、β受體正確答案：B參考解析：沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑，能夠激動(dòng)β2受體，從而使氣管擴(kuò)張，治療支氣管哮喘。[單選題]23.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A.抗中性粒細(xì)胞抗體在診斷中的特異性高B.抗dsDNA和Sm抗體是常用的免疫指標(biāo)C.抗dsDNA抗體陽(yáng)性提示病情活動(dòng)D.抗RNP抗體與雷諾現(xiàn)象相關(guān)E.抗SSA抗體與光過(guò)敏相關(guān)正確答案：A參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗中性粒細(xì)胞抗體在診斷中的敏感性較好，但是特異性較差。[單選題]24.早產(chǎn)兒發(fā)生低體溫的原因不包括()。A.缺乏棕色脂肪B.體溫調(diào)節(jié)中樞不完善C.皮膚表面角化層較差D.皮下脂肪薄E.體表面積相對(duì)較小正確答案：E參考解析：早產(chǎn)兒發(fā)生低體溫的原因包括缺乏棕色脂肪、體溫調(diào)節(jié)中樞不完善、皮膚表面角化層較差和皮下脂肪薄等，體表面積相對(duì)較小不會(huì)導(dǎo)致低體溫。[單選題]25.妊娠劇吐不能進(jìn)食者，為預(yù)防Wernicke綜合征，應(yīng)補(bǔ)充的維生素是()。A.維生素B1B.維生素B6C.維生素AD.維生素KE.維生素PP正確答案：A參考解析：Wernicke綜合征主要是由于維生素B1和葉酸缺乏導(dǎo)致的，因此應(yīng)補(bǔ)充維生素B1。[單選題]26.精神分裂癥與預(yù)后不良有關(guān)的因素()。A.已婚B.急性或亞急性起病C.以陰性癥狀為主D.初發(fā)時(shí)年齡晚E.文化程度高正確答案：C參考解析：精神分裂癥如果以陰性癥狀為主的話(huà)，通常預(yù)后比較差。[單選題]27.嬰兒出生后各系統(tǒng)、器官的生長(zhǎng)發(fā)育不平衡，呈先慢后快的是()。A.免疫系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.生殖系統(tǒng)D.消化系統(tǒng)E.呼吸系統(tǒng)正確答案：C參考解析：生殖系統(tǒng)在嬰幼兒期發(fā)育緩慢，到青春期后會(huì)迅速發(fā)育。[單選題]28.女孩，4歲，生長(zhǎng)發(fā)育良好，根據(jù)骨齡簡(jiǎn)易計(jì)算方法，其腕部骨化中心的數(shù)目()。A.3B.4C.5D.6E.7正確答案：C參考解析：腕部骨化中心的數(shù)目計(jì)算方法為年齡加一，因此四歲女孩腕部骨化中心的數(shù)目為5。[單選題]29.關(guān)于雙胎妊娠錯(cuò)誤的是()。A.胎盤(pán)一個(gè)或兩個(gè)B.雙胎性別一定一致C.雙胎指紋可不同D.雙胎外貌性格表型可不同E.羊膜腔可兩個(gè)，也可一個(gè)正確答案：B參考解析：雙胎妊娠包括雙卵和單卵雙胎，因此性別不一定一致。[單選題]30.足月產(chǎn)，宮口開(kāi)全，S＋3，胎心率90/分，出現(xiàn)晚期減速，此時(shí)應(yīng)采取的措施為()。A.立刻剖宮產(chǎn)B.觀察C.靜滴縮宮素D.硫酸鎂靜滴E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)正確答案：A參考解析：患者是足月產(chǎn)，并且宮口開(kāi)全，S＋3，胎心率低，出現(xiàn)晚期減速，此時(shí)應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，避免胎兒出現(xiàn)意外。[單選題]31.顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)不包括()。A.視神經(jīng)乳頭水腫B.噴射性嘔吐C.雙側(cè)瞳孔散大D.頭痛E.高血壓正確答案：C參考解析：顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、高血壓和視神經(jīng)乳頭水腫。[單選題]32.腺病毒肺炎典型的臨床表現(xiàn)是()。A.發(fā)熱、咳嗽，早期出現(xiàn)肺部細(xì)濕啰音B.高熱伴刺激性干咳C.持續(xù)性發(fā)熱，伴有憋喘，肺實(shí)變體征D.反復(fù)發(fā)作呼氣性呼吸困難E.咳大量膿痰或反復(fù)咯血正確答案：C參考解析：腺病毒肺炎典型的臨床表現(xiàn)是有高熱，并且是持續(xù)性發(fā)熱，患者咽部可有“一片紅”現(xiàn)象，并且有憋喘和肺實(shí)變體征。[單選題]33.患者男，23歲，近日來(lái)出現(xiàn)雙側(cè)眼瞼下垂，CT見(jiàn)前上縱隔有一個(gè)3厘米腫物，考慮診斷為()。A.胸腺瘤B.重癥肌無(wú)力C.神經(jīng)源性腫瘤D.畸胎瘤E.胸骨后甲狀腺腫正確答案：A參考解析：患者雙側(cè)眼瞼下垂，CT見(jiàn)前上縱隔有一個(gè)3厘米腫物，考慮為胸腺瘤引起的honor綜合征。[單選題]34.對(duì)于淋病引起的子宮頸炎治療，下列選項(xiàng)錯(cuò)誤的是()。A.常選用頭孢曲松鈉B.同時(shí)應(yīng)用抗衣原體藥物C.單次、大劑量治療D.性伴侶同時(shí)治療E.及時(shí)足量規(guī)范化正確答案：B參考解析：對(duì)于淋病引起的子宮頸炎治療，常應(yīng)用頭孢類(lèi)藥物，要單次、大劑量，及時(shí)足量，并且性伴侶也要治療，淋病引起的子宮頸炎一般不用抗衣原體藥物。[單選題]35.患者T5左側(cè)深感覺(jué)障礙，右側(cè)淺感覺(jué)障礙，則病變部位是()。A.左側(cè)T5B.右側(cè)T5C.T5以下D.T5以上E.左側(cè)延髓正確答案：A參考解析：患者T5左側(cè)深感覺(jué)障礙，右側(cè)淺感覺(jué)障礙，因?yàn)闇\感覺(jué)傳導(dǎo)通路在脊髓白質(zhì)交叉至對(duì)側(cè)，所以考慮病變部位為左側(cè)T5。[單選題]36.男，3歲，咳嗽間斷發(fā)熱半月，1月前患麻疹，預(yù)防接種不詳，T37.6℃，P110次/分，R22次/分，雙肺正常，律齊，腹軟，無(wú)壓痛，胸部X線右上肺片狀陰影，右肺門(mén)影增濃，邊緣模糊，結(jié)核菌素48～72小時(shí)紅腫10mm，硬結(jié)3mm，考慮是()。A.接種卡介苗正常陽(yáng)性B.結(jié)核菌素失效陰性C.未感染結(jié)核分枝桿菌呈陽(yáng)D.免疫抑制導(dǎo)致的假陰性E.感染結(jié)核陽(yáng)性正確答案：D參考解析：患者咳嗽間斷發(fā)熱半月，1月前患麻疹，胸部X線右上肺片狀陰影，右肺門(mén)影增濃，邊緣模糊，證明患者有結(jié)核表現(xiàn)，但是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，這是患麻疹的病人可導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性。[單選題]37.女，45歲，左手食指被魚(yú)刺扎破5天，患指紅腫、疼痛痛伴發(fā)熱3天，查體：T：38.5℃，左手示指甲旁紅腫，有膿點(diǎn)，觸痛明顯，有波動(dòng)感。目前最恰當(dāng)處理方法是()。A.切開(kāi)引流B.糖皮質(zhì)激素C.熱敷D.紅外線診療E.應(yīng)用抗生素正確答案：A參考解析：患者手指被魚(yú)刺扎破后出現(xiàn)紅腫、疼痛和發(fā)熱，左手示指甲旁紅腫，有膿點(diǎn)，觸痛明顯，有波動(dòng)感，考慮發(fā)生了細(xì)菌感染出現(xiàn)膿腫，目前應(yīng)切開(kāi)引流。[單選題]38.男，45歲，2天前飲用啤酒后出現(xiàn)右足疼痛，第一趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，功能受限，觸痛明顯。既往痛風(fēng)，高脂血癥，腎功能不全，入院后見(jiàn)局部發(fā)紅，查尿酸624μmol/L。當(dāng)前應(yīng)予以的治療是()。A.復(fù)方倍他米松注射液B.秋水仙堿C.甲氨蝶呤D.溴苯馬龍E.非布司他正確答案：B參考解析：患者飲酒后出現(xiàn)右足疼痛，尿酸高，考慮高尿酸血癥引起的痛風(fēng)，當(dāng)前應(yīng)予以秋水仙堿進(jìn)行治療。[單選題]39.女，29歲，G1P1，足月順產(chǎn)，5天前出現(xiàn)高熱，3天前出現(xiàn)腹痛腹脹。查體：T39.8℃，BP80/50mmHg，肺部濕啰音，意識(shí)模糊，全腹壓痛反跳痛肌緊張，最可能的疾病是()。A.感染性休克B.陰道炎C.宮頸炎D.闌尾炎E.盆腔炎正確答案：E參考解析：分娩后產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱，宮頸口因有惡露流出，未及時(shí)關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤(pán)的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過(guò)早有性生活，病原體侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染發(fā)生盆腔炎?