老年慢性病患者心理護(hù)理

最美夕陽紅

——老年慢性病人心理調(diào)適By1編輯版ppt要交流的內(nèi)容老年人容易患的慢性疾病慢病老年人的常見心理困擾心理因素對(duì)慢病的影響慢性病人的心理調(diào)適經(jīng)驗(yàn)交流2編輯版ppt老年人容易患的慢性疾病高血壓病冠狀動(dòng)脈性心臟?。ü谛牟。┨悄虿盒阅[瘤慢性支氣管炎肺源性心臟病3編輯版ppt高血壓病高血壓病是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果，高血壓是中老年人的常見病,又是人類死亡的主要疾病。腦卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒癥是高血壓的三大并發(fā)癥4編輯版ppt冠狀動(dòng)脈性心臟病簡稱冠心?。╟oronaryarteryheartdisease,CHD），是一種在中老年人群體最常見的心臟病，也稱缺血性心臟病(IHD)。癥狀表現(xiàn)胸腔中央發(fā)生一種壓榨性的疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。發(fā)作的其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。嚴(yán)重患者可能因?yàn)樾牧λソ叨劳觥?編輯版ppt糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀，糖尿?。ㄑ牵┮坏┛刂撇缓脮?huì)引發(fā)并發(fā)癥，導(dǎo)致腎、眼、足等部位的衰竭病變，嚴(yán)重者會(huì)造成尿毒癥。6編輯版ppt惡性腫瘤腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言惡性腫瘤是老年人的常見病，又是主要的死亡原因。常見肺癌、肝癌、子宮癌、乳腺癌、…7編輯版ppt慢病老年人的常見心理困擾8編輯版ppt怨天尤人有的慢性疾病患者將患病的原因，或因長期治療的需要，完全推諉于客觀情況，經(jīng)常怨天尤人。他們對(duì)軀體方面的微小變化頗為敏感，常提出過高的治療和護(hù)理要求。有時(shí)患者會(huì)責(zé)怪醫(yī)生沒有精心治療；責(zé)怪家人沒有盡心照料，好挑剔，任性，容易沖動(dòng)，因此造成家庭關(guān)系緊張。根源——患者自己對(duì)疾病治療信心不足造成的。9編輯版ppt自怨自責(zé)部分老年患者感到由于自己患了慢性病，給家庭和他人帶來負(fù)擔(dān)，從而失去生活信念，容易產(chǎn)生抑郁、自責(zé)自卑、退縮等不良情緒，甚至有自殺行為。10編輯版ppt感覺孤獨(dú)退休后，接觸社會(huì)減少，得到的信息減少;社會(huì)、家庭角色改變，溝通減少;疾病困擾，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，無價(jià)值感，表現(xiàn)為沉默寡言，表情淡漠，情緒低落等。11編輯版ppt多疑善感、煩躁易怒老年人自認(rèn)為年齡大資歷老，住院后對(duì)護(hù)理要求也比較高，總希望護(hù)理人員能像對(duì)待自己長輩一樣尊重他，稍不順心時(shí)，變得多疑善感，容易激動(dòng)，可為小事發(fā)大脾氣，對(duì)周圍事物總看不慣、不滿意，固執(zhí)己見，不聽從治療和護(hù)理安排。12編輯版ppt心理因素對(duì)慢病的影響個(gè)性心理：慢病患病與個(gè)性密切相關(guān)情緒：情緒引起循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，可加重病情。情緒：影響慢病的治療、恢復(fù)13編輯版ppt個(gè)性與慢性病早在20世紀(jì)50年代，兩位美國的心臟病學(xué)家Friedman和Rosenman尋找冠心病的原因，致力于研究性格對(duì)冠心病的影響,結(jié)果表明：性格可以影響心血管系統(tǒng)的功能，A型人格的人更容易的冠心病和高血壓。研究者相繼提出了B、C、D型人格，成為ABCD人格類型（人格行為類型是對(duì)人們性格的一種分類，和血型沒有關(guān)系）14編輯版pptA型人格A型人格（性格）具有6種基本特征：（1）強(qiáng)烈持久的目標(biāo)動(dòng)機(jī)；（2）處處追求完美的內(nèi)在傾向；（3）強(qiáng)烈持久的追求贊譽(yù)與進(jìn)步的欲望；（4）連續(xù)卷入多項(xiàng)事務(wù)，挑戰(zhàn)極限壓力；（5）習(xí)慣于突擊完成工作；（6）經(jīng)常特意地使自己的心理與身體處于機(jī)警狀態(tài)。A型人格集中體現(xiàn)兩大心理行為特征：過強(qiáng)的時(shí)間意識(shí)和過強(qiáng)的競爭意識(shí)。15編輯版pptA型人格A型人由于一系列的緊張積累，極易導(dǎo)致心血管病，甚至發(fā)生心肌梗塞而猝死。