皮下注射低分子肝素的護理可編輯

皮下注射低分子肝素的護理1可編輯課件PPT學(xué)習(xí)內(nèi)容及目標1.注射低分子肝素的方法2.皮下注射低分子肝素不良反應(yīng)的原因分析3.皮下注射低分子肝素不良反應(yīng)的處理方法重點2可編輯課件PPT

低分子肝素,是20世紀70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥物。在臨床上主要用于預(yù)防深靜脈血栓、肺動脈血栓,治療不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死,還用于體外循環(huán)和血液透析等。與肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用強、出血不良反應(yīng)少等優(yōu)點,因此,在臨床上的應(yīng)用越來越廣。[1]

低分子肝素(lowmolecularweighteparin,LMWH)3可編輯課件PPT·目前臨床常用的低分子肝素

1、依諾肝素（克賽）：4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支2、達肝素鈉（法安明）：5000IU/支3、那曲肝素鈣（速碧林）：

4000AxaIU/0.4ml/支6000AxaIU/0.6ml/支4低分子肝素鈣（立邁青）5000AxalU/支4可編輯課件PPT用藥途徑及部位上臂三角肌下緣注射范圍小

皮下脂肪層相對薄

皮下組織菲薄肌層毛細血管豐富皮下脂肪多

注射面積大毛細血管相對少皮下溫度恒定藥物吸收快不受運動的影響易刺入肌肉層刺破后易形成深部血腫腹部途徑皮下注射部位5可編輯課件PPT部位選擇

為腹部臍上5cm至臍下5cm為上下邊界，左右為鎖骨中線內(nèi)外5cm范圍（避開臍周1-2cm），左右交替注射，2次注射點間距2cm。6可編輯課件PPT注射方法平臥屈膝位、坐位

注射前按摩局部皮膚2min,至皮膚發(fā)紅

捏起腹壁皮膚形成皺褶消毒局部皮膚垂直角度拔出針帽7可編輯課件PPT注射方法將針頭朝下,空氣彈至藥液上方

不用排氣?。?！固定針頭垂直進針(根據(jù)患者的胖瘦程度決定注射深度)將推注桿推至注射器底部8可編輯課件PPT注射方法注射畢停留10s

用棉簽輕按穿刺處，垂直拔出注射器，保持手推注射器囑病人保持捏起皮膚，用三個手指的指腹輕壓穿刺口3~10min，力度以皮膚下陷1cm為度9可編輯課件PPT不良反應(yīng)注射部位皮下出血疼痛硬結(jié)

腹壁血腫其它10可編輯課件PPT原因分析注射過淺：皮膚淺筋膜區(qū)分布較多神經(jīng)和血管，注射過淺或針頭斜著刺入皮膚，造成針頭損傷區(qū)域擴大就會引起明顯疼痛。加之內(nèi)外穿刺點不在同一位置，易造成皮下淤血。藥液殘留：該藥刺激性強，排氣后針頭處有藥液殘留，進針后部分藥液刺激神經(jīng)滲入毛細血管，增加疼痛出現(xiàn)瘀斑。11可編輯課件PPT原因分析注入藥液速度過快：注入速度過快使局部濃度過高，產(chǎn)生疼痛形成硬結(jié)。注射部位：未選擇合適的注射部位和方法，如肌肉內(nèi)注射會引起疼痛，使皮下血腫的癥狀更加明顯。12可編輯課件PPT原因分析按壓時間和力度：該藥雖抗凝作用較弱，但與阿司匹林等藥聯(lián)合應(yīng)用，會影響血小板聚集造成皮膚瘀斑。拔針方法欠準確：拔針速度過慢或未沿注射角度拔針，導(dǎo)致部分藥液滲入皮下造成疼痛和瘀斑。13可編輯課件PPT不良反應(yīng)的處理康惠爾增強型透明貼外敷促進水腫、淤血吸收，緩解疼痛改善局部組織供氧和血液循環(huán)，促進淤血消散透氣、防水、低過敏皮下出血14可編輯課件PPT不良反應(yīng)的處理1.0～1.5ｍ㎡不等的固定結(jié)節(jié)，為局部小血腫自行吸收15可編輯課件PPT不良反應(yīng)的處理當(dāng)發(fā)現(xiàn)有血腫形成時，立即報告醫(yī)生停藥，局部按壓30分鐘，以防繼續(xù)出血，后用毛巾包裹碎冰塊放局部冷敷，因低分子肝素的抗凝作用，局部冷敷的時間可適當(dāng)延長。在冷敷時注意防凍傷。冷敷16可編輯課件PPT不良反應(yīng)的處理如果血腫很大，經(jīng)上述治療仍不能吸收消退的血腫，可用無菌注射器抽吸或給予皮下血腫切開清除術(shù)，應(yīng)嚴格無菌操作，防止感染。操作完后用無菌輔料加壓包扎。如一次抽吸不凈，可進行多次抽吸，直至血腫消退為止。穿刺抽吸17可編輯課件PPT不良反應(yīng)的處理手術(shù)腹壁血腫18可編輯課件PPT操作要點操作前按摩部位選擇注射前不排氣按進針角度拔針注射完畢停留數(shù)秒捏起皮膚皺褶，垂直進針確定無回血后方可注射壓迫穿刺口力度、方法、時間心理護理及宣教穿刺部位禁忌按揉熱敷19可編輯課件PPTTHANKYOU！20