；颊唔槷a(chǎn)后出現(xiàn)高熱、腹痛腹脹，意識(shí)模糊，全腹壓痛反跳痛肌緊張，最可能的疾病是產(chǎn)后發(fā)生了盆腔炎。[單選題]40.女，10歲，晨起眼瞼水腫加重3天，尿液濃茶色，半月前曾患猩紅熱，查體：P110次/分，BP135/90mmHg，Cr232μmol/L，眼瞼水腫，肝肋下1cm，壓痛（＋），該患者不宜使用的藥物是()。A.氫氯噻嗪B.甘露醇C.青霉素D.呋塞米E.硝苯地平正確答案：E參考解析：患者晨起眼瞼水腫，考慮腎源性水腫，尿液濃茶色，半月前曾患猩紅熱，并有血壓輕度升高，肝臟腫大，現(xiàn)在不宜使用硝苯地平，因?yàn)榛颊哂心I功能不全表現(xiàn)，腎功能不全慎用硝苯地平。[單選題]41.男，10歲，診斷為腎病綜合征，予以休息并口服足量潑尼松沖擊治療，3周后復(fù)查尿蛋白（＋＋～＋＋＋），目前首選的治療方法是()。A.降低潑尼松劑量繼續(xù)口服B.繼續(xù)當(dāng)前劑量潑尼松口服C.甲潑尼龍沖擊D.環(huán)磷腺苷沖擊E.增加潑尼松劑量繼續(xù)口服正確答案：B參考解析：患者患有腎病綜合征，口服激素治療3周后尿蛋白未好轉(zhuǎn)，這是因?yàn)榧に刂委熜枰?周左右，目前應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前劑量潑尼松口服。[單選題]42.女性，29歲，孕40周。規(guī)律宮縮3小時(shí)，宮口開(kāi)6cm。破膜后突發(fā)呼吸困難，發(fā)紺，大汗淋漓，煩躁不安。數(shù)分鐘后死亡。最可能的診斷是()。A.肺栓塞B.前置胎盤(pán)C.羊水栓塞D.先兆子宮破裂E.癲癇正確答案：C參考解析：患者破膜后突發(fā)呼吸困難，并出現(xiàn)發(fā)紺，大汗淋漓，煩躁不安，數(shù)分鐘后死亡，最可能的診斷是發(fā)生了羊水栓塞。[單選題]43.女性，28歲，外陰瘙癢伴豆腐渣狀分泌物3天，2周前行人流手術(shù)，術(shù)后發(fā)熱，靜滴頭孢曲松鈉10天。該患者外陰陰道瘙癢的直接原因是()。A.乳桿菌生長(zhǎng)抑制B.人流術(shù)后雌激素減少C.宮腔手術(shù)操作后病原體感染D.人流術(shù)后陰道ph升高E.陰道局部黏膜潮濕正確答案：A參考解析：患者行人流手術(shù)后應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)外陰瘙癢，伴豆腐渣狀分泌物，考慮是抗生素（頭孢曲松鈉）抑制了乳桿菌生長(zhǎng)。[單選題]44.患者，女，31歲，陰道分泌物增多3天，婦科查體：陰道黏膜充血，陰道分泌物呈稀薄膿性泡沫狀，陰道分泌物檢查最可能的結(jié)果是()。A.懸滴法發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲(chóng)B.涂片見(jiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)含格蘭陰性雙球菌C.涂片可見(jiàn)芽孢和菌絲D.暗視野顯微鏡發(fā)現(xiàn)螺旋體E.核酸擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)衣原體陽(yáng)性正確答案：A參考解析：患者陰道分泌物增多3天，陰道黏膜充血，陰道分泌物呈稀薄膿性泡沫狀，考慮診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎，陰道分泌物檢查最可能的結(jié)果是懸滴法發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲(chóng)。[單選題]45.女，35歲，妊娠22周，腹痛2周，加重伴發(fā)熱2天。無(wú)陰道流血，既往子宮肌瘤病史5年。查體：未觸及宮縮，B超示子宮前壁一10厘米實(shí)性凸起。最可能的診斷是()。A.子宮肌瘤合并紅色樣變B.子宮肌瘤合并肉瘤樣變C.子宮肌瘤合并玻璃樣變D.子宮肌瘤合并感染E.子宮肌瘤合并囊性變正確答案：A參考解析：肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛，通常沒(méi)有陰道流血?；颊呒韧訉m肌瘤病史5年，妊娠后腹痛2周，加重伴發(fā)熱2天，B超示子宮前壁一10厘米實(shí)性凸起，最可能的診斷是子宮肌瘤合并紅色樣變。[單選題]46.女，52歲，停經(jīng)2年，陰道流血10天。既往有高血壓，糖尿病史。查體：陰道及宮頸未見(jiàn)異常，子宮體稍增大。檢查：子宮內(nèi)膜厚1.1cm，血流增強(qiáng)。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查()。A.診斷性刮宮B.宮腔鏡C.子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)活檢D.陰道鏡E.CA-125正確答案：C參考解析：患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，子宮內(nèi)膜厚1.1cm，血流增強(qiáng)，考慮子宮內(nèi)膜疾病，為明確診斷，應(yīng)首選子宮內(nèi)膜細(xì)胞學(xué)活檢。[單選題]47.女，63歲，因卵巢腫瘤行手術(shù)治療，術(shù)中見(jiàn)左卵巢囊實(shí)性腫物，內(nèi)壁有質(zhì)脆乳頭，病理切片可見(jiàn)沙粒體。為進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估，最常用的腫瘤標(biāo)志物是()。A.CA125B.CA199C.AFPD.HCGE.ER2正確答案：A參考解析：患者術(shù)中見(jiàn)左卵巢囊實(shí)性腫物，內(nèi)壁有質(zhì)脆乳頭，病理切片可見(jiàn)沙粒體，考慮診斷為卵巢癌，最常用的腫瘤標(biāo)志物是CA125。[單選題]48.女，16歲，月經(jīng)不規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，無(wú)痛經(jīng)，基礎(chǔ)體溫單相型，盆腔B超示子宮及雙附件陰性。該患者月經(jīng)增多的原因最可能是()。A.子宮內(nèi)膜炎B.黃體功能不良C.黃體萎縮不全D.無(wú)排卵性子宮異常出血E.子宮腺肌病正確答案：D參考解析：患者近半年月經(jīng)量增多，基礎(chǔ)體溫單相型，月經(jīng)增多的原因可能是無(wú)排卵性子宮異常出血。[單選題]49.女性，35歲，人流術(shù)后閉經(jīng)1年余，孕激素試驗(yàn)和雌孕激素序貫試驗(yàn)均陰性，體溫監(jiān)測(cè)為雙相型，最可能的是()。A.下丘腦性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.大腦皮層功能失調(diào)性閉經(jīng)正確答案：D參考解析：患者人流術(shù)后閉經(jīng)1年余，孕激素試驗(yàn)和雌孕激素序貫試驗(yàn)均陰性，體溫監(jiān)測(cè)為雙相型，因此不考慮卵巢性閉經(jīng)，并且未說(shuō)明有下丘腦、垂體和大腦方面的問(wèn)題，因此也不考慮，因?yàn)榛颊呤亲鲞^(guò)人流術(shù)，所以最可能的診斷是子宮性閉經(jīng)。[單選題]50.女性，痛經(jīng)3年，加重半年，不孕2年，雙合診見(jiàn)陰道后穹窿藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，雙附件未捫及腫大，最可能的診斷是()。A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌病C.盆腔炎后遺癥D.卵巢癌轉(zhuǎn)移E.子宮內(nèi)膜癌正確答案：A參考解析：患者痛經(jīng)、不孕，雙合診見(jiàn)陰道后穹窿藍(lán)紫色結(jié)節(jié)，雙附件未捫及腫大，最可能的診斷是子宮內(nèi)膜異位癥。[單選題]51.女，32歲，痛經(jīng)伴經(jīng)量增多4年，婦科檢查：子宮后位，呈孕10周大小，活動(dòng)欠佳，雙附件未觸及異常，最可能診斷是()。A.子宮肉瘤B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.子宮內(nèi)膜異位癥E.子宮內(nèi)膜炎正確答案：B參考解析：患者痛經(jīng)伴經(jīng)量增多，婦科檢查：子宮后位，呈孕10周大小，活動(dòng)欠佳，雙附件未觸及異常，最可能的診斷是子宮腺肌病。[單選題]52.女，57歲，陰道口脫出腫物2個(gè)月。婦科：陰道可見(jiàn)宮頸及部分宮體，陰道前后壁均有輕度膨出。既往有高血壓，糖尿病。藥物控制血壓、血糖較平穩(wěn)。該患者適合的治療方案是()。A.經(jīng)陰道子宮全切除＋陰道前后壁修補(bǔ)B.放置子宮頸托C.陰道閉合手術(shù)D.宮頸部分切除＋陰道前后壁修補(bǔ)E.陰道前后壁修補(bǔ)＋主韌帶縮短術(shù)正確答案：A參考解析：患者陰道口脫出腫物，檢查發(fā)現(xiàn)陰道可見(jiàn)宮頸及部分宮體，陰道前后壁均有輕度膨出，說(shuō)明患者有子宮膨出，適合的治療是經(jīng)陰道子宮全切除＋陰道前后壁修補(bǔ)。