有統(tǒng)計(jì)表明，85%的心血管疾病，與A型行為有關(guān)。在心臟病患者中，A型性格達(dá)98%。有關(guān)研究也表明，A型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。尸體解剖檢驗(yàn)證明，A型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈硬化的，要比B型性格的人高5倍。有關(guān)專家認(rèn)為：A型性格能激起特殊的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制，使自體血液中的血脂蛋白成分改變，血清膽固醇和甘油三脂平均濃度增加，而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈硬化。16編輯版pptB型人格個(gè)性隨和，生活較為悠閑、對(duì)工作要求較為寬松，對(duì)成敗得失的看法比較談薄。17編輯版pptC型人格忍聲吞氣，過度壓抑自己的情緒，負(fù)性情緒體驗(yàn)過多是大多數(shù)癌癥病人的一種普遍人格特征。中國人當(dāng)中具有比較典型的C型人格特征的是一些帶有較強(qiáng)傳統(tǒng)意識(shí)的中年人。他們常常為了面子而強(qiáng)調(diào)家丑不可外揚(yáng)，同時(shí)家庭觀念又特別強(qiáng)，所以只要子女“不成器”，就會(huì)整天處于一種負(fù)性情緒體驗(yàn)中，不僅不釋放這種負(fù)性情緒反而拼命地壓抑與忍耐。18編輯版pptD型人格又稱為“憂傷癥人格”；常常比較憂傷而且孤獨(dú)，同時(shí)對(duì)自己憂傷與孤獨(dú)的心情一味地進(jìn)行壓抑，比較沉默寡言。這種憂傷與壓抑會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)承受巨大的壓力，時(shí)間一長極易出現(xiàn)心血管類疾病。19編輯版ppt結(jié)論心理學(xué)研究認(rèn)為，“經(jīng)常想到有許多事情要做，卻沒有時(shí)間去做”，這種左右為難的復(fù)雜心態(tài)，會(huì)使我們緊張、憂慮得心力交瘁，高血壓、心臟病、潰瘍病便會(huì)隨之發(fā)生。ABCD型個(gè)性（人格）特征，對(duì)相應(yīng)的疾病發(fā)生，只是一個(gè)促進(jìn)因素，而不是決定的因素。20編輯版ppt情緒與自主神經(jīng)系統(tǒng)情緒活動(dòng)總伴隨著一系列生理變化。自主神經(jīng)系統(tǒng)：交感系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)。情緒活動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)開始活動(dòng)，如腎上腺分泌增加，心血管發(fā)生變化，心率加快，血壓升高。肝臟輸出更多血糖，消化系統(tǒng)活動(dòng)減緩，使機(jī)體處在消耗能量狀態(tài)。情緒活動(dòng)后，副交感神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)活動(dòng)，交感神經(jīng)活動(dòng)下降，使身體狀況恢復(fù)到情緒發(fā)動(dòng)前的平靜狀態(tài)，處于積累能量階段。21編輯版ppt情緒與分泌系統(tǒng)人體內(nèi)兩種腺體：內(nèi)分泌腺和外分泌腺。不同情緒引起內(nèi)外分泌腺的不同活動(dòng)，影響激素分泌量的變化，它們也可以作為判定情緒狀態(tài)的客觀指標(biāo)。特定情緒狀態(tài)下，外分泌腺的活動(dòng)會(huì)產(chǎn)生身體的相應(yīng)變化，如悲痛或過分高興會(huì)流淚，焦急恐懼會(huì)冒汗，并抑制消化腺活動(dòng)，而愉快情緒會(huì)增強(qiáng)唾液、胃液和膽汁的分泌。特定情緒狀態(tài)也會(huì)引起內(nèi)分泌腺的變化，從而影響激素的分泌，如焦慮不安，腎上腺素分泌增多；憤怒時(shí)，去甲腎上腺素的分泌就會(huì)增加。22編輯版ppt情緒的生理反應(yīng)與測謊23編輯版ppt測謊儀及其記錄24編輯版ppt不良情緒引發(fā)高血壓（案例）一位姓高的讀者說，她青梅竹馬的丈夫移情別戀，不顧多年夫妻感情，提出離婚。她經(jīng)過一年多的努力，始終未能挽回，心力交瘁，只好同意法院的調(diào)解離婚。從法院出來，頭腦空空，天旋地轉(zhuǎn)。在女友的攙扶下，勉強(qiáng)走了幾步，頓覺眼前發(fā)黑，突然倒地。當(dāng)高女士醒來時(shí)，才知道自己躺在醫(yī)院的病床上，女友和9歲的女兒正流著淚，不禁更加傷心，三人哭成一團(tuán)。經(jīng)過醫(yī)院的多天治療，才逐漸康復(fù)。25編輯版ppt垂體前后葉作用9

