高血壓的病因或危險因素

高血壓病高血壓的病因或危險因素1）體重超重和肥胖

肥胖是引起原發(fā)性高血壓的獨立危險因素。體重指數(shù)：體重（kg）除以身高（米）的平方。中國成人正常正常值為19～24，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為為肥胖。

體重指數(shù)≥24k者患高血壓的危險是體重正常者的3～4倍。體重指數(shù)≥28的肥胖者中90％以上患高血壓，糖尿病，血脂異常和危險因素聚集。2）飲酒

平均每天飲酒大于50ml,比不飲酒者收縮壓和舒張壓分別高3～4mmHg和1～2mmHg,而且血壓上升的幅度隨飲酒量增加而上升，男性持續(xù)飲酒者比不飲酒者4年內(nèi)高血壓發(fā)生危險增加40％。高血壓的病因或危險因素3）膳食高鈉鹽

我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12g-18g，南方為7g-8g。膳食鈉攝入量與血壓水平呈顯著相關(guān)性。

4)家族與遺傳調(diào)查發(fā)現(xiàn)大約半數(shù)左右高血壓患者有家族史，本病不但連續(xù)幾代發(fā)生，而且出現(xiàn)在同一代的幾個兄弟姐妹中。5)年齡與性別女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患病率無明顯差別，甚至高與男性。高血壓的病因或危險因素6)職業(yè)與環(huán)境凡注意力高度集中，過度緊張的腦力勞動，對視聽覺過度刺激的工作環(huán)境，個人應(yīng)激負荷增加，平時運動量少如機關(guān)工作人員、駕駛員等，高血壓患病率明顯增高。(7)飲食及嗜好吸煙可以增加高血壓病的并發(fā)癥發(fā)生率，煙草中的尼古丁可使交感神經(jīng)興奮引起血管收縮，血壓升高。膳食中肉類和蛋類攝入過多，相對鈣和植物纖維攝入減少，均可引起血壓升高。8)性格暴躁多怒、情緒急躁者，血壓往往偏高；性情溫和，處事不驚者，血壓往往穩(wěn)定。高血壓病的危害1)對腦血管的危害①短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)：血壓急劇升高，常發(fā)生腦血管痙攣而造成短暫局限性腦功能障礙；患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、失語、肢癱等癥狀，發(fā)作時間一般不超過24小時。②高血壓危象、高血壓腦?。浩毡槎鴦×业哪X血管痙攣，引起顱內(nèi)壓增高,腦水腫，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐或昏迷，若治療不及時可危及生命。③腦血栓：高血壓時易發(fā)生腦部小動脈收縮、痙攣，高血壓也促進腦動脈粥樣硬化發(fā)生與發(fā)展，導(dǎo)致內(nèi)膜破損，激活凝血，形成血栓。④腦出血：高血壓是腦出血的最主要原因，多在體力或腦力緊張活動時發(fā)病，起病急，頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、腦出血是高血壓病最危險并發(fā)癥之一。高血壓病的危害2)對心臟的危害

①左心室肥厚：長期高血壓引起心臟形態(tài)和功能改變，稱為高血壓性心臟病。②冠心?。焊哐獕菏枪谛牟〉囊粋€獨立危險因素，隨著病情進一步發(fā)展，血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致心室肌僵硬與肥厚，加速冠狀動脈血管粥樣硬化的發(fā)展，導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛、心律失常、心肌梗死、猝死。③心力衰竭：由于高血壓左心室肥厚，左心室舒張期主動松弛能力受損后心肌僵硬度增加，導(dǎo)致左心室在舒張期的充盈受損而使心搏減少，左心室舒張末期血壓增高，而發(fā)生舒張性心力衰竭。高血壓病的危害3）對腎臟的危害長期高血壓導(dǎo)致腎小動脈硬化，與高血壓(尤其收縮壓)程度與持續(xù)時間相關(guān)，腎功能減退時可引起夜尿、多尿、尿中有蛋白、管型和紅細胞，晚期可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。發(fā)現(xiàn)高血壓后，應(yīng)做哪些檢查發(fā)現(xiàn)高血壓后，應(yīng)作尿常規(guī)、微量白蛋白尿、尿蛋白定量、心電圖、胸部X線、超聲心動圖、頸動脈和股動脈超聲、腎臟B超、空腹血糖、腎功能、血脂分析、血流變、餐后血糖、眼底鏡，除有助于估計病情外，也有治療的參考價值。高血壓病的防治1）減重

減重對健康的利益是巨大的，高血壓患者體重減少10％，則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。

2）采用合理膳食

①減少鈉鹽

世界衛(wèi)生組織建議每人每日食鹽量不超過6g。目前我國北方居民每人每日食鹽量為10～18g，因此如果減少日常用鹽一半，則基本接近建議。高血壓病的防治②減少膳食脂肪

有研究表明每周吃魚四次以上與吃魚最少的相比，冠心病發(fā)病率減少28％。因此建議改善動物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類蛋白質(zhì)質(zhì)量依次為：奶、蛋；魚、蝦；雞、鴨；豬、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆類最好。

③注意補充鉀和鈣

中國膳食低鉀、低鈣，應(yīng)增加含鉀多含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等。高血壓病的防治④多吃蔬菜和水果

研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使收縮壓和舒張壓有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。人類飲食應(yīng)以素食為主，適當(dāng)肉量最理想。

⑤限制飲酒

飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間呈線性相關(guān)，大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此提倡高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。如不能戒酒，建議每日飲酒量應(yīng)為少量，男性葡萄酒小于100-150毫升（2-3兩），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫（0.5-1兩）；女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性

高血壓病的防治⑥增加體力活動對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力練習(xí)三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功等。運動強度必須因人而異，按科學(xué)鍛煉的要求，常用運動強度指標可用運動時最大心率達到180（或170）減去年齡，如50歲的人運動心率為120-130次/分，需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。運動頻度一般要求每周3-5次，每次持續(xù)20-60分鐘即可。

⑦減輕精神壓力，保持平衡心理

長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其它一些慢性病的重要原因之一，對于高血壓患者，這種精神狀態(tài)常使他們較少采用健康的生活方式，如酗酒、吸煙等，并降低對抗高血壓治療的依從性。對有精神壓力和心理不平衡的人，應(yīng)減輕精神壓力和改變心態(tài)，要正確對待自己、他人和社會，積極參加社會和集體活動。高血壓病的防治

⑧有利于降