[單選題]53.女，29歲，結(jié)婚3年未避孕未孕，無(wú)痛經(jīng)，查體：外陰發(fā)育正常，陰道通暢。子宮大小正常，質(zhì)中，無(wú)壓痛，未觸及包塊，連續(xù)3年體溫呈單相型，TSH3.2，該患者不孕的原因?yàn)?)。A.子宮頸因素B.宮頸管因素C.甲狀腺因素D.子宮體因素E.排卵功能障礙正確答案：E參考解析：患者不孕，連續(xù)3年體溫呈單相型，TSH正常，患者不孕的原因考慮為排卵功能障礙。[單選題]54.女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后4個(gè)月，哺乳期月經(jīng)未恢復(fù)，當(dāng)前適宜的避孕方式是()。A.安全期避孕B.宮內(nèi)節(jié)育器C.避孕套D.口服復(fù)方避孕藥E.緊急避孕藥正確答案：C參考解析：患者剖宮產(chǎn)術(shù)后，哺乳期月經(jīng)未恢復(fù)，不宜用避孕藥和節(jié)育器避孕，避孕藥會(huì)影響產(chǎn)后激素水平，而節(jié)育器會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮產(chǎn)生影響。最適宜的避孕方式是避孕套避孕。[單選題]55.女，36歲，乏力頭暈，月經(jīng)量明顯增多半年，血常規(guī)：紅細(xì)胞4.6×109/L，白細(xì)胞8.9×109/L，血小板89×109/L。急診輸懸浮紅細(xì)胞50ml時(shí)突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，伴心慌氣短，尿色深，呈醬油色，導(dǎo)致出現(xiàn)上述癥狀的原因不可能的是()。A.尿路結(jié)石發(fā)作B.血型不合C.患者有溶血病D.輸血時(shí)血液保存不當(dāng)E.血液保存不當(dāng)正確答案：A參考解析：尿路結(jié)石發(fā)作的癥狀主要是疼痛和血尿?；颊咻斞蟪霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，伴心慌氣短，尿色深，呈醬油色，考慮是發(fā)生輸血反應(yīng)如溶血或者血液保存不當(dāng)，發(fā)生上述癥狀的原因不可能是尿路結(jié)石發(fā)作。[單選題]56.女，33歲，G1P0，孕26＋3周，BMI28，空腹血糖5mmol/L，血壓152/118mmHg，有糖尿病家族史，進(jìn)一步的處理措施是()。A.可以排除糖尿病，正常孕檢B.復(fù)查空腹血糖C.測(cè)尿糖D.口服糖耐量試驗(yàn)E.查尿酮正確答案：D參考解析：確診妊娠期糖尿病的方法是口服糖耐量試驗(yàn)，推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦，在妊娠24～28周及28周后首次就診時(shí)行OGTT試驗(yàn)?；颊呷焉?6周時(shí)血糖在正常水平范圍內(nèi)，但是家族有糖尿病家族史，下一步的處理措施是進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。[單選題]57.男，25歲，車(chē)禍后四肢麻木無(wú)力2天。查體：神志清楚，四肢肌力3級(jí)，肌張力增高。頸4以下的深淺感覺(jué)減退。最可能損傷的部位是()。A.頸膨大以下頸髓B.腦實(shí)質(zhì)C.胸髓D.腰骶膨大E.頸膨大及以上頸髓正確答案：E參考解析：患者車(chē)禍后四肢麻木無(wú)力，神志清楚，四肢肌力3級(jí)，肌張力增高，并且頸4以下的深淺感覺(jué)減退，因此最可能的損傷部位是頸膨大及以上頸髓。[單選題]58.女，57歲，反復(fù)發(fā)作右側(cè)臉頰及上唇劇痛，疼痛頻繁，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，刷牙洗臉進(jìn)食均可誘發(fā)，神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)異常。該患者最可能的診斷是()。A.叢集性頭痛B.偏頭痛C.三叉神經(jīng)痛D.上頜竇炎E.面神經(jīng)麻痹正確答案：C參考解析：三叉神經(jīng)痛是呈發(fā)作性的劇烈刺痛或燒灼樣痛，三叉神經(jīng)痛常在刷牙、進(jìn)食、嚼東西的時(shí)候而誘發(fā)?；颊叻磸?fù)發(fā)作右側(cè)臉頰及上唇劇痛，疼痛頻繁，每次持續(xù)數(shù)秒鐘，刷牙洗臉進(jìn)食均可誘發(fā)，最可能的診斷是三叉神經(jīng)痛。[單選題]59.男，27歲，腦外傷2小時(shí)，傷后2分鐘清醒，清醒后立刻給家人打電話(huà)，但無(wú)法描述受傷原因。神經(jīng)檢查無(wú)陽(yáng)性，頭顱CT大致正常。最可能的診斷是()。A.腦挫裂傷B.腦震蕩C.硬膜下血腫D.硬膜外血腫E.腦干損傷正確答案：B參考解析：腦震蕩，是指頭部遭受外力打擊后，即刻發(fā)生短暫的腦神經(jīng)功能障礙。病理改變無(wú)明顯變化?；颊吣X外傷2小時(shí)，傷后2分鐘清醒，但是無(wú)法記憶受傷原因，神經(jīng)檢查無(wú)陽(yáng)性，頭顱CT大致正常，最可能的診斷是腦震蕩。[單選題]60.男，65歲，3月前頭部外傷史，現(xiàn)頭痛，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，查頭顱CT示右頂枕新月性低密度影，最可能的診斷是()。A.慢性硬腦膜外積液B.慢性硬腦膜下積液C.腦內(nèi)血腫D.慢性硬膜下血腫E.慢性硬膜外血腫正確答案：D參考解析：慢性硬膜下血腫是指?jìng)笕芤陨巷B內(nèi)出血發(fā)生在硬腦膜下腔者，血腫增大后會(huì)產(chǎn)生占位效應(yīng)，導(dǎo)致腦室和腦干受壓，產(chǎn)生嘔吐、意識(shí)障礙、頭痛，顱內(nèi)壓增高為主的癥狀，CT可有新月性低密度影?；颊哳^部受外傷后出現(xiàn)頭痛，左側(cè)肢體無(wú)力，CT示右頂枕新月性低密度影，最可能的診斷是慢性硬膜下血腫。[單選題]61.女，25歲，爭(zhēng)吵后右肢活動(dòng)不便，言語(yǔ)不利2小時(shí)，病后無(wú)嘔吐頭痛，10年前曾患風(fēng)濕熱，查體：BP120/60mmHg，神志清醒，頸軟，心律絕對(duì)不齊，二尖瓣舒張期雜音，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)中樞面舌癱，右側(cè)肌力0～2級(jí)，張力低，頭顱CT未見(jiàn)異常。最可能診斷為()。A.缺血性卒中B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.轉(zhuǎn)向障礙D.低血糖E.腦出血正確答案：A參考解析：患者情緒激動(dòng)后出現(xiàn)活動(dòng)不便、言語(yǔ)不利，有風(fēng)濕熱病史，考慮患者為風(fēng)濕性心臟病引起的二尖瓣狹窄，情緒激動(dòng)后引起缺血性腦卒中。[單選題]62.男，57歲，1天前就餐時(shí)突然右上肢無(wú)力，不能握拳，20分鐘后正常，反復(fù)3次，每次10～30分鐘緩解，BP150/90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性。最可能的診斷是()。A.短暫性腦缺血B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.局灶癲癇發(fā)作正確答案：A參考解析：短暫性腦缺血發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)?；颊呔筒蜁r(shí)突然右上肢無(wú)力，不能握拳，20分鐘后正常，并且反復(fù)發(fā)作，最可能的診斷是短暫性腦缺血。[單選題]63.女，42歲，左眼瞼下垂3天，突發(fā)劇烈頭痛1小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：左瞼下垂，遮蓋瞳孔，左眼瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，眼球處于外展位，內(nèi)收及上下視野受限。該患者最可能發(fā)生的情況是()。A.重癥肌無(wú)力B.短暫性腦缺血發(fā)作C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦內(nèi)出血E.硬膜下血腫正確答案：C參考解析：蛛網(wǎng)膜下隙出血突然起病，以數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘速度發(fā)生的頭痛是最常見(jiàn)的起病方式。約1/3患者動(dòng)脈瘤破裂前數(shù)日或數(shù)周有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。典型臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的劇烈頭痛、惡心、嘔吐和腦膜刺激征，伴或不伴局灶體征?