腎上腺髓質(zhì) 分泌增加小動(dòng)脈痙攣心理應(yīng)激高血壓交感作用下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)

垂體前后葉作用

心輸出量增加

血管緊張素 分泌增加血容量增加26編輯版ppt慢性病人的心理調(diào)適27編輯版ppt心理調(diào)適原則良好的心態(tài)：心理調(diào)節(jié)的關(guān)鍵愉快的情緒：心理調(diào)適的目標(biāo)適當(dāng)?shù)姆椒ǎ盒睦碚{(diào)適的手段28編輯版ppt老年人健康心態(tài)一個(gè)中心二個(gè)要點(diǎn)三個(gè)忘記四個(gè)有五個(gè)要六顆心七個(gè)伴八個(gè)觀念29編輯版ppt遵循“一個(gè)中心”以健康為中心：老年人做到身心健康，是對(duì)子女最大的幫助，也是間接為社會(huì)做了貢獻(xiàn)。30編輯版ppt謹(jǐn)記“兩個(gè)要點(diǎn)”瀟灑一點(diǎn)兒：瀟灑走過退休后的生活，讓退休生活變得美好。糊涂一點(diǎn)兒：遇事看淡一點(diǎn)兒，看開一點(diǎn)兒，在小事上隨意一點(diǎn)兒。31編輯版ppt做到“三忘”忘掉年齡：古人云，“人不思老，老將不至”。年齡有日歷年齡、生理年齡、心理年齡的不同計(jì)算方法。忘掉怨恨：傷害自己的最好方法就是記住讓自己不天心的人和事，你懷念客觀存在一次，它就可以傷害你一次。忘掉疾?。簩?duì)年患疾病不要過度擔(dān)心害怕，緊張惶恐會(huì)使免疫力下降，會(huì)“怕出病來”。32編輯版ppt珍惜“四有”有個(gè)老伴：“滿堂兒女，不如半路夫妻”。有個(gè)老窩：要有個(gè)屬于自己的家。有點(diǎn)老底：有點(diǎn)積蓄，心里踏實(shí)。有些老友：有幾個(gè)情投意合的朋友，沒事聊聊天，有事幫幫忙。33編輯版ppt選擇“五要”要掉：放下架子，避免“人走茶涼”感。要俏：穿得漂亮一點(diǎn)兒，自我感覺會(huì)年輕。要笑：生活就像一面鏡子，你笑它也笑，你哭它也哭。要跳：運(yùn)動(dòng)可以替代藥物，但藥物不能替代運(yùn)動(dòng)。要聊：經(jīng)常和親人和朋友聊天，走出小天地。34編輯版ppt培養(yǎng)“六心”童心：像孩子一樣，天真活潑、純潔無邪、無憂無慮、無怨無恨，并向上進(jìn)取、不甘落于人后。舒心：要能自我調(diào)節(jié)，將煩化樂，把憂轉(zhuǎn)喜。眼里總是葉綠花紅，心中常刮宜人春風(fēng)。歡心：豁達(dá)樂觀，常喜無愁?？