；颊咦笱鄄€下垂，并突發(fā)頭痛、惡性、嘔吐，左眼瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失，眼球處于外展位，內(nèi)收及上下視野受限，最可能的診斷是蛛網(wǎng)膜下隙出血。[單選題]64.男，45歲，右眼瞼下垂伴復(fù)視2月，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，查體：右眼外斜，瞳孔變大，對(duì)光反射陰性，增強(qiáng)CT提示，鞍區(qū)有一直徑0.5cm圓形高密度影，無(wú)腦水腫表現(xiàn)。首選考慮的診斷是()。A.鞍旁腦膜瘤B.鞍區(qū)腦膿腫C.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤D.鞍區(qū)膠質(zhì)瘤E.三叉神經(jīng)鞘瘤正確答案：C參考解析：頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤會(huì)引起患者視力下降、頭暈、頭痛、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼下垂、視野缺損、瞳孔散大等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)引起生命危險(xiǎn)?；颊哂已鄄€下垂伴復(fù)視，既往有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史，鞍區(qū)有一直徑0.5cm圓形高密度影，首先應(yīng)考慮頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈瘤。[單選題]65.女，25歲，初產(chǎn)婦，妊娠38周，產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)全，宮縮40次/分，胎心100次/分，羊水1度，正常骨盆。頭先露，S＝＋3。首選的治療措施是()。A.繼續(xù)觀察自然分娩B.靜脈滴注縮宮素C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑E.剖宮產(chǎn)正確答案：A參考解析：患者宮口開(kāi)全，宮縮40次/分，胎心100次/分，羊水1度，正常骨盆。頭先露，S＝＋3，此時(shí)宮縮正常，胎心率稍低于正常值，但是胎兒不會(huì)缺氧，羊水1度為正常，骨盆也正常，而且胎兒頭部已經(jīng)入盆，下降情況良好，所以此時(shí)首選的治療措施為繼續(xù)觀察等待分娩。[單選題]66.初產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)后3天。查體：T37.8℃，P60次/分。陰道流出血性惡露，無(wú)異味。會(huì)陰切口略紅，無(wú)滲出。宮底平臍，無(wú)壓痛。雙側(cè)乳房脹痛。該產(chǎn)婦體溫略高于正常的原因可能是()。A.泌乳熱B.會(huì)陰切口感染C.產(chǎn)后體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)D.急性乳腺炎E.子宮內(nèi)膜炎正確答案：A參考解析：產(chǎn)婦順產(chǎn)后三天出現(xiàn)發(fā)熱，雙側(cè)乳房脹痛，考慮體溫升高的原因是泌乳熱。[單選題]67.女，25歲，已婚，停經(jīng)36天，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，下列符合該孕婦妊娠生理狀態(tài)的是()。A.尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性B.宮體增大為非懷孕3倍C.嚴(yán)重早孕反應(yīng)D.宮頸黏液鏡下見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶E.雙合診可見(jiàn)黑加征正確答案：A參考解析：患者已婚，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)36天，考慮妊娠，妊娠時(shí)生理狀態(tài)下尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。宮體增大為非懷孕3倍、嚴(yán)重早孕反應(yīng)、宮頸黏液鏡下見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶、雙合診可見(jiàn)黑加征均為妊娠病理狀態(tài)。[單選題]68.女性，1歲，間斷抽搐2天，近來(lái)多汗，反復(fù)驚厥，查體：T36.5℃，可見(jiàn)枕禿，方顱，實(shí)驗(yàn)室檢查血糖3.2mmol/L，鈣1.7mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.2mmol/L。該患兒最可能的診斷()。A.低鎂血癥B.維生素D缺乏性手足搐溺癥C.嬰兒痙攣D.低血糖癥E.甲狀旁腺激素減退正確答案：B參考解析：患者間斷抽搐2天，近來(lái)多汗，反復(fù)驚厥，可見(jiàn)枕禿，方顱，查血鈣低于正常值，該患兒最可能的診斷是維生素D缺乏性手足搐溺癥。[單選題]69.新生兒，生后15天，拒乳，反應(yīng)差2天，黃疸1天，頸部、前胸部可見(jiàn)多個(gè)膿皰，皮膚呈中度黃染，肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下1.5cm，最可能診斷為()。A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒敗血癥C.新生兒核黃疸D.感染性肺炎E.新生兒寒冷綜合征正確答案：B參考解析：新生兒敗血癥是由于新生兒免疫系統(tǒng)還未成熟造成感染，通常會(huì)有黃疸、拒乳和肝脾腫大等表現(xiàn)。患者生后15天，拒乳，反應(yīng)差，黃疸，頸部、前胸部可見(jiàn)多個(gè)膿皰，皮膚呈中度黃染，肝臟肋下2.5cm，脾臟肋下1.5cm，正常在肋下不能觸及肝脾，這表明患者肝脾腫大，最可能的診斷是新生兒敗血癥。[單選題]70.女孩，2歲，自幼智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，剛能獨(dú)立行走查體：身長(zhǎng)80cm，體重10kg，眼距寬，通貫手，眼外側(cè)上斜，為明確診斷，首選的檢查是()。A.骨齡測(cè)定B.血清T3、T4、TSHC.染色體核型D.尿液三氯化鐵E.血氨基酸分析正確答案：C參考解析：患者自幼智力運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，眼距寬，通貫手，眼外側(cè)上斜，考慮可能是21三體綜合征，首選檢查是染色體核型。[單選題]71.男孩2歲，低熱2天，輕咳，食欲欠佳，皮膚瘙癢。查體：胸腹部見(jiàn)紅色斑丘疹及水皰，部分已結(jié)痂?？紤]診斷為()。A.猩紅熱B.水痘C.小兒急疹D.手足口病E.麻疹正確答案：B參考解析：患者有低熱、輕咳，食欲欠佳，皮膚瘙癢，查體：胸腹部見(jiàn)紅色斑丘疹及水皰，部分已結(jié)痂，考慮診斷為水痘。[單選題]72.女，1歲8個(gè)月。間斷發(fā)熱20天，抽搐1次。查體：體溫37.6℃，P120次/分，肝肺查體未見(jiàn)異常，脾肋下2cm，腹軟，頸抵抗（＋），克氏征（＋）。腦脊液檢查：無(wú)色，白細(xì)胞260×106/L，中性粒細(xì)胞0.4，淋巴細(xì)胞0.6，糖原1.8mmol/L，氯化物110mmol/L，最可能的診斷是()。A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦炎D.病毒性腦膜炎E.隱球菌性腦膜炎正確答案：A參考解析：患者間斷發(fā)熱，并發(fā)生抽搐，體溫輕度升高，脾臟增大，腦脊液白細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞比例升高，糖原降低，氯化物降低，最可能的診斷是結(jié)核性腦膜炎。[單選題]73.女?huà)耄?個(gè)月，嘔吐1周。生后3周左右開(kāi)始溢乳，逐日加重，呈噴射性嘔吐，奶汁帶凝塊，不含膽汁。查體：體重3500g，皮膚輕度黃疸，前囟稍凹，心肺無(wú)異常，上腹部蠕動(dòng)波，右季肋下腫塊，質(zhì)較硬，光滑，移動(dòng)。最可能的原因是()。A.先天性肥厚性幽門(mén)梗阻B.先天性腸扭轉(zhuǎn)不良C.先天性巨結(jié)腸D.胃扭轉(zhuǎn)E.十二指腸瘀滯癥正確答案：A參考解析：先天性幽門(mén)肥厚梗阻是常見(jiàn)于嬰兒的先天性疾病，常表現(xiàn)為噴射性的嘔吐，并且不含膽汁?；颊咧髟V為嘔吐，生后3周左右開(kāi)始溢乳，逐日加重，呈噴射性嘔吐，并且嘔吐物不含膽汁，最可能的原因是先天性肥厚性幽門(mén)梗阻。[單選題]74.女?huà)耄?月，嘔吐腹瀉2天，發(fā)熱1天，大便5～6次/天，蛋花湯樣，無(wú)臭味，無(wú)膿血，哭有淚，尿減少，查體：體溫36.5℃，心率128次/分，呼吸30次/分，精神好，前囟平坦，皮膚彈性尚可，服軟腸鳴音正常，最可能的診斷是()。A.大腸埃希菌感染B.生理性腹瀉C.輪狀病毒感染D.真菌性腹瀉E.