v有不快，也一笑了之。善心：與人為善、助人為樂、好事做過、心里坦然。同時(shí)，也能博取別人的相助和關(guān)照，融洽人際關(guān)系。粗心：在日常生活中，能將就則將就，不挑剔，不刁難，不計(jì)較，不責(zé)備，不生疑無忌信心：對(duì)生活抱有信心，什么關(guān)口都能度過，這種信心是堅(jiān)韌不拔的精神支柱。35編輯版ppt選擇七“伴”壽與眾伴壽與動(dòng)伴壽與藝伴壽與綠伴壽與笑伴壽與德伴壽與美伴36編輯版ppt改變“八個(gè)觀念”養(yǎng)兒防老：盡量獨(dú)立靠自己。年老享福：盡量做有益的貢獻(xiàn)，感到自己的價(jià)值；老了沒用：繼續(xù)發(fā)揮自己在家庭、社區(qū)里的作用；老人多?。憾嘈湃死喜坏扔谟胁?；

衰老等于殘廢：保持心身的良好功能狀態(tài)；人老會(huì)變成老糊涂：保持頭清目明，腦子靈活好用；老年人沒有性生活：要人老心不老，持續(xù)保持性生活能力；老年人生活無聊：實(shí)際上老年人更有時(shí)間和良好的心態(tài)過很有興趣的生活。37編輯版ppt38編輯版ppt情緒調(diào)節(jié)目標(biāo)：保持愉快心情39編輯版ppt情緒的怎么來的？情緒：情緒人對(duì)客觀事物是否符合個(gè)體的愿望和需要的態(tài)度體驗(yàn)。符合需要：產(chǎn)生積極的、肯定的情緒不符合需要：帶來消極的、否定的情緒與認(rèn)知相關(guān)：情緒的產(chǎn)生，與你對(duì)事件的認(rèn)識(shí)密切相關(guān)，不同的想法，產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)。40編輯版ppt境由心生41編輯版ppt故事一家跨國公司派了兩位市場調(diào)查員到一個(gè)海島去進(jìn)行市場可行性的調(diào)查。這個(gè)島上的居民沒有穿鞋子的習(xí)慣，男女老少一律打赤腳。不久，公司收到兩位調(diào)查員的報(bào)告。甲寫道：“此島上的人都不穿鞋子，因此沒有市場前景。”乙寫道：“此島上的居民都沒有鞋子穿，這里大有市場?！?2編輯版pptB．島上的人都不穿鞋子A．沒有市場前景B．島上的人都沒有鞋子A．這里大有市場

甲調(diào)查員得出什么結(jié)論？依據(jù)是什么？

乙調(diào)查員得出什么結(jié)論？依據(jù)是什么？43編輯版ppt這個(gè)故事告訴我們什么道理？相同事件A不同認(rèn)知（觀念）B不同情緒結(jié)果C合理想法積極情緒44編輯版ppt