空腸彎曲菌感染正確答案：C參考解析：患者有嘔吐腹瀉，并有發(fā)熱，腹瀉物呈蛋花湯樣，沒(méi)有臭味和膿血，最可能的診斷是輪狀病毒感染。輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病毒之一，癥狀主要包括發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水等。[單選題]75.女，2歲，喂養(yǎng)困難，氣促、多汗、生長(zhǎng)落后，查體：雙肺呼吸音粗，律齊，胸骨左緣第二肋間可聞及響亮的粗糙機(jī)器音，心電圖示：左室肥厚。最可能的診斷是()。A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉主要造成明顯的左向右分流，主動(dòng)脈壓力明顯高于肺動(dòng)脈壓力，動(dòng)脈導(dǎo)管細(xì)小者臨床上可無(wú)癥狀。導(dǎo)管粗大者在嬰幼兒期即可有咳嗽、氣急、喂養(yǎng)困難、體重不增、生長(zhǎng)發(fā)育落后等，分流量大者可有心前區(qū)突出、雞胸等現(xiàn)象?；颊呶桂B(yǎng)困難，氣促、多汗、生長(zhǎng)落后，胸骨左緣第二肋間可聞及響亮的粗糙機(jī)器音，并且有左室肥厚，最可能的診斷是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。[單選題]76.男孩，2歲，出生半年后出現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后更加明顯，胸部X線片提示“靴形心”陰影，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小孩會(huì)行走后時(shí)常有下蹲動(dòng)作?！跋露住彼a(chǎn)生的結(jié)果是()。A.右向左分流減少B.循環(huán)阻力下降C.右心室壓力增加D.左心室壓力下降E.心臟前負(fù)荷增加正確答案：A參考解析：患者口唇青紫，有靴形心表現(xiàn)，小孩會(huì)行走后時(shí)常有下蹲動(dòng)作，這是為了改善循環(huán)，使右向左分流減少。[單選題]77.女?huà)耄?歲，孕42＋3出生，出生后母乳喂養(yǎng)，吮吸及喂養(yǎng)差，腹脹便秘，反應(yīng)低下，少哭且哭聲低，生長(zhǎng)遲緩，體重4.1kg，身長(zhǎng)80cm。皮膚輕度黃染，臍膨隆，肌張力低。其最有可能的診斷為()。A.先天性甲狀腺功能減退癥B.唐氏綜合征C.巨幼紅細(xì)胞性貧血D.先天性巨結(jié)腸E.黏多糖貯積病正確答案：A參考解析：患者反應(yīng)低下，少哭且哭聲低，生長(zhǎng)遲緩，并且皮膚輕度黃染，臍膨隆，肌張力下降，最可能的診斷是先天性甲狀腺功能減退癥。[單選題]78.女，28歲，停經(jīng)42＋2周，未臨產(chǎn)，宮高35cm，腹圍98cm，既往月經(jīng)不規(guī)律，如何確認(rèn)該孕婦實(shí)際妊娠周數(shù)()。A.妊娠反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間B.胎兒身長(zhǎng)C.宮底高度D.估計(jì)胎兒體重E.停經(jīng)時(shí)間正確答案：C參考解析：患者因?yàn)樵陆?jīng)不規(guī)律，所以不能從停經(jīng)時(shí)間來(lái)確認(rèn)妊娠周數(shù)，確認(rèn)實(shí)際妊娠周數(shù)的方法是測(cè)量宮底高度。[單選題]79.女，43歲，G3P1，初產(chǎn)婦，宮底在平臍與劍突之間，胎心142次/分，此時(shí)羊水的主要來(lái)源是()。A.胎兒尿液和肺B.胎兒尿液和臍帶C.胎兒尿液和皮膚D.胎兒皮膚E.胎兒尿液和胎膜正確答案：A參考解析：懷孕初期母體血清經(jīng)過(guò)胎膜進(jìn)入羊膜腔內(nèi)形成透析液，就形成了羊水。懷孕中期胎兒排出的尿液也會(huì)形成羊水。胎肺形成后也會(huì)去參與羊水的生成，肺泡分泌液就會(huì)形成羊水?；颊邔m底在平臍與劍突之間，此時(shí)在8月末，羊水的主要來(lái)源是胎兒尿液和肺。[單選題]80.女，30歲，行動(dòng)退化半年，個(gè)性多疑，擔(dān)心有人會(huì)傷害自己，自覺(jué)有人在公司和家里監(jiān)視自己，安裝竊聽(tīng)器，但把家里墻板沙發(fā)拆掉也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，仍覺(jué)被人監(jiān)視。覺(jué)得家人被收買(mǎi)，在菜里下毒，自己買(mǎi)方便面吃，經(jīng)常自言自語(yǔ)，突然大笑?？紤]診斷為()。A.精神分裂癥B.妄想障礙C.強(qiáng)迫障礙D.分離障礙E.躁狂發(fā)作正確答案：A參考解析：患者個(gè)性多疑，懷疑別人監(jiān)視、傷害自己，經(jīng)常自言自語(yǔ)，突然大笑，最可能的診斷是精神分裂癥。[單選題]81.男，30歲，一年前開(kāi)始在公共場(chǎng)合用餐時(shí)，擔(dān)心有人注視自己，怕自己出丑，因此不敢再動(dòng)筷子吃飯，心跳加速，手抖出汗，此后，?；乇芄灿貌图坝衅渌说膱?chǎng)合，患者知道自己的害怕是不必要的，但是不能自控，最可能的診斷是()。A.軀體形式障礙B.社交焦慮障礙C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.精神分裂癥E.強(qiáng)迫障礙正確答案：B參考解析：患者害怕在公共場(chǎng)合用餐，擔(dān)心別人注視自己，知道自己的害怕是不必要的，但是不能自控，最可能的診斷是社交焦慮障礙。[單選題]82.女，35歲，2個(gè)月前駕車(chē)發(fā)生重大交通事故致丈夫身亡，自己輕傷。近1個(gè)月頻頻噩夢(mèng)，夢(mèng)境中反復(fù)呈現(xiàn)車(chē)禍慘象，時(shí)常感到心悸不安，不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車(chē)，情感麻木，郁郁寡歡。該患者的診斷()。A.抑郁癥B.焦慮癥C.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙D.急性應(yīng)急障礙E.適應(yīng)障礙正確答案：C參考解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙?；颊?個(gè)月前發(fā)生車(chē)禍，近1個(gè)月頻頻噩夢(mèng)，夢(mèng)境中反復(fù)呈現(xiàn)車(chē)禍慘象，時(shí)常感到心悸不安，不敢看交通事故的新聞，不敢再駕車(chē)，情感麻木，郁郁寡歡，最可能的診斷是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。[單選題]83.患者女，16歲，不可自控地間斷性大量飲食、情緒不穩(wěn)半年，早期大量飲食后擔(dān)心發(fā)胖主動(dòng)刺激咽部誘發(fā)嘔吐，后期大量進(jìn)食后不用催吐亦嘔吐，體重?zé)o明顯減輕，月經(jīng)不規(guī)律，堅(jiān)持上學(xué)。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性結(jié)果。胃鏡檢查示淺表性胃炎，該患者的主要診斷是()。A.淺表性胃炎B.雙向障礙C.神經(jīng)性嘔吐D.神經(jīng)性厭食E.神經(jīng)性貪食正確答案：E參考解析：患者大量飲食，不可自控，并發(fā)生嘔吐，主要診斷是神經(jīng)性貪食。[單選題]84.患者男，38歲，2小時(shí)前因車(chē)禍傷致關(guān)節(jié)骨折，查體見(jiàn)小腿外側(cè)和足背感覺(jué)減退，該患者損傷的神經(jīng)根是()。A.L2B.L3C.L4D.L5E.S1正確答案：D參考解析：患者小腿外側(cè)和足背感覺(jué)減退，因此異常的神經(jīng)是腓總神經(jīng)，損傷的神經(jīng)根是L5。[單選題]85.男，71歲，行動(dòng)緩慢3年，近期右上肢無(wú)力，右手震顫，肢體肌張力上升，呈齒輪樣，頭核磁未見(jiàn)異常，最可能的診斷是()。A.動(dòng)脈硬化B.豆?fàn)詈俗冃訡.阿爾茨海默病D.帕金森E.扭轉(zhuǎn)痙攣正確答案：D參考解析：患者行動(dòng)緩慢，右上肢無(wú)力，右手震顫，肢體肌張力上升，呈齒輪樣，但是頭核磁未見(jiàn)異常，最可能的診斷是帕金森病。[單選題]86.男，52歲，剛進(jìn)屋時(shí)看見(jiàn)一人影，以為家人回來(lái)了，開(kāi)燈一看是衣帽架，該現(xiàn)象是()。A.定向障礙B.錯(cuò)覺(jué)C.非真實(shí)感D.妄想E.幻覺(jué)正確答案：B參考解析：錯(cuò)覺(jué)是人們觀察物體時(shí)，由于物體受到形、光、色的干擾，加上人們的生理、心理原因而誤認(rèn)物象，會(huì)產(chǎn)生與實(shí)際不符的判斷性的視覺(jué)誤差?；颊呖匆?jiàn)一人影，開(kāi)燈一看是衣帽架，這是正?，F(xiàn)象，是一種錯(cuò)覺(jué)。[單選題]87.男性，55歲，大量飲酒20余年，2天前停止飲酒，肢體粗大震顫，不認(rèn)識(shí)家人，夜間吵鬧，自稱(chēng)墻上有鬼，索要他姓名，有時(shí)大吼，并伴揮拳，最可能的診斷是()。A.酒精性癡呆B.酒精性幻覺(jué)癥C.震顫譫妄D.科薩科夫綜合征E.酒精性妄想正確答案：C參考解析：患者嗜酒，2天前停止飲酒，肢體粗大震顫，不認(rèn)識(shí)家人，出現(xiàn)幻覺(jué)，最可能的診斷是震顫譫妄，震顫譫妄是一種短暫的中毒性意識(shí)障礙狀態(tài)，通常發(fā)生于長(zhǎng)期飲酒突然停飲或減少飲酒量之后。[單選題]88.男，16歲，近年來(lái)不關(guān)心他人，不關(guān)心自己的事，成績(jī)不好也不在意，不注意個(gè)人衛(wèi)生，受到老師家長(zhǎng)批評(píng)無(wú)所謂，該癥狀最可能為()。A.情感淡漠B.情感倒錯(cuò)C.情感不穩(wěn)D.情感低落E.情感矛盾正確答案：A參考解析：患者對(duì)其他事情都漠不關(guān)心，最可能的診斷是情感淡漠。[單選題]89.男，26歲。某次旅行剛下火車(chē)，突然感到一場(chǎng)針對(duì)自己的陰謀正在展開(kāi)，因?yàn)樗腥硕纪隹谂?。此現(xiàn)象最可能是()。A.原發(fā)性妄想B.繼發(fā)性妄想C.幻覺(jué)D.條件反射E.感知綜合障礙正確答案：A參考解析：患者看到正?，F(xiàn)象卻有妄想，最可能的診斷是原發(fā)性妄想。[單選題]90.男嬰，6個(gè)月，平時(shí)多汗，夜間驚醒哭鬧，足月順產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，T36.6℃，P128次/分，枕禿明顯，無(wú)顱骨軟化，前囟2厘米，雙肺呼吸音清，心律齊，有力，各瓣膜正常，腹軟，肝肋下1厘米。早期檢查最可能異常的結(jié)果是()。A.血鈣降低B.血25-（OH）D3降低C.血磷降低D.長(zhǎng)骨X線異常E.堿性磷酸酶增高正確答案：B參考解析：患兒多汗，夜間驚醒哭鬧，枕禿明顯，無(wú)顱骨軟化，前囟2厘米，肝肋下1厘米，有維生素D缺乏佝僂病的癥狀，早期檢查最可能異常的結(jié)果是血25-（OH）D3降低。[單選題]91.產(chǎn)婦，腹痛6小時(shí)，宮口開(kāi)大4cm，宮縮40s/6～7min，胎心154次/分，胎膜未破，胎兒左前，S＋1，宮口可觸及胎足，接下來(lái)的處理是()。A.剖宮產(chǎn)B.靜滴縮宮素C.觀察待自然分娩D.人工破膜E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)正確答案：C參考解析：患者宮口開(kāi)大4cm，宮縮40s/6～7min，胎心154次/分，胎膜未破，胎兒左前，S＋1，宮口可觸及胎足，因?yàn)榇藭r(shí)胎心良好，胎兒沒(méi)有缺氧的表現(xiàn)，產(chǎn)婦宮縮良好，不需要剖宮產(chǎn)，所以只需做好心理調(diào)適，然后觀察待自然分娩。[單選題]92.女，32歲，妊娠40周，腹痛8小時(shí)，宮縮60s/3～4min，枕左后位，宮口開(kāi)3cm，S＋3，陰道可見(jiàn)胎頭，胎兒心率110次。突發(fā)陰道流液，胎頭下方掉出條索狀物，此時(shí)正確的處理是()。A.逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭90°推回，同時(shí)推回條索狀物B.順時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭90°推回，同時(shí)推回條索狀物C.逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭180°推回，同時(shí)推回條索狀物D.繼續(xù)觀察E.上推胎頭，同時(shí)剖宮產(chǎn)正確答案：A參考解析：產(chǎn)婦妊娠40周，宮縮60s/3～4min，枕左后位，宮口開(kāi)3cm，S＋3，陰道可見(jiàn)胎頭，胎兒心率110次，突發(fā)陰道流液，胎頭下方掉出條索狀物，因?yàn)樘幱谡碜蠛笪?，正常胎位多為枕前位，所以需要逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)胎頭90°推回，同時(shí)推回條索狀物。[單選題]93.男，58歲，咳嗽、咳痰，痰中帶血，胸部CT可見(jiàn)右肺上葉肺門(mén)部腫物，病檢鱗狀細(xì)胞癌，纖維支氣管鏡提示：右上葉支氣管開(kāi)口處可見(jiàn)新生腫物，應(yīng)選擇的手術(shù)方式為()。A.肺葉切除術(shù)B.肺楔形切除術(shù)C.袖式肺葉切除術(shù)D.肺段切除術(shù)E.保守治療正確答案：C參考解析：患者右肺上葉有鱗狀細(xì)胞癌，纖維支氣管鏡提示：右上葉支氣管開(kāi)口處可見(jiàn)新生腫物，應(yīng)選擇袖式肺葉切除術(shù)，保留了更多健康的肺組織和肺功能，避免了全肺切除術(shù)，可用于任何一葉肺切除，常用于右上肺葉切除。共享題干題男嬰，10個(gè)月，面色蒼白1個(gè)月。出生以來(lái)一直母乳喂養(yǎng)。查體：發(fā)育可，皮膚黏膜蒼白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb74g/L，RBC2.8×1012/L。外周血涂片：血細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。[單選題]1.最可能的診斷()。A.生理性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.缺鐵性貧血E.肺含鐵血紅素沉著癥正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血是一種小細(xì)胞低色素性貧血，有貧血表現(xiàn)，如皮膚蒼白等，血紅蛋白數(shù)量下降?；颊咂つw黏膜蒼白，肝脾腫大，血紅蛋白數(shù)量下降，血涂片顯示血細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能的診斷是缺鐵性貧血。[單選題]2.最有助于診斷的檢查()。A.鐵代謝B.骨髓活檢C.血清維生素B12和葉酸D.胸部X線片E.血Hb正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血最有助于診斷的檢查是鐵代謝。[單選題]3.最主要的治療措施是()。A.口服鐵劑和維生素CB.合理營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)添加輔食C.口服維生素B12和葉酸D.口服潑尼松E.輸血正確答案：A參考解析：缺鐵性貧血最主要的治療措施是口服鐵劑和維生素C。女孩，1歲，發(fā)熱伴咳嗽4天，查體：T38.8℃，P128次/分，R38次/分，雙肺聞及固定的濕啰音，腹稍脹，肝肋下2cm，實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC13.5×109/L，N0.72，L0.18。[單選題]4.該患兒最可能的診斷是()。A.支氣管肺炎B.支氣管炎C.大葉性肺炎D.間質(zhì)性肺炎E.毛細(xì)支管炎正確答案：A參考解析：支氣管肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促，主要體征有呼吸增快、口周及指、趾端發(fā)紺，以及肺部濕啰音。病情嚴(yán)重者可以并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒血癥、肺膿腫?；颊甙l(fā)熱、咳嗽，雙肺聞及固定的濕啰音，并且有肝脾腫大，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高，淋巴細(xì)胞比例下降，考慮患者診斷為支氣管肺炎。[單選題]5.假設(shè)信息：治療中患兒呼吸困難加重，嘔吐少許咖啡樣物。查體：P140次/分，R46次/分，嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，最可能發(fā)并發(fā)癥是()。A.感染性休克B.中毒性腸麻痹C.心力衰竭D.腦性低鈉血癥E.中毒性腦病正確答案：B參考解析：中毒性腸麻痹的癥狀有腹痛、腹脹、無(wú)陣發(fā)性絞痛、腸蠕動(dòng)減弱或消失、腸管擴(kuò)張、便秘，一般會(huì)出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)，體征會(huì)有腸鳴音消失。假如患者呼吸困難加重，嘔吐少許咖啡樣物，嚴(yán)重腹脹，腸鳴音消失，最可能發(fā)并發(fā)癥是中毒性腸麻痹。男，31歲。車(chē)禍致枕部著地昏迷1小時(shí)。查體：P60次/分，R12次/分，BP170/90mmHg。右側(cè)頂枕部頭皮血腫，GSC評(píng)分7分，右側(cè)瞳孔2mm，對(duì)痛覺(jué)刺激無(wú)反應(yīng)。左側(cè)瞳孔4mm，瞳孔對(duì)光反射消失?；颊咦髠?cè)額顳底部彌漫挫裂傷，血腫體積約60ml，致同側(cè)腦室受壓，中線向右移位15mm。[單選題]6.可能的損傷機(jī)制是()。A.切線性損傷B.加速性損傷C.減速性損傷D.揮鞭傷E.