這是美國心理學(xué)家阿爾伯特·艾利斯提出的情緒ABC理論。A代表誘發(fā)事件，B代表信念，指人對(duì)A的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)和看法，C代表結(jié)果即情緒狀態(tài)。艾利斯認(rèn)為并非誘發(fā)事件A直接引起結(jié)果C，A與C之間還有中介因素在起作用，這個(gè)中介因素是人對(duì)A的信念、認(rèn)知、評(píng)價(jià)或看法，即信念B。同樣的A在不同的人會(huì)引起不同的C，主要是因?yàn)樗麄兊男拍钣胁顒e。換言之，事件本身的刺激情境并非引起情緒反應(yīng)的直接原因，個(gè)人對(duì)刺激情境的認(rèn)知解釋和評(píng)價(jià)才是引起情緒反應(yīng)的直接原因。45編輯版ppt問：哪一個(gè)是合理想法？例：在路上，碰到朋友，但他沒有理我。1．有什么了不起，我還不理他呢！2．他生我氣了？3．也許他沒看到我或急著趕路。哪一種想法更合理呢？46編輯版ppt我必須與周圍每一個(gè)人搞好關(guān)系。一個(gè)人犯了錯(cuò)誤，那一輩子也無法抹掉。我的想法我的情緒換個(gè)想法我的情緒47編輯版ppt換個(gè)角度看問題48編輯版ppt盯住黑點(diǎn)，身體前后移動(dòng)看看效果。49編輯版ppt那個(gè)女人是真實(shí)的還是屬于拼圖里的？50編輯版ppt你看看，是向上還是向下？51編輯版ppt52編輯版ppt不可能的建筑53編輯版ppt好心情人總有不順心的時(shí)候，生活中各種壓力會(huì)不同程度的向你襲來，這時(shí)就需要進(jìn)行自我調(diào)節(jié)了。不是生活給了你喜怒哀樂，而是你對(duì)待生活的態(tài)度決定了你自己的情緒和感受。我們無法改變?nèi)松?，但我們可以改變?nèi)松^；我們無法改變環(huán)境，但是我們可以改變心境。54編輯版ppt對(duì)下面一些不良想法，換個(gè)角度，應(yīng)該怎樣想？思考苑人必須依賴他人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，只有這樣，才能生活得好些。我對(duì)別人友好，別人也應(yīng)該對(duì)我好。只有順從他人，才能保持友誼。別人的看法是很重要的，一旦失敗，外界一定會(huì)議論紛紛。不愉快的事情總是由自己不能控制和支配的外界環(huán)境因素所致，因此，人對(duì)自身的痛苦和困擾也無法控制和改變。55編輯版ppt介紹幾種高血壓心理療法56編輯版ppt31

高血壓的心理治療常用的行為療法有：松弛療法是目前治療高血壓比較常用的一種行為治療常用松弛訓(xùn)練模式：包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復(fù)訓(xùn)練等，都是直接針對(duì)高血壓的發(fā)病原因采取的療法。57編輯版ppt高血壓的音樂治療某軍醫(yī)大學(xué)附屬三甲醫(yī)院急診科王主任，近十年來工作繁忙：臨床、教學(xué)、科研碩果累累。但是經(jīng)常頭暈?zāi)垦?，幾年前年前被診斷為高血壓，經(jīng)藥物治療療效不明顯。一二年來，他除了正常服藥外，還接受了音樂療法。醫(yī)生開了音樂處方：古曲《關(guān)山月》、德彪西《月光》、《天鵝湖》、《藍(lán)色的多瑙河》、《二泉映月》、小提琴協(xié)舟曲《梁祝》等，并每天都要欣賞一些輕音樂。近半年來，血壓從原來高壓200/100左右下降到高壓130/80左右。意大利科學(xué)家所作的一項(xiàng)最新研究表明，輕度高血壓患者每天聆聽半小時(shí)左右的古典音樂，可以顯著降低動(dòng)態(tài)血壓中的收縮壓。58編輯版ppt高血壓的園