擠壓傷正確答案：C參考解析：患者車(chē)禍導(dǎo)致枕部著地，發(fā)生昏迷，心率下降，血壓升高，瞳孔對(duì)光反射消失?；颊咦髠?cè)額顳底部彌漫挫裂傷，血腫體積約60ml，致同側(cè)腦室受壓，中線向右移位15mm，最可能的損傷機(jī)制是減速性損傷，減速性損傷發(fā)生時(shí)損傷部位通常發(fā)生在撞擊部位對(duì)側(cè)，患者著地部位是枕部，受傷部位是左側(cè)額顳底部，因此考慮減速性損傷。[單選題]7.最有價(jià)值的診斷()。A.腦CTB.腦MRIC.腦電圖D.肌電圖E.腦血管造影正確答案：A參考解析：對(duì)于腦彌漫挫裂傷最有價(jià)值的診斷是腦CT。[單選題]8.不宜采取的治療措施為()。A.絕對(duì)臥床休息B.腰椎穿刺排放腦脊液C.大劑量糖皮質(zhì)激素D.腦室外引流E.急診開(kāi)顱手術(shù)正確答案：B參考解析：患者為急性顱腦損傷，可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重的顱高壓合并視乳頭水腫，這種情況是禁忌做腰椎穿刺排放腦脊液的。此時(shí)通過(guò)腰椎穿刺腦脊液釋放時(shí)，椎管內(nèi)的壓力急劇降低，顱腔與椎管之間的壓差增大，這會(huì)使腦組織向下移位，導(dǎo)致或加重腦疝。女孩，2歲。發(fā)熱6天，體溫39℃～39.8℃，頭孢菌素治療4天，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：皮膚多形性紅斑，雙手指端硬性腫脹，頸部觸及直徑約2cm的淋巴結(jié)，雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂，咽及口腔黏膜充血，舌乳頭突起。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14.0×109/L，N0.80，PLT400×109/L，CRP50mg/L。[單選題]9.最可能的診斷是()。A.咽結(jié)膜熱B.猩紅熱C.手足口病D.川崎病E.傳染性單核細(xì)胞增多癥正確答案：D參考解析：患兒發(fā)熱，頭孢治療無(wú)效，皮膚有紅斑，可觸及淺表淋巴結(jié)，并且雙眼球結(jié)膜充血，口唇皸裂，咽及口腔黏膜充血，舌乳頭突起，這是川崎病的典型癥狀。[單選題]10.最適宜的治療藥物為()。A.青霉素B.伐昔洛韋C.利巴韋林D.丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D參考解析：川崎病最適宜的治療藥物是丙種球蛋白。[單選題]11.對(duì)該病預(yù)后最有價(jià)值的檢查()。A.X線示心臟心影上部擴(kuò)大B.超聲心動(dòng)圖示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)大C.血沉速度快D.抗EBV-IgM抗體陽(yáng)性E.冠脈造影正確答案：B參考解析：川崎病超聲心動(dòng)圖急性期可見(jiàn)心包積液，左室內(nèi)徑增大，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣或三尖瓣反流，可有冠狀動(dòng)脈異常，如冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈狹窄，是本病最重要的輔助檢查手段，因此對(duì)該病預(yù)后最有價(jià)值的檢查是超聲心動(dòng)圖示冠狀動(dòng)脈擴(kuò)大。男嬰，11個(gè)月，發(fā)熱4天，皮疹1天。體溫波動(dòng)在39℃～40℃，伴發(fā)熱，咳嗽，聲嘶。查體：顏面，軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹，結(jié)膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，可見(jiàn)細(xì)小白點(diǎn)，雙肺聞及少量干啰音。[單選題]12.最有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是()。A.結(jié)膜充血B.Koplik斑C.眼鼻卡他樣癥狀D.發(fā)熱E.皮疹形態(tài)正確答案：B參考解析：Koplik斑一般指麻疹黏膜斑，麻疹黏膜斑是麻疹早期具有特征性的體征，一般在出疹前1～2天出現(xiàn)?；颊甙l(fā)熱，有皮疹，顏面，軀干可見(jiàn)紅色斑丘疹，結(jié)膜充血，口腔黏膜充血且粗糙，考慮為麻疹，最有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)就是Koplik斑。[單選題]13.對(duì)該病診斷不正確的是()。A.補(bǔ)充維生素AB.高熱可給予退熱藥物C.靜脈糖皮質(zhì)激素D.呼吸道管理E.躁狂可給予鎮(zhèn)靜藥物正確答案：C參考解析：麻疹是自限性疾病，以對(duì)癥治療為主，不需要靜脈糖皮質(zhì)激素。女，53歲，3月前坐長(zhǎng)途火車(chē)時(shí)突然出現(xiàn)不認(rèn)識(shí)女兒，并對(duì)空氣大喊“有蜘蛛”，感覺(jué)看到自己兒子，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。1周前得知兒子去世消息后再次出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。既往有高血壓五年，200/90mmHg。查定向障礙，視幻覺(jué)，思維不連貫。高血壓加重時(shí)癥狀加重。[單選題]14.最有意義的檢查是()。A.頭MRIB.腦電圖C.腦脊液D.人格測(cè)試E.頭顱CT正確答案：A參考解析：患者有高血壓，血壓200/90mmHg，有定向障礙，視幻覺(jué)，思維不連貫，并且高血壓加重時(shí)癥狀加重，考慮為高血壓引起的顱內(nèi)血管病變，因此最有意義的檢查是頭MRI。頭顱MRI在顱內(nèi)血管病變發(fā)現(xiàn)血管畸形方面優(yōu)于CT，能夠較好診斷。[單選題]15.應(yīng)首選考慮的診斷是()。A.雙向障礙B.精神分裂癥C.腦血管病引起的精神障礙D.軀體疾病引起的精神障礙E.急性應(yīng)激障礙正確答案：C參考解析：患者有高血壓，血壓200/90mmHg，有定向障礙，視幻覺(jué)，思維不連貫，并且高血壓加重時(shí)癥狀加重，考慮為高血壓引起的顱內(nèi)血管病變，從而發(fā)生腦血管病引起的精神障礙。男，29歲，2年前因腿部疼痛到醫(yī)院就診，被告知懷疑“骨癌”，當(dāng)時(shí)出現(xiàn)不語(yǔ)，行為異常，搖頭晃腦，1小時(shí)后恢復(fù)正常，之后隨被排除“癌癥”，但患者此后遇到不順心的事就會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀。[單選題]16.該患者最可能診斷為()。A.焦慮障礙B.精神分裂癥C.分離轉(zhuǎn)換障礙D.急性應(yīng)急障礙E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：E參考解析：患者被告知懷疑“骨癌”后出現(xiàn)行為異常，之后雖然被排除癌癥，但是此后遇到不順心的事就會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，最可能的診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是由于受到異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。[單選題]17.最有效的治療()。A.認(rèn)知行為治療B.抗焦慮治療C.物理治療D.抗精神病治療E.暗示治療正確答案：A參考解析：對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙最有效的治療是認(rèn)知行為治療。男，50歲，10個(gè)月前經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)肯定后出現(xiàn)心情好，自我感覺(jué)良好，認(rèn)為自己能力超群。話(huà)多，主動(dòng)和陌生人打招呼，說(shuō)話(huà)，每天睡2～3小時(shí)也沒(méi)有困倦，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月女兒離婚后患者心情低落，高興不起來(lái)，話(huà)少，自責(zé)慚愧，認(rèn)為自己沒(méi)有給女兒找到好對(duì)象。興趣減退，活動(dòng)明顯減少。睡眠減退，夜間睡眠差，早醒。有自殺觀念。隔空聽(tīng)到人說(shuō)自己無(wú)能，沒(méi)用。不能正常上班。[單選題]18.目前患者診斷是()。A.雙向情感障礙抑郁發(fā)作B.雙向情感障礙躁狂發(fā)作C.精神分裂癥D.應(yīng)激相關(guān)障礙E.分裂情感性障礙正確答案：A參考解析：雙向情感障礙抑郁發(fā)作有幾次發(fā)作是抑郁，另外幾次卻是情緒過(guò)度興奮，甚至不能自控，呈現(xiàn)躁狂狀態(tài)?；颊呓?jīng)領(lǐng)導(dǎo)肯定后情緒感覺(jué)很好，并且異常激動(dòng)，但是女兒離婚后情緒低落，發(fā)生抑郁，有自殺觀念，可診斷為雙向情感障礙抑郁發(fā)作。[單選題]19.此時(shí)應(yīng)該選擇的治療藥物是()。A.抗精神病藥B.抗抑郁藥C.心境穩(wěn)定劑D.鎮(zhèn)靜催眠藥E.抗焦慮藥正確答案：C參考解析：對(duì)于雙向情感障礙抑郁發(fā)作患者可以用心境穩(wěn)定劑使其遇到事情時(shí)情緒穩(wěn)定。女?huà)耄?0個(gè)月，發(fā)熱咳嗽5天，煩躁嘔吐2天，抽搐2次。查體，40℃，嗜睡，前囟隆起，呼吸急促，雙肺聞及細(xì)濕啰音，頸無(wú)抵抗，雙側(cè)巴氏癥陽(yáng)性，腦脊液檢查，外觀渾濁，白細(xì)胞800×109/L，N0.80，L0.20，蛋白質(zhì)2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物102mmol/L，涂片找菌陰性，PPD陰性。假設(shè)信息，患兒經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作。[單選題]20.假設(shè)信息，患兒經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作。首選檢查為()。A.肌電圖B.MRIC.心電圖D.CTE.硬膜下穿刺正確答案：B參考解析：患者發(fā)熱咳嗽，并有煩躁嘔吐，嗜睡，前囟隆起，雙肺聞及細(xì)濕啰音，頸無(wú)抵抗，雙側(cè)巴氏癥陽(yáng)性，腦脊液白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，治療后好轉(zhuǎn)，3日后再次發(fā)熱，嘔吐，驚厥發(fā)作，考慮診斷腦膜炎，首選檢查應(yīng)做頭顱的MRI。[單選題]21.最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是()。A.硬膜下積液B.腦膿腫C.抗利尿激素分泌異常綜合征D.腦室管膜炎E.腦水腫正確答案：A參考解析：患者的癥狀符合腦膜炎的癥狀，最可能的并發(fā)癥是硬膜下積液。早產(chǎn)兒，孕齡32周，自然分娩，出生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行加重。查體：面紫，呻吟，三凹征陽(yáng)性，支氣管聲低，未聞及啰音，腹軟，肝下2cm。[單選題]22.最可能的診斷是()。A.濕肺B.新生兒溶血C.吸入胎糞性肺炎D.新生兒呼吸窘迫綜合征E.產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)正確答案：D參考解析：患兒早產(chǎn)，出生后呼吸困難，有缺氧表現(xiàn)，最可能的診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。[單選題]23.該病的發(fā)病機(jī)制為()。A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺炎引起C.肺泡液擠出障礙D.缺氧E.宮內(nèi)窘迫正確答案：A參考解析：患兒早產(chǎn)，出生后呼吸困難，有缺氧表現(xiàn)，診斷為新生兒呼吸窘迫綜合征。該病的發(fā)病機(jī)制為肺表面活性物質(zhì)缺乏。[單選題]24.X線的表現(xiàn)最不可能為()。A.白肺B.顆粒狀陰性C.磨玻璃樣影D.肺大皰E.支氣管充氣征正確答案：D參考解析：肺表面活性物質(zhì)缺乏會(huì)導(dǎo)致肺泡表面張力增加，從而發(fā)生肺不張，因此X線的表現(xiàn)最不可能為肺大皰。女，40歲，G3P1，孕42周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，宮口開(kāi)7cm，S＋3，LOA，預(yù)估胎兒體重3500g，胎心率正常，體溫36.7℃，血壓140/90mmHg，心率正常，WBC15.6×109/L。[單選題]25.支持產(chǎn)婦絨毛羊膜炎診斷的依據(jù)是()。A.血壓140/90mmHgB.體溫36.7℃C.胎心率正常D.宮口開(kāi)7cmE.WBC15.6×109/L正確答案：E參考解析：支持產(chǎn)婦絨毛羊膜炎診斷的依據(jù)是患者的白細(xì)胞水平15.6×109/L，高于正常值。[單選題]26.除了應(yīng)用抗生素還應(yīng)進(jìn)行的處理是()。A.繼續(xù)觀察B.靜滴縮宮素C.靜滴硫酸鎂D.剖宮產(chǎn)E.口服降壓藥正確答案：B參考解析：患者此時(shí)孕42周，已經(jīng)過(guò)了足月妊娠的期限，除了要應(yīng)用抗生素還應(yīng)靜滴縮宮素幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)。女，30歲，G2P2。孕32周。半夜驚醒突然發(fā)現(xiàn)大量陰道流血。急診至醫(yī)院后少量陰道流血。查體：腹軟。P：90次/分。血壓：108/80mmHg。胎心：120次/分。[單選題]27.為明確診斷，最佳的檢查是()。A.陰道檢查B.產(chǎn)科超聲C.雙合診D.CRPE.查血HCG正確答案：B參考解析：患者孕32周發(fā)現(xiàn)陰道大量流血，為明確診斷，最佳檢查為產(chǎn)科超聲。[單選題]28.以下處理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A.監(jiān)測(cè)胎心B.急診剖腹產(chǎn)C.輸血D.促胎肺成熟E.預(yù)防感染正確答案：B參考解析：患者此時(shí)孕32周，而且急診至醫(yī)院后少量陰道流血，腹軟，胎心率也正常，不符合剖宮產(chǎn)的指征。當(dāng)危及胎兒時(shí)可采取剖宮產(chǎn)，如血氧含量降低；胎兒心率過(guò)低或過(guò)高；子宮異常：子宮過(guò)小、疤痕子宮或子宮畸形等。孕婦，孕37周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，宮縮30～35s/6～7分，骨盆無(wú)異常，胎兒及產(chǎn)婦一般情況尚可。[單選題]29.首選的檢查是()。A.胎心率監(jiān)測(cè)B.產(chǎn)科B超C.羊水穿刺D.核磁共振E.凝血功能正確答案：B參考解析：患者孕37周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，骨盆無(wú)異常，胎兒及產(chǎn)婦一般情況可，應(yīng)選擇產(chǎn)科B超進(jìn)行檢查。[單選題]30.最合理的治療措施是()。A.人工破膜B.剖宮產(chǎn)C.縮宮素D.吸氧，觀察E.止痛正確答案：D參考解析：患者此時(shí)規(guī)律宮縮，骨盆無(wú)異常，情況較好，可以吸氧觀察。女，23歲，腹痛1周，發(fā)熱2天，半月前使用藥物流產(chǎn)并清宮。查體：T38.8℃，R19次/分，BP135/90mmHg。婦科檢查：宮頸光滑，宮口少量流液，子宮稍大有壓痛。WBC13.8×109/L，N0.8。[單選題]31.該患者最可能的診斷是()。A.急性子宮頸炎B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性闌尾炎D.急性腹膜炎E.急性膀胱炎正確答案：B參考解析：急性子宮內(nèi)膜炎的主要表現(xiàn)為起病較急，發(fā)熱、下腹痛、白帶增多，有時(shí)為血性或有惡臭、有時(shí)子宮略大、子宮有觸痛?；颊甙朐虑笆褂盟幬锪鳟a(chǎn)并清宮后出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，宮口少量流液，子宮稍大有壓痛，并且白細(xì)胞升高，淋巴細(xì)胞比例升高，考慮診斷為急性子宮內(nèi)膜炎。[單選題]32.該患者最適宜的治療為()。A.中藥治療B.手術(shù)治療C.抗感染治療D.輸液治療E.物理降溫正確答案：C參考解析：對(duì)于急性子宮內(nèi)膜炎，最適宜的治療為抗感染治療。女，26歲。停經(jīng)9周，陰道不規(guī)律流血2周，陰道檢查無(wú)異常，子宮如孕4月大。超聲示宮強(qiáng)內(nèi)充滿(mǎn)光點(diǎn)和小囊狀強(qiáng)回聲。[單選題]33.最可能的診斷是()。A.葡萄胎B.絨癌C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.胎盤(pán)早剝正確答案：A參考解析：多數(shù)葡萄胎患者停經(jīng)2～4個(gè)月后發(fā)生不規(guī)則陰道流血，當(dāng)葡萄胎增長(zhǎng)迅速、子宮急速膨大時(shí)可引起下腹脹痛。葡萄胎將排出時(shí)，因子宮收縮而有下腹陣發(fā)性疼痛。若在陰道排出物中見(jiàn)到水泡狀組織，葡萄胎的診斷基本可以確定?；颊邽橛g期婦女，停經(jīng)9周，陰道不規(guī)律流血，子宮如孕4月大。超聲示宮強(qiáng)內(nèi)充滿(mǎn)光點(diǎn)和小囊狀強(qiáng)回聲，這是葡萄胎的典型癥狀。[單選題]34.目前最佳的處理方法是()。A.清宮術(shù)B.化療C.放療D.保胎治療E.全子宮切除術(shù)正確答案：A參考解析：對(duì)于葡萄胎，最佳的處理方法是清宮術(shù)